Тошнота и рвота при язве двенадцатиперстной кишки
Довольно часто язвенная болезнь протекает бессимптомно. На периодически возникающую на начальной стадии заболевания легкую тошноту, человек может просто не обращать внимание.
Но в дальнейшем такое отношение может усугубить ситуацию. Тошнота при язве желудка опасный симптом, особенно в случае, если она сопровождается рвотой.
Причины
При язвенной болезни очень часто тошнит после приема пищи, которая является раздражающим фактором. Дополнительным симптомом заболевания является болевой синдром на фоне повышенного слюноотделения. Причиной тошноты является воспаление слизистой оболочки органа пищеварения, которое вызывает болевые спазмы.
На слизистой оболочке имеются нервные окончания. Именно они при воспалительном процессе подают сигналы в центральную нервную систему, смысл которых заключается в требовании освободить желудок от поступившей пищи, так как она мешает процессу заживления язв.
Если возникает рвота при язве на фоне повышенной кислотности, то это указывает на то, что желудок стремиться избавиться от лишней кислоты, оказывающей раздражающее воздействие на поврежденную слизистую. При тошноте может также наблюдаться:
- Жжение в эпигастральной области.
- Снижение артериального давления.
- Бледность кожных покровов.
- Нарушение концентрации внимания.
- Головокружение.
Причины позывов к рвоте при язве желудка могут быть связаны со значительным ухудшением общего состояния с человека. Кроме этого, если язвенная болезнь находится в запущенной стадии, то тошнота, сопровождаемая болевыми ощущениями, появляется по утрам натощак.
Именно в таких случаях, чаще всего, возникает вопрос, что делать для стабилизации. При первых признаках тошноты, которая возникает при язве желудка, рекомендуется прилечь и выпить немного воды.
При сильных болях, которые провоцируют возникновение тошноты, бывает облегчающая рвота при язве желудка. При этом рвотные массы отличаются характерным кисловатым запахом и привкусом. В них содержатся кусочки непереваренной пищи.
Совет! Когда возникает рвота при язве желудка с кровью, то в срочном порядке следует вызывать скорую помощь.
Симптомы
Первым симптомом тошноты при язвенном образовании является ощущение комка в желудке. Кроме этого, могут возникать болевые ощущения над пупком. Они могут носить разный характер: быть тупыми, которые можно переносить длительное время, или пронзительными при обострении болезни.
Боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, часто возникает по утрам натощак. Как правило, рвота при язвенной болезни способна на определенное время облегчить состояние человека. Это связано с тем, что после нее прекращается выработка желудочного сока и убирается лишняя пища из органа пищеварения.
Но при этом после рвоты боли сохраняются. Если на фоне болезни возникает рвота кровью, то это очень опасно. Такой признак свидетельствуют о начале желудочного кровотечения, которое может иметь серьезные последствия. Могут наблюдаться и другие симптомы при тошноте, это:
- Изжога.
- Отрыжка.
- Запоры.
- Снижение аппетита.
Лечение
Для того чтобы избавиться от тошноты и исключить возникновения рвоты при язве желудка следует минимизировать влияние раздражающих факторов на поврежденную болезнью слизистую оболочку органа пищеварения.
Необходимое лечение, которое назначает врач гастроэнтеролог, предусматривает комплексный подход. Это позволяет стабилизировать состояние пациента при язвенной болезни и убрать многие неприятные симптомы. Минимизировать риски возникновения тошноты при язвенной болезни можно, если соблюдать следующие рекомендации:
- Принимать при малейшем дискомфорте специальные лекарства.
- Нормализовать образ жизни, стараясь полноценно отдыхать.
- Соблюдать щадящую диету и полностью исключить из меню вредную пищу.
- Отказаться от вредных привычек.
- Придерживаться принципа дробного питания.
Совет! Если тошнота сопровождается острыми болями в эпигастральной области необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Медицинские препараты
Медикаментозное лечение тошноты назначается всегда в индивидуальном порядке. При этом учитывается стадия язвы желудка и индивидуальные особенности пациента. Могут назначаться следующие медикаментозные препараты:
- Антацидные средства, снижающие влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку.
- Лекарства, уменьшающие секрецию.
- Цитопротекторы, повышающие защитную функцию слизистой оболочки.
- Пробиотики, устраняющие проявление дисбактериоза.
- Прокинетики, улучшающие моторику органа пищеварения и снижающие риски появления рефлюкса.
- Седативные средства, обладающие успокоительным действием.
- Противорвотные средства, стимулирующие продвижение пищи по органу пищеварения.
Народные средства
Доказано издавна, что народные средства часто дают положительный эффект при лечении тошноты при язвенной болезни. Благодаря им удается быстро избавиться неприятных симптомов, но при этом любые рецепты следует перед применением согласовывать с врачом. Наиболее популярными и действенными при лечении язвы желудка являются следующие народные средства:
- Ромашковый чай, который разрешается пить 3-4 раза в день.
- Укропная вода, которая способна снимать при разовом применении позывы к рвоте.
- Напиток с лимоном и корицей, который подходит при пониженной секреции.
- Мятный чай, устраняющий тяжесть в желудке, и, тем самым, блокирующий приступ тошноты.
Профилактика
Для того чтобы минимизировать риски возникновения тошноты при язвенной болезни необходимо нормализовать образ жизни. Важно стремиться избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, а также отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Следует на фоне ритмичной современной жизни позаботиться о полноценном отдыхе, в котором должно найтись место прогулкам и спортивным занятиям. Спать необходимо не менее 6 часов, так как тошнота при язве желудка очень часто возникает из-за недосыпания.
Большое внимание нужно уделять питанию. Рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. В меню обязательно должна присутствовать горячая и жидкая пища.
Следует уменьшить количество потребляемых острых и жирных блюд. От полуфабрикатов, быстрых перекусов, копченостей и острых блюд необходимо по возможности отказаться, так как они являются сильными раздражителями слизистой оболочки, что, безусловно, может вызвать тошноту.
Но если на фоне каких-либо неблагоприятных факторов при язве желудка часто возникает тошнота и рвота, то необходимо пройти повторное обследование с целью уточнения диагноза. Только после этого могут быть внесены коррективы в курс лечения, что позволит справиться с неприятными симптомами.
Источник
Данное заболевание проявляется также комплексом специфических симптомов, появление которых связано с локализацией язвенного дефекта и воспалением «соседних» внутренних органов. Эти симптомы язвы двенадцатиперстной кишки помогают врачу провести быструю предварительную диагностику болезни и её возможных осложнений.
Рассмотрим отличительные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки:
1. Расстройства пищеварения в виде учащённого жидкого стула — возникают при воспалении поджелудочной железы. Одновременно может наблюдаться опоясывающая боль в пояснице и левом подреберье, а также полная непереносимость фруктов и молочных продуктов.
2. Повышенный аппетит — вызван подсознательной попыткой пациента облегчить болевой синдром, а также нарушением процессов ферментативного расщепления и усвоения пищи. При обострении заболевания одновременно с повышенным аппетитом у больного наблюдается снижение веса.
3. Застой желчи — вызывается спазмом желчевыводящих протоков. Проявляется жёлтым налётом на языке (в тяжёлых случаях — и соответствующим оттенком кожи), а также тянущей болью в правом подреберье.
4. Особый характер болей.
5. Тошнота и рвота натощак — появляются в случае длительного течения заболевания. В таком случае возникает стойкий спазм, грубые рубцовые изменения пилорического отдела желудка, препятствующие эвакуации пищи, что в итоге провоцирует рвоту застойным содержимым желудка.
Боли при язве двенадцатиперстной кишки
Важнейший симптом язвы двенадцатиперстной кишки — это «голодные» и ночные боли (характерны для 80% пациентов). Они могут быть постоянными или приступообразными, ноющими или либо резкими. Интенсивность боли достигает своего пика примерно через два часа после приёма пищи и уменьшается сразу же после утоления голода.
Язву послелуковичную можно определить по рвоте на пике приступа боли, а вот язва язвы двенадцатиперстной кишки сопровождается частой рвотой кислым содержимым и наоборот приносит облегчение пациенту.
Как правило, боль концентрируется ближе к правому подреберью, в области эпигастрия и может «отдавать» в спину и правую руку. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны специфические болевые ощущения в области правой ключицы, поясничного и нижнего грудного позвоночных сегментов.
Осложнение и обострение язвы двенадцатиперстной кишки
При отсутствии своевременного лечения заболевания у больного может открыться внутреннее кровотечение, которое проявляется в виде хронической рвоты с кровью. Кровь можно также обнаружить в каловых массах пациента. Сильное кровотечение сопровождается кровавой рвоты и последующей потерей сознания из-за падения артериального давления.
Болезнь может также осложниться прободением стенки, сужением привратника и пенетрацией — прорастанием язвы в окружающие органы. Для пенетрации характерны сильные боли и частая рвота, не приносящей облегчения.
Прободение проявляется в виде резкой острой боли в животе. Пациент при этом бледен и находится в полубессознательном состоянии. Если не оказать ему своевременную помощь, то через пару часов боль уменьшится, но поднимется температура — признак развития инфекции в брюшной полости. Стеноз привратника возникает при рубцевании язв и приводит к застою пищи, стимулируя мнократную рвоту у пациента.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки имеет рецидивирующий характер — периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. К тому же для неё характерно сезонное (осеннее и весеннее) усиление выраженности болевого синдрома.Обострение язвы двенадцатиперстной кишки может также возникать при интенсивных психических и физических нагрузках или нарушении прописанной диеты.
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки возникают следующие симптомы:
· болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (“ голодные” боли), часто ночью (“ ночные” боли). “ Ночные” боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи. Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (“ стероидные язвы”);
· сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;
· изжога;
· отрыжка;
· вздутие живота;
· тошнота;
· рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);
· запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;
· раздражительность, плохое настроение и сон;
· снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).
Диагностика язвенной болезни
Врач может заподозрить наличие язв в желудке или двенадцатиперстной кишке при наличии характерных жалоб пациента. После осмотра и расспроса больного врач назначит ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза язвенной болезни.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки — ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). При данном исследовании врач вводит тонкий, гибкий инструмент (оптоволоконную трубку — эндоскоп) с источником света и микрокамерой на конце в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку (12пк) пациента.
Исследование проводят с целью осмотра внутренней поверхности органов желудочно-кишечноготракта (для обнаружения язв и определения их локализации, а также для исключения осложнений: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз), в ходе исследования врач может взять образцы ткани (биоптаты) из желудка.
Полученные биоптаты исследуют в лабораторных условиях для исключения злокачественного заболевания (при язвенной болезни желудка), обнаружения Helciobacter pylori, уточнения вида гастрита. С помощью эндоскопа часто можно также остановить кровотечение из язвы (прижигание язвенного дефекта).
Рентгенологическое исследование. Обзорный снимок органов брюшной полости производят при подозрении на наличие перфорации язвы (прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки), при этом в брюшной полости определяется скопление свободного газа (воздуха), поступающего из желудочно-кишечного тракта.
При подозрении на опухоль, стеноз привратника или 12 пк проводят рентгенографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки после приёма бариевой взвеси.
Исследования для выявления H.pylori инфекции. На настоящий момент существует множество методов диагностики H.pylori инфекции, в том числе уреазный дыхательный тест, определение антител в крови, ПЦР диагностика на наличие H.pylori в кале, биопсия слизистой желудка на наличие H.pylori.
Исследование крови. Общий анализ крови не позволяет обнаружить язву, но может выявить анемию, являющуюся следствием язвенного кровотечения, или повышенное количество лейкоцитов, как признак осложнений.
Лечение язвенной болезни
Лечение язвенной болезни преследует 2 основные задачи:
1. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori;
2. Снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведёт к уменьшению боли и заживлению язв.
Для осуществления поставленных задач в лечении используют ряд препаратов различного механизма действия:
· Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и их аналоги).
· Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) — последнее время используются реже в связи с большей эффективностью ингибиторов протонной помпы.
· Антациды (альмагель, гастал, маалокс, фосфалюгель и др.) — действуют быстро, но кратковременно.
· Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки(цитопротективные препараты)- де-нол, вентер.
· Антибактериальные средства (лечение H.pylori).
· Диета.
Пищу следует принимать часто (5–6 раз в день) мелкими порциями. При обострении язвенной болезни необходимо исключить вещества, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции:
· алкоголь,
· блюда с экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны),
· черный хлеб,
· жирные и жареные блюда,
· соленья,
· копчености,
· кофе,
· крепкий чай,
· продукты, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок, хрен, корица),
· консервы,
· газированные напитки.
Можно употреблять продукты, являющиеся слабыми раздражителями желудочной секреции:
· молоко,
· сливки,
· творог,
· яичный белок,
· мясо, птица, рыба, освобожденные от кожи, фасций, сухожилий,
· из овощей — вареные, тушеные картофель, морковь, кабачки, цветная капуста,
· супы слизистые, молочные, крупяные (из риса, гречневой, овсяной и манной круп), на втором бульоне,
· суфле мясное, рыбное, куриное, творожное.
Стараться избегать стрессовых ситуаций.
Следует отказаться от курения. Курение воздействует на защитный барьер слизистой оболочки желудка, делая его более восприимчивым к развитию язв. Табакокурение также увеличивает кислотность желудочного сока и замедляет заживление слизистой.
Также необходимо исключить употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем может вести к раздражению и разъеданию слизистой оболочки желудка, вызывая появление воспаления и кровотечения.
По возможности следует исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Данные лекарственные средства вызывают появление и/или усиление воспаления в желудке.
Вместо этих лекарственных средств при необходимости возможен приём Ацетаминофена (Парацетамол).
Если вы отмечаете у себя наличие симптомов, похожих на проявления язвенной болезни, то вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
· Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.
· Прием:
o антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
o антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
o антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.
· Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.
Источник
Язва желудка. Это серьезно. Не менее, а точнее более грозно звучат осложнения язвы желудка: раковая опухоль или перфорация (или прободение). Что делать, чтобы вовремя распознать язву и не допустить осложнений? Расскажет терапевт Евгения Анатольевна Кузнецова.
Язва желудка – это прежде всего хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Не всегда образование дефекта может быть только в желудке, бывает, что язва желудка сочетается с язвой в двенадцатиперстной кишке. В патологический процесс часто вовлекаются и другие органы и системы пищеварения, что может привести к опасным осложнениям, а иногда и к смерти больного.
В России принято объединять язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, это связано со схожестью механизмов возникновения.
Главный механизм этой болезни заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Далее мы эти факторы разберем.
На данном изображении мы видим эндоскопическую картину язвы антрального отдела желудка, фотография получена во время эндоскопического исследования.
Рис. 1
Защитные факторы, стоящие на страже здоровья желудка, это, во-первых, слизь, которая вырабатывается клетками слизистой желудка. Необходимое равновесии поддерживает также нормальное кровообращение. Клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в норме регенирируются очень быстро. Именно эта активная регенерация и защищает слизистую оболочку от поврежений.
Какие же факторы являются агрессивными для слизистой желудка? На первом месте, безусловно, соляная кислота. Она вырабатывается клетками желудка для переваривания поступающей пищи. Желчные кислоты также являются «агрессорами». они вырабатываются печенью, далее попадают в двенадцатиперстную кишку. Также может происходить заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с этими самыми желчными кислотами в желудок.
Инфицирование бактерией Helicobacterpylori (Hp) также может явиться причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Но инфицирование далеко не всегда приводит к заболеванию язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (а также гастритом), часто бывает бессимптомное носительство Hp. Причиной того, что заболевают не все носители Hp могут быть: состояние общего и местного иммунитета, а также неспецифические факторы защиты слизистой желудка, такие как секреция бикарбонатов, защитной слизи.
Существуют так называемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению заболевания. Факторами риска могут стать:
- Наличие у пациента гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока или гастродуоденита
- Длительный стресс
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных («в народе» т.н. обезболивающие)
- Курение, употребление алкоголя
- Употребление крепкого чая, кофе, острой пищи
- Генетическая предрасположенность
Но есть и редкие причины, которые могут привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, к ним относят: опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет,болезнь Крона, инородное тело в желудке, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.
Необходимо отметить, что симптомы появляются во время обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения чаще всего пациентов ничего не беспокоит. В период обострения в первую очередь появляется боль в верхней части живота, которая отдает в зависимости от локализации язвенного дефекта в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.
Около 75% пациентов я язвенной болезнью жалуются на боль, 1/3 пациентов испытывает интенсивные боли, а 2/3 – боли незначительной интенсивности.
Боль часто связана с приемом пищи, а время возникновения боли зависит от локализации дефекта. При локализации язвы в верхнем отделе желудка (иначе называемым кардиальным) боль возникает через 1-1,5 часа после еды
(см. рис. 2)
Рис. 2
При язве в нижнем отделе (пилорическом) и язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2 – 3 часа после еды, а также пациента могут беспокоить «голодные» боли, которые возникают «натощак» и проходят после приема пищи, и ночные боли (см. рис. 3).
Рис. 3
Кроме болей пациента беспокоят изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для болезни характерны осенние-весенние обострения.
Язва может привести к таким грозным осложнениям как:
- желудочное кровотечение, при котором рвота кровавая или становится похожа на кофейную гущу, а также стул приобретает черный дегтеобразный цвет. Человек бледнеет, появляется холодный пот и другие признаки коллапса.
- перфорация (прободение) язвенного дефекта (Рис. 4). при прободении больной испытывает т.н. «кинжальную» боль, присоединяется рвота.
- раковое перерождение — боли постоянны, аппетит пропадает, больного тошнит,он отвращается от мяса, присутствуют потери веса.
Рис. 4
При первых же симптомах, указывающих на возможную язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки, необходимо срочное обращение к врачу. А также, если у пациента диагностирован гастрит или гастродуоденит, то стоит своевременно лечить данные заболевания, а также соблюдать диету, необходимую для данных заболеваний.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.
Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.
Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.
Самый важный и информативный из дополнительных методов исследования является гастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), при данном исследовании в желудок вводится специальный зонд (эндоскоп), с помощью которого врачу удается обнаружить язвенный дефект, установить его глубину, определить локализацию, взять биопсию (забор тканей из измененного участка с диагностической целью).
Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)
Рис. 5
Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.
И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.
Следует отметить, что может быть бессимптомное носительство Helicobacterрylorі. Только если положительные анализы на Hp сочетаются с клиникой язвенной болезни (или гастрита), а также данными эндоскопического исследования, то Hp требует эрадикации.
Для того, чтобы опрежелить заражение организма Helicobacterрylorі используется метод ПЦР диагностики или же полимеразной цепной реакции. Метод заключается в том, что в забранном материале (биоптате) слизистой желудка и ДПК определяют участки ДНК Helicobacterрylorі .
Метод ИФА диагностики, расшифровывающийся как иммуноферментный анализ крови, также призван помочь с диагностикой. В крови определяют антитела IgA, IgM и IgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі. Если выявляются IgA и IgМ, можно сказать о раннем инфицировании — больной заразился несколько дней назад. Если же есть антитела IgG, то говорят о позднем инфицировании — уже спустя месяц после заражения.
Также хотелось бы сказать о широко используемом дыхательном уреазном тесте на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает фермент уреазу. Специальный прибор помогает сравнить то, какого уровня газовый состав в исходном состоянии, в нормальном варианте, а также при высокой уреазной активности.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Особое место в лечении язвенной болезни занимает диета.
- Пациентам с язвенной болезнью нужно употреблять отварное мясо, отварную рыбу, супы из протертых круп (геркулес, рис), пищу приготовленную на пару
- Меньше употреблять продукты, способствующие метеоризму – капусту, бобовые, молоко
- Для больных язвенной болезнью необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
- Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
Лечение направлено на устранение причины, подавление симптомов язвенной болезни и регенерацию в период восстановления.
В период обострения больному необходим постельный режим на 1 — 3 недели, поскольку при таком режиме снижается двигательная активность желудка. Кроме того, язва нередко возникает на фоне стресса, а постельный режим, говоря простым языком, успокаивает нервную систему.
Препараты для лечения язвы желудка назначает компетентный врач. Существуют определенные схемы лечения. Каждому больному требуется индивидуальный подход, поскольку причины язвы у каждого больного разнятся. Внимание, самолечение язвенной болезни не эффективно и опасно.
Применяются местные антациды, снижающие кислотность желудка, вяжущие и обволакивающие препараты, повышающие устойчивость слизистой желудка к агрессивным факторам. Из антацидов предпочтение отдается таким препаратам, как Гевискон и Ренни, которые содержат карботаты в отличие от Альмагеля и Маалокса, содержащих алюминий.
Также для лечения язвенной болезни используют препараты, снижающие кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы.
Они делятся на пять поколений.
- Омепразол (Омез)
- Лансопразол (Ланзап),
- Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
- Рабепразол (Париет)
- Эзомепразол (Нексиум)
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также применяются при язвенной болезни. Вопреки их схожести по звучанию с антигистаминными препаратами, от аллергии они не лечат, а снижают выработку желудочного сока. Это, к примеру, препараты на основе Ранитидина (сам ранитидин сейчас редко используют, он считается устаревшим): Зантак; Ранитал; Гистак; Ново-Ранитидин. Но при этом предпочтение отдается ингибиторам протонной помпы.
Для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacterрylorі, используют антибиотики, чувствительные к данной бактерии.
Через месяц после эрадикации хеликобактерпилори необходимо сдать повторный анализ крови и при необходимости решать вопрос повторной эрадикации, учитывая жалобы пациента.
Для устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта, которые проявляются симптомами тошноты и рвоты, используют такие препараты как Метоклопрамид (Церукал) и Домперидон (Мотилиум). Однако, препарат Церукал не рекомендуется использовать самостоятельно, т.к. необходимо исключить рвоту инфекционного генеза.
Также широко используется препарат Де-нол, обладающий гастропротективным, противоязвенным и антибактериальным действием. Этот препарат на поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку, а также он повышает устойчивость слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки к воздействию агрессивных факторов, эффективен в отношении Нр и обладает вяжущим действием. В отношении Нр используется только в комплексе с антибиотиками. Данный препарат также назначается только врачом.
В период восстановления назначают регенерирующие препараты, например, метилурацил.
Диспансерное наблюдение пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Больные с язвенной болезнью желудка и ДПК обследуются 2 – 3 раза в год, когда обострения случаются часто. Также таких больных регулярно осматривает терапевт или гастроэнтеролог — не меньше 4 раз в год. При стойкой ремиссии, когда симптомы заболевания не проявляются, необходимо 1 раз в год обследоваться и проходить осмотр специалиста.
Будьте здоровы!
Терапевт Е.А. Кузнецова
Источник