У грудничка бурлит в животе и рвота

Все мамы без исключения слышат, как у новорожденного урчит в животе. Женщины по-разному воспринимают этот признак, думая об инфекции, лактазной недостаточности, дисбактериозе и прочих заболеваниях. Но не у всех малышей бурление говорит о серьезной проблеме. Часто урчание вызвано неправильной организацией ГВ, голодом или становлением кишечной микрофлоры.

Особенности пищеварения у новорожденного грудничка

Урчание в животе у новорожденного малыша бывает до еды, во время сосания и после прикладывания. Тема пищеварения грудничка вызывает бурные обсуждения в семье и споры мамы с другими женщинами. Этот вопрос остается открытым долгие месяцы, поскольку работа ЖКТ у маленького ребенка меняется и постоянно совершенствуется.

У грудничка бурлит в животе почти каждый день в первый месяц жизни. Во время внутриутробного развития слизистая пищеварительной системы остается стерильной. При прохождении по родовым путям ребенок получает первую порцию материнской микрофлоры. В дальнейшем ЖКТ будет заселяться разными микроорганизмами, это приведет к химическим реакциям и биологическим процессам. Именно они сопровождаются бурлением и урчанием.

Перистальтика кишечника, при которой его содержимое продвигается от желудка к анальному сфинктеру, тоже сопровождается урчанием. Животик малыша «разговаривает» с разной громкостью и интонацией, а причины бурления отличаются.

Особенности пищеварительной системы новорожденного:

• ребенок рождается со стерильными слизистыми, которые активно заселяются микроорганизмами (полезными и не очень) в первые дни жизни;
• желудок младенца маленький и не способен в первые дни жизни вместить более 10 мл, но уже через неделю грудничок может выпить около 80 мл молока;
• длина тонкого кишечника у малыша достигает одного метра (тогда как у взрослых он всего 10 см);
• пищевод у младенца очень короткий, а его сфинктеры еще плохо справляются со своей функцией;
• пищеварительная система еще не готова принять обычную пищу, поскольку не выделяются важные ферменты и переваривание взрослой еды затруднено;
• ЖКТ грудничка особенно восприимчив к кишечным инфекциям, такие заболевания смертельно опасны.

В первые месяцы у ребенка пристеночное пищеварение. Мелкие частицы грудного молока проникают в ворсинки на поверхности кишечника и перевариваются. К тому же грудное молоко содержит ферменты, которые помогают ему перерабатывать себя. Более крупные частицы пищи сюда попасть не могут. Поэтому никакого прикорма, докорма взрослой едой и допаивания грудному ребенку до 6 месяцев не требуется.

Причины урчания в животике

У детей первого года жизни часто бурлит животик. Одних это не беспокоит, а другие мучаются от боли. При грудном вскармливании проблемы с пищеварением случаются гораздо реже, чем при искусственном. Материнское молоко защищает малыша от кишечных инфекций, помогает формироваться правильной микрофлоре, в нем содержатся ферменты для улучшения пищеварительной функции.

В смеси тоже есть антитела, полезные бактерии, но они синтезированы искусственно и не способны конкурировать с компонентами грудного молока.

Причины бурления в животе у новорожденного ребенка:

• формирование правильной микрофлоры;
• неправильное прикладывание;
• допаивание и докорм раньше времени;
• использование пустышек, бутылочек и других атрибутов, которые формируют неправильный захват у грудничка;
• лактазная недостаточность;
• кишечная инфекция;
• колики.

Колики

В 90% всех случаев урчит в животе у новорожденного из-за колик. Кишечник новорожденного стерилен. Он постепенно заселяется полезной микрофлорой и первое прикладывание к груди очень важно для этого. Колики появляются у детей на 2-3 неделе жизни, а проходят только в 3-4 месяца. Малыши по-разному переносят дискомфорт, но кишечная колика – это одно из самых болезненных ощущений у человека.

Есть разные мнения о причинах младенческой колики:

• во время кормления ребенок выпивает много «переднего» молочка и недополучает «заднего»;
• при сосании грудничок заглатывает воздух;
• малыш высасывает много молока, а его пищеварительная система еще не способна переварить этот объем;
• кормящая мама не придерживается диеты и ест продукты, усиливающие брожение в кишечнике.

Если младенец плачет без причины, плохо спит, поджимает ножки, корчится, а в животике у него булькает, то это кишечная колика. Она мучает грудничка от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит сама.

Дефицит лактазы

Если урчит в животе у грудничка после кормления, то это признак лактазной недостаточности. Но только у очень малого количества детей (меньше 1%) есть первичная форма заболевания, которая не поддается коррекции и требует перехода не безлактозную смесь. Врачи часто ставят младенцам этот диагноз неоправданно.

Обычно небольшой дефицит лактазы проходит сам, по мере взросления малыша.

Лактоза в большом количестве содержится в материнском молоке. Но пищеварительная система малыша способна справиться с такими объемами. Ученые выяснили, что до 80% лактазы (фермента для переработки молочного сахара) выделяют бактерии кишечника. Поскольку в первые месяцы происходит заселение кишечника микрофлорой, у грудничка могут иногда проявляться признаки лактазной недостаточности. Обычно они проходят к завершению 2-4 месяца, и бурление прекращается.

Нарушение микрофлоры

У грудничка урчит в животе часто и причины бурления разные. Иногда педиатры при таких симптомах назначают анализ кала, и на основании результатов ставят диагноз «дисбактериоз». Ребенку назначается лечение пробиотиками и пребиотиками, но чаще всего препараты даются впустую.

Диагноз «дисбактериоз» давно вызывал сомнения у опытных педиатров, инфекционистов и других врачей. У малыша может бурлить животик и даже стул может приобретать зеленоватый оттенок, но это все не говорит о дисбактериозе.

Известный педиатр Комаровский говорит:

«У каждого человека в кишечнике живет огромное количество бактерий, которые находятся там в определенных концентрациях. И эти концентрации специфичны для каждого человека. Концентрации бактерий могут изменяться под воздействием огромного количества факторов. Это и эмоциональный стресс, и режим температуры, влажности, и количество выпитой жидкости. Вовремя покакали, не вовремя покакали. Вовремя попили, не вовремя.

Поорали перед сном, пересохло во рту. Короче говоря, причин для того, чтобы взаимоотношение между собой различных элементов кишечной флоры изменились, более чем достаточно. При этом изменение состава кишечной флоры – это всегда не причина, а следствие. Если у младенца бурлит живот, то не из-за того, что у него неправильные бактерии. Есть более весомая причина в животе, из-за которой что-то произошло с бактериями. Главное, что вы должны понять: микробы в какашках – это всегда следствие. Не они виноваты в болезнях. Дисбактериоз – это не болезнь. Не лечат в цивилизованных странах дисбактериоз. Нигде и никто в цивилизованных странах понятия не имеет, что такое анализ на дисбактериоз».

Неправильное прикладывание и кормление

Если у грудничка при кормлении урчит живот, врачи советской школы посоветуют кормить по часам. Педиатры, практикующие более 30 лет, уверены, что причиной дискомфорта является перекармливание.

Советские педиатры скептически относятся к модному в последние десятилетия свободному грудному вскармливанию. Мамы прикладывают малыша по первому писку, особо не разбираясь в истинных причинах плача. Комаровский также не рекомендует кормить грудничка чаще, чем через два часа. На еще непереваренную порцию молока накладывается новая, из-за чего в животике начинается брожение и гниение.

Консультанты по ГВ и современные детские врачи придерживаются другой позиции. Они считают, что ребенок сам регулирует частоту и продолжительность кормлений. Таким способом грудничок учится чувствовать насыщение и вовремя останавливаться.

К тому же кормление по требованию положительно влияет на лактацию. Консультанты по ГВ настаивают, что допаивание водой в первые 6 месяцев опасно. Иногда советские врачи советуют давать именно бутылочку с водой, чтобы увеличить перерыв между прикладываниями. Но этими действиями мама увеличивает риск кишечных инфекций. К тому же сосание из бутылки формирует неправильный захват у младенца. В дальнейшем ребенок привыкает брать грудь неправильно, а это неизбежно приведет к проблемам с желудком.

Опасные сопутствующие симптомы

Если у новорожденного урчит живот, то чаще всего это физиологическая реакция на режим кормления, процесс становления кишечной флоры или результат неправильного прикладывания. Но иногда появляются дополнительные симптомы, которые указывают на опасные состояния.

Обратиться к врачу надо при дополнительных признаках:

• малыш плачет долго и не успокаивается;
• у грудничка ухудшается сон;
• возникает острая диарея;
• не отходят газы;
• повышается температура тела;
• возникает рвота.

Как помочь малышу

При бурлении в животике помогает массаж плавными движениями. Он улучшает перистальтику и помогает отходить газам. Массаж делают теплыми руками, когда ребенок находится в хорошем настроении. Если грудничок плачет навзрыд, дергает ножками, то это не лучшее время для массажа. Движения круговые, по часовой стрелке. Начинают вокруг пупка, постепенно увеличивая радиус. Нельзя сильно давить на животик. Массаж надо делать аккуратно, чтобы не травмировать внутренние органы.

При коликах мамы дают ребенку ветрогонные средства. Их можно применять только по назначению врача, предварительно оценив риски и пользу. Ветрогонные капли и суспензии разбивают большие пузырьки газов и мягко выводят их естественным путем.

Чтобы предотвратить газообразование в животе у грудничка, кормящей маме советуют держать строгую диету. Но уже давно доказано, что материнское молоко формируется из лимфы и крови, а не из содержимого тарелки. Поэтому сертифицированные консультанты по ГВ скептически относятся к такой врачебной рекомендации.

Чтобы предотвратить бурление в животе у ребенка, надо:

• наладить грудное вскармливание, убрать пустышки и бутылочки, научиться прикладывать ребенка правильно;
• организовать комфортные условия для ребенка, ведь колики могут случиться даже от переохлаждения или слишком сухого воздуха;
• проводить профилактику кишечных инфекций у ребенка на ГВ;
• после кормления держать малыша в вертикальном положении, чтобы выпустить проглоченный воздух.