Тошнота и рвота при раке яичников
Качество жизни при раке яичников поздних стадий. ОсложненияТонкокишечная непроходимость у больных раком яичников. Несмотря на то что эпителиальные злокачественные опухоли яичников распространяются преимущественно по поверхности внутренних органов и редко в них прорастают, частичную или полную кишечную непроходимость обнаруживают часто во время первичного установления диагноза, а еще чаще при рецидиве заболевания. Непроходимость может быть вызвана сдавленнем тонкой кишки извне, а также замедлением перистальтики метастазами, расположенными в брыжейке или на поверхности кишечника. Кишечная колика, постоянная боль в животе, тошнота и рвота сопровождают это осложнение практически всегда. Тошноту и рвоту в большинстве случаев устраняют консервативными методами; другие симптомы разрешаются после первичной циторедуктивной операции и ПХТ на основе цисплатина. После такого лечения в большом проценте случаев наблюдают объективный ответ, но через некоторое время у многих больных с высокой стадией заболевания диагностируют рецидивные опухоли и назначат терапию «спасения» с паллиативной целью. Обычно ее проводят, используя цисплатин или карбоплатин, паклитаксел, гексаметилмеламин, этопозид в таблетках, тамоксифен, гемцитабин, липосомный доксорубицин, винорелбин и топотекан. При выборе адекватной терапии «спасения» учитывают многие клинические факторы. К сожалению, у больных, ранее получавших цисплатин, другие препараты вряд ли будут эффективны для купирования симптомов кишечной непроходимости и асцита. У больных с кишечной непроходимостью, вызванной интраперитонеальными метастазами, необходимо определить ее выраженность на основании результатов рентгенографии, начать лечение с коррекции водно-электролитного баланса и парентерального питания, интубации и декомпрессии кишечника. В ряде случаев это консервативное лечение позволяет избежать операции. Вопрос о паллиативном хирургическом вмешательстве рассматривается почти у каждой больной при прогрессировании заболевания. Если операция показана, объем ее зависит от распространенности основного процесса, а также от уровня непроходимости и числа пораженных участков кишки. Если поражен только один участок кишки, можно выполнить резекцию этого участка кишки, если имеются показания к вторичной циторедуктивной операции, или же ограничиться наложением обходного анастомоза.
Успех вторичного циторедуктивного вмешательства зависит от чувствительности к химиотерапии (XT) остаточной опухоли после первичной операции, которая преследовала цель максимально уменьшить объем опухоли. Учитывая, что у большинства больных в результате неоднократных, а нередко неудачных, курсов цитостатической терапии опухоли развилась лекарственная резистентность к химиопрепаратам, кишечный анастомоз предпочтительнее резекции. К тому же операция по наложению обходного анастомоза, например, между петлями тонкой и толстой кишки в отличие от резекции связана с меньшим количеством осложнений. Во время хирургического вмешательства часто удается пропальпировать баллон в конце длинного кишечного интубационного зонда, чтобы определить место тонкой кишки проксимальнее уровня непроходимости и использовать его для наложения анастомоза с участком толстой кишки по типу бок в бок. Очевидно, что до операции следует назначить клизму с натрия амидотриозатом (Гастрографин), чтобы убедиться в отсутствии непроходимости ниже области анастомоза. В редких случаях ободочная кишка бывает замурована в опухоли, поэтому операция ограничивается наложением колостомы с формированием обходного анастомоза или без него. К сожалению, у пациенток с рецидивным раком яичников (РЯ) непроходимым может оказаться несколько участков кишки. Как правило, резекция нескольких сегментов кишечника не показана. В таких случаях выполняют илеостомию или даже проксимальную еюностомию для обеспечения адекватного кишечного пассажа. В случае распространенного заболевания, когда вероятность осложнении велика, выполняют паллиативную декомпрессию желудка с наложением гастростомы для устранения симптомов непроходимости и асцита (распирания, тошноты, рвоты и боли). Если опухоль не распространяется на желудок и переднюю брюшную стенку, возможна чрескожная эндоскопическая гастростомия, которая позволит избежать осложнений, связанных с лапаротомией. Тщательно оценивая питательный статус больной, состояние чувствительности/резистентности опухоли к XT, локализацию кишечной непроходимости, можно до некоторой степени облегчить состояние с помощью оперативного вмешательства, XT или желудочной декомпрессии. Без должного внимания к каждому из этих факторов не удастся избежать ненужных осложнений и оперативных вмешательств, к которым нет показаний у этих истощенных больных в терминальной стадии заболевания с рецидивными или рефрактерными злокачественными новообразованиями яичников. Асцит у больных раком яичников поздних стадийПоскольку причинами асцита практически всегда бывают злокачественные новообразования органов брюшной полости, его купирование зависит от лечения основного заболевания. Однако, если опухоль рефрактерна ко всем известным методам терапии, целесообразно паллиативное лечение асцита. Традиционное лечение диуретиками с ограничением соли и жидкости эффективно в редких случаях. В связи с этим выполняют лапароцентез, что может вызвать нарушения белкового и электролитного баланса. Поэтому предложены новые методы лечения: интраперитонеальная иммунотерапия и дренирование с использованием перитонеального венозного шунта Денвера. Группу из 42 больных лечили в течение 5 лет с применением данного шунта, отводящего перитонеальную жидкость в сосудистое пространство. Лечение позволило снизить интенсивность симптомов, не влияя на гематогенное метастазированис и не вызывая признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Примечательно, что медиана выживаемости и, соответственно, качество жизни у больных раком молочной железы и наружных половых органов, перенесших оперативные вмешательства, были значительно выше, чем у пациенток с первичными онкологическими заболеваниями ЖКТ. Рецидив рака яичника (РЯ), сопровождающийся симптомами кишечной непроходимости и асцитом, свидетельствует о потере вероятности излечения. Однако чувство оптимизма и надежда хотя бы на уменьшение выраженности симптомов и улучшение общего состояния с помощью паллиативного лечения, включающего XT, оперативное вмешательство, дренирование асцита или поддерживающую терапию, все еще остаются. Только адекватный подход к каждой больной и предвидение возможных побочных эффектов, связанных с тем или иным методом лечения, могут помочь в реализации надежды на приемлемое качество жизни. Роль паллиативных хирургических вмешательств у больных раком яичников поздних стадийЗначение хирургического лечения для ликвидации кишечной непроходимости обсуждалось выше. С помощью операции можно облегчить боль или закрыть свищдаже на последних этапах прогрессирования рака яичника (РЯ). При этом необходимо постоянно взвешивать преимущества и недостатки этих вмешательств. Циторедуктивная операция, проводимая с целью облегчить боль, показана, если существует XT, эффективная в отношении остаточной опухоли. Видео определения свободной жидкости в брюшной полости— Также рекомендуем «Качество жизни при раке матки. Осложнения» Оглавление темы «Симптоматическое лечение рака»:
|
Источник
Каждый год у десятков тысяч женщин диагностируют рак яичников. Пятую по распространенности форму рака обычно называют «тихим убийцей» женщин в возрасте старше 55 лет.
И хотя связь рака яичников с постменопаузой ни в коем случае не однозначна, эта болезнь является весьма агрессивной, и, по словам врачей, невероятно сложной для диагностирования.
Представляем 10 наиболее распространенных симптомов рака яичников.
1. Частые боли в спине
Боль в спине может иметь множество причин. Но если вы знаете наверняка, что не страдаете от каких-либо физических недугов — таких как деформация связок, остеопороз, артрит или подобных заболеваний — то на всякий случай вам лучше обратиться к врачу.
2. Боль в нижней части живота или в области таза
Если вы ежедневно испытываете боль в нижней части живота или тяжесть в области таза, вы должны обратиться к врачу, чтобы понять причину этих симптомов.
Одна из комментаторов на медицинском сайте eMedicineHealth пишет: «Я вдруг почувствовала вздутие живота и ощутила, как что-то двигается. Приняв это за газы, мы лечили гастрит. Постепенно развилась острая боль возле моей диафрагмы».
Затем женщина посетила гинеколога, который после проведения УЗИ обнаружил рак яичников.
3. Очень аномальный менструальный цикл
По статистике, рак яичников в основном диагностируется у женщин возрастом старше 55 лет. Тем не менее, нахождение в постменопаузе не является обязательным показанием к этому заболеванию
Ведь рак яичников может развиться и у значительно более молодых женщин. Если вы испытываете резкое изменение менструального цикла, лучше всего обратиться к врачу.
4. Чрезмерная усталость
Наряду с одышкой, тошнотой и повышенной потерей аппетита, крайняя усталость является одним из симптомов, которые может заметить пациент на этапе развития рака яичников.
Более 80% женщин сталкивались по крайней мере с одним симптомом рака яичников за несколько месяцев до того, как им был поставлен соответствующий диагноз.
Вот почему так важно внимательно следить за ощущениями своего тела. Не ждите более трех месяцев для обращения к врачу, заметив странный симптом, как делают 17% женщин.
5. Потеря аппетита
«Ранняя сытость» или слишком быстрое ощущение сытости во время еды является одним из четырех наиболее заметных и распространенных симптомов рака яичников.
И хотя это ощущение легко принять за заболевание пищеварительного тракта, рак яичников обычно вызывает постепенное ухудшение симптомов.
6. Боль при интимных отношениях
Боль при интимных отношениях может быть ещё одним сильным показателем того, что вы находитесь в ранней стадии рака яичников
При этом ощущается боль и давление в области таза, а также необходимость часто и срочно сходить по маленькому.
7. Тошнота и рвота
Тошнота и рвота, как и все другие симптомы, перечисленные в данной статье, могут указывать на различные проблемы. Они часто бывают при расстройстве пищеварительного тракта.
Как указывает доктор медицинских наук гинеколог Джеффри Стерн, развитые случаи рака яичников часто приводят к блокированию кишечника, вызывая тошноту, боли в животе и потерю веса.
8. Вздутие живота
Вздутие живота является одним из самых известных тревожных признаков рака яичников, наряду с общей болью в животе.
Если вздутие живота сохраняется в течение нескольких дней или даже недель, обратитесь к врачу. Не стоит рисковать, воспринимая его как симптом синдрома раздраженного кишечника!
9. Неожиданный рост темных и грубых волос
У некоторых женщины при раке яичников происходит чрезмерный рост волос, который хоть и не возглавляет список симптомов рака, но, безусловно, является причиной для беспокойства.
Иногда же у некоторых женщин с раком яичников происходит прямо противоположное — выпадение волос.
10. Частый запор
Проблемы в области живота и пищеварительного тракта обычно на самых ранних стадиях сигнализируют о раке яичников.
Источник
Рак яичников сегодня встречается редко. Однако, при наличии этого недуга значительно увеличивается риск летального исхода. На определенной стадии патологии может развиться серьезное осложнение – асцит. Из них примерно тридцать процентов составляют злокачественные опухоли. При раке яичников именно из-за него наблюдается большинство летальных исходов.
Симптомы заболевания
Асцит при раке яичников в первый период развития протекает незаметно. На этом этапе пациентка может пожаловаться только лишь на быструю утомляемость, лихорадку и значительную потерю в массе тела. Половина всех опрошенных женщин в этот период времени жалуется на сильную тянущую боль. Если не диагностировать недуг, то вполне его можно спутать с воспалением. При усугублении стадии к симптомам присоединяется кахексия, которая проявляется в виде отечности ног и гениталий. Чаще всего летальный исход наступает из-за сильного истощения организма или возникших осложнений.
Асцит в организме женщины развивается из-за наличия большого количества метастаз, которые распространяются в брюшной области. Они могут проявиться даже через несколько дней после оперативного удаления опухоли. Из-за этого в брюшной полости начинает накапливаться жидкость, которая и содержит в своем составе раковые клетки. 
Следует отметить, что при наличии небольшого количества жидкости ее очень сложно определить. При визуальном осмотре можно отметить только выпад, объем которого составляет не менее 500 миллилитров. Параллельно с этим наблюдаются расстройства в работе пищеварительной системы. Из-за этого нарушается стул, мочеиспускание, проявляются отрыжка, тошнота и рвота. Желудок постоянно находится в сжатом состоянии. При этом пациент жалуется на тяжесть, ноющую боль.
Увеличение количества транссудата усугубляет проявление симптомов на поздних стадиях болезни. При этом даже визуально можно обнаружить выпячивание боковых частей живота.
Асцит при раке яичников может также характеризоваться закупоркой вен в печени. При этом начинаю сильно страдать стенки брюшины, которые ближе всего находятся к поверхности. Далее можно будет отметить сильное выпячивание стенки живота вместе с венами, которое также известно под названием «голова Медузы».
Стадии заболевания
Этот процесс неоднородно проявляет себя на каждой стадии развитии. Всего в медицинской практике их различают четыре. Выздоровление и выбор курса лечения зависит от них:
- На первом этапе происходит мутация клеток эпителия, которая может выйти даже за пределы органа.
- На второй стадии распространение опухоли фиксируется по всему органу. В некоторых случаях отмечается даже поражение фаллопиевых труб, которые приведет к началу образования асцита.
- Третий этап характеризуется обширным метастазированием всех органов в брюшной полости. В некоторых случаях также отмечается поражение лимфатических узлов и печения. При раке яичников на третьей стадии обширно развивается и асцит.
- Четвертая стадия характеризуется наличием даже отдаленных метастаз.
Диагностика заболевания
- На первой стадии обследования женщина в обязательном порядке должна пройти УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.
- Если живот деформируется, то даже визуально можно увидеть отвисшие участки. Больной с небольшим весом может также страдать от выпячивания пупка. В лежачем положении живот мягкий, распластанный по бокам. В боковых участках наблюдаются выпирания.
- Как в вертикальном, так и в горизонтальном положении живота отмечается перкуссия.
- Флюктуация.
- При рентгеновском обследовании можно увидеть высокое расположение диафрагмы. В некоторых случаях наблюдается скапливание жидкости в плевральной области.
Лечение заболевания
На сегодняшний день существует огромное количество различных вариантов устранения недуга. По статистическим данным около шестидесяти пяти процентов больных показывают положительную динамику при лечении диуретическими средствами. Таким образом, удается выводить по одному литру жидкости ежедневно. При этом по-прежнему основным вариантом лечения считают химиотерапию в сочетании с оперативным вмешательством. Использование химиотерапии приносит успех примерно в пятидесяти процентах случаев из ста.
Положительным моментом его использования считается также возможность сохранения пункции брюшины на протяжении двух месяцев. На первом этапе лечения рака яичников у женщин производится диагностика наличия асцита в их организме. Удаление лишней жидкости может производиться с помощью лапароцентеза. В качестве альтернативного варианта достаточно часто используется установка катетеров. Такая процедура не требует совершения повторных проколов, поэтому считается практически полностью безопасной.
Прогноз при асците
Асцит возникает в качестве сопутствующего заболевания при онкологии. Его особенность заключается в сильном дискомфорте, значительном количестве функциональных нарушений. Особую опасность представляют запущенные стадии недуга. Для того чтобы улучшить качество жизни необходимо провести эвакуацию выпота. В таком случае существенно возрастает также вероятность пациента выжить. Лечение не предполагает ограничение в приеме воды и соли, поскольку этот доставит существенный дискомфорт пациентке.
Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у женщин, возраст которых превышает шестьдесят лет. В этом возрасте недуг может быть осложнен почечной недостаточностью, сахарным диабетом, а также многими другими сопутствующими заболеваниями.
Продлить жизнь пациентке может своевременно проведенная диагностика, а также эффективный курс лечения. Поэтому при подозрении в наличии недуга следует немедленно обратиться за консультацией к онкологу, который поставит диагноз и определит стадию заболевания.
Источник
Как правило, рак на ранних стадиях протекает без каких-либо признаков болезни. Только спустя некоторое время, когда опухоль начинает разрастаться, возникший дискомфорт и боли сигнализируют о развитии заболевания. Во время роста злокачественное новообразование может оказывать сильное давление на кончики нервов и вызывать тем самым болезненные ощущения. Оно поражает кровеносные сосуды, провоцируя кровотечения, препятствует нормальному функционированию всех жизненно важных систем человека рак 1 и 4 степени тошнота и рвота
Существует семь признаков, по которым можно определить развивающуюся злокачественную опухоль в организме:
1.Измененяется частота испражнений и мочеиспусканий.
2.Возникновение незаживающих кожных язв.
3.Не свойственные и ничем не спровоцированные выделения или кровотечения.
4.Осязамая припухлость молочной железы или уплотнение, которое прочувствовается при самообследовании. Такие изменения могут возникнуть и в других органах, к примеру, в яичке, печени и так далее.
5.Внезапно появившаяся проблема с глотанием или пищеварением.
6.Произошдшие изменения в размере, цвете, форме или плотности родинок, бородавок, ранок на слизистых.
7.Кашель и хрипота не проходящие и мучительные.
Так же есть еще ряд симптомов, сигнализирующих о развивающейся онкологии:
-непроходящая головная боль;
-беспрецедентная потеря аппетита и веса;
-хроническая усталость;
-тошнота и рвота;
-постоянная повышенная температура;
-участившиеся инфекционные заболевания.
Если вы понимаете, что у Вас есть такие симптомы, то обращайтесь незамедлительно к врачу для проведения курса обследования. Нужно помнить, что своевременно поставленный диагноз дает больше шансов на проведение терапии, которая даст положительный результат.
При обследовании у пациента выявляется степень развития онкологии, то есть даются характеристики того, насколько далеко зашел процесс, площадь его развития и влияние на другие органы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Определение степени — это жизненно важный факт.
Как правило, процесс развития онкологии любого вида классифицируется на 4 степени.
1 степень характеризуется зарождением опухолевого процесса, когда анормальные клетки начинают свой бесконтрольный рост по причине искажения их ДНК внутренними факторами (генетические изменения) либо внешними (экология, вредное производство, вредные привычки). При такой степени развития излечение дает положительный результат в 95-100%.
4 степень самая последняя и самая тяжелая, так как происходит появление вторичных опухолей, поражаются другие органы, теряя способность защищаться не только от факторов внешней среды, но и от раковых клеток. Рак считается опасной болезнью именно потому, что выявить его получается лишь на последних стадиях, когда пациент уже не операбелен.
Злокачественные клетки разносятся по организму кровотоком, образуя опухоли даже в удаленных органах. Чаще всего удалять хирургически все новообразования невозможно, поэтому назначают химиотерапию, облучение, гормонотерапию. Метастазы при 4 степени могут быть где угодно — в легких, в почках, в печени, в костях и сердце.
Обычно, когда симптомы уже есть, врач определяет наличие опухоли пальпацией, но так же дополнительно назначает и УЗИ. При таком развитии у пациента шансов на выживание остается очень мало, поэтому весь курс направлен на то, чтобы обеспечить больному нормальный уровень самочувствия, без болей и симптомов. Так же проводятся курсы дополнительной психической терапии, чтобы помочь человеку, выйти из состояния обреченности и депрессии.
Источник