У ребенка дцп рвота
Гастроэнтерологические проблемы у детей с ДЦП: как вовремя заметить и лечить
Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание с группой стабильных нарушений в развитии моторики, способности к удержанию поз, двигательных дефектов. Он возникает на фоне повреждения тканей или аномалии развития головного мозга в дородовый период или уже после рождения. Среди направлений поддержания здоровья маленьких пациентов с ДЦП многие специалисты и родители концентрируются на восстановлении чувствительности, работе с двигательными, когнитивными функциями, коррекцией нарушений речи, поведения. Однако частым спутником ДЦП, с которым приходится сталкиваться 7 из 10 пациентов, являются патологии ЖКТ. И у каждого второго ребенка врачи выявляют нарушения нутритивного статуса, то есть дети не получают питательных веществ.
MedAboutMe заостряет внимание на гастроэнтерологических проблемах, их признаках и способах лечения, так как без полноценного питания реабилитация ребенка с ДЦП значительно осложняется.
Самые распространенные патологии и их влияние на здоровье
Гастроэнтерологические патологии напрямую влияют на качество жизни самого ребенка и членов его семьи, занятых уходом. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) при ДЦП условно делят на сложности с процессом питания и непосредственно патологии.
- К нарушениям питания и их последствиям относят дефицит массы тела разной выраженности, нарушения роста, недостаток микронутриентов, остеопению и ожирение.
- Гастроэнтерологические отклонения чаще всего выражаются дисфагией, гастроэзофагеальным рефлюксом и запорами.
Причина частоты гастроэнтерологических проблем при ДЦП в структурных нарушениях не только в центральной нервной системе, но и периферических нервов. В последнее время особенностям диагностики, профилактики и терапии гастроэнтерологических патологий у пациентов с неврологическими болезнями уделяют повышенное внимание. При тяжелых состояниях проблемы доходят до невозможности перорального приема пищи, что вызывает необоснованно длительные периоды зондового кормления, кахексии, выраженным дефицитам нутриентов, резко снижает реабилитационный потенциал и качество жизни как самого ребенка, так и его близких.
Дисфагия: самая частая дисфункция
Дисфагия развивается при дисфункциях фаз глотания, она может быть изолирована на одной из фаз (фарингеальная, оральная, эзофагеальная), или быть последовательной, смешанной (орофарингеальной). Такая дисфункция выявляется у 90% детей с ДЦП.
- При дисфагии с дисфункцией оральной фазы нарушается формирование пищевого комка. Этот тип дисфагии возникает при неразвитости или понижении жевательного навыка, псевдобульбарном параличе, неугасших младенческих рефлексах, изменениях небного и глоточного рефлексов, неспособности смыкать губы, неправильном прикусе. Самыми оптимальными вариантами при данном нарушении, помимо работы с формированием правильных рефлексов и коррекции отклонений, считают измельчение пищи, формирование однородного пищевого комка, смена техники кормления, например, помещение пищевой массы за щеку, на середину или корень языка и т. п.
- При нарушениях II фазы, фарингеальной, проявляется дисфункция синхронности глотательных и дыхательных движений. Для корригирования специалисты предлагаю загущать пищу, измельчать, менять вкусовые качества, температуру еды. Чаще всего проблемы при фарингеальной дисфагии возникают, если пища соответствует температуре тела, поэтому врачи настаивают на подогревании или, наоборот, охлаждении еды.
- Эзофагеальная фаза дисфагии возникает как при питании твердой, так и жидкой пищей. Она проявляется болью в области грудной клетки, эпигастрии, приступами рвоты.
Дисфагию определяют по явным или скрытым признакам. К явным относятся приступы кашля, поперхивания в процессе еды, изменения голоса вплоть до временной потери во время кормления, затруднения дыхания, жевания, слюнотечение, выпадение пищи изо рта, срыгивание.
Скрытые симптомы способны проявляться аспирационными бронхопневмониями, «немыми» аспирациями, возникающими из-за медленного стекания пищи в дыхательные пути.
«Золотой стандарт» определения выраженности и фаз дисфагии – видеофлюороскопия. С ее помощью можно не только определить дискоординацию моторики мышц глотки, но и определить наиболее эффективную стратегию кормления ребенка.
Гастроэнтерологические аспекты ведения детей с детским церебральным параличом (обзор литературы) / Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Малиновская Ю.В. // РМЖ. — 2019. — №5
Johnson Ann. Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe / // Developmental med. child neurol. — 2002. — Vol.44 (9).
Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. / Семенова К.А. // М.: Закон и порядок. — 2007
Источник
Страницы: [1] 2 3 Все Вниз
Автор
Тема: Рвота или приступ? (Прочитано 14946 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Девочки может кто сталкивался с таким проявлением ЭПИ как ночная рвота?
сегодня ночью у нас началась рвота не едой не желчью а просто водой,или слюнями?и слышно как у ребёнка сильные спазмы в желудке.продолжалось часа 2 интервалы через 20-30 минут.
Тем-ры нет,не болеем,стул тоже нормальный.утром проснулся ничего не беспокоит,позавтракал.
Почему я забеспокоилась,потому что у нас уже было такое летом,тоже не могли понять отравился или вирус?
Но тогда его вырвало сначала малиной(федя её много вечером съел)а потом рвало водой.И вот опять..
Создала темку что бы по-больше человек увидели и помогли советом.
Записан
Мне оч актуально(((.отмечусь и постою послушаю.
Здравствуйте , а Вы ЭЭГ когда- нибудь делали? может Вам сделать ЭЭГ , чтобы посмотреть есть ли вообще в принципе эпи активность, может все же просто какие то желудочные спазмы? Есть какой то основной диагноз?
« Последнее редактирование: 27 Декабрь 2013, 22:11:40 от Oksana74 »
Записан
а еще рвота может быть по ряду других причин. среди них, хоть это и не радостно, ВЧД.
Записан
А знаешь, все еще будет… Южный ветер еще подует… И еще меня на рассвете губы твои разбудят…
помощь в записи на реабилитацию в реацентр Олинек,Варшава https://vk.com/olinek_warshawa
А где у Вас эпи по мониторингу? Бываю виды затылочных разрядов которые как раз и дают приступы в виде рвоты. А вообще причин помимо эпи можно найти много и просто банальную дисфункцию жкт.
Да мы делали и ЭЭГ и ночной мониторинг,и всё там не очень…Надо найти заключение.
спасибо всем кто откликнулся.Я тут вспомнила,что за день до этого у Феди была очень сильная икота аж весь живот ходуном ходил.я прям боюсь этих икот.
Записан
У нас тоже была рвота ночью, оказалось рефлюкс. Сейчас лечим.
Записан
У нас последний приступ был с рвотой. Но началось с дёрганий сильных и только через 3-4 минуты вырвало, сильно , но единажды.
Это про нас. до 6 лет мне говорили что отравилась либо панкреатит. узи органов брюшной в норме.я стала сомневаться. рвота примерно раз в три месяца. с каждым разом продолжительность все короче. неврологи дружно- ну она же сознание не теряет. сделали платно ээг. Диагноз- Идиопатическая затылочнодолевая эпилепсия с ранним дебютом.
Записан
Съесть меня хотела грусть-тоска! Подавилась сволочь с первого куска
только рвота у нас в вечернее время, а не ночное.
Записан
Съесть меня хотела грусть-тоска! Подавилась сволочь с первого куска
У нас приступы были три раза и именно с рвотой. У нас эпиактивность высокая особенно ночью, видимо и приступы поэтому ночные. Я тоже сначала сомневалась или скорее гнала от себя эти предположения, но теперь точно знаю что это была не просто рвота. Также длилась в течение 3-4 часов, примерно каждые полчаса. С бульканьем в животе, сначала остатками пищи а потом просто слизью. При этом ребенок был бледный и как тряпочка обмякший. А с утра как обычный ребенок. Да и еще обязательно при первой рвоте обязательно писал и какал, что уже точно говорит о приступе.
Записан
Боже, какая актуальная тема.
У нас на этой недели была странная и сильная рвота.Раньше не было ни разу. Можно сказать ,что однократная, т.е. реально его вырвало сильно за 2 раза с перерывом в 5 минут. Это было в момент пробуждения от дневного сна. У ребенка был полный рот слюней. Я его подхватила на руки, а он то ли еще спит, то ли это приступ был, через несколько секунд ребенок на меня среагировал (у нас ремиссия по приступам почти 6 лет, а вот эпиактивность сильно высокая, лобно-височная). Вырвало его едой, которую он съел за 1,5 часа до этого (еда совсем не переварена). У нас такое первый раз. Температура 37.2 (у нас такая часто), а перед сном ночью нормальна. Повеселел он только к вечеру, до этого был капризный, неулыбчивый и сонливый. Всю неделю молюсь, чтобы рефлюкс, но приступы.
Записан
Поскольку Жизнь конечна, надо ЖИТЬ в предлагаемых обстоятельствах.
У нас такое было раньше почти каждый день (или поздно вечером или уже в сон),но я больше связывала это не с приступами,а с побочкой от таблеток. и точно: сменили ПЭП и рвота пропала
Записан
У нас вчера тоже было что-то странное — дочка проснулась обычная, в хорошем настроении, позавтракали, а через часа 3 почувствовала слабость, попросила полежать и началась рвота(( каждые 10-15 мин, посто слюни..но такие сильные рвотные позывы! Прямо на глазах ослабела, побледнела(( и так продолжалось 6 часов! Рвота, потом 10-15 мин дремлет, водичку даю тут же обратно всё..уже даже присесть не было сил как тряпочка(( Попросилась в туалет, я обалдела(( идти не может..ноги подкашиваются, еле дотащила до туалета,.. под вечер просто всё прошло..также неожиданно как и началось, поела, улыбаться стала…
Что это было не знаю, неужели приступ?(( У нас фокальная симптоматическая эпилепсия, с ежедневными приступами в виде подёргиваний левых конечностей, постоянно пьём ПЭП.. Но такое было первый раз..
Записан
Я об одном Всевышнего прошу…хранить людей,которых я люблю
У нас на тапомаксе были приступы в виде рвоты. Причем время суток роли не играло. Ребенок становился вялый, покрывался холодным потом и его рвало. До 10 раз в сутки. Ребенок превратился в скелет. Продолжалась вся эпопея где-то месяц, пока пили тапомакс. Причем обычные наши спазмы-кивки пропали. Врач охарактеризовал их как вегето-какието там приступы, название уже и не помню, и поменял препарат. Больше такого не повторялось.
Записан
Кто жизнью бит, тот большего добьется.
Пуд соли съевший выше ценит мед.
Кто слезы лил, тот искренней смеется.
Кто умирал, тот знает, что живет!
Омар Хайям.
Введите при первой покупке код VHW166 и получите 10%скидки или 5%при последующих на сайте https://ru.iherb.com/
Страницы: [1] 2 3 Все Вверх
Источник
анонимно, Женщина, 20 лет
Здравствуйте. Сыну 2,4 года сейчас
У нас основной диагноз дцп. С рождения проблемы с питанием, т.к роды были тяжёлые, 2-3б по шкале апгар, у ребёнка была гипоксия. + несвоевременное подключение к ивл, более 5 мин, ждали реаниматолога + обвитие двойное… вследствие этого всего, ребёнок был в очень тяжелом состоянии, кормили его через зонд, начиная с 1 мл, постепенно увеличивая молоко. За полтора месяца пребывания в больнице и питания через зонд , ребёнок набрал с 3400 до 5800. Был толстенький. Но сам сосать бутылку не мог, не было сосательного рефлекса. Дома уже я стала приучать к бутылке, сняла зонд. Через несколько дней научила его сосать и глотать самого. Но ел он очень мало и тяжело. В итоге вес очень долго и тяжело набирался. И по полгода стоял на месте. Ест только смесь+каши быстрорастворимые детские , обычную еду не признает с 7-8 мес, никак не можем приучить к нормальной еде, воду тоже не пьёт.. и в общем к самой проблеме, которая тревожит сейчас
Примерно полгода назад, а точнее 25.07.18 начались проблемы с едой, он все , что бы не съел, сразу же спрыгивал, причём звуки при этом были ужасные, и сама отрыжка и в животе все урчало.. температура поднималась при этом 1-2 раза, до 37,8 , поноса ее было, горло было не красное. обратились к педиатру, она только и смогла , что отправить нас в инфекционнку. Пролежали там 3 дня. За это время капали капельницы цирукал и натрия хлорид . Давали смекту и бифидумбактерин. Сказали убрать всю молочку, соки. Кормила безлактозной смесью
Ребёнку вроде полегчало, но рвотные позывы на несколько дней ещё остались. Потом все прошло, ел как обычно, рвотных позывов не было.
Далее было затишье на 3 месяца, мы легли в реабилитационный центр, и там опять все началось. Пару раз поднималась температура максимум до 37,5 .. ни поноса, ничего такого не было. Мы с мужем повезли ребёнка к платному педиатру, причину рвоты нам объяснили тем, что мы принимаем лекарства по неврологии(на тот момент ребёнок принимал толперизон и глицин) эти лекарства нам педиатр отменить, конечно , не мог. Но назначила свои : микразим, мотилиум, линекс, хофитол
Пропили все 10 дней, кроме хофитола, его ребёнок пить не мог
И вот опять, месяц этих рвотных позывов не было, а сейчас с 2-3 декабря опять появились, даю хофитол. Становится легче. Но.. сейчас появилось одна большая проблема..ребёнок не хочет есть, совсем. Во-первых, он сам и не просит есть, точнее вида не показывает, а во-вторых, все что даю, все выплёвывает. Кривится. Я уже пыталась все разное давать, но не ест ничего. Уже похудел .. одни рёбра торчат. В свои 2,4 года он весит 8,2 , в рост 83 см
Мне страшно даже на него смотреть, но накормить никак не могу… не получается. Сейчас приходится насильно ему в глотку заливать еду со шприца, но он так боится этого, так кричит и плачет, холодным потом обливается.. но по-другому никак.. воду тоже не пьёт вообще. Добавляю в неё немного сока, тогда ещё немного может попить. Но что самое интересное, он ведёт себя нормально, улыбается , не капризничает, спит нормально
Но почему он не хочет совсем есть?? Обычную еду тоже конечно же предлагаю, ни в какую…
К нашему педиатру обращаться боюсь, тупо отправит в инфекционнку и всё… что делать я не знаю, как накормить. Сейчас я насильно заливаю каши в рот ему, он в истерике глотает, бывает и давится , но с обычной едой так боюсь не прокатит.. и как кормить не знаю. И что это у нас такое… ?? Помогите, прошу….
Источник
Симптом, который связанн с болезнями органов брюшной полости: гастритом, язвенной болезнью, диафрагмальной грыжей, холециститом, острыми хирургическими болезнями (аппендицит, обструкция кишечника, желчные и почечные боли), пилороспазмом, пилоростенозом; инфекционными болезнями: дизентерией, скарлатиной, коклюшем, гриппом и т. д.; болезнями нервной системы: менингитом, энцефалитом, опухолями; с функциональными нарушениями нервной системы: сотрясением мозга, мигренью, невропатиями, «кинетозами» (рвота возникает в поездке на транспорте); болезнями с нарушением обмена веществ (ацетонемическая рвота, сахарный диабет, уремия), и при недостаточности циркулирования крови, отравлениях. Как самостоятельная форма патологии выделяется ацетонемическая рвота.
Рвота ацетонемическая. Тяжелая рвота, выделяется как симптомокомплекс, который часто повторяется с определенной периодичностью, сопровождается симптоматической ацетонемией. Представляет патология детей дошкольного и школьного возраста, чаще наблюдается у детей-невропатов в возрасте 2-10 лет.
Патогенез. До сих пор не ясен. Предрасполагающими факторами могут быть эмоциональные шоки, физическая и умственная усталость, неправильное питание (избыточное употребление жиров, недостаточное — углеводов и др.). Предполагают, что в промежуточном мозге появляются доминантные очаги возбуждения. С появлением неукротимой рвоты появляются глубокие нарушения промежуточного обмена, ацетонемия, кетонурия.
Клиническая картина. Заболевание проявляется после короткого продромального периода: потеря аппетита, беспокойство или слабость, головная болезненность, запах ацетона изо рта при дыхании. В скором времени неожиданно возникает рвота, которая повторяется 5-10-20 раз в день; продолжительность приступа от некоторого количества часов до некоторого количества суток. С высокой скоростью наступает эксикоз (дегидратация): глаза глубоко западают, живот втянут, отмечается сухость кожи и слизистых, учащается пульс. При тяжелом течении время от времени отмечаются непонятное сознание, спазмы. С прекращением приступа тут же возникает аппетит, с высокой скоростью наступает выздоровление.
Диагноз. Основывается на клинических проявлениях и данных исследования крови и мочи — ацетонемия, кетонурия.
Прогноз. Обычно, благоприятный. Приводятся случаи серьезных последствий: тяжелые неврозы, приступы мигрени, эпилепсия.
Лечение. Направлено на коррекцию водного и электролитного обмена, регидратацию; проводится се-дативная терапия. В I-е 1-2 дня вводят парентерально 5 % р-р глюкозы, изотонический р-р хлорида натрия (соотношение 4: 1 или в равных количествах) до 300-500 миллилитра, при потребности введение повторяют; вводят витамины BI, С и Вп; последний, по заключению специалистов, обладает антикетогенным эффектом. Важно успокоить ребенка, снять чувство страха; для снятия возбуждения назначают люминал или аминазин, реланиум, седуксен; при сазмах — противосудорожные медикаменты, реланиум, седуксен, ГОМК. В ситуациях инфекции (ангина, фарингит) используют антибактериальную терапию; симптоматические средства — сердечные, анальгетики и Др.
Профилактика рвоты. Строгое соблюдение режима дня и питания, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе; создание хорошего психологического климатического фона; рекомендуется избегать сильных эмоций (как позитивных, так и негативных), длительного голода. Диета обязана быть богата витаминами, углеводами, однако содержать мало жиров.
Источник