В горле ком рвота

Выражение «ком в горле» — довольно обобщенное описание множества различных симптомов, причины которых могут кардинально отличаться. Тошнота, безусловно, выступает здесь осложняющим фактором: и когда имеет одинаковые истоки с проблемами в горле, и когда является их следствием.

Разнообразие симптоматики

Субъективные ощущения в горле сильно разнятся по описаниям, поэтому их адекватное определение и правильное понимание является важной частью диагностических мероприятий.

Определяя клиническую картину заболевания, врач уточняет характер симптома, а именно:

1. испытывает ли пациент боль либо чувство дискомфорта в горле: першения, сдавливания, заложенности, ощущение инородного тела;
2. постоянный ли симптом или возникает периодически, и при каких обстоятельствах;
3. связан ли он с глотанием, речью, дыханием, движениями головы;
4. сопутствует ли ему жжение в горле или за грудиной, и в какой момент возникает тошнота;
5. имеются ли и каковы сопутствующие симптомы (лихорадка, головокружение, боли в пояснице или головные, чувство сухости во рту или неприятный запах, привкус, кислая отрыжка, немотивированные слабость и потеря веса);
6. не является ли причиной затрудненного дыхания одышка;
7. исключается (или подтверждается) вероятность механической травмы горла.

Сопутствующий симптом в виде тошноты может свидетельствовать о патологиях пищеварительной системы, развитии интоксикации, в том числе пищевой, и (или) на расстройства высшей нервной деятельности, приводящие к активации рвотных мозговых центров. Чувство тошноты может быть ситуативным или возникать по причине раздражения особых нервных рецепторов в глотке и не иметь никакой связи с заложенностью горла.

Причины, по которым возникает ком в горле

Причины сдавленности горла и тошноты можно поделить на соматические и психогенные, но они часто «перетекают» одна в другую. Психогенные (истоки которых лежат в психике) причины очень часто становятся причиной глубоких органических изменений, вызывающих конкретные заболевания, а серьезные соматические нарушения неизбежно оказывают негативное действие и осложняют состояние людей с «подвижной» психикой.

Первопричины гнетущего ощущения кома в горле в сочетании с тошнотой можно разделить на несколько категорий. Тактика лечения сгруппированных в них заболеваний кардинально отличается. Это механическое сдавливание гортани, вызывающие ощущение кома в горле, раздражение поверхности ее слизистых оболочек, вызывающее внутреннее воспаление и отеки со сходными симптомами, расстройства функции нервной системы, формирующие восприятие этих ощущений, и гормональные сбои. Рассмотрим их подробнее.

Что вызывает сдавливание гортани

Искусственные сужения гортани и верхней части пищевода имеют схожую клиническую картину и вызываются:

• разрастанием щитовидной железы (гипертрофией), это явное свидетельство эндокринных и обменных нарушений, приводящих к интоксикациям;
• аневризмой аорты – мешкообразным выпячиванием стенки крупнейшего кровеносного сосуда;
• абсцессами в тканях, окружающих пищевод;
• отложенными последствиями травм пищевода (при проглатывании острых предметов, введении зондов), вызывающими воспаление и отек тканей;
• воспалениями верхних дыхательных путей (дужек, мягкого неба, тонзилл), вызывающих их резкое сужение и нарушение проходимости;
• деформацией пищеводных стенок – рубцовыми стягиваниями, сужающими просвет пищеводной трубки, дивертикулитом пищевода (истончением и выпячиванием его стенок), который сопровождает неизбежное загнивание оставшейся пищи и тошнота;
• аллергические отеки слизистых;
• новообразованиями, локализованными в гортани и (или) пищеводе, либо проросшими из средостения.

Обратите внимание! Отек Квинке как ответ организма на введение ряда лекарственных препаратов является тяжелейшей аллергической реакцией, способной привести к летальному исходу в течение нескольких минут!

Внутреннее химическое «оружие»

Травматизацию и химическое раздражение слизистых вызывают:

1. вредные привычки – канцерогенные смолы, содержащиеся в табачном дыме, накапливаясь, медленно, но уверенно провоцируют необратимые изменения тканей и вызывают симптомы отравления, снижают иммунитет, а неумеренное употребление алкогольных напитков, особенно низкого качества, вызывает тяжелейшие химические ожоги слизистых оболочек гортани и (или) пищевода, осложняет течение вирусных инфекций;
2. рефлюкс – регулярный заброс кислотного содержимого из желудка, вызывающий тошноту, изжогу и обширные ожоги пищевода, сходные с химическими.

Физиологической, «формальной» причиной рефлюкса становится ослабление особого клапана-заслонки между желудком и пищеводом. Но дополнительную нагрузку на него создает лишний вес, повышенное давление в брюшной полости (по причине метеоризма, скопления жидкости, крупных опухолей), регулярное переедание, беспорядочное питание, приводящее к скоплению газов в полости желудка и растягивающее его.

В результате ослабления и истончения стенок желудка, длящегося годами, его часть при неблагоприятных обстоятельствах выпячивается в грудную полость через особое отверстие, формируя грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Грыжа, помимо того, что создает угрозу ущемления, и вызывает тошноту, приводит к учащению эпизодов рефлюкса, увеличению объема выброшенной жидкости, мельчайшие частицы которой достигают верхнего отдела пищевода и гортани, и вызывают першение, кашель (так называемый желудочный) и могут привести к образованию язв в любом месте пищевода.

Расстройства нервной системы

Среди неврологических причин кома в горле и тошноты, вплоть до серьезных нарушений глотания, следующие:

• частичная потеря периферической чувствительности гортани;
• поражения иннервирующего глотку симпатического нерва различной этиологии;
• спазматическое сокращение мышц глотки, пищевода различной этиологии, паралич надгортанника;
• местные расстройства иннервации пищевода или глотки.

«Глобальными» причинами местных расстройств являются:

1. заболевания позвоночника (искривления, остеохондроз, травмы и их последствия);
2. психоэмоциональная нестабильность (у демонстративных личностей, при склонности к истерии);
3. опухоли мозга;
4. последствия инсультов или инфарктов;
5. осложнения ряда опасных инфекционных заболеваний (например, гриппа, менингита, в том числе отложенные).

В определенных ситуациях ощущение кома в горле является реакцией нервной системы на стресс. Функция надгортанника, особого хрящевого клапана — закрывать дыхательные пути при глотании, а пищевод — при вдохе.

Необходимость в дополнительном притоке воздуха (учащении дыхания) связана с повышением активности во время стресса. Учащение дыхания приводит к тому, что голосовые связки — особые мышцы гортани — раздвигаются, открывая голосовую щель, а опускающийся надгортанник не способен перекрыть ее полностью. Сшибка импульсов (рассогласование), поступающих от пищеварительной системы и дыхательных путей приводит к тому, что человек в течение определенного времени не в состоянии ни вздохнуть, ни сделать глотательное движение – так возникает ощущение кома в горле.

Ощущение кома в горле у женщин возникает в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Остеохондроз характеризуется необратимыми (как правило, дегенеративными) изменениями хрящевой ткани позвоночника. Он может стать причиной и такого симптома, как ком в горле, и такого, как тошнота (в случае активации рвотного центра), в случае сдавливания крупного нервного пучка (или нескольких из них), иннервирующего пищеварительную или дыхательную систему. До поры оно может себя не обнаруживать. Нарушения иннервации с некоторой долей вероятности могут вызывать грыжи и смещения межпозвоночных дисков (протрузии).

Обратите внимание! Неожиданно возникшие нарушения глотания и тошнота могут выступить признаками развившегося инсульта!

Гормональные нарушения

Выработка гормонов — тончайший инструмент «саморегулировки» нашего организма. Его малейший дисбаланс вызывает нарушения работы целых систем организма. Например, при беременности колебания гормонального фона позволяют избежать выкидыша, но заодно вызывают расслабление всей пищеварительной мускулатуры и повышают вероятность рефлюкса со всеми описанными выше последствиями.

Таким образом, ощущение кома в горле может возникнуть:

• при беременности;
• при эндокринных нарушениях.

Гиперфункция щитовидной железы вызывает разрастание ее ткани, сдавливающей гортань и пищевод. Как видно, искусственное сдавливание гортани вызывает «эндокринная» причина, что еще раз подтверждает условность всяких классификаций —  человеческий организм слишком сложная самонастраивающаяся система, для которой тесны любые рамки.

Средства помощи при коме в горле

При неожиданном возникновении симптома в виде кома в горле и тошноты прежде всего следует стабилизировать психическое состояние человека, если оно вызывает опасения и тревогу, измерить кровяное давление.

Медикаментозная терапия

Наполнение лечебной схемы проводится по результатам обследования и постановки точного диагноза. Главной целью первоначального врачебного осмотра является установление того, не являются ли обнаруженные симптомы признаками заболевания, угрожающего жизни человека – механического удушья, одышки, связанной с сердечной недостаточностью или недостаточностью дыхательных путей, опасной интоксикацией, грозящей летальным исходом. Затем купируют рвотные позывы, препятствующие интенсивной терапии.

Диета

Диета при коме в горле и тошноте в восстановительный период, особенно в первое время, строится с преобладанием жидких блюд, она должна носить щадящий характер и учитывать образ жизни человека, его вес, возраст, и, конечно, поставленный диагноз. Независимо от причины дискомфорта в горле питание должно быть организовано таким образом, чтобы мышечные усилия по продвижению пищевого комка были минимальными и не раздражали гортань.

Средства народной медицины

Терапия народными средствами при коме в горле и тошноте должна оптимально дополнять медикаментозную. Как правило, она сводится к приему седативных и облегчающих пищеварение средств. Конкретные рекомендации зависят от типа и тяжести заболевания, состояния нервной системы, слизистых оболочек, типа кислотности, возраста человека, перенесенных заболеваний, показателей артериального давления.

Профилактика

При всем разнообразии причин кома в горле в сочетании с тошнотой общие профилактические рекомендации выделить можно, и вряд ли они кого-нибудь удивят. Они таковы:

• строгий врачебный контроль течения хронических заболеваний;
• соблюдение голосового режима;
• регулярное увлажнение и очищение воздуха;
• соблюдение режима труда и отдыха как важнейшее условия укрепления иммунитета;
• пересмотр рациона питания;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, контроль массы тела;
• отказ от всех вредных привычек.

При склонности к респираторным инфекциям необходимо проводить регулярную санацию горла.

Ощущение тревожащего кома в горле, особенно принявшее постоянный характер, требует немедленного выяснения его причины, поскольку может быть знаком начала онкологического заболевания. В отсутствие должного лечения комок в горле, осложненный тошнотой, может привести к стойким поражениям слизистых, расстройствам пищеварения и (или) дыхания, нарушению адекватной вентиляции легких и другим непредсказуемым последствиям.