Желудочно кишечный тракт тошнота рвота судороги

Гастроспазм или спазм желудка является одним из видов функционального, реже органического нарушения двигательной функции желудка, которое проявляется в виде сокращения его мышц в результате снижения порога возбудимости со стороны вегетативной нервной системы и усиления тонуса блуждающего нерва, поэтому это состояние еще называют «нервная гастралгия».

Выделяют несколько видов гастроспазма:

— тотальный спазм желудка, который развивается в результате сложной органической патологии пищеварительного тракта (новообразования, обширные язвенно-некротические процессы) и/или нервной системы (при инсультах, демиелинизирующих заболеваниях);

— регионарный или частичный гастроспазм – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением спазма в определенном участке желудка (при язвах, эрозивном гастрите, рубцовых (послеоперационных) процессах)

— или функциональных нарушениях, связанных с врожденными аномалиями строения желудка – двуполостной желудок, имеющий форму песочных часов.

Также регионарный спазм может возникать на фоне введения лекарственных средств (алкалоидов опия), после курения, на фоне сильного стресса, при неврастениях или истериях.

Принято считать, что все функциональные расстройства, особенно при учащении их повторения, являются первыми признаками начальных стадий органических заболеваний желудка, эндокринной или нервной системы, патологии почек или гельминтозов. Поэтому важным фактором считается своевременная диагностика и правильное лечение всех функциональных нарушений и дифференциальная диагностика соматических болезней.

Причины гастроспазма

По этиологическому фактору (причине развития) спазм желудка подразделяют на экзогенные расстройства (возникает при внешних воздействиях на слизистую желудка) и эндогенный гастроспазм.

Экзогенный гастроспазм развивается:

— при алиментарных нарушениях (частое употребление в пищу острых, горячих, копченых блюд, при нерегулярном приеме пищи, еде всухомятку, злоупотреблении специями, грубой клетчаткой, грибами);

— при воздействии на организм агрессивных факторов: горячий воздух, подъем тяжестей, вибрация, лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды), интоксикации алкоголя, никотина;

— при глистной инвазии и других интоксикациях (отравление тяжелыми металлами), воздействии ионизирующей радиации.

Эндогенный гастроспазм (вторичный) развивается на фоне различных заболеваний:

тяжелых болезней нервной системы;
эндокринопатиях;
патологии почек и печени;
злокачественных новообразований;
хронических инфекций (туберкулеза, гнойных очагов;
патологии сердца и сосудов.

Симптомы гастроспазма

Болевой синдром

Клиническая картина гастроспазма обусловлена усилением двигательной активности желудка или тетаническим спазмом мышц стенки и характеризуется внезапным возникновением схваткообразных болей в верхних отделах живота, которая не имеет четкой зависимости от приема пищи, но в большинстве случаев связана со стрессовыми факторами.

Локализация колик зависит от области возникновения спазма:

— при спазме в пилорической зоне – боль возникает в эпигастрии;

— при истинном гастроспазме – под мечевидным отростком.

Отрыжка, изжога

Длительные гастроспазмы вызывают нарушения продвижения пищевого комка и задержке пищи в желудке – это часто проявляется дискомфортом, давлением или тяжестью в области желудка, которые сопровождаются отрыжкой пищей или воздухом и/или изжогой.

У пациентов с неврастенией и истероидными чертами характера (чаще у женщин) возникает аэрофагия (заглатывание воздуха) при быстрой еде или во время разговора. Затем возникает отрыжка воздухом и пищей (кислой – при повышенной кислотности, горькой – при забросе желчи в желудок), при длительном застое пищевого комка в желудке возникает отрыжка с запахом тухлых яиц в результате образования аммиака и сероводорода (при язве или злокачественных новообразованиях).

При антиперистальтическом сокращении мышц желудка развивается изжога, которая обусловлена длительным раздражением нижних отделов пищевода желудочным соком или содержимым желудка при повышенной кислотности.

Тошнота, реже рвота

При постоянной и длительной задержке и нарушении эвакуации пищи из желудка в кишечник может развиваться постоянная тошнота с однократной или повторной рвотой в связи с раздражением рецепторов слизистой оболочки желудка, рвота имеет застойный характер и в большинстве случаев облегчает состояние пациента и купирует болевой синдром.

Признаки перераздражения блуждающего нерва

В результате раздражения блуждающего нерва возникают, слюнотечение, гипотония, бледность, брадикардия и холодный пот или потливость.

Диагностика гастроспазма

Диагностика этой патологии основана на сборе анамнеза заболевания, жалоб и осмотре пациента.

При осмотре в эпигастальной области определятся симптомы перистальтического движения (патологической перистальтики) в виде круглого вала с последующим западением в районе левого подреберья. Эти симптомы можно наблюдать только при наличии пищи в желудке. При отсутствии пищи в желудке этот симптом можно вызвать легким поколачиванием по передней брюшной стенке в области желудка.

При подозрении на развитие гастроспазма назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования пациента.

Источник

Спазмы желудка и тошнота – причины такого состояния часто кроются в сбое работы пищеварительной системы. Такие неприятные ощущения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. При спазмах возникает острая боль. Отчего это происходит, как помочь самому себе или близкому человеку, об этом стоит узнать заранее.

Как проявляются спазмы

Обычно спазмы желудка дают болезненные ощущения в подложечной области. Боли имеют приступообразный характер. Человеку приходится находить то положение тела, при котором боли несколько утихают. Это так называемая «поза эмбриона», с подтянутыми коленями к животу. В этом положении происходит физиологическое расслабление мышц живота, и боли несколько уменьшаются. Спазмы иногда сопровождаются тошнотой и рвотой

Возникают они, как правило, в ответ на провоцирующие действия: нарушения в диете, режиме питания, в результате нервных стрессов. Если спазмы повторяются регулярно, то необходимо искать причину этих состояний, так как появление данных симптомов свидетельствует о наличии патологических изменений в ЖКТ. Лучше всего обратиться за медицинской помощью к врачу гастроэнтерологу, в его отсутствие – к терапевту или семейному врачу.

Обследование

После осмотра врач направит на следующие лабораторные и инструментальные обследования:

анализ крови общий с лейкоцитарной формулой;
биохимический анализ крови (белковый, липидный, углеводный обмены, печеночные пробы);
анализ кала на яйца глист и копрограмму;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
эндоскопическое обследование желудка и 12-перстной кишки, возможно с биопсией;
рентгенография желудка, при необходимости;
дыхательный уреазный тест на Хеликобактер пилори.

Ведь правильный диагноз позволит назначить адекватное лечение.

Что стало причиной

Если мучают спазмы желудка, тошнота, причины могут быть самыми разными. В основном, провоцируют такое состояние:

функциональные расстройства желудка или кишечника (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника или изолированная функциональная абдоминальная боль);
заболевания желудка: гастриты и гастродуодениты;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
пилоростеноз и болезнь оперированного желудка;
при других заболеваниях ЖКТ (холециститах и дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменной болезни, панкреатитах или заболеваниях кишечника) спазмирующие боли могут отдавать в верхнюю часть живота;
невротические расстройства могут проявляться вышеизложенными симптомами.

Факторы, провоцирующие тошноту и желудочные спазмы, вызывая нарушения нейрогуморальной регуляции при функциональных изменениях или обострение имеющихся хронических заболеваний ЖКТ:

пищевое или алкогольное отравление;
длительное переохлаждение или перегревание;
кишечные паразиты;
переедание или нарушение режима питания, голодные диеты;
вредные привычки: курение натощак;
воздействие медикаментов (гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов);
аллергия на некоторые продукты;
частое употребление крепкого кофе;
профессиональные негативные воздействия на организм, например, химикатов;
слишком грубая или с большим содержанием острых специй еда;
постоянные психоэмоциональные стрессы или затяжная депрессия.

Таким образом, спазмы в желудке могут возникать и в минуты эмоционального перевозбуждения, особенно у неуравновешенных натур, при неврозах, тревожно-депрессивном синдроме, иногда при вегето-сосудистой дистонии. Спастические боли в желудке, тошнота, рвота (это так называемые желудочные и кишечные колики или в народе – судороги) могут быть проявлением опасных заболеваний или их осложнений. Среди них: язвы желудка и 12-перстной кишки и их возможные осложнения: прободение или перфорация, пенетрация, кровотечение, острый и обострение хронического панкреатита; желчекаменной болезни и другие.

Чаще всего органическая патология встречаются у людей старшего поколения. А у молодежи (16-30 лет) спазмы в желудке, в основном, имеют функциональную природу и связаны с нарушениями в питании, вредными привычками, употреблением некачественных продуктов.

Что еще таят в себе спазмы

По характеру боли можно примерно определить, что за проблема скрывается за периодически возникающими спазмами пищеварительного органа. Если эти спазмы сопровождаются еще и проблемами со стулом, его учащением, то можно заподозрить:

панкреатит;
кишечную инфекцию;
энтеровирусную инфекцию;
синдром раздраженного кишечника.

Если спазмирующая боль в нижней части живота, чаще справа, то можно предположить аппендицит. Есть и другие заболевания, вызывающие спазмы:

острый или обострение гастрита или гастродуоденита;
холецистит;
язвенный колит;
онкозаболевания.

Время возникновения спазмов также может многое сказать. Как правило, болезненность связана с приемом пищи. Если до еды – «голодные», или спустя 2 часа после еды, «ночные» – все это характеристики боли при язве луковицы 12-перстной кишки. Боль сразу или через некоторое время после еды возникает при гастритах. Интенсивная спазмирующая боль при панкреатите или камнях в желчном пузыре появляется спустя 2-3 часа после жирной, жаренной пищи, приема алкоголя в верхнем отделе живота, больше слева или справа, соответственно.

То есть, важно также место локализации спазмов. При постановке диагноза этот фактор учитывается обязательно. Если пациент предъявляет жалобы на болезненные спазмы возле пупка, то причиной боли является поражение тонкого кишечника, чаще это 12-перстная кишка. Схватки с локализацией ниже пупка вызваны патологией толстого кишечника.

Спазмы при беременности

Многим будущим мамочкам известно такое состояние, когда подташнивает, спастическая боль захватывает весь живот. Иногда и рвет. Происходит это по следующим причинам:

токсикоз;
гормональная перестройка с высоким уровнем прогестерона (в первой половине беременности);
спазмы и изжога при малейших нарушениях в диете, при наличии давления плода на желудок на последних неделях вынашивания ребенка.

Принимать самостоятельно какие-то меры при желудочных спазмах мамочкам не рекомендуется, так как это может негативно отразиться на ребенке. Лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Происхождение

Иногда спазмы пищеварительного органа возникают как будто ниоткуда. Их появление столь неожиданное, что пациенту трудно их предугадать. Такие спастические проявления возникают и на пустой желудок, и после еды, во время спокойствия или активных действий.

Причины развития спазмов желудка, как вы уже поняли, разнообразны. Как правило, они являются следствием нарушения моторной функции желудка. И это тоже учитывается при назначении лечения.

Что делать

Когда тупая или ноющая боль в области желудка начинает проявляться спазмами, спазмы в этом случае свидетельствуют об усугублении патологического процесса. Если они наблюдаются длительное время, не проходят самостоятельно, а нарастают (чаще и интенсивнее), сопровождаются слабостью, повышенной температурой, рвотой, тахикардией, головокружением, учащением стула, желтушным цветом кожи и белков глаз – самое время срочно обращаться за медицинской помощью, чтобы не пропустить состояние «острого живота» и его осложнения – перитонита. Внезапно возникшие осложнения язвенной болезни, камень в ходу при желчекаменной болезни, острый гастрит, холецистит, панкреатит – это именно те состояния, которые требуют срочной неотложной помощи: оперативного вмешательства или, в лучшем случае, интенсивной терапии. Если же причиной всему – стресс, главная задача – успокоиться. Хорошо помогают дыхательные упражнения – глубокий вдох и медленный выдох в соотношении 1:1,5 или 1:2. Можно воспользоваться препаратами растительного происхождения: болгарская валериана в дозе не меньше 100 мг, Седаристон, Седавит, Анантавати, Новопассит. Для лучшей эффективности лечения можно добавить препараты красавки, которые обладают обезболивающим эффектом: Белластезин, Бесалол.

В случае наличия заболеваний ЖКТ не стоит заниматься самолечением. Консультация врача поможет разобраться с возникшей ситуацией, пройти необходимые обследования для уточнения диагноза и получить лечение. А для облегчения состояния во время спазма рекомендуют спазмолитики. Они как раз и существуют для того, чтобы убирать спазмы. Но стоит акцентировать внимание на том, что такие препараты устраняют только симптом, а причину болезни не убирают. Чтобы избавиться от боли, принимают такие препараты, как:

Но-шпа и Дротаверин – принимают в сутки не более 80 гр. Препараты расслабляют мышцы внутренних органов. Но также понижают давление и вызывают сонливость;
Папаверин – его применяют реже, так как у него немало побочных действий;
Дюспаталин, Мебеверин, Спарекс – современные средства, узконаправленные на расслабление желудочных мышц;
Бускопан – холинолитик, точнее, М-холиноблокатор. Действует быстро, снимает спазмы и боли. Но беременным не рекомендуется;
Метеоспазмил. По названию ясно, что он убирает газы, а также снимает спазмы.

Но следует знать, что спазмолитики как обезболивающие не рекомендуется принимать, когда спазмы очень сильные, да еще и сопровождаются сильной тошнотой, повышением температуры и так далее. Следует обратиться за скорой помощью, а также посетить врача гастроэнтеролога.

Важно! Избежать проблемы позволит обращение к врачу, тщательное обследование и принятие адекватных мер.

Источник

Важное значение для правильной диагностики имеют время наступления рвоты, наличие предшествующей тошноты, связь рвоты с приемом пищи, боль при рвоте, количество и характер рвотных масс.

Чаще всего при заболеваниях органов ЖКТ тошнота предшествует рвоте. Однако это бывает не всегда. Например, пищеводная рвота не сопровождается наличием тошноты. Рвота возникает при различных заболеваниях пищевода, как правило, связанных с нарушением его проходимости и накоплением пищевых масс.

Стеноз пищевода может быть вызван опухолевым процессом, пептической или послеожоговой стриктурой. Помимо него, к пищеводной рвоте могут приводить ахалазия кардии, дивертикул, дискинезия пищевода, а также желудочно-пищеводный рефлюкс при недостаточности кардиального сфинктера (нижнего сфинктера пищевода).

Пищеводную рвоту можно подразделить на раннюю и позднюю. Ранняя рвота развивается в период приема пищи, часто с первыми проглоченными кусками, связана с дисфагией, дискомфортом и болевыми ощущениями за грудиной. Такая рвота может быть симптомом как органического повреждения пищевода (опухоль, язва, рубцовая деформация), так и невротических расстройств.

В первом случае боли, рвота, дискомфорт за грудиной, дисфагия напрямую зависят от плотности проглоченной пищи. Чем плотнее и грубее пища, тем выраженнее пищеводные расстройства. При неврозах с функциональными нарушениями проглатывания пищи подобной зависимости не отмечается, напротив, нередко более плотная пища не вызывает никаких проблем с глотанием, а жидкость приводит к возникновению рвоты.

Поздняя пищеводная рвота развивается спустя 3—4 ч после еды, что свидетельствует о значительном расширении пищевода. Она появляется в том случае, если больной принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед (так называемый симптом шнурка). Обычно такой признак характерен для ахалазии кардии.

Помимо поздней пищеводной рвоты съеденной пищей с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов) пациенты предъявляют жалобы на загрудинные боли. Они напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой.

Поздняя рвота может развиваться и при наличии большого дивертикула пищевода. Однако количество рвотных масс гораздо меньше такового при ахалазии кардии.

Состав рвотных масс при пищеводной рвоте представляет собой непереваренную пищу с небольшим количеством слизи, смешанной со слюной.

При рефлюкс-эзофагите рвотные массы состоят из большого количества непереваренных пищевых остатков, а также большого количества кислой или горьковатой жидкости (желудочный сок или его смесь с желчью).

Рвота может возникать как во время еды, так и через некоторое время после нее, в ряде случаев ночью при горизонтальном положении больного, а также при внезапном наклоне туловища вперед, резком повышении внутрибрюшного (натуживание при запорах, беременность и др.) и внутрижелудочного давления. Рвота ночью во сне может приводить к попаданию рвотных масс в дыхательные пути, а затем к развитию хронических, упорно рецидивирующих бронхитов.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рвота является постоянным признаком. Она тесно связана с приемом пищи, возникает, как правило, после еды, с регулярными промежутками времени между ними. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рвота чаще всего появляется через 2—4 ч после приема пищи или ночью на фоне сильной боли в верхней половине живота, ей сопутствует сильная тошнота. Характерным признаком является стихание болей после рвоты, иногда такие больные вызывают рвоту умышленно, чтобы облегчить свое самочувствие.

При стенозе пилорического отдела желудка из-за послеязвенной рубцовой деформации либо рака рвота бывает частой и обильной, в рвотных массах присутствуют остатки пищи, съеденной несколько дней назад, имеющие гнилостный запах.

При пилороспазме, который чаще бывает вызван функциональными расстройствами моторной функции желудка (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания желчных путей и желчного пузыря, неврозы) и в ряде случаев интоксикациями (свинец) или гипопаратиреозом, также нередко больные предъявляют жалобы на частую рвоту.

Однако рвота при пилороспазме не столь обильна, как при органическом стенозировании привратника, в рвотных массах обнаруживается умеренное количество желудочного содержимого, съеденного недавно, нет специфического запаха гниения. Колебания в частоте рвоты связаны с выраженностью основного заболевания и неустойчивостью психики больного.

Рвота при остром гастрите носит многократный характер, рвотные массы имеют кислую реакцию. Рвота сопровождается резкой, иногда мучительной болью в эпигастральной области. Она возникает во время или сразу после приема пищи и приносит временное облегчение больному.

Для хронического гастрита рвота не является самым характерным признаком, кроме гастрита с нормальной или повышенной секрецией. Помимо выраженного болевого синдрома (резкие боли в эпигастральной области после приема пищи), отмечаются изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам, язык обложен обильным белым налетом. Рвота при этой форме заболевания может появляться утром натощак, иногда без характерной боли и тошноты.

Далее по теме:

Общая характеристика рвоты
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Дифференциальная диагностика
Рвота при хронических заболеваниях печени и желчных путей

Источник