Рвота и болит живот комаровский видео

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Опубликовано: 29 мая 2018 г.

Сегодня наша тема касается вечной проблемы, наиболее актуальной в летний период, лето — это время свежих фруктов и овощей, купания в водоемах, а значит и кишечных расстройств, и инфекций.

Мы с вами не будем выяснять вирусная у нас инфекция или бактериальная, или ребенок просто съел то, что не следовало.
Стандартная ситуация: мы наслаждаемся отдыхом на море и в это время на ребенка нападает недуг, у нас есть рвоты, жидкий стул, боли в животе, возможно, повышение температуры – что делать?

Первое, что мы должны обеспечить это адекватную регидротацию, говоря проще, поить ребенка. Чем поить: вода, сладкий чай, компот, регидрон, кисели, некоторые минеральные воды (без газа)
Чем поить нельзя: фруктовые соки, морсы, молоко (кроме грудного), лимонады.

Как поить: поим часто, маленькими порциями, при многократных рвотах поить придется чайной ложечкой, каждые 5-10 минут.

Диета: если ребенок не хочет есть, то заставлять его нужно, от однодневной голодовки ещё никто не умирал, но пить обязательно. В дальнейшем в ближайшие три дня, желательно соблюдать строгую диету, исключаются молочные продукты, т.к. на фоне кишечной инфекции у ребенка имеется транзиторная лактазная недостаточность и любые молочные продукты будут только усиливать вздутие живота и жидкий стул. Так же убираем свежие фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки, усиливающей перистальтику (сокращение) кишки. Бананы можно. Пища должна быть максимально механически и термически щадящая, не жирное, не острое т.е. максимально измельченная нейтральной температуры, это могут быть пюре, супы-пюре, вермишель, разваренные каши на воде, хорошо подойдет в этот период детское баночное питание.

Что нам может помочь из лекарственных препаратов?

Прежде чем рассказать вам о лекарственных препаратах, снова напоминаю вам о том, что необходимо внимательно читать инструкцию и не превышать возрастную дозировку.

Сорбенты: это препараты, которое поглощают, связывают яды и токсины, и выводят их из кишечника наружу. Полисорб, энтеросгель. Помним, что все сорбенты мы принимаем отдельно от еды и приема других препаратов.

Не стоит в первый день заболевания давать смекту маленьким детям, т.к. данный препарат у малышей может спровоцировать запор и вместо пользы мы усиливаем проблему тем, что в кишечнике колом встает комок из смекты, каловых масс и всего того, что должно было давно выйти наружу и на следующий день мы получим усиление болей в животе, нарастание интоксикации, повышение температуры, если в течении суток после приема смекты у ребенка нет стула, то его состояние облегчит очистительная клизма и обильное питье.

По тем же причинам не стоит давать маленьким детям такие противодиарейные «запирательные» препараты, как лоперамид (иммодиум), не стоит запирать в ребенке то, что должно выйти.

Второй наш помощник это Мотилиум, выпускается как в таблетках, так и в суспензии, этот препарат заставляет сокращаться всю кишечную трубку в нужном направлении и с нужной скоростью, помогает справится с рвотой и тошнотой.

Следующие препараты, это противомикробные вещества, такие как энтерофурил, эрцефурил, стопдиар, есть капсулы и суспензия. Данные препараты являются эффективными в отношении большинства патогенных и условно-патогенных возбудителей, а ещё их большим плюсом является то, что они не действуют на нормальную микрофлору кишки, а, следовательно, не вызывают дисбактериоза. Препараты действует только в просвете кишечной трубки и практически не всасываются в кровь, поэтому их разрешено применять и у грудных детей.

За чем нужно строго следить?
— Чтоб ребенок пил.
— Чтоб ребенок писал.
— Чтоб в стуле не было примеси крови.

Чего делать нельзя?
— Давать обезболивающие препараты
— Давать в первые дни лоперамид.
— Отпаивать ребенка молоком. Бабушки очень любят это делать, особенно если это свежее молочко прямо из-под коровки)))))))
— Заставлять есть.

Когда надо обратиться к врачу?
— Если ребенок становится вялым, не усваивает жидкость, если у ребенка сухая слизистая ротовой полости, имеется запах ацетона – вызываем скорую, не капризничаем и едем в больницу для постановки капельницы.
— При интенсивных болях в животе, помним, что давать обезболивающие препараты нельзя. На фоне кишечной инфекции может развиться острый аппендицит так же под видом кишечной инфекции могут маскироваться хирургические патологии, такие как острая кишечная непроходимость.
— Если ребенок младше 3-х месяцев, во-первых, их очень тяжело отпоить в домашних условиях, во-вторых у них больше вероятность хирургической патологии.
— При появлении крови в стуле
— Ну и, конечно, если мы лечимся-лечимся, а ним всё хуже и хуже, т.е. больше 3-х дней сохраняются рвоты, жидкий стул, повышение температуры.

Источник