У ребенка рвота и понос чем вылечить в домашних условиях
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
- сухость во рту и жажду;
- редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
- насыщенный цвет и резкий запах мочи.
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
- ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
- ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/
Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Источник
доктор ДарьяДарья Демихова — врач-невролог, мама, инстаграм-блогер «Доктор Дарья»
Содержание:
- Как лечить ребенка с поносом и рвотой
- Как питаться при отравлении или кишечной инфекции
- Чем кормить ребенка после отравления
Вы тщательно соблюдали меры профилактики — мыли руки и фрукты, следили за сроками хранения продуктов, но понос и рвота ребенка все-таки настигли. Чем лечить кишечную инфекцию или отравление? Чем компенсировать обезвоживание у ребенка? Какую диету соблюдать во время болезни? Рассказывает блогер доктор Дарья.
Основное лечение при кишечных инфекциях — это коррекция обезвоживания, которое может возникнуть на фоне рвоты или поноса.
Признаки обезвоживания (когда ситуация близка к критической):
- ребенок писает реже, чем раз в 4–6 часов;
- плачет без слез;
- у грудничка западает родничок;
- сухой язык и рот;
- сильная сонливость;
- снижение упругости кожи, когда собранная складка долго не расправляется.
Противовирусные препараты неэффективны в принципе в таких ситуациях, интерфероны не обладают доказанной эффективностью, а антибиотики должны назначаться только врачом, если инфекция подтверждена. Нужно понимать, что самостоятельное и бесконтрольное назначение антибиотиков может усилить понос, а в перспективе к определенным видам антибиотиков сформируется невосприимчивость, и лечиться будет нечем.
Особняком стоят противомикробные средства, их еще называют кишечными антисептиками. Обычно они не всасываются из кишечника, достаточно безопасны и могут применяться самостоятельно в острых ситуациях, когда вы в поездке и не знаете причины заболевания: отравление или вирусная инфекция. Такие препараты будут неплохо работать при пищевых отравлениях, но лично я предпочитаю начинать и чаще всего ограничиваться терапией сорбентами. При вирусных инфекциях кишечные антисептики неэффективны.
Как лечить ребенка с поносом и рвотой
- Коррекция обезвоживания — восполнение жидкости, глюкозы, солей натрия, хлора, которые в первую очередь нужны для работы самых важных систем: сердечно-сосудистой и нервной. Выпаивание водой, сильно разведенным компотом. Если любое поступление жидкости вызывает рвоту, пить приходится с ложечки или из шприца, понемногу, но часто.
Отказывать в грудном вскармливании малышам не нужно, но старайтесь сочетать это с питьем чистой воды, так как грудное молоко все-таки является едой и может сильнее провоцировать рвоту.
«Он не пьет воду», «у меня не получается» — что сказать на эти отговорки родителей? Нужно понимать, что состояние сильного обезвоживания опасно для жизни, особенно малышей, у которых критическое состояние может наступить очень быстро. Поэтому если не можете справиться самостоятельно, вызывайте скорую помощь, и вместо выпаивания вам предложат внутривенно-капельное введение жидкости.
Существуют готовые препараты для восполнения водно-солевого баланса. Для взрослых традиционно используется Регидрон, но для детей до 3 лет это не лучший вариант, так как для малышей в его составе слишком много натрия, а это риск развития сосудистых нарушений и усиления диареи.
Для детей разработаны так называемые низкоосмолярные растворы: Биогая, Регидрон Био, Гидровит (есть другие препараты, но у них есть минусы — в составе имеются химические ароматизаторы или потенциальные аллергены (морковь), токсичные при избыточном употреблении травы, например фенхель).
- Прием сорбентов. Это вещества, поглощающие и собирающие на себя токсические продукты обмена веществ во время отравления. В доказательной медицине считается, что прием таких препаратов укорачивает время диареи примерно на день, но мне кажется, что это неплохо, тем более что, по моим наблюдениям, очень часто можно обойтись только сорбентами и больше никакие препараты не будут нужны.
Сорбенты также обладают закрепляющим свойством, что ценно при кишечных расстройствах.
Обязательно соблюдайте правила приема: сорбент принимается минимум за час до еды и через 1,5–2 часа после. Чем ярче выражена проблема поноса, тем чаще сорбент можно принимать, соблюдая дозировки по возрасту или весу.
- Прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. К сожалению, предугадать, какой препарат кому подойдет и будет ли работать, очень сложно, так как микрофлора кишечника у всех разная, с доказательностью действия тоже все сложно, но попробовать применить их не запрещается. Но не в один прием с сорбентами.
- Жаропонижающие препараты применяются по необходимости. Учтите, что если кишечные проблемы связаны с вирусом, то, сбивая температуру ниже 38,5°, вы удлиняете время выздоровления.
- Спазмолитики. Препараты, уменьшающие спазмы и боли в животе, лучше принимать после осмотра врача, так как при самостоятельном применении вы можете замаскировать признаки опасных заболеваний, схожих с инфекционными, например аппендицит.
Как питаться при отравлении или кишечной инфекции
Основная цель диеты при острых кишечных проблемах:
- максимальное механическое, химическое и температурное бережное отношение к желудочно-кишечному тракту, снижение бродильных процессов;
- пища должна обладать обволакивающими, сорбирующими, вяжущими свойствами;
- пища должна быть протертой, без грубых волокон, стимулирующих моторику;
- еда теплая, но не холодная и не горячая;
- прием пищи не должен требовать больших ферментных затрат (при отравлениях поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов), давать нагрузку на печень (жирное, жареное, пряное). Строгое исключение всех вариантов молочных и кисломолочных продуктов.
Мои советы по рациону в дни отравлений:
- Слушайте себя или наблюдайте за потребностями вашего ребенка. Если есть не хочется, то в первые дни острого периода — только сорбенты и выпаивание электролитными смесями.
- Если голод все-таки есть и прием пищи не вызывает учащения стула и рвоты, соблюдайте требования к пище, указанные выше.
- Вводите продукты в определенном порядке.
- Плавно, в течение 2 недель возвращайтесь к привычному питанию. Зачем плавно, если хочется огурцов и котлет? Чтобы не подрывать работающие на пределе органы пищеварения, иначе воспалительный процесс может перейти в хронический или длиться дольше.
Соответственно, вы дольше не будете усваивать и синтезировать витамины, поступающая пища будет хуже перевариваться, формируя аллергизацию, проблемы с кожей.
- Идеальный продукт для усвоения — злаки, в нашем случае — шлифованный белый рис, гречка, овсянка. Перетертые, долго вываренные на воде. Злаки лучше способствуют восстановлению микрофлоры.
Если тошнит и рвет или злаки долго застаиваются в желудке, вызывая тяжесть (а голод есть), можно употреблять быстроуглеводные, крахмалистые продукты: пшеничные сухари, сушки, растворимые детские каши (гречка, рис), пюре из картофеля (батат, пастернак), крахмалистые некислые кисели. Для усвоения они лучше, для микрофлоры — хуже.
- Пейте чай, какао без сахара и добавок, ешьте чернику. Эти продукты богаты танином, который обладает вяжущими свойствами. Однако не переусердствуйте: танин еще и обезвоживает. Из трав вполне подойдет зверобой или ромашка.
- Рафинированный сахар нежелателен, так как стимулирует рост «плохой» микрофлоры, но в небольших количествах допустим, в составе электролитных смесей он есть.
Чем кормить ребенка после отравления
Общая схема питания примерно такая:
1–3-й день — голод с отпаиванием либо рисово-крупяные (идеально) или быстроуглеводные варианты — сушки, крахмалистый кисель.
4–5-й день — крупы, можно пробовать немного вареных овощей.
6–7-й день — крупы и термически обработанные овощи.
8–9-й день — можно добавить печеное яблоко, белок яйца.
10–11-й день — рыба, немного сезонных фруктов.
12–14-й день — по желанию бобовые, мясо, семечки, орехи.
Молоко осознанно не включаю, но если вы очень любите молочные продукты, то включайте их также после 14-го дня.
А теперь дам пару рецептов, чтобы не скучать в дни болезни.
Кисель из черники
30 г черники залейте водой, кипятите 10–15 минут, настаивайте на небольшом огне, процедите, добавьте сахар, вскипятите. 10 г картофельного крахмала, разведенного холодной водой, не давая закипеть, снимите с огня и добавьте пару капель лимона.
Киселем можно поливать пудинг из манной крупы, застывшей в формочке.
Фрикадельки из разваренного риса
Вариант с яичным белком (если быстрое восстановление) для 4–6-го дня.
Рис промойте, максимально разварите, смешайте со взбитым белком, положите в формочку и готовьте на пару или в духовке. Можно смешать с качественным какао без добавок в виде сахара и ароматизаторов.
Чего нельзя делать при кишечных расстройствах:
- нельзя применять спазмолитики и болеутоляющие средства без консультации врача;
- нельзя применять препараты для блокирования диареи без консультации врача. Иначе токсины будут всасываться в кровь и отравлять вас, также это стимулирует рост патогенных бактерий, что у детей может привести к паралитической непроходимости кишечника;
- нельзя накладывать греющие компрессы на область живота;
- нельзя делать клизмы.
Важно: при невозможности восполнения водно-солевого баланса, признаках сильного обезвоживания, крови в кале, диарее, которую вы остановить не можете, обязательно вызывайте врача.
Источник
Фото: |lindsey|
Организм детей, особенно в первый год жизни очень чувствителен к разным раздражителям. По большей части весь иммунитет грудничка сконцентрирован в кишечнике, поэтому любые нарушения в работе пищеварительной системы сразу отражаются на общем состоянии малыша. Поэтому родители должны внимательно относиться к работе органов пищеварения крохи. Особую тревогу у родителей должно вызвать совмещение таких симптомов, как понос и рвота у ребенка.
Данные симптомы и сами по себе несут опасность и приносят моментальные нарушения в работе всего организма, в частности, они приводят к обезвоживанию, которое является очень опасным состоянием, способным привести к тяжелым осложнениям.
Рвота и понос у ребенка – это верный сигнал того, что нужно обращаться к специалисту. Но родителям важно знать, как себя вести в данной ситуации до приезда врачей, и в чем опасность данных симптомов. Правильное поведение родителей в домашних условиях нередко значительно облегчает диагностику и лечение.
Предвестники рвоты и поноса у детей
Рвота является реакцией организма на необходимость избавиться от опасного для себя содержимого. Данное явление провоцируют мышцы желудка, которые заставляют сокращаться диафрагму. Поэтому у новорожденного данное состояние вызывает не только физиологический, но и психологический дискомфорт.
Диарею вызывают кишечные раздражители. И частое ее появление представляет собой жидкий и частый стул. И оба эти состояния опасны тем, что они очень быстро лишают кроху сил, и приносят ему массу дискомфорта.
Оба эти симптома развиваются достаточно быстро, но родителям важно знать, что начало этого состояния проявляется в виде резкого снижения активности малыша, слабости и бледности. Это первое на что нужно обратить внимание для того, чтобы как можно быстрее помочь крохе.
В чем опасность расстройств
Если у ребенка понос и рвота, то самым опасным явлением становится возможное обезвоживание. Это состояние определяется, как резкое обильное выведение жидкости из организма и вымыванием солей. Это отражается на работе всех органов, и негативно сказывается на работе нервной системы, поскольку для ребенка частые рвотные позывы являются стрессом. И чем меньше возраст малыша, тем быстрее наступает обезвоживание.
Важно! На данный момент есть много препаратов для восстановления водного баланса в организме крохи. Но нужно начинать их принимать, уже сразу после первых симптомов, поскольку нарушения в работе организма происходят в считанные часы.
У годовалого ребенка рвота и понос менее страшны, чем у новорожденного, однако, они также требуют лечения. Еще одну опасность несет рвота у ребенка до года, когда рвотные массы могут попасть в трахеи и бронхи, это может стать причиной удуший. Родителям важно знать, что во время рвоты нужно переворачивать ребенка вниз головой, чтобы обеспечить свободный выход рвотных масс.
Какие заболевания вызывают эти симптомы
Понос у ребенка и рвота могут быть сигналом развития достаточно большого списка заболеваний. Родителям стоит знать некоторые специфические особенности каждой из возможных причин.
Рвота и понос у детей может появиться по таким причинам:
- Поражение кишечной инфекцией. В данном случае жидкий стул имеет очень резкий запах и нередко различные примеси, малыш отказывается от пищи и становится беспокойным. В области живота у ребенка наблюдаются боли похожие на колики.
- Пищевое отравление сопровождается такими же симптомами, дополненными повышением температуры, во время которой конечности становятся очень холодными. Это говорит о том, что в организме начинаются спазмы. Рвота у ребенка в такой момент вызывает облегчение состояния, поскольку выводится вещество, которое травит организм.
- Аллергическая реакция на примем каких –либо препаратов. В данном случае разжижение стула и рвота сопровождаются высыпаниями на коже, иногда отеком слизистых и горла.
- Инфекционные возбудители, которые провоцируют ОРВ, менингит, пневмонию и т.д. отражаются и на работе кишечника, при этом наблюдается повышение температуры и прочие симптомы, свойственные для инфекционных возбудителей.
- Ротавирус – это заболевание, которое приводит к быстрому обезвоживанию, поражая кишечник. Рвота и понос у годовалого ребенка и старше в этом случае вызывает серьезный стресс и может спровоцировать дополнительные симптомы, например, боли во время глотания, поскольку может быть незначительно поврежден пищевод.
- После антибиотиков также достаточно часто встречается такое явление, поскольку от приема данных препаратов вымывается флора в кишечнике.
- Дисбактериоз свидетельствует о неправильном питании ребенка. В таком случае желудок просто не может справиться с той едой, которая поступает в него. О данном состоянии можно говорить, если у ребенка рвота появляется зачастую после приема пищи.
- Проникновение в организм паразитных инфекций, так как глисты также влияет на работу ЖКТ. В этом случае при поносе и рвоте наблюдается еще и вздутие живота с колющими болями.
- У грудничка рвота и понос может быть вызван прорезыванием зубов, поскольку организм в этот момент переживает большой стресс. Понос и рвота при прорезывании зубов подлежит лечению, но более щадящему, чем при других недугах.
- Сильный стресс также может вызвать такую реакцию организма. В этом случае ЦНС дает сигнал тревоги по всем органам. О таком случае можно говорить, если понос и рвота не сопровождается снижением активности крохи и не повторяется часто.
- Попадание малыша в другой климат также может стать стрессом и вызвать подобные симптомы.
- Наличие инородного тела в пищеварительном тракте вызывает рвоту и могут вызвать разжижение стула, поскольку организм старается избавиться от опасности.
- Развитие серьезных патологий ЖКТ также могут вызвать понос у ребенка и периодическую рвоту. В данном случае боли могут локализоваться в разных частях брюшной полости, также может быть повышение температуры и дополнительные симптомы в виде изменения цвета кожных покровов и т.д.
Самыми безобидными провокаторами симптомов является понос при прорезывании зубов и дисбактериозе, однако, все эти случаи вполне поддаются лечению. Но нужно делать это правильно. Любая ошибка может привести к серьезным осложнениям, поэтому лучше не рисковать.
Важно! Не стоит самостоятельно пробовать вылечить малыша. Суть проблемы обычному человеку не будет понятна просто при визуальном осмотре, поэтому дав принять малышу любой препарат можно значительно осложнить диагностику, а тем самым и затянуть лечение.
Разобраться в том, что делать, когда у ребенка понос и рвота, может только врач. Родителям не стоит ждать улучшения, нужно спешить за помощью к специалистам.
Как вести себя до приезда врача
Для детей от рвоты и поноса в домашних условиях нельзя использовать медикаменты, родители должны выполнять несколько правил до приезда врача:
- Следить, чтобы голова ребенка всегда была приподнятой, чтобы легко могли выйти рвотные массы.
- Нужно давать пить много жидкости мелкими глотками. Это может быть отвар из сухофруктов или зеленый чай. Сахара в напитках не должно быть.
- Нельзя давать ребенку отвары трав.
- Можно употреблять только жидкую пищу, другую желудок не воспримет.
- При повышении температуры необходимо делать жаропонижающие компрессы и совершенно раздеть ребенка.
- После каждого приступа рвоты нужно хорошо ополаскивать ротовую полость. А после каждого испражнения – подмывать попу.
Родители должны понимать, что малыш в этот момент испытывает сильный стресс, поэтому нужно максимально успокоить его, и не паниковать. Лечить понос, как болезнь не нужно, он является только симптомом недуга, поэтому важно правильно диагностировать проблему.
Но назначить терапию сможет исключительно доктор, потому, при появлении подобных тревожных сигналов стоит незамедлительно обращаться к врачу за помощью.
От поноса и рвоты для детей используется большой перечень различных препаратов, которые комплексно решают проблему, тем самым устраняют симптомы. Медикаменты, купирующие симптомы используются только после определения корня проблемы для первой помощи. И очень часто родители при жидком стуле сразу дают Смекту.
Это действенный препарат, но смекта при поносе и рвоте противопоказана. Она все равно не усвоиться организмом, и только размоет клиническую картину.
Независимо от того произошла рвота у годовалого ребенка или у малыша в более старшем возрасте, эту проблему нужно решать под чутким руководством врачей. Лекарство от поноса подберет специалист, который поймет, что вызвало данное явление, а главная задача родителей – четко соблюдать назначение врача.
Вас также может заинтересовать
Источник