У ребенка высокая температура рвота язвочки во рту

– Как определить, что у ребенка стоматит?

Клинические проявления стоматита разнообразны. Ребенок внезапно стал раздражительным и капризным, его сон видимо ухудшился, он отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота (метеоризм), диарея, боль, урчание в животе и др. Это достаточный повод обратить на его ротовую полость пристальное внимание.

– И что мама может там увидеть?

Сначала прощупайте подчелюстную и переднешейную области ребенка. Чаще всего там можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфатические узлы, болезненные или безболезненные.

Во рту ребенка вы заметите на слизистой различного рода покраснения, налеты, язвочки (афты) с налетом или без него, пузырьковые высыпания и др.

– Как тогда действовать?

Если вы заметили указанные симптомы в полости рта ребенка, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Общее лечение, если необходимо, назначает врач-педиатр.

– Мы уже знаем, что стоматиты бывают разные. А каким видом дети болеют чаще всего?

Инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом.

– Привычнее, конечно, обнаруживать герпес на губах…

Ничего подобного. Герпес (от греческого herpes – лихорадка) – самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме. Причем преимущественно в латентной (скрытой) форме. Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии.

– А в стоматологической практике?

Чаще всего встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная – в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).

– В каком возрасте малыши могут заболеть?

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Нередко герпесвирусная инфекция встречается и у новорожденных детей.

Острый герпесный стоматит протекает по типу инфекционного заболевания, его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от выраженности и характера этих двух групп симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

– Расскажите, пожалуйста, о каждой из них?

Легкая форма – характеризуется t тела 37-37,5ºС, в полости рта покраснение слизистой, отек, главным образом, в области десневого края, одиночные или сгруппированные элементы поражения (высыпания).

Среднетяжелая форма характеризуется t тела 38-39ºС, тошнотой, слабостью, головной болью. В период разгара болезни элементы поражения появляются как в полости рта (от 5 до 25), так нередко и на коже лица приротовой области. В полости рта ярко выражено воспаление десен, их сильная кровоточивость.

Тяжелая форма характеризуется t тела 39-40ºС, тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью, кожно-мышечными болями, тахикардией (учащением сердечного ритма), носовыми кровотечениями. Также наблюдается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов. В полости рта – слизистая резко отечна, выражена кровоточивость десен, элементов поражения больше 20. Высыпания также часто локализуются на коже приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук, они часто сливаются.

– При стоматите непросто накормить малыша. Но ведь и без питания его оставлять нельзя? Как организовать питание во время болезни?

Обеспечить нормальное питание соответственно возрасту ребенка очень важно. Детям, болеющим стоматитом, обычно трудно есть. Поэтому перед едой надо смазывать им губы, язык, десны обезболивающими средствами, которые назначит врач.

Рекомендуются любые нежирные кисломолочные продукты и нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давайте ему овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Если будете давать мясо или рыбу, то только вареные и дважды провернутые через мясорубку. Вся пища должна быть теплой, а не горячей и не холодной. Само собой разумеется, полностью исключите все соленое и кислое, ограничьте и сладости. Можно только слегка подслащивать пищу. Кормите ребенка не чаще 3-4 раз в день и ничего не давайте в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство и чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Пить давайте в любое время, но не сразу после обработки рта лекарствами. И поите ребенка не только водой, но и не раздражающими овощными, фруктовыми, ягодными соками и настоем шиповника.

Выделите больному отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.

– Какие медикаменты первой необходимости должны быть в семейной аптечке в случае появления стоматита у ребенка?

Прежде всего, противовирусные препараты. Интерферон лейкоцитарный человеческий (ампулы), мази: бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,25%, теброфеновая 0,25%, флореналевая 0,5%, оксолиновая 0,25%; крем ацикловира (зовиракс).

Необходимы и антисептические средства, например, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.

Из кератопластических препаратов (эпителизирующих) можно назвать:

• метилурациловая 10% мазь;

• гель актовегина 20%;

• мазь солкосерила, желе солкосерила;

• масла, содержащие большое количество витамина «А»: шиповника, облепихи;

• каратолин, собственно масляный раствор витамина «А»;

• масляный раствор витамина «Е».

При грибковых стоматитах понадобятся, соответственно, противогрибковые препараты:

противогрибковые антибиотики – левориновая мазь 500 000 ЕД, нистатиновая мазь 250 000 ЕД; карамели с дикамином. Также принесет облегчение щелочное питье (минеральные воды), натрий двууглекислый (питьевая сода). Нужно приготовить раствор, имеющий щелочную реакцию, и проводить полоскание. Ведь грибки размножаются только в кислой среде полости рта.

– Какие фитосредства могут пригодиться?

Например, отвары ромашки, шалфея, эвкалипта и др.

– Чем можно снять ребенку неприятные ощущения, боль?

Местноанестезирующими, то есть обезболивающими, препаратами. Например, анестезиновой 5% эмульсией, которая готовится по рецепту в аптеке или пиромекаиновой 5% мазью.

– Почему так важно назначенное лечение?

При применении любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, т.к. острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год.

В заключение хочу напомнить, что очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка и предотвращении заболевания стоматитом, является общее оздоровление ребенка, рациональное питание, режим сна и отдыха, закаливание, санация инфекционных очагов, ликвидация очагов хронических заболеваний, а также своевременная санация полости рта.

Стоматит у детей является очень частым заболеванием. Мало существует детей, которые смогли бы избежать этого неприятного недуга. Стоматит у малышей часто сопровождается резким повышением температуры, общим недомоганием, невозможностью приема пищи. Это – первая стадия заболевания. На этом этапе внимательные родители должны тщательно осмотреть рот ребенка, особенно присмотреться к состоянию слизистой под языком и за губой. Слизистая на этой первой стадии становится красной и блестящей. За ней следует вторая (если вовремя не принять меры): на слизистой появляется белый налет, и если на этом этапе его не лечить, то он может превратиться в язвочки, доставляющие ребенку немало тяжелых минут – это третья стадия.

Каковы причины и происхождение стоматита? Это заболевание – воспаление слизистой рта, его причиной может быть инфекция, снижение иммунитета (обычно – после того, как малышу приходилось принимать антибиотики), травмы, аллергия. От чего случается инфекционный стоматит – понятно, малыши часто тащат в рот что-то грязное. Это – бактериальный стоматит, а также травматический стоматит. Грязные руки, ожоги и царапины – его основные причины. Если слизистая уже оцарапана, а ребенок взял что-нибудь в рот, то бактерии попадают в ранку. Слизистую также может травмировать, царапать неправильно выросший зуб.
Стоматит возникает от разных видов бактерий, вирусов и грибков. Например, из-за дрожжеподобных грибков рода Candida появляется молочница или кандидоз – грибковый стоматит.
Вирус простого герпеса вызывает герпетический стоматит (обычно он поражает детей от полугода до трех лет, у грудных малышей имеются антитела к нему). При герпетическом стоматите температура у ребенка может резко подскочить до 40 градусов. Образуются мелкие болезненные пузырьки, а когда лопаются, на их месте возникают красные эрозии (язвочки). Высыпания длятся около трех дней. Также у ребенка может появиться понос, тошнота и рвота. При этом виде стоматита порой требуется госпитализация. Такое заболевание длится от одной до двух недель.
Афтозный стоматит является хроническим заболеванием. Его причины до конца не выяснены, в качестве возможных факторов врачи называют инфекции, травмы, употребление в пищу некоторых продуктов (клубника, помидоры, яйца, шоколад, кофе). На слизистой оболочке рта возникает язва с белым центром и покраснением вокруг. Это – афта. Язва эта ощущается болезненно. Заживает афта в течение пяти – десяти дней.

Стоматит аллергического происхождения – это часть общей аллергической реакции организма на тот или иной аллерген. Он лечится не отдельно, а в комплексе с аллергией в целом.

Многие родители проводят лечение стоматита в домашних условиях. Это – не самый эффективный и лучший выход, оптимальное решение – обратиться к детскому стоматологу, и чем раньше, тем лучше. Однако в любом случае следует дать несколько советов по домашнему лечению заболевания.
Прежде всего, помните, что стоматит – заболевание инфекционное, и от малыша могут заразиться другие члены семьи. С появления самых первых симптомов ребенку надо выделить отдельную чашку, ложку, полотенце и другие личные предметы. Лучше изолировать его от других детей. В комнате, где будет находиться ребенок, необходимо поддерживать чистоту, ее следует регулярно проветривать, требуется частая влажная уборка.

Питание (рацион) ребенка, заболевшего стоматитом, также должно быть особым. Прежде всего, лучше не перегружать малыша питанием, пусть организм займется выведением ядов и токсинов, на что он и нацелен, поэтому заставлять ребенка питаться не стоит. Да и пища должна быть не горячей и не холодной, протертой, не жесткой, чтобы не травмировать слизистую. Кормить малыша следует не чаще трех-четырех раз в день. Нежирное молоко, кефир будут идеальной пищей, но следует исключить из питания сахар и сладкое вообще, чтобы не «подпитывать» грибы углеводами. От кислой и соленой пищи на период лечения также следует отказаться. Отлично подойдут фруктовые и овощные соки (их надо давать как можно больше), вегетарианский суп, яйца всмятку.

А вот обильное питье, теплое или комнатной температуры, будет очень уместно. Поить малыша рекомендуется через трубочку, и делать это как можно больше в перерывах между приемами пищи.
После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот крепким чаем. В остальное время несколько раз в день следует осуществлять полоскание чистой горячей водой. Народная медицина советует для полоскания также раствор перекиси водорода (здесь надо быть осторожными, так как можно вызвать ожог слизистой), наполовину разбавленный водой морковный или капустный сок. Опыт наших бабушек неистощим: народные рецепты лечения стоматита рекомендует настойку прополиса, смесь тертого чеснока и йогурта или простокваши, жевание листьев алоэ, а также полоскание соком этого растения. Советует народная мудрость также прикладывать к воспаленным деснам сырой картофель. Конечно, всегда будут в помощь и лекарственные растения: настойка зверобоя, синеголовника плосколистного, аптечной ромашки, календулы, лапчатки прямостоячей – все это дезинфицирует и отлично используется как вяжущее средство.

Однако самое эффективное лечение стоматита у детей проводится при правильной диагностике детским стоматологом и своевременном назначении адекватной терапии. Комментирует детский стоматолог 1-й категории Дентал фэнтези Светлана Сергеевна Богомолова.

Принципы лечения стоматита можно отразить следующим образом:
1. Обезболивание. Особенно важно у маленьких детей, поскольку они могут отказываться от еды и питья. Какие именно средства применяются в наше время для обезболивания? Это может быть очень удобный в применении препарат «Лидохлор гель», действие которого начинается практически сразу после нанесение на поверхность щек и десен, а длительность его действия – 15 минут. Также для обезболивание при стоматите применяют трех-пятипроцентную анестезиновую эмульсию.

2. Обработка не только пораженных участков, но и здоровых тканей (для предотвращения повреждения) фармакологическим препаратом, воздействующим на основную причину заболевания (противовирусный, антибактериальный, противогрибковый, антисептический).
Для обработки слизистой успешно используются такие мази, как «Бонафтон», «Теброфен», «Ацикловир», «Оксолин». Комплексный подход к лечению заболевания предполагает использование средств для повышения иммунитета – сосательных таблеток «Имудон» с приятным вкусом мяты в таблетках и средства Интерферон. Отличным, эффективным средством является противовоспалительный, обезболивающий, противовирусный, антибактериальный гель «Холисал».
Далее, лечение воспаления слизистой оболочки рта зависит от его вида и происхождения. Так, вирусный стоматит лечат противовирусными препаратами, в данном случае –Интерфероном, мазью Виферон, ректальными свечами. Отек снимают супрастином, димедролом.

При лечении герпесного стоматита наносят на слизистую такие средства, как масло шиповника, облепиховое масло, делается это добросовестно, до четырех раз в день обрабатываются не только поверхности язвочек, но и окружающие области слизистой.

Грибковый стоматит требует после каждого кормления обработки полости рта ваткой, которую смачивают в 2%-ном растворе хлебной соды; также применяются многочисленные противогрибковые мази.
Бактериальный стоматит лечится антисептическими, антибактериальными препаратами, такими как Гексорал, Доктор Тайсс Шалфей, Орасепт, Тантум Верде (в виде спрея или таблеток для рассасывания по 1 таблетке до 4 раз в день), и другими.
Для лечения афтозного стоматита применяются кортикостероидные средства: рот следует промывать раствором Дексаметазона, обрабатывать мазью Клобетазол, также врач может назначит уколы или таблетки – Азатиоприн, Преднизолон, Бетаметазон.

Гигиена во время лечения стоматита – важнейшее условие. Зубы следует не только ежедневно чистить, но и полоскать растворами марганца, фурацилина, борной кислоты. Здесь уместно обратиться к опыту народной медицины, отвары ромашки, шалфея, череды будут очень полезны для снятия воспаления и заживления.

3. Применение средств, ускоряющих эпителизацию поврежденных участков. Для этих целей чаще всего применяется мазь «Винилин».

Часто родители начинают самостоятельно заниматься лечением стоматита,. к сожалению, в большинстве случаев неверным. Обработка пораженных участков «зеленкой» – любимое домашнее средство от стоматитов, – только усугубляет ситуацию за счет спирта, входящего в состав. Перекись водорода, спешно купленная в аптеке, может вызвать ожог слизистой оболочки.

Кроме того, многие, следуя традициям, переданным от бабушек, используют для лечения стоматита мед. А он может послужить питательной средой патогенной микрофлоре, грибкам.

Также стоматолог поможет выяснить, действительно ли у вашего ребенка стоматит, или другое заболевание, при котором необходимо совершенно другое лечение. Так, это может быть свищевой ход на десне возле больного зуба или хроническая травма слизистой вследствие постоянного прикусывания и т.д.

Конечно не факт, что все родители оказывают неправильную помощь своим детям при стоматитах, но все же разумнее получить консультацию детского стоматолога, ориентирующегося как в диагностике, так и в современном фармакологическом подходе к лечению стоматита. Дома, при подозрении на появление признаков стоматита можно скорректировать питание, предлагая ребенку максимально нейтральную еду и питье по консистенции, по температуре и по химическому составу, и обязательно показаться врачу для эффективного устранения возникшей проблемы.

Возможно ли предотвратить стоматит? В чем состоит его профилактика? Прежде всего – это правильный уход за ребенком с самых первых дней его жизни, укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Очень важно также правильное вскармливание, соблюдение правил кормления через соску и грудного вскармливания (так, не рекомендуется вытирать слизистую рта малыша после того, как вы покормили его грудью). Если ребенок страдает инфекционным или желудочно-кишечным заболеванием, необходимо тщательно поддерживать гигиену: давать часто пить, полоскать рот. Заботливые родители знают, что лучше избежать попадание любого рода грязи и инфекции в рот ребенку. Необходимо обрабатывать и дезинфицировать игрушки, кипятить соски, мыть малышу руки. Это поможет предотвратить заболевания слизистой оболочки рта.