Третий день диарея и рвота
Расстройства пищеварения приводят к истощению организма. Тошнота и понос без температуры встречаются довольно часто. Обычно пытаются вылечить данное состояние самостоятельно, что в некоторых случаях приводит к усугублению состояния. Важно понимать, когда следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Возможные причины состояния
Когда пищеварительная система человека не может полноценно переработать и усвоить питательные вещества, поступающие в организм с пищей, это говорит о недостаточности пищеварения. Она проявляется следующими синдромами:
- голодание;
- диспептический синдром;
- обезвоживание;
- нарушение кислотно-основного состояния;
- кишечная аутоинфекция;
- болевой синдром.
Тошнота и рвота являются симптомами, входящими в диспептический синдром (вместе с отрыжкой, изжогой, метеоризмом и др). Тошнота сопровождается активацией парасимпатической нервной системы. Наблюдаются такие изменения состояния организма:
- Выраженная слабость.
- Повышенная потливость.
- Бледность кожных покровов.
- Падение артериального давления.
- Похолодание рук и ног.
- Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
Инфекции и заболевания
Причинами становятся:
- вирусы, поражающие желудочно-кишечный тракт;
- проникновение и активное размножение патогенных микроорганизмов: сальмонелл, коринобактерий, стафилококков, шигелл, холерного вибриона.;
- острые воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит, холецистит);
- хронические заболевания ЖКТ (гастрит). Диарея может иметь постоянный характер в данном случае;
- ферментопатии. Нарушается пристеночное пищеварение и развивается синдром мальабсорбции, когда нарушается всасывание веществ в кишечнике. Причиной являются наследственные нарушения синтеза ферментов, обеспечивающих пристеночное пищеварение. Типичным примером является непереносимость лактозы (или молочного сахара). Отсутствие лактазы, расщепляющей этот углевод, приводит к накоплению лактозы на поверхности слизистой, раздражению ее. Происходит изменение осмотического давления в просвете кишок, куда устремляется вода, согласно осмотическому градиенту, вызывая профузную диарею, рвоту;
- усиление моторики кишечника.
Внешние факторы
- сильное эмоциональное потрясение;
- неправильное питание;
- беременность (как проявление токсикоза на сроке до 13-16 недель. Часто утром);
- у детей провоцирующим условием может служить начало прикорма после резкого прекращения грудного вскармливания. В этом случае пищеварительная система ребенка не привыкла к новой пище. Пока ферментные системы не подстроятся под новый рацион, вероятно развитие диспептического синдрома;
- пищевое отравление;
- интоксикация солями тяжелых металлов;
- интоксикация токсическими веществами на производстве и в бытовой обстановке;
- прием некоторых лекарств.
Диарея и тошнота у взрослого является сопутствующим симптомом отравления, но не всегда это так. Тошнить может вследствие:
- Повышенной чувствительности вестибулярного аппарата – укачивание в транспорте.
- Поражения центральной нервной системы (травмы, опухоли).
- Высокое артериальное и внутричерепное давление.
- Голодание.
- Перегрев организма (в помещении, транспорте или на солнце).
- Месячные.
Особенности сопутствующих симптомов
Сопутствующие симптомы могут быть различными. Все зависит от причины их вызвавшей. Соответственно выделяют:
- повышение температуры тела;
- обезвоживание;
- изменение вкуса во рту (по причине желчи);
- болевой синдром;
- нарушение аппетита;
- кишечная аутоинтоксикация;
- нарушения кислотно-основного состояния.
Наибольшую опасность представляет обезвоживание в результате неукротимой рвоты и поноса. При обезвоживании появляются следующие симптомы:
- Сухость слизистых.
- Сильное ощущение жажды.
- Количество мочи резко снижается, она становится темно-желтой за счет повышения ее концентрации.
- Головокружение, головная боль.
- Ощущение сердцебиения.
- Тошнота, обильный понос вызывают слабость.
Происходит снижение общего объема циркулирующей крови, она сгущается, нарушаются реологические свойства, что повышает риск инфаркта. В некоторых случаях потери воды могут быть смертельными (особенно при холере и дизентерии). Важно восстанавливать потери жидкости.
Повышение температуры сопровождает диарею в таких случаях:
- пищевое отравление;
- острые воспалительные заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит);
- инфекция.
Температура повышается при острых воспалительных процессах, бактериальной инфекции. Человек ощущает типичные признаки лихорадки:
- Головную боль.
- Тошноту.
- Ломоту во всем теле или суставах.
- Потерю аппетита.
- Озноб.
- Спутанность сознания.
- Может кружиться голова, морозить (знобить).
- Сонливость.
Болевой синдром наблюдается в случае спазма гладкой мускулатуры кишок, воспалительного процесса, особенно при вовлечении брюшины. Боль может быть связана с приемом пищи, быть постоянной или периодической. Вызвать боли в области живота может вздутие. Метеоризм – частый спутник нарушений пищеварения. В результате расстройства двигательной и ферментной активности усиливаются процессы брожения и гниения. Этим обусловлено активное образование газов. Жидкий стул может быть с пеной.
Загрузка …
Лечение состояния
Чтобы остановить диарею, используют лекарственные препараты следующих фармакологических групп:
Антидиарейные:
- Лоперамид – препарат, связывающийся с опиатными рецепторами, что вызывает их возбуждение и биологический ответ.
- Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Лактобактерин и иные препараты, влияющие на бактериальный состав толстого кишечника.
- Растительные: трава зверобоя, черника, черемуха, корень чистотела обыкновенного, плоды каштана.
Противорвотные ЛС:
- М- холиноблокаторы: Скаполамина гидробромид (Аэрон).
- Блокаторы дофаминовых рецепторов: Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (блокируют дофаминовые и серотониновые (в больших дозах) рецепторы пусковой зоны рвотного центра в продолговатом мозге).
Обволакивающие средства и вяжущие лекарственные средства.
Народные методы могут помочь в некоторых ситуациях эффективно устранить данную проблему в домашних условиях:
- Для рецепта понадобится взять листья перечной мяты. Их измельчают и в объеме двух столовых ложек заливают 100 г воды. Доводят до кипения, снимают с огня и дают настояться и остыть. После чего процеживают. Позволяет эффективно устранить ощущение подташнивания. Пить по потребности.
- От тошноты и рвоты может помочь крепкий несладкий черный чай, пары нашатырного спирта.
- 10 грамм корицы добавляют в 200 мл воды и доводят до кипения. Проваривают корицу в течение 15-20 минут, снимают, остужают. Затем добавляют туда одну столовую ложку меда. Средство принимают внутрь небольшими глотками во время приступа тошноты.
Часто применяют лимон и сок из него. Можно смешивать его с медом либо добавлять в кипяченую воду и пить во время тошноты.
Лечить диарею помогут следующие рецепты:
Рецепт №1: Ржаной хлеб. Для приготовления понадобится взять сухой ржаной хлеб, залить его кипятком и оставить на треть часа настояться. После чего нужно хорошо перемешать и выпить.
Рецепт №2: Грецкие молодые орехи. Оптимально собирать их в начале лета. Для рецепта берут 18-20 орехов. Их не очищают от кожуры, моют, мелко нарезают. Помещают в литровую баночку и заливают половиной литра водки или спирта. Банку плотно закрывают и помещают в темноту на 14 суток. Место хранения должно быть прохладным. После этого настойку сливают в другую емкость, лучше всего из темного стекла. Обязательно следует профильтровать. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день после еды. Позволяет эффективно избавляться от жидковатого стула.
Эффективным методом является рис. Для этого его переваривают. Можно пить только воду с него или же съедать саму рисовую кашу.
При пищевом отравлении следует в кратчайшие сроки провести очистку пищеварительного канала от токсических веществ. Для этого в домашних условиях проводят промывание желудка, делают клизму. Желудок надо промывать водой в объеме до 8 литров. Для антибактериального эффекта процедуру проводят слегка розоватым раствором перманганата калия.
Целесообразно принять активированный уголь. Он адсорбирует многие токсические вещества, уменьшает газообразование, исчезнет ощущение того, что крутит в животе.
Если поносить начало в результате бактериальной инфекции, обязательно проводится лечение антибиотиками.
При появлении температуры можно применить жаропонижающие средства.
При появлении высокой температуры и рвоты с поносом неукротимого характера, следует немедленно обратиться за помощью к врачу!
Когда стоит обратиться к врачу
Тошнота и понос, возникшие без температуры у взрослого не гарантирует успешного лечения дома.
Появление высокой температуры и профузного опорожнения кишечника либо рвоты свидетельствует о присоединении инфекционного агента. Самостоятельно лечиться не удастся, требуется квалифицированная медицинская помощь: необходимо сделать посев на выявление возбудителя, провести меры коррекции состояния организма, чтобы избежать неблагоприятных осложнений. Определение возбудителя позволит проводить правильное и целенаправленное лечение, включающее антибактериальную терапию. Иными методами выйти из ситуации не получится. Опасны такие симптомы у ребенка, особенно грудного возраста.
Показаниями к обращению к врачу относятся сильные боли. Они могут быть следствием развития острого воспалительного процесса, который требует стационарного лечения.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Фото: Mommy MundoXYZ
Расстройства пищеварения случаются с каждым человеком, но если у взрослого появляется и рвота и понос, то это верный знак серьезного нарушения в организме, которое требует безотлагательного вмешательства специалистов и лекарственных препаратов. Есть достаточно большой перечень заболеваний с данной симптоматикой, поэтому самостоятельно определить причину и подобрать верную терапию практически невозможно.
Рвота и понос у взрослого часто вызывают большое количество вспомогательных симптомов, которые могут привести к серьезным нарушениям в организме. Стоит помнить, что лучше еще на первом этапе развития недуга оказать верную помощь, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Помимо этого каждому стоит знать, как действовать при появлении подобных расстройств, и какие особенности состояния могут показать на наличие конкретного заболевания.
В каких случаях понос и рвота не являются показателем патологий
Реакция со стороны пищеварительной системы может проявиться в результате многих факторов. Ее в любом случае нельзя оставлять без внимания, но стоит понимать, что не во всех случаях это сигнал серьезного расстройства. Временами тошнота и понос могут быть достаточно безобидным симптомом.
Для того, чтобы понять, что бить тревогу не стоит, нужно подумать не наблюдалось ли в преддверии появления диареи и тошноты следующих ситуаций:
- Серьезного переедания, когда пищеварительная система просто не смогла справиться с большим количеством пищи.
- Употребления большого количества жирной пищи, которое также замедляет процесс переваривания.
- Злоупотребления алкоголем, которое замедляет выработку ферментов пищеварения и также может вызвать данные симптомы.
- Соблюдения строгой диеты, которое вызывает сбой в выработке пищеварительных ферментов.
- Сильного стресса.
Во всех этих случаях тошнота и жидкий стул являются функциональным расстройством. Эти симптомы должны постепенно проходить уже на протяжении первых суток после первого сигнала. Сразу после устранения причины поноса и тошноты, человек должен чувствовать облегчение. Также по данным причинам может появляться понос без рвоты, что сигнализирует о том, что был перегружен кишечник. Это состояние также должно проходить в течение суток без медикаментозного лечения.
Важно! Если рвота и понос не проходят на протяжении трех дней, необходимо бить тревогу и обращаться за квалифицированной помощью, поскольку не только причина появления симптомов несет опасность, но и они сами. Частый жидкий стул и рвота могут привести к обезвоживанию, которое очень опасно для всего организма. Этим состоянием нельзя пренебрегать.
Кишечная инфекция
Понос и тошнота во многих случаях являются результатом поражения кишечника инфекционными заболеваниями. В этом случае микрофлора может быть поражена вирусными, бактериальными или паразитарными возбудителями, которые угнетают благоприятную среду. Это отражается на процессах пищеварения, и без правильной реакции, инфекция может распространиться в организме.
Если на ранних стадиях диарея и тошнота достаточно легко может устраниться при грамотном вмешательстве специалиста, то на запущенных стадиях достаточно трудно выявить возбудителя, поскольку наблюдается немало осложнений.
При кишечных инфекциях понос, тошнота и рвота возникают резко и состояние пациента быстро ухудшается. Также данное заболевание часто сопровождается острыми болями в животе и повышением температуры, поскольку начинается воспалительный процесс.
В данном случае нужно обратиться к врачу, а для того, чтобы предотвратить развитие инфекции до момента встречи с доктором, от рвоты и поноса лучше не избавляться приемом лекарств, так как это может значительно затруднить диагностику.
Пищевое отравление
Пропавшие продукты или плохо обработанные продукты тоже могут вызвать диарею и рвоту. В данном случае начинается симптоматика очень схоже с попаданием кишечной инфекции. Также наблюдается резко появившаяся тошнота, рвота и понос.
При этом есть еще несколько вспомогательных симптомов:
- Головные боли.
- Общая слабость.
- Ощущение ломоты в теле.
- Резкие скачки температуры до критических показателей.
Именно так организм реагирует на переизбыток токсинов, которые в него попали. В этом случае самостоятельно избавиться от данных расстройств не получится, необходимо вызвать скорую помощь. А до момента ее приезда от поноса и рвоты избавиться не удастся, нужно просто пить как можно больше жидкости, дабы помочь вывести отравляющие вещества с организма. А вот чем лечить данный недуг в каждом случае решает врач после оценки общего состояния пациента.
Заболевания, которые провоцируют данное состояние
К сожалению, не всегда понос и рвота у взрослого проходят после достаточно несложного лечения. В некоторых случаях данные неприятные состояния служат сигналом развития серьезных заболеваний.
К таким недугам можно отнести:
- Гастрит и язвенные заболевания. В этом случае помимо тошноты, рвоты и поноса повышается температура около 38 градусов, и симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Также пациент чувствует сильные боли в области желудка.
- Холецистит – это заболевание печени. В момент ее поражения организм начинает травить сам себя, поэтому появляется рвота и диарея, которые сопровождаются болями в животе, ростом температуры и общей слабостью. При таком заболевании резко падает аппетит и человек теряет вес.
- Воспаление поджелудочной железы также провоцирует данные симптомы, но при этом ощущается боль в левом подреберье и около пупка, а также в кале можно наблюдать не переваренные частицы пищи.
- Опухолевые заболевания вызывают жидкий стул, рвотные позывы и острые боли, имеющие постоянный нарастающий характер. Фекалии при этих заболеваниях меняют цвет, и может наблюдаться наличие кровянистых примесей.
Данные состояния являются достаточно тяжелыми, и требуют безотлагательного вмешательства врачей. При грамотном лечении в большинстве случаев получается добиться длительной ремиссии недуга и пациент может вести полноценный образ жизни с минимальными ограничениями в рационе.
Важно! Самым важным помощником в стабилизации состояния является изменение рациона питания. При появлении расстройств со стороны пищеварительной системы необходимо употреблять пищу маленькими порциями с интервалом в несколько часов. При этом в меню должны входить только продукты легкие в переваривании.
Жидкий стул и рвотные позывы в период беременности
В момент зарождения новой жизни в женском организме происходят серьезные перемены, которые вызывают множество непривычных состояний. Диарея и тошнота у беременных случаются достаточно часто. В большинстве случаев это является результатом токсикоза. Вызван данный процесс резкой сменой гормонального фона.
И в большинстве случаев наблюдается в первый триместр беременности и на последних сроках. В данном случае лечение рвоты и поноса проходит щадящим методом, то есть не принимаются препараты для устранения симптомов, а назначаются лекарства для поддержания организма. Постепенно все неприятные ощущения уходят.
Но без консультации специалиста это состояние беременной девушке встречать нельзя, поскольку иногда по причине резкой смены гормонального фона может наблюдаться и резкое развитие заболеваний желудочно – кишечного тракта. Поэтому только после внимательной оценки общего состояния будущей мамы врач может сказать о степени сложности недуга и посоветовать, что делать при поносе и рвоте.
Основные моменты первой помощи
Останавливать симптомы самостоятельно не стоит, поскольку все эти неприятные ощущения являются естественной реакцией организма на попадание негативных возбудителей, и попыткой самостоятельно от них избавиться. То есть не стоит без назначения врача принимать лекарства от поноса.
Но есть несколько рекомендаций, которые могут облегчить состояние, если пациента тошнит и есть понос:
- Можно принять абсорбенты. Если рвотные позывы не дают возможности это сделать, то нужно провести процедуру клизмирования.
- Нужно пить много чистой негазированной вод.
- Не стоит принимать пищу вообще, дабы не провоцировать дальнейшее развитие заболевания.
Лечение поноса и рвоты может быть достаточно разнообразным, в зависимости от причины, спровоцировавшей данные нарушения. Но стоит помнить, что рвота и понос – это явные признаки скрытого поражения внутренних органов, поэтому пропускать данный сигнал не стоит.
Если вы столкнулись с данной ситуацией, и не знаете, что делать при рвоте и поносе, то лучше вызвать скорую медицинскую помощь, которая поможет правильно и оперативно избавиться от недуга и не дать шансов болезни развиться. В современной медицине не принято лечить понос, терапии поддается причина, которая спровоцировала данное состояние.
Не стоит переживать эти неприятные ощущения в домашних условиях и уж тем более использовать народные методы лечения, только квалифицированный доктор может подобрать правильную программу терапии.
Вас также может заинтересовать
Источник
24 декабря 201913227 тыс.
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
- сухость во рту и жажду;
- редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
- насыщенный цвет и резкий запах мочи.
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
- ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
- ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/
Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Источник