Рвота на голодный желудок у ребенка

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Каждому приходилось сталкиваться с тошнотой. Это крайне тягостное ощущение в верхней части живота (эпигастрии, надчревной области) и глотке. Иногда оно сопровождается слабостью, ознобом, головокружением, позывами к рвоте. Данное состояние является не самостоятельной болезнью, а лишь частью какого-либо патологического процесса в организме ребёнка. Поэтому при появлении жалоб у детей на тошноту, нельзя оставлять этот, казалось бы, незначительный симптом без внимания, чтобы не упустить серьёзное заболевание. Знание причин, вызвавших мучительную клинику, позволит родителям своевременно определить проблему и эффективно с ней бороться.

Проблема утренней тошноты

Чувство тошноты по утрам у детей разного возраста может быть вызвано целым рядом причин.

Ребята младшего возраста не ещё не способны пожаловаться и объяснить, что конкретно их беспокоит. Родители могут заподозрить плохое самочувствие по таким симптомам:

Малыши становятся капризны и вялы.
Они отказываются от завтрака.
У детей наблюдается слюнотечение.
Для малышей характерна повышенная слабость.
Они могут указывать на животик, подтягивать к нему ножки.

Старшие дети, подростки точно описывают свои ощущения.

Старшие дети могут показать что их беспокоит

Игнорировать жалобы на тошноту по утрам у ребёнка любого возраста нельзя. Это достаточно настораживающий симптом. Возможно, он указывает на развитие тяжёлого заболевания или ухудшение состояния, при какой-либо патологии.

Механизм развития тошноты по утрам

Чтобы разобраться в механизме развития тошноты, нужно понять, какие структуры организма ответственны за возникновение этого ощущения. Как известно, тошнота является предшественником рвоты. Но она может возникнуть и как отдельный симптом. Рвота, в свою очередь, представляет собой защитный рефлекс. Путём извержения желудочного содержимого организм пытается изгнать отравляющие вещества.

В основе их возникновения лежит регуляторная деятельность нервной системы. Выделяют две зоны, ответственные за эти явления:

Первая зона — рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге.
Вторая — рецепторная зона, в области дна четвёртого желудочка головного мозга.

Импульсы, идущие от разных органов, стимулируют активность этих зон. Именно в результате такой стимуляции возникает неприятное ощущение — тошнота.

Малыш при тошноте становится очень слабым и вялым

Основные виды

Таким образом, тошнота по происхождению может быть:

Центральная. При раздражении рвотного центра (психогенная). Она появляется при заболеваниях структур центральной нервной системы.
Рефлекторная. Когда раздражающие импульсы поступают от различных органов.
Токсическая. При раздражении рефлексогенных центров ядами, токсинами, лекарствами, находящимися в крови.

Доктор Комаровский о недуге — видео

Основные причины появления симптомов у ребёнка

Если тошнота беспокоит ребёнка очень редко, самостоятельно проходит и не доставляет особого дискомфорта, то в этом случае для беспокойства поводов мало. В противоположной ситуации необходимо обязательно отправиться с маленьким пациентом на консультацию к специалисту.

Причин развития тошноты по утрам множество.

Патология органов желудочно-кишечного тракта:

хронические воспаления желудка и кишечника (язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастрит, дуоденит, рефлюкс, запор, илеит, колит);
хронические болезни жёлчного пузыря, его протоков, поджелудочной железы (холецистит, холангит, дискинезия, панкреатит);
пищевая аллергия;
различные нарушения всасывания питательных веществ;
острые поражения в начале развития патологического процесса (аппендицит, непроходимость кишечника, перитонит);
нарушение перистальтики любого отдела ЖКТ;
инородные тела;
аномалии развития (атрезии, нарушения поворота, стенозы);
кровотечения из ЖКТ;
отравления (пищевые токсикоинфекции).

В основе появления тошноты у ребёнка могут лежать заболевания желудочно-кишечного тракта

Нарушения обмена веществ и работы эндокринной системы:

недостаточность надпочечников;
тиреотоксикоз;
отравление кетоном при сахарном диабете;
фенилкетонурия, галактоземия, непереносимость фруктозы;
ожирение (повышение давления внутри полоти живота, сдавление желудка, рефлюкс — обратный заброс содержимого желудка или кишечника).

Инфекционные болезни:

бактериальные (сальмонелез, дезинтерия, эшерихиоз);
вирусные (ротавирус, энтеровирус, норавирус);
паразитарные (аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз);
общие инфекции дыхательной системы, органов мочевыделительной системы, нервной системы, протекающие с высокой температурой (особенно у маленьких детей).

Тошнота может развиться на фоне мигрени у ребёнка

Повреждения центральной нервной системы:

повышение давления внутри черепа (чаще у детей грудного и раннего возраста) из-за опухоли, гидроцефалии, воспаления;
мигрень (особенно у детей подросткового возраста);
травма;
эпилепсия (в виде ауры перед приступом).

Нарушение вестибулярного аппарата:

воспаление лабиринта внутреннего уха, проявляющееся головокружением;
укачивание (в транспорте, морская болезнь).

Болезни сердца и сосудов:

повышение артериального давления (гипертония) или его понижение (гипотония);
хроническая сердечная недостаточность при врождённых пороках сердца.

Тошнота может возникнуть на фоне повышения или понижения давления

Другие причины:

отравления лекарствами, токсическими веществами (краска, бытовая химия, клей);
химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Если все патологические причины возникновения неприятных ощущений в желудке исключены, то можно говорить о синдроме функциональной тошноты.

Её критериями служат:

возникновение мучительного явления не реже 3–4 раз в неделю;
тошнота не сопровождается рвотой;
отсутствие каких-либо болезней, её провоцирующих.

Спровоцировать тошноту у ребенка могут различные химические вещества — бытовая химия

Факторы, провоцирующие недуг

Причинами развития тошноты могут быть и факторы, обусловленные особенностями поведения ребёнка (психогенные):

тревожное состояние (страх перед выступлением, важным событием, экзаменом);
неприятные ассоциации с пищевыми продуктами (макароны — черви, колбаса — фекалии и др.);
сильные истерики, как реакция на стресс;
отрицательные эмоции;
постоянное принуждение к еде (особенно у старших детей).

Дополнительные причины

Кроме того, медики выделяют ещё несколько моментов, способных спровоцировать негативные ощущения:

Тошнота может встречаться в подростковом возрасте. Связано это с перестройкой и активным ростом всех систем организма, с проявлением эмоциональной нестабильности. Она наблюдается у девушек в период становления менструального цикла.
Детей может беспокоить по утрам дискомфорт в желудке при голоде. Обусловлено это раздражением слизистой оболочки соляной кислотой. Импульсы по системе блуждающего нерва идут в центр голода, находящегося рядом со рвотным.
Тошнота может наблюдаться и после приёма пищи. Если это состояние не связано с патологией органов пищеварения, то возникает оно из-за перерастяжения стенок желудка. И рефлекторно, посылая сигналы в головной мозг, организм пытается избавиться от лишнего объёма.

Постоянное принуждение к еде может спровоцировать у ребенка стойкое отвращение к пище и вызывать тошноту при каждой трапезе

Способы лечения

Перед лечением тошноты важно удостовериться, что у ребёнка нет серьёзной патологии. Поэтому при появлении частых жалоб сына или дочери на мучительное явление по утрам или в другое время суток, первым делом стоит обратиться врачу.

При отсутствии серьёзных причин для беспокойства, чтобы облегчить состояния ребёнка могут использоваться как лекарства, так и средства народной медицины, на фоне диетического питания.

Лекарственная терапия

Медикаментозные средства, используемые для купирования тошноты, рекомендованы следующие:

Препараты от укачивания:
1. Скополамин (в виде пластыря от укачивания, Аэрон) — для детей старше 7 лет;
2. Прокинетики (Авиомарин, Драмина, Сиэль);
3. Сиропы для детей раннего возраста (Риабал, Но-спазм).
Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель).
Средства, улучшающие моторику ЖКТ (Мотилак, Мотилиум, Церукал).
Средства, снижающие агрессивное действие соляной кислоты (Альмагель, Фосфалюгель).
Седативные средства (Пустырник, Фенибут, Валериана).

Лекарства от тошноты — фото

Народные средства

Для уменьшения проявлений тошноты можно использовать нетрадиционное лечение:

Рассасывать во рту дольки свежего лимона или кусочки льда.
Растворить в 1 стакане воды 1 ч. л. соды и выпить при тошноте.
Пить настой перечной мяты 3 раза в день по 1 ст. л. Листья (1 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настаивать в тепле 2 часа. Перед применением процедить.
Употреблять лечебный отвар из семян укропа при тошноте. Сырьё (1 ч. л.) отварить в стакане кипятка. Процедить и принимать по полстакана.
Пить настой мелиссы лекарственной. Траву (4 ч. л.) залить кипятком (1 ст.). Настоять 4 часа. Процедить и принимать по половине стакана, 4 раза.

От тошноты помогает рассасывание дольки лимона

Дополнительные мероприятия

Кроме медикаментозных методов и диетотерапии, родителям рекомендуется придерживаться ещё нескольких советов врачей:

Снижению тошноты способствует выполнение комплекса общеукрепляющих физических упражнений. Однако из гимнастики необходимо исключить наклоны и чрезмерное напряжение брюшного пресса.
Ребёнок должен проводить много времени на свежем воздухе. Насыщение организма кислородом благоприятно сказывается на функционировании всех систем.
Исключается эмоциональное и умственное переутомление. Возможно, ребёнок чрезмерно занят в разных секциях. Рекомендуется пересмотреть его распорядок дня. По возможности нужно отказаться от некоторых дополнительных занятий.

Прогноз и последствия

Сама по себе тошнота, кроме дискомфортного ощущения, вреда для организма не наносит. Она является сигналом для родителей, что с ребёнком что-то не в порядке. Поэтому требует пристального внимания.

Тошнота у подростка, если она не связана с патологическими процессами, проходит самостоятельно после окончания переходного возраста

Иногда она может вызвать негативные последствия:

Частые приступы могут спровоцировать отказ от еды. А это приведёт к недостатку в организме ребёнка питательных веществ, минералов, витаминов.
Если же тошнота сопровождается частой и многократной рвотой, то развивается обезвоживание.
Особенно опасна тошнота со рвотой у маленьких детей. Содержимое желудка может попасть в органы дыхания. Произойдёт закупорка воздухоносных путей или возникнет воспаление. При этих состояниях ребёнку требуется неотложная медицинская помощь.

Если тошнота у подростка не связана с какой-либо болезнью, то чаще всего она проходит с окончанием периода полового созревания.

Профилактика

Чтобы защитить ребёнка от появления тошноты необходимо профилактировать болезни, способные её вызвать.

Отличной профилактикой тошноты является подвижный образ жизни и достаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе

Врачи рекомендуют придерживаться таких общих рекомендаций, позволяющих предотвратить развитие неприятного состояния:

соблюдение принципов рационального питания;
отказ от переедания;
исключение стрессовых ситуаций;
нормализация режима дня, полноценный сон;
достаточное пребывание на свежем воздухе;
закаливание и общеукрепляющие мероприятия (зарядка, занятия физкультурой).

Тошнота — неприятное чувство, которое возникает у детей любого возраста. Выяснив причину её развития, родители могут адекватно помочь своему ребёнку. Способов устранения мучительной симптоматики в эпигастрии множество. Но подбирать их должен только врач. Не забывайте, что тошнота у ребёнка — это серьёзный повод для обращения к врачу. Ведь иногда именно тошнотой организм малыша «кричит» о помощи!

Автор: Елена Билецкая
Распечатать

Оцените статью:

(6 голосов, среднее: 3.7 из 5)