Кашель тошнота рвота боль в животе

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Основные причины тошноты и болей в животе

С уверенностью можно говорить, что такие неприятные симптомы, как боли в животе и тошноту, испытывал хотя бы раз в жизни каждый человек. Причин такого состояния существует огромное множество, но чаще всего, когда болит живот и тошнит, то это свидетельствует об интоксикации пищевыми продуктами.

Кроме этого, почти всегда болит живот и тошнит при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом. Дополнительными симптомами при этом могут быть изжога, урчание в животе, повышенное газообразование.

Среди основных причин можно выделить такие заболевания:

гастрит;
панкреатит;
патологии желчевыводящих путей;
заболевания почек и печени;
онкологические образования.

Важно! Сильная боль в животе на фоне тошноты возникает при остром приступе аппендицита. В этом случае очень важно не перепутать опасную патологию с расстройством желудка или отравлением и оказать своевременную помощь.

Болит живот и тошнит

Боль в животе на фоне тошноты и рвоты может быть связана также со следующими патологиями:

С развитием инфаркта миокарда. Дополнительным симптомом является то, что болевой синдром отдает в левое плечо, и это должно стать серьезным поводом для срочного обследования.
С пищевой непереносимостью отдельных продуктов. В этом случае организм отказывается нормально переваривать определенную пищу. Это обычно сопровождается повышенным газообразованием, поносом и сильной слабостью.
С заражением кишечными паразитами. Причиной этого является несоблюдение гигиенических правил, а также употребление некачественной воды и продуктов.

Не часто, но всё-таки боли в животе и тошнота могут быть не связанными с патологией системы пищеварения.

К примеру, симптомы могут быть вызваны:

Ортопедическими отклонениями, когда присутствуют проблемы с позвоночником.
Стрессовыми состояниями, которые негативно влияют на состояние органа пищеварения.

У женщин часто болит живот и тошнит во время менструации, а также при различных заболеваниях репродуктивной системы. При беременности такое состояние свидетельствует о развитии токсикоза. В этом случае обязательно необходимо сообщить доктору о проявлении таких симптомов.

Сопутствующие симптомы, указывающие на заболевание

Приблизительно определить развитие определенной патологии можно по сопутствующим симптомам, но при этом следует понимать, что окончательный диагноз можно поставить только после обследования.

Болит живот и рвота

Боли в животе, которые сопровождаются рвотой, всегда свидетельствуют о развитии воспалительного или инфекционного процесса. Такие симптомы указывают на то, что организм человека пытается вывести токсины, и причины этого могут быть самыми разнообразными.

Основные причины:

Пищевое отравление. Дополнительным симптомом может быть повышение температуры тела.
Болезни печени. В этом случае болевой синдром локализуется в области желчного пузыря (правого подреберья).
Аппендицит. Эту патологию очень важно своевременно распознать, в противном случае она несет угрозу жизни. Самая частая локализация болевого синдрома — низ живота.
Ущемление грыжи. В этом случае боль охватывает всю брюшную полость, что значительно затрудняет диагностику.
Обострение язвы желудка. Данная патология может сопровождаться диареей или запором.

Обострение язвы желудка

Болит низ живота

Когда болит низ живота, то причиной этого являются различные заболевания брюшной полости. Болевой синдром такой локализации может возникать по причине образования камней в почках. Такая боль очень мучительна, она отдаёт в область спины. В тяжелых случаях болевой синдром сопровождается ознобом и тошнотой, также часто появляется кровь в моче.

Другие патологии, которые вызывают боль внизу живота:

Синдром раздраженного кишечника. В этом случае возникают спазматические боли, наблюдается повышенное газообразование, а также чередование запора и поноса.
Аппендицит. Такая боль может наблюдаться длительное время, но при определенных обстоятельствах может произойти обострение, которое требует срочного врачебного вмешательства.
Язвенный колит, который связан с появлением язв на стенках толстой и прямой кишки. На фоне сильной боли всегда наблюдаются утомляемость и потеря веса, со временем появляется кровавая диарея.
Инфекция мочевыводящих путей. Такие заболевания очень часто наблюдаются у женщин.
Брыжеечный аденит, который характеризуется воспалением желез на стенках тонкой кишки в результате вирусного заражения.

Кружится голова

Цефалгия (головная боль) и головокружение при болях в животе могут развиваться из-за того, что острый болевой синдром провоцирует спазм сосудов головного мозга. Как результат возникает гипоксия. Как правило, кружиться голова начинает внезапно, причинами этого могут быть серьезные патологии, такие, как: прободная язва, острый панкреатит, почечная колика, острый холецистит, желчнокаменная болезнь.

Кроме того, одновременно болеть живот и голова могут на фоне аллергических проявлений предменструального синдрома у женщин, нервного перенапряжения и стресса, или повышенной физической нагрузки.

Понос (диарея)

Сочетание таких симптомов, как боль в животе и понос, наиболее часто является признаком отравления.

При этом причиной его могут быть:

Химические вещества, которые входят в состав различных моющих средств, лакокрасочных материалов и растворителей, а иногда даже лекарственных препаратов.
Вирусы и бактерии, после заражения которыми наблюдаются проявления интоксикации.
Некачественная пища.

Кроме этого, вызвать понос и боли в животе могут различные воспалительные процессы. На фоне их развиваются такие серьезные заболевания, как колит, энтерит, аппендицит.

Понос

Болит живот в области пупка

Наиболее вероятная причина возникновения боли в области пупка – воспалительный процесс. Кроме того, в этом месте может локализоваться болевой синдром, когда возникают патологии в почках, в желудке или мочеточниках.

Среди тяжелых заболеваний, которые могут спровоцировать боли возле пупка, можно назвать следующие патологии:

Омфалит.
Новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Энтероколиты, для которых характерны спастические боли.
Пупочную грыжу, при этом боли усиливаются при повышенной нагрузке.
Синдром раздраженного кишечника.

Температура

Боли в животе, которые сопровождаются повышенной температурой, наиболее часто свидетельствуют об обострении хронических патологий.

Это может происходить при наличии: кишечной непроходимости, холецистита, панкреатита, аппендицита, грыжи.

Такая же симптоматика при остром характере болевого синдрома может свидетельствовать об осложнениях различных патологических процессов, таких, как:

Перфорация желчного пузыря.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Разрыв печени или селезенки вследствие травмы.
Кишечное кровотечение.

Головная боль

Когда возникает головная боль на фоне болевых ощущений в животе, то наиболее часто это свидетельствует об отравлении пищей, химическими веществами или медикаментами. Другой частой причиной является заражение ротавирусной инфекцией. В этом случае возникает сильная головная боль, которая не снимается никакими препаратами, а чуть позже проявляются желудочно-кишечные расстройства, в том числе начинает болеть живот.

Также часто болит голова у человека, когда у него диагностирован гастрит. При наличии такой патологии симптомы связаны с несоблюдением диеты. Вызвать головную боль могут также стафилококковые инфекции, но в этом случае всегда присутствуют и дополнительные признаки интоксикации.

Болит спина

Боли в спине и животе могут возникать одновременно при следующих патологиях:

язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
остром панкреатите;
печеночных или почечных коликах;
гастрите;
инфаркте миокарда;
непроходимости кишечника;
аппендиците.

У женщин такая симптоматика может наблюдаться на фоне осложнения беременности или при заболеваниях органов мочеполовой системы.

Боли в животе и тошнота у женщин

Боли в животе и тошнота, характерные для женщин

Боли в животе и тошнота у женщин часто возникают на фоне развития заболеваний мочеполовой системы, но при этом следует понимать, что очень часто воспаление может возникать в другом месте, но отдавать в низ живота. Именно поэтому доктора всегда проводят пальпацию в различных зонах живота, чтобы найти источник болевого синдрома.

Месячные

Болевой синдром при месячных, как правило, возникает у юных девушек на фоне гормональной перестройки. Это считается нормой, но, когда боли сопровождают месячные у женщин старшего возраста, то это может указывать на развитие патологий репродуктивной системы.

Беременность

Боли при беременности могут указывать на угрозу непроизвольного аборта, поэтому о них необходимо обязательно сообщить врачу. Но преждевременно беспокоиться не стоит, ведь очень часто болевые ощущения в период вынашивания ребенка связаны с гормональными сдвигами и повышенными нагрузками.

Заболевания женских органов малого таза

Любые патологии органов малого таза у женщин всегда сопровождаются болевыми ощущениями в животе. Наиболее часто провоцирующим фактором является воспалительный процесс, который затрагивает маточные трубы и яичники.

Что делать, если сильно болит живот и тошнит

Когда сильно болит живот и тошнит без каких-либо объяснимых причин, необходимо обязательно вызывать «Скорую помощь».

Основные причины, вызывающие резкий болевой синдром, требующие срочной медицинской помощи:

Острый аппендицит.
Пищевое отравление.
Острый холецистит.
Обострение гинекологической патологии у женщин.
Острый панкреатит.
Обострение язвенной болезни.
Язвенный колит.

Язвенный колит

Впервые заболел живот

Если впервые заболел живот, но при этом возникла не острая, а слабая боль, то не следует ждать второго приступа. Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, который обязательно назначит обследование. Важно понимать, что многие серьезные заболевания сигнализируют о своем развитии болью в животе, которая сопровождается тошнотой. И лечение всегда будет успешным на начальной стадии.

Постоянно болит живот и тошнит

Наиболее часто постоянно болит живот и тошнит при развитии гастрита. Если болезнь не диагностирована, то человек не соблюдает диету, и пища постоянно раздражает воспаленную слизистую оболочку. Если не пройти обследования с целью подтверждения диагноза и не начать лечение, то это грозит опасными для здоровья, а иногда и жизни последствиями.

Постоянно может болеть живот на фоне чувства тошноты при наличии проблем с системой пищеварения. Очень часто такие симптомы сопровождают синдром раздраженного кишечника. Любые патологии ЖКТ требуют соблюдения диеты и проведения правильного лечения.

После секса

Боли и тошнота после секса могут возникать не только по физиологическим причинам, но и по психологическим. Установить это можно только после проведения полного обследования. У женщин такие симптомы очень часто свидетельствуют о наличии опухоли в одном из органов репродуктивной системы. Заподозрить такую патологию можно, если боль постоянно возникает в одном и том же месте.

После еды

Болевые ощущения в животе после еды, сопровождаемые тошнотой, практически всегда связаны с патологиями ЖКТ. Но также они могут возникать по причине банального переедания или непереносимости определенных продуктов. Довольно часто корректировка питания в соответствии с рекомендациями врача позволяет от них избавиться.

Видео по теме

Источник

Для COVID-19 характерны: высокая температура, сухой кашель, головокружение, слабость, боль в мышцах. Тошнота при коронавирусе является его нетипичным проявлением.

Эпидемия «китайской атипичной пневмонии» стремительно распространяется по всему миру, быстро охватывая новые территории. Главной опасностью болезни является то, что на начальных этапах инфицирования человека симптоматика проявляется не сразу. Особенно актуальным для врачей становится правильное распознавание признаков вирусного заболевания.

Симптоматика

На сегодняшний день Covid-19 остается самым загадочным патогенным возбудителем последнего десятилетия. Он постоянно меняется и по-разному воздействует на отдельные возрастные группы. Китайские специалисты назвали основные признаки инфицирования, так как они первыми столкнулись с новым типом коронавируса.

Также врачи отмечают, что у многих больных вначале наблюдались только нетипичные симптомы, которые фиксируются при поражении и нарушении работы пищеварительной системы. У таких людей диагноз подтвердился после проведения дополнительных анализов и тестов.

Вирусологи всего мира рекомендуют обратить внимание на следующие нехарактерные проявления Covid-19:

Тошнота и рвота. В основном наблюдаются у маленьких пациентов и подростков. Приступы усиливаются после каждого приема пищи. Кроме этого, часто такое состояние сочетается с катаральной формой заболевания. Как правило, к тошноте прибавляются болевой синдром, постоянная отрыжка и изжога.
Повышение температуры тела. Жар и лихорадка фиксируются у многих заболевших. Показатели достигают отметки 38-40 ˚C.
Миалгия. Боль и ломота в мышцах наблюдаются практически у всех инфицированных. Такие симптомы проявляются после повреждения мышечных волокон токсическими веществами. Нередко это состояние напоминает заражение кишечным гриппом (гастроэнтеритом). Характерной особенностью коронавируса является усиление болевого синдрома в конечностях. Ребенок или взрослый с астеническим телосложением, меньше подвержен такому симптому.
Общее недомогание и усталость. Слабость и упадок сил зафиксированы у 70% инфицированных. Пациент плохо питается, так как его мучает постоянная тошнота, он недополучает необходимые вещества для нормальной жизнедеятельности организма. Температура, позывы к рвоте, нарушение стула изматывают больного. В течение дня ощущение усталости нарастает, человеку тяжело выполнять обычные ежедневные действия.

Кроме этих проявлений, вирусологи также отмечают:

горечь во рту;
сухость в горле;
покраснение слизистой зева;
диарею;
метеоризм;
заложенность носа и отсутствие насморка;
тахикардию;
стеснение в груди.

Инкубационный период может длиться от 5 до 14 дней. За это время больной активно заражает окружающих его людей.

Реакция организма на инфицирование

После заражения (примерно на 3-4 сутки) у некоторых людей (по последним данным у 5% инфицированных) появляются першение в горле, незначительная тошнота, вздутие живота и жидкий стул. Далее может развиться сухой кашель (на 6-7 день).

В некоторых случаях повышение температуры наблюдается только после проявления кашля. Тяжесть дыхания из-за аномальной заложенности носа вызывает чувство сильного давления на пазухи. Организм инфицированного начинает активно реагировать на вирус через неделю после заражения.

Головокружение

Повышение температуры тела, лихорадка, озноб у больных коронавирусом нередко приводит к головокружению, тошноте и слабости. Это состояние вызвано кислородным голоданием, которое может сопровождаться онемением конечностей. Самочувствие человека резко ухудшается. Голова болит и кружится из-за высокой температуры.

У детей этот симптом проявляется гораздо чаще, чем у взрослых. Данная реакция является защитным механизмом организма от вирусного поражения. Ускоряются обменные процессы и кровоток для обеспечения всех систем и органов необходимыми дополнительными ресурсами в борьбе с болезнью. Таким образом увеличивается температура тела, которая приводит к головокружению и общей слабости.

Врачи отмечают такие признаки у 30% зараженных коронавирусом.

Тошнота и рвота

В результате проводимых исследований специалисты заверяют, что, кроме респираторных проявлений, у инфицированных коронавирусом наблюдаются и пищеварительные расстройства. Вирус Covid-19, проникая в клетки желудочно-кишечного тракта, может вызвать серьезный воспалительный процесс слизистых оболочек. Из-за этого нарушается функционирование всех органов ЖКТ.

У человека с хроническими заболеваниями происходит обострение патологий (язвы, гастрита, панкреатита, холецистита). Инфицированного начинают беспокоить тошнота и рвота, изжога, спазмы и боли в животе, также наблюдается потеря аппетита. Кроме того, многие жалуются на расстройства кишечника, повышенную кислотность желудка, горечь во рту.

Специалисты отмечают, что у больных с пищеварительными симптомами зафиксирован более длительный период между первыми проявлениями признаков инфицирования и госпитализацией. Помимо этого, эти пациенты дольше восстанавливались после полного излечения от вируса.

Особенности проявлений

Медики свидетельствуют, что у зараженных коронавирусом заболевание протекает по-разному. Исходя из последних исследований, в 5-7% случаев инфицирования пациенты перенесли патологию без каких-либо характерных признаков. Но они являлись разносчиками патогенного вируса и заражали людей, вступивших с ними в тесный контакт.

Тяжесть недуга

Дальнейшее развитие Covid-19 в организме зависит от возраста, общего состояния здоровья и иммунной системы. Некоторые ученые предполагают, что характер протекания болезни обусловлен еще группой крови человека. На сегодняшний день пока достаточных доводов такой теории нет.

Как правило, коронавирус может протекать по четырем сценариям:

В легкой форме. Врачи отмечают ее как бессимптомную, так как из перечисленных выше признаков у инфицированного проявляется только слабый кашель и незначительная тошнота. Такие пациенты могут заразить окружающих Covid-19, поэтому они должны быть обязательно изолированы от остальных.
В общей форме. Наиболее частое течение болезни. Коронавирус протекает как обычное ОРВИ или ротавирусная инфекция. Характер симптомов зависит от физического состояния пациента. На рентгеновских снимках отмечаются очаги патологических изменений альвеол, расположенные в средней и нижней части легких.
В тяжелой форме. В группу риска входят лица старше 50 лет. Около 60% случаев сложного протекания Covid-19 относятся к данной возрастной категории. В течение 3-4 дней у них развивается острая легочная недостаточность, а содержание кислорода в крови снижается до 25-30%. Практически у половины заболевших развивается некардиогенный отек легких.
Критическая форма. Самое серьезное течение заболевания, которое может привести к летальному исходу пациента. Легочная недостаточность усиливается и тяжело поддается лечению. Такие изменения приводят к развитию кислородного голодания. Как правило, применяется интенсивная терапия и проводится искусственная вентиляция легких во избежание полного фиброза тканей.

Врачи всего мира пока не могут определить заранее, в какой форме будет развиваться коронавирус у инфицированного человека, чтобы предпринять необходимые меры.

Частота рвоты

Вирусологи обобщили ключевую информацию, которая касается людей с хроническими патологиями пищеварительной системы. Если у такой категории больных обнаружен коронавирус, им прописывают препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта. Согласно рекомендациям гастроэнтерологической ассоциации, инфицированные должны принимать все необходимые медикаменты для подавления основных проявлений хронических патологий ЖКТ (тошноты, рвоты, диареи, изжоги, спазмов в брюшной полости).

Когда Covid-19 попадает в кишечник здорового человека, то у него быстро развиваются симптомы, похожие на признаки энтеровирусной инфекции (кишечный грипп). Больного беспокоят: вздутие живота, понос, лихорадка.

Намного чаще тошнота, нарушение стула и рвота при коронавирусе наблюдается у детей. Они больше подвержены вирусному поражению пищеварительной системы.

По данным вирусологов и ВОЗ тошнота, рвота и диарея были зафиксированы в 5% случаев заражения коронавирусом.

Диагностика причины

Самостоятельно определить инфицирование Covid-19 невозможно. Единственным и самый верным способом обнаружения вирусного поражения организма является лабораторное исследование биологических проб.

К традиционному методу диагностики относится ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это экспериментальный вариант обнаружения Covid-19 в организме человека. Он позволяет увеличить малую концентрацию фрагментов нуклеиновой кислоты во взятом биологическом материале.

Такие исследования проводят только специальные лаборатории. В течение одного-двух дней можно получить результаты анализов. Тест-системы, которые бы диагностировали коронавирус в течение нескольких минут, во многих странах находятся в разработке. В современных условиях это сделать несложно.

Российские ученые из Новосибирска объявили о создании тест-системы, состоящей из четырех пробирок. Две содержат реагенты, а остальные нужны для положительного или отрицательного контрольного образца. Усилия специалистов направлены на то, чтобы массово масштабировать способы диагностики коронавирусной инфекции.

Сегодня даже незначительные симптомы заболевания должны насторожить. Поэтому врачи рекомендуют обратиться за помощью в медучреждение при проявлении любого недомогания, характерного для коронавируса.

С какими болезнями можно спутать

В некоторых случаях крайне сложно не спутать коронавирус с кишечным гриппом или обострением хронических заболеваний пищеварительной системы. Специалисты акцентируют внимание на то, что при энтеровирусном поражении болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. Патогенные возбудители быстро атакуют желудок и приводят к тяжелой диарее, частой рвоте, постоянной тошноте, повышению температуры, вызывают острую боль в брюшной полости. Такая картина через несколько дней дополняется респираторными признаками.

Такие же проявления наблюдались у зараженных коронавирусом, особенно у детей. Covid-19, поражая кишечник больных, в начале заболевания вел себя подобным образом. Поэтому многие врачи не могли сразу определить истинную причину недомогания, так как ссылались на кишечный грипп. Схожие симптомы сбивали их с толку и мешали своевременно выявить инфекцию. И самое главное: при правильной терапии ротавирусной инфекции человек выздоравливает в течение 5-7 дней, чего не скажешь о «китайской пандемии».

Согласно последним предварительным подсчетам (статистика постоянно меняется, так как коронавирус еще набирает обороты по всему миру), у одного из 15 больных возникают проблемы с пищеварительным трактом.

Лечение

На сегодняшний день в мире ученые еще не разработали вакцину от вирусного патогена и не создали специализированный препарат, который направлен непосредственно на устранение возбудителя болезни. В то же время, исходя из опыта многих вирусологов и экспертов, единственным способом борьбы с Covid-19 является симптоматическая терапия. Больной обязательно должен быть изолирован, а протокол лечения зависит от тяжести протекания патологии и общего состояния инфицированного.

При поражении ЖКТ и обострении хронических заболеваний, врачи назначают препараты, облегчающие состояние пациента. Лекарства избавляют от боли, убирают тошноту, останавливают рвоту и диарею, сбивают температуру, регулируют выработку соляной кислоты. Лечение преследует следующие цели:

устроение обезвоживания (Адиарин);
нормализация водно-электролитного баланса (Регидрон);
повышение иммунитета (витаминные комплексы, иммуноглобулины);
восполнение недостатка ферментов (Мезим, Фестал, Креон);
обогащение микрофлоры кишечника (Линекс, Бифиформ);
снятие интоксикации (Смекта, Энтеросгель).

Большую роль в терапевтическом процессе играет диета. Она состоит из легкоусвояемых белков, нежирного мяса птицы и рыбы, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов (йогурта, творога). Самыми полезными в таких случаях являются блюда, приготовленные на пару и путем варки.

Нельзя принимать антибиотики без каких-либо клинических проявлений инфицирования и бактериологического подтверждения. При возникновении осложнений (бронхита, пневмонии) назначаются лекарства широкого спектра действия и кортикостероиды.

Кроме этого, по протоколу ВОЗ пациентам прописываются противовирусные препараты:

Рибавирин;
Интерферон;
Лопинавир;
Ритонавир.

Лечить коронавирус самостоятельно запрещено, любой прием лекарств осуществляется под строгим контролем докторов в стационарных условиях.

Последствия и осложнения

Благоприятный прогноз наблюдается у людей молодого возраста без наличия хронических заболеваний. Кроме того, если человек вовремя обратился за помощью, то шансы на выздоровление и протекания заболевания в легкой форме повышаются в несколько раз. Симптоматическая терапия и прием противовирусных медикаментов сокращает период восстановления. Согласно исследованиям медиков, справиться с высокой температурой и кашлем удается в течение 10-14 дней.

Если инфицирование не сопровождается ярко выраженными признаками, то молодой организм практически в одиночку справляется с коронавирусом. Когда иммунная система зараженного человека ослаблена и у него имеются некоторые тяжелые сопутствующие болезни, то высока вероятность развития осложнений. Среди основных патологий ВОЗ называет:

бронхит;
пневмонию;
дыхательную недостаточность;
тонзиллит;
легочный отек;
сепсис;
инфекционно-токсический шок.

Согласно последнему отчету ВОЗ 80% больных переносят коронавирус без осложнений, если им вовремя была оказана медицинская помощь.

Особенности восстановления

Врачи отмечают, что у людей, которых перенесли болезнь в легкой форме, в дальнейшем не было проблем со здоровьем после полного излечения от Covid-19. Они быстро восстановились. После заражения вирусной инфекцией практически у всех в крови были обнаружены антитела, которые продолжают выполнять функцию защиты.

Однако часть из них сохраняется в организме не так долго. Они погибают, и возникает риск повторного заражения коронавирусом. Ученые еще не могут объяснить причину быстрого исчезновения антител у некоторых выздоровевших пациентов.

Если же заболевание проходило в тяжелой форме, то могут возникнуть проблемы с легкими и пищеварительной системой. Особенно часто такое наблюдается у людей с сахарным диабетом, хронической язвой, панкреатитом и холециститом. Для восстановления им прописывают физиопроцедуры и специальные препараты, нормализующие работу органов ЖКТ.

Если во время болезни обострились хронические заболевания, то после получения отрицательного результата теста на коронавирус все усилия направлены на лечение возникших патологий.

Лучшим способом защиты от Covid-19 являются профилактические меры. К ним относятся: частое мытье рук, использование антисептиков, ношение защитной маски, отказ от вредных привычек, исключение близкого контакта с людьми, укрепление иммунитета, правильное питание и занятия спортом.