Удален желчный тошнит и боли
Проблемы с пищеварением
Заболеваниям желудочно-кишечного тракта подвержены многие. Нарушение пищеварения встречается у людей разных рас, возрастов и социального статуса. При своевременной терапии заболеваний – прогноз благоприятный, но нередко приходится прибегнуть к оперативным методам лечения. Холецистэктомия – одна из самых частых операций в гастроэнтерологии. После удаления желчного пузыря проблемы с пищеварением наблюдаются практически у всех пациентов. При правильном реабилитационном периоде многие негативные симптомы регрессируют.
Нарушение функций желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии
Пациенты с холецистэктомией в анамнезе часто жалуются на те же симптомы, что и до проведения радикального лечения. Почему при отсутствии «проблемного» органа остается актуальным данный вопрос?
После операции холецистэктомии возникает так называемый постхолецистэктомический синдром. Он объединяет в себе все проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с удалением желчного пузыря. Как и в дооперационный период, желчь продолжает вырабатываться гепатоцитами (клетками печени) и поступать по желчным протокам. Отсутствие резервуара для сбора желчного секрета ведет за собой ряд биохимических изменений в организме. Желчь приобретает более жидкую консистенцию, снижается ее концентрация, а значит, противомикробные свойства угнетаются. Такая ситуация создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры в кишечнике. Состав желчи химически агрессивен и является раздражителем для слизистых оболочек. Нет прежней регуляции оттока желчного секрета, что влечет за собой нарушение функционирования двенадцатиперстной кишки, развитие гастродуоденитов.
Нередко возникают после операции признаки эзофагитов, гастритов, колитов и энтеритов. Нарушения связаны с забросом пищевых масс обратно в желудок, несовершенства ферментных систем, снижение перистальтики кишечника. Возникают нарушения вторичного всасывания желчи, так как отсутствие желчного пузыря не позволяет регулировать данный процесс.
Основные симптомы нарушения пищеварения
К жалобам, возникающим после операции по удалению желчного пузыря, относятся практически те же симптомы, что были в дооперационном периоде. Такой парадокс возникает в связи с тем, что любой компенсаторный механизм в человеческом организме неспособен полностью заменить удаленный орган. При правильном периоде реабилитации после холецистэктомии данных симптомов удается избежать, но некоторые проблемы дают знать о себе на протяжении всей жизни.
Боль и холецистэктомия
Боли в животе
Что касается боли, то она неотъемлема после операции как в месте раневой поверхности, так и со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Причины остаются прежние – неспособность полной компенсации функций удаленной анатомической структуры, нарушение функционирования билиарной системы, несоблюдение режима питания. Характер боли может быть режущий, колющий, ноющий или опоясывающий. Она может нарастать и «удаляться» в зависимости от времени суток, употребления пищи, стрессовых факторов. Причиной болей могут стать так называемые ятрогенные факторы. То есть те, которые причинены врачами во время проведения операции. Это могут быть погрешности при проведении хирургического вмешательства – неполное удаление органа, нарушение целостности прилегающих структур, пренебрежением обще хирургическими правилами.
Диспепсические постхолецистэктомические проявления
Операции по удалению желчного пузыря может спровоцировать диспепсический синдром. Он проявляется появлением тошноты, иногда возникает рвота, горького привкуса во рту, отрыжки, метеоризмом, урчанием в животе, нарушением стула. Эти симптомы приводят к уменьшению количества потребляемой пищи, что влечет за собой недостаток поступления питательных веществ, гиповитаминозы, снижение массы тела.
Запоры после холецистэктомии
Самой неприятной проблемой после операции у многих становится невозможность оправиться. Запор не только мучителен в моральном плане для пациента, но и очень вреден для организма, так как приводит к интоксикации, и ее последствиям. Пациент ощущает, что его тошнит, живот болит и «распирает», может повыситься температура и появиться рвота. В таком случае необходимо назначение очистительных клизм и противоинтоксикационной терапии.
Оперативные манипуляции на органах брюшной полости практически всегда ведут к затруднению оправиться, так как ослабляют перистальтику кишечника. Запоры после удаления желчного пузыря могут сохраняться длительное время, порой до одного года. Эта проблема связана с изменением режима питания, недостатка пищевых волокон в рационе, которые способствуют перистальтике. Также удаление пузыря замедляет процесс выведения желчи, что влияет на работу системы пищеварения. Вызывать запор после удаления желчного пузыря может нарушение кислотности желудочного сока. Для решения данной проблемы, стоит определить количество вырабатываемого секрета и его уровень кислотности. Для купирования патологического состояния применяют диетотерапию. Не стоит забывать о необходимости употребления достаточного количества жидкости, иначе проблема с оправлением не решится.
Терапия запоров
Если возникает запор при удаленном желчном пузыре, что делать в данном случае:
- В рацион питания стоит регулярно включать кисломолочные продукты.
- Пища должна содержать достаточное количество клетчатки. Ею богаты свежие овощи, фрукты, злаковые (свекла, чернослив, морковь). Эти продукты способствуют стимуляции перистальтической активности тонкого и толстого кишечника.
- Употребление пшеничных отрубей показало свое преимущество в борьбе с запорами. Но назначают их малыми дозами, постепенно повышая количество.
- Необходимо исключить продукты, способствующие метеоризму — бобовые культуры, рис, редька, газированные воды.
- Натощак утром выпивать стакан негазированной прохладной воды для активизации пищеварительных процессов. На протяжении суток соблюдать питьевой режим.
Двигательная активность – важная составляющая лечебного процесса. Первые шесть месяцев она должна быть умеренная, а после увеличиваться. При отсутствии нагрузки на мышцы живота очень трудно избавиться от запоров.
Изжога после холецистэктомии
Изжога
Изжога – один из симптомов постхолецистэктомического синдрома. Эта проблема предоставляет много неприятностей пациентам (жгучие ощущения в области грудины, мешающие нормальному образу жизни, работе, сну). Изжога характеризуется забросом кислоты из желудка в пищевод. Учитывая, что пищеводная трубка имеет щелочную среду, то желудочное содержимое при забросе травмирует слизистую. Длительное воздействие кислого содержимого может привести к появлению язв в пищеводе и повреждению тканей сфинктера.
Возникновение такого симптома, как изжога может появиться сразу после операции или по истечении некоторого времени. Выход желчи при отсутствии пузыря сразу происходит в просвет кишки (даже если пища еще не поступила). Заброс желчного содержимого из кишечника в желудок после холецистэктомии учащается, пагубно действуя на сфинктеры. Со временем они ослабевают и «горючее» содержимое может достигать уровня пищевода. Этим объясняется изжога после удаления желчного пузыря. Причинами появления жгучих болей в пищеводе могут стать длительный прием обезболивающих и несоблюдение режима питания.
Основная терапия данного симптома – диетотерапия и препараты, направленные на устранение причины изжоги. При комплексном лечении назначаются препараты, подавляющие кислотность, антацидные средства, ингибиторы протонной помпы.
При возникновении любых симптомов после перенесенной операции стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Большинство симптомов можно излечить на ранних стадиях и тем самым обеспечить себе достойное качество жизни в дальнейшем.
Источник
Обычно хронический и острый холецистит, являющиеся патологией желчного пузыря, сопровождается жалобами на тошноту. При проникновении микробов в стенку желчного пузыря и возникает воспаление, называемое острым холециститом. Данный недуг чаще всего возникает у женщин, не зависимо от наличия каменей в желчном пузыре.
Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.
Желчный пузырь выглядит как мешкообразный полый орган грушевидной формы. Он прилегает к нижней поверхности печени. Основной функцией данного органа является сохранение и накопление желчи, которая вырабатывается в печени. Во время приёма пищи стенки желчного пузыря начинают сокращаться, а желчь, накопленная в нём, выбрасывается в кишечник через протоку желчного пузыря. Здесь она выполняет несколько важнейших для пищеварения функций: уничтожает микробов, которые попадают в организм с пищей, переваривание жиров с её помощью становится легче, а также стимулирует перистальтику кишечника. Помимо этого вместе с желчью выводятся избыточный холестерин и токсичные вещества.
Но если у вас имеется хронический холецистит, то постепенно желчный пузырь теряет способность накапливания желчи. А это в свою очередь приводит к ухудшению работы пищеварительного тракта, а также качества процессов пищеварения. Это заболевание наиболее распространено среди болезней желчного пузыря.
Обычно хронический и острый холецистит, являющиеся патологией желчного пузыря, сопровождается жалобами на тошноту. Для определения причины появления тошноты и рвоты следует обратить внимание, когда они проявляются. Не меньшее значение имеет длительность приступа и периодичность его возникновения. Если при рвоте выходят кровяные сгустки, то вероятно развилось еще и какое-то другое заболевание.
Тошнота и холецистит
Патология желчного пузыря — острый и хронический холецистит — тоже сопровождается жалобами на тошноту. Острый холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.
Для острого холецистита характерно острое начало после погрешности в диете — приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья.
У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной — рефлекторная стенокардия. У больных возникают тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем — с примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких.
При ручном обследовании живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы брюшной стенки напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление обычно снижается. У большей части больных на 2-3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых.
Различают следующие формы течения острого холецистита:
- Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови — лейкоцитоз до. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае возможен переход во флегмонозную форму.
- Флегмонозный холецистит протекает тяжелее: сильные боли, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38-39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови — выраженное повышение количества лейкоцитов.
- Гангренозный холецистит наиболее тяжелая форма острого холецистита. Температура поднимается выше 39 °С, часто присоединяется перитонит — воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.
Необходимо принять во внимание, что у пожилых и ослабленных людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда имеют четко очерченную картину, повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.
Несвоевременно диагностированный острый холецистит может осложниться перфорацией (нарушением целостности стенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образованием свищей или абсцессов, острыми холангитами.
Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня (при наличии сопутствующей желчно-каменной болезни) приводит к растяжению желчного пузыря, если его содержимое — преимущественно слизь, то развивается мукоцеле, прозрачное содержимое невоспалительного характера — водянка, гной — эмпиема. Сопутствующее воспаление поджелудочной железы — реактивный панкреатит — является довольно частым осложнением.
Распознавание острого холецистита представляет определенные трудности, потому что его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.
Дифференцирование тошноты при холецистите от схожих симптомов
Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.
Врачи тошноту дифференцируют от схожих симптомов при других болезнях, например, таких, что приведены ниже:
- Аппендицит.
- Панкреатит.
- Разного рода отравления.
- Почечная колика.
- Язва двенадцатиперстной и желудка.
- Внематочная беременность.
- Обструкция брыжеечной артерии.
Чтобы лучше дифференцировать тошноты и рвоты при этой болезни, нужно принимать во внимание значащие факторы:
- Период времени суток, который наиболее характерен для тошноты.
- Спустя сколько времени появляется тошнота после еды.
- Продолжительность и результат тошноты – появляется ли в итоге рвота.
- Состояние пациента после рвоты, испытывает ли он улучшение самочувствия.
- Наличие в рвотных массах или отсутствие не переваренной пищи.
- Присутствуют ли в рвоте кровяные сгустки или другие посторонние вещества.
Признаки холецистита во время приступа
Главные симптомы при холецистите:
- желтушность кожных покровов;
- постоянные боли в правом подреберье;
- обильная рвота с кровянистыми вкраплениями;
- понос;
- сонливость и слабость;
- горький привкус и сухость во рту;
- колики;
- высокая температура тела;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота, запор.
Острое воспаление желчного пузыря
Холецистит бывает двух форм: хронический и острый. С самого начала болезни могут возникнуть общие признаки интоксикации. Практически всегда присутствует повышенная температура при холецистите, лихорадка, учащается пульс и снижается артериальное давление. Течение острой формы болезни сопровождается сильной болью под ребром справа, наблюдается тошнота и рвота, возможна задержка стула и появление газов.
Обострение
Признаки хронической формы болезни почти те же, что и в случае острого приступа холецистита, но при этом они выражены не так ярко. Часто обострение процесса воспаления сопровождается учащенным сердцебиением. Сильной боли при холецистите хронической формы практически нет. Часто она вообще отсутствует у пациентов.
Основными признаками обострения недуга являются:
- приступы тошноты;
- вздутие живота;
- высокая температура тела;
- увеличенная печень;
- повышенная потливость;
- слабость;
- чувство горечи;
- раздражительность;
- слабость в конечностях.
Как избавиться от тошноты при холецистите?
Поскольку тошноту вызывает повышенная активность ферментов, необходимо приостановить их выработку. Поэтому для того, чтобы избавиться от тошноты, нужно прекратить прием пищи. Первые несколько часов рекомендуется даже не пить воду. В дальнейшем, если рвота уже началось, прием жидкости будет необходим. Это нужно для устранения обезвоживания организма. Пить можно чистую воду либо отвар шиповника.
Неплохо снимают неприятные ощущения противорвотные препараты. Они обладают сильным воздействием, поэтому конкретное средство и его дозировку должен определять врач. Это же относится к лекарствам, регулирующим выработку пищеварительных ферментов. Панкреатит нередко сочетается с болезнями других органов ЖКТ, например, с холециститом – воспалением желчного пузыря.
Если проблема ухудшения состояния кроется в желчном пузыре, показан прием спазмолитических препаратов. Они снимут спазм желчевыводящих путей. Можно выпить немного минеральной воды без газа, и приложить холод к правому подреберью. После купирования тошноты и рвоты необходимо строго придерживаться диеты, ведь именно неправильное питание провоцирует приступы панкреатита и холецистита. Помимо знаний, как убрать тошноту при панкреатите, нужно знать, как не допустить ее вновь.
Наиболее предпочтительный способ приготовления – варка, варка на пару, тушение. Есть нужно 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Советы врачей
При длительной рвоте организм стремительно теряет жидкость. Это отрицательно сказывается на работе всех его систем, нарушается электролитный баланс. Если больного госпитализируют, ему будет назначена капельница, которая поможет устранить дефицит питательных веществ.
Чем снять тошноту при панкреатите в домашних условиях?
Когда период рвоты уже закончился, избавиться от дискомфорта поможет простая вода с добавлением лекарственных отваров – ромашки, тысячелистника, череды, брусники. Лучше всего, чтобы безопасность употребления таких отваров подтвердил врач. Ни в коем случае нельзя добавлять воду сок лимона, это повысит кислотность в желудке и ухудшит состояние больного.
Если в рвотных массах есть примеси крови, появились нестерпимые боли, наблюдается бледность кожи, падение артериального давления, спутанность сознания, необходимо вызвать скорую помощь.
Возможно, что помочь сможет только экстренное хирургическое вмешательство. Тошнота при заболевании поджелудочной железы – классический симптом, сигнализирующий, что работа пищеварительной системы в организме нарушена. Для установления точного диагноза необходимо пройти обследования – сдать общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ поджелудочной. Вовремя начатое лечение позволит избежать возможных серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни – например, приступа острого панкреатита или панкреонекроза.
Источники:
https://toshno.net/toshnota/215-toshnota-pri-kholetsistite
netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html
https://nashapechen.com/bolezni/holetsistit/simptomy-pristupa
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение статьи: 19.03.2020
Источник