Тошнит с утра на голодный желудок причины лечение

Наличие тошноты без употребления пищи – важный симптом в диагностике множества заболеваний. Если он сохраняется после употребления пищи, то, скорее всего, патология располагается не в желудочно-кишечном тракте и может свидетельствовать об опасных заболеваниях. Дифференциальная диагностика крайне сложна и без проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, зачастую, невозможна.

Причины возникновения

Тошнота – это крайне неприятное субъективное ощущение, возникающие при различных заболеваниях и свидетельствующее о потребности рвоты – резкого выброса желудочного содержимого.

Непосредственно причин симптома множество. Все они связаны с раздражением хеморецепторов триггерной зоны головного мозга. Их существует 4 типа: собственно хеморецепторы, а так же D2, NK1 и 5-HT3 рецепторные комплексы. Вредные химические и токсические вещества поступают в данную область по кровеносным сосудам и посредством цереброспинальной жидкости.

Следующая важная структура – рвотный центр, располагающийся в продолговатом мозге. Он анализирует информацию, поступающую по афферентным нервным волокнам со стороны желудочно-кишечного тракта, а так же эндокринной, нервной и других систем.

рвотный центр схема в мозге

Тошнит с утра на голодный желудок причины лечение

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Тошнота может возникать в результате раздражения рецепторного аппарата, располагающегося в самом желудке под воздействием химических и сильных механических раздражителей.

Основные заболевания

Тошнота развивается на фоне различных патологий, каждая из них имеет свои специфические особенности, которые позволяют выявить локализацию.

Болезни	Клинические проявления
Пищеварительная система
Гастрит, гастродуоденит, пилоростеноз	Кроме тошноты по утрам характерна постоянная тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.
Холецистит, гепатиты, желчекаменная болезнь	Тошнота сопровождается горечью во рту, характерная частая рвота горечью, может наблюдаться потемнение мочи и осветление каловых масс. Редко повышается температуры до 37-38 градусов
Панкреатит, аппендицит, острая кишечная непроходимость.	Тошнота – постоянный симптом. В правой половине живота возникают резкие спастические боли. Больной заторможен, может быть повышение температуры тела до 39-41 градуса.
Нервная система
Повышение внутричерепного давления.	Тошнота возникает утром и после физической нагрузки, постоянные диффузные головные боли, нарушение зрения (снижение остроты, мелькание мурашек и т.п.)
Воспаление головного мозга и его оболочек.	Рвота и тошнота – постоянно. Общее состояние тяжёлое (отсутствие ориентации в пространстве и времени), светобоязнь, повышение температуры до гектических цифр.
Патология вестибуло-кохлеарного аппарата и VIII пары черепно-мозговых нервов.	Тошнота при любых движениях, нарушение походки (шаткость, неустойчивость и т.п.), возможно изменение слуха (снижение остроты, слуховые галлюцинации)
Мигрень.	На пике головной боли возникает тошнота и рвота, фотопсии (искажение зрительного восприятия), светобоязнь.
Острая интоксикация (вирусные и бактериальные инфекции, употребление больших доз алкоголя, отравление химическими веществами).	Тошнота не проходит до появление рвоты, после – значительное облегчение состояния. При повторном раздражении рецепторов головного мозга симптоматика повторяется
Гипертонический криз.	Тошнота возникает при значительном повышении артериального давления, рвота облегчения не приносит

Тошнота у ребёнка

Наличие тошноты по утрам у детей – грозный симптом. Дополнительную опасность вносит маленький возраст, при котором малыши не в состоянии описать все проявления заболевания, что делает диагностику отклонения несвоевременной. Наиболее часто неприятный симптом у детей обусловлен следующими причинами.

Название патологии	Причина	Проявления
Пищевая токсикоинфекция	Употребление некачественных продуктов питания, в которых скопилось множество продуктов болезнетворных бактерий (стафилококков)	В промежуток от 30 минут до 6 часов поле приёма пищи состояние ребёнка резко ухудшается: появляется тошнота и многократная рвота, повышается температура тела. Неоказание своевременной помощи приводит к обезвоживанию организма.
Кишечная инфекция	Проникновение в желудочно-кишечный тракт и размножение микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы).	Инкубационный период (время размножения бактерий и накопления продуктов жизнедеятельности) длится до 7 суток, после развиваются проявления заболевания. Характерно наличие болей в проекции кишечника, появление нарастающей тошноты и рвоты, повышение температуры. На более поздних стадиях – обезвоживание и выраженная интоксикация (бледность, тахикардия, угнетение сознания)
Воспалительные заболевания ЦНС	Нарушение функции гематоэнцефалического барьера, проникновение возбудителей в головной мозг с развитием воспалительного процесса.	Тошнота постепенно нарастает (до нескольких дней), затем возникает многократная рвота без облегчения. Могут развиться судороги, сильные головные боли, боязнь ярких источников света. Общее состояние тяжёлое, температура высокая (до 41 градуса).
Опухоли головного мозга	Воздействие внешних факторов (радиация, химические канцерогены и т.п.), наследственная предрасположенность.	Развитие опухоли приводит к прямому раздражению рвотного центра или посредством повышения давления внутримозговой жидкости. В начале тошнота может наблюдаться по утрам 1-4 раза в неделю, затем – постоянно. Возникает периодическая рвота, частые головные боли, зрительные нарушения.

Наличие тошноты при беременности

Тошнота при беременности обычно развивается с 4-6 недели вынашивания и продолжается до середины второго триместра. Развитие неприятного симптома вызвано интоксикацией организма, в которой значительная роль отводится хорионическому гонадотропину, изменению биохимических показателей крови на фоне резких колебаний гормонального фона (снижение уровня сахара, рост числа гамма-глобулинов).

Возникающие при беременности усталость и стресс приводят к нарушению взаимодействия между головным мозгом и всеми системами организма, что так же может проявиться в виде тошноты. Вместе с рвотным центрам возбуждаются центральные зоны слюноотделения и обоняния, сосудистого тонуса. Поэтому, перед появлением тошноты и рвоты всегда возникает гиперсаливация (повышенное слюноотделение), повышение частоты сердечных сокращений (сердцебиение в груди), побледнение кожи и углублённое дыхание.

Так же могут регистрироваться следующие симптомы:

слабость, сонливость, безынициативность;
раздражительность;
извращение вкусовых ощущений и снижение аппетита;
снижение массы тела;
фотодерматозы (покраснение кожи под воздействие солнечного света).

Ранний токсикоз не требует лечения, если рвота на фоне тошноты возникает не более 2-3 раз в сутки. Данная проблема встречается примерно у 60% первородящих и у 45% повторнородящих женщин. К основным факторам риска относят:

возраст более 35 или младше 18 лет;
многоплодная беременности (2 и более детей);
наследственная предрасположенность к развитию токсикоза;
патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
ожирение II степени и выше;
хронические заболевания органов ЖКТ;
курение и употребление алкоголя при вынашивании;
нарушение адекватного развития и формирования плода (внематочная беременность, пузырный занос и т.п.).

Таким образом, тошнота – важный диагностический признак, позволяющий вызвать настороженность относительно состояния организма. Если отклонение постоянно преследует человека и сочетается с другими клиническими проявлениям, нужно срочно обратиться к врачу, так как заболевание может прогрессировать и привести к более тяжёлым последствиям.

Оцените статью

Загрузка…

Источник

Тошнота натощак

Тошнота натощак — это тягостные ощущения в эпигастральной области, полости рта и глотке, которые возникают на голодный желудок при подпороговом возбуждении рвотного центра. Подташнивание может наблюдаться как при патологиях ЖКТ, так и вследствие токсикоза беременных, синдрома эндогенной интоксикации, неврологических нарушений. Для обнаружения причин тошноты назначают УЗИ, ЭГДС, рН-метрию, лабораторные анализы крови и кала, женщинам рекомендован гинекологический осмотр. С целью купирования неприятных ощущений применяют растительные чаи, прокинетики, седативные средства, антациды.

Причины тошноты натощак

Подташнивание на голодный желудок обычно указывает на наличие органической либо функциональной патологии со стороны пищеварительной системы, может свидетельствовать об эндотоксикозе, неврологических нарушениях. К наиболее распространенным физиологическим предпосылкам тошноты относят прием витаминных комплексов натощак. Чаще неприятные ощущения развиваются после употребления аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, кверцетина. Симптом является частым побочным эффектом при назначении пероральных препаратов железа.

Токсикоз беременных

Наличие тошноты натощак при беременности связано с ранним токсикозом, который определяется у 60% женщин, начиная с 5-6 недели. Появление неприятных ощущений по утрам имеет несколько причин: изменение концентрации половых гормонов в крови, раздражение нервных окончаний тела матки вследствие прикрепления плодного яйца, нарушения иммунологического статуса женщины. Дискомфорт сопровождается слюнотечением, отвращением к пище, слабостью, головокружениями. Тошнота обычно предшествует рвоте, частота которой коррелирует со степенью тяжести токсикоза.

Заболевания желудка

Неприятные симптомы чаще обусловлены гиперацидными состояниями, когда избыток свободной соляной кислоты оказывает раздражающее действие на слизистую желудка, вызывая патологическую импульсацию от нервных рецепторов органа. Тошнота бывает связана не только с органическими заболеваниями желудка, но и с функциональным вариантом диспепсии. Симптом сочетается с болями в животе различной локализации и интенсивности, неустойчивостью стула. Зачастую тошнота на голодный желудок развивается при следующих патологиях:

Эрозивный гастрит. Дискомфортные ощущения и позывы на рвоту обусловлены раздражением интрамуральных сплетений желудка. Тошнота при эрозиях слизистой желудка сопровождается нерезкими эпигастральными болями, нарушениями стула, вздутием живота. Также больных беспокоит изжога, отрыжка воздухом или кислым. Опасным осложнением заболевания является кровотечение, провоцирующее рвоту с прожилками крови.
Хронический гастрит. Тошнота натощак чаще отмечается при хеликобактериозе — воспалительном процессе бактериального происхождения. Пациенты ощущают тупые боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым, снижение аппетита. Нарушается стул с чередованием запоров и диареи. Со временем болезнь переходит в гипоацидный тип, проявляющийся выраженными нарушениями пищеварения.
Язвенная болезнь. Жалобы на тошноту после пробуждения и на голодный желудок более патогномоничны для язв двенадцатиперстной кишки, но встречаются и при органическом дефекте стенки желудка. Тягостные ощущения сочетаются с резкими болями в эпигастральной зоне, периодической рвотой. Для язвенной болезни типичны сезонные обострения весной и осенью, ухудшение состояния после погрешностей в диете, употребления алкоголя.
Билиарный рефлюкс-гастрит. Этот вариант воспаления характеризуется раздражением нервных окончаний желудка вследствие забрасывания желчи при нарушениях нормальной перистальтической активности. Диспепсические расстройства возникают натощак, больные жалуются на подташнивание, отрыжку, жжение за грудиной. Болевой синдром чаще беспокоит после еды, постоянно ощущается тяжесть в животе.
Синдром раздраженного желудка. Заболевание связано с периодическим усилением продукции соляной кислоты, которое ставится результатом стрессов, пищевых погрешностей и нерегулярного питания. Симптомы функционального расстройства желудка более распространены у молодых людей. Диспепсические нарушения сопровождаются эмоциональной лабильностью, изменениями работы вегетативной нервной системы.

Тошнит с утра на голодный желудок причины лечение

Паразитарные инвазии

Тошнота натощак часто служит одним из первых симптомов гельминтозов, протозойных инфекций, особенно у детей. Раздражение рвотного центра происходит вследствие поражения слизистой оболочки органов ЖКТ, а также под воздействием токсических продуктов метаболизма гельминтов, которые накапливаются в организме. Значительную роль играет гиперсенсибилизация к антигенам паразитов. Тошноту чаще всего испытывают пациенты с такими инфекционными заболеваниями, как:

Лямблиоз. При этой протозойной инфекции наблюдается рефлекторное подташнивание, которое связано с поражением кишечника, билиарной системы. Симптоматика включает тяжесть и боли в эпигастрии, правом подреберье, отрыжку, неустойчивость стула со склонностью к диарее. Для лямблиоза характерен синдром интоксикации различной интенсивности: субфебрилитет, повышенная утомляемость, головные боли.
Токсоплазмоз. Тошнота является одним из проявлений заболевания и вызвана поражением пищеварительного тракта — симптом чаще возникает в рамках мезаденита наряду с абдоминальными болями, запором, метеоризмом. При токсоплазмозе отмечается полиморфность клинической картины с вовлечением многих систем и органов. Нарастают симптомы общей интоксикации, увеличиваются печень и селезенка, проявляются макулопапулезные высыпания на коже.
Аскаридоз. Диспепсические расстройства являются типичными для кишечной формы заболевания и включают боли по ходу кишечника, поташнивание на голодный желудок, нарушения стула с преобладанием запоров. При массивной инвазии гельминтов возможна частичная кишечная непроходимость, потеря массы тела, отсутствие аппетита. Аскариды иногда проникают в желчевыводящие и панкреатические протоки, что приводит к воспалению в желчном пузыре, поджелудочной железе.

Эрозии пищевода

Тошнота натощак обусловлена затеканием агрессивного содержимого желудка в нижние отделы пищевода в горизонтальном положении. Соляная кислота является дополнительным раздражителем для пораженной слизистой. Симптом обычно комбинируется с кислой отрыжкой, жжением за грудиной. Больные предъявляют жалобы на нарушения глотания, резкие загрудинные боли после приема пищи. При массивном органическом поражении стенки пищевода возможно кровотечение, при котором в рвотных массах присутствуют прожилки алой крови.

Мигрень

Подташнивание натощак при мигрени имеет центральное происхождение и связано с распространением возбуждения из патологического очага на рвотный центр продолговатого мозга. Симптом возникает в стадии предвестников, сочетаясь со слабостью, сонливостью, зевотой. В период разгара пациенты испытывают резкие нестерпимые боли в одной половине головы, чаще в лобной, височной зоне. Болевой синдром усиливается под действием яркого света, громких звуков, на высоте боли часто развивается тошнота, рвота. Длительность приступа колеблется от 4 часов до нескольких дней.

Эндогенные интоксикации

При синдроме эндотоксикоза развитие тошноты связано с непосредственным раздражением токсическими веществами триггерной зоны в области четвертого желудочка мозга. Неприятные ощущения формируются на фоне общего тяжелого состояния, обусловленного поражением других нервных структур и функциональными нарушениями со стороны внутренних органов. Симптом наблюдается при различных хронических заболеваниях печени (гепатиты, жировая дистрофия), которые приводят к снижению ее дезинтоксикационной функции.

Тошноту на голодный желудок зачастую отмечают пациенты с хронической почечной недостаточностью и уремией, при которой происходит отравление организма продуктами белкового обмена, задерживающимися из-за нарушения выделительной функции. Проявление сочетается с постоянной жаждой, сухостью во рту, снижением аппетита, тремором пальцев рук. Кожа выглядит очень бледной с сероватым оттенком, беспокоит кожный зуд. Тошнота натощак становится следствием раковой интоксикации при попадании продуктов метаболизма злокачественных клеток в общий кровоток.

Неотложные состояния

Появление тошноты на голодный желудок типично для острых заболеваний, которые требуют немедленной медицинской помощи. Дискомфортные ощущения формируются различными путями: прямым действием на триггерную зону рвотного центра в продолговатом мозге, рефлекторными механизмами при раздражении висцеральных рецепторов или нервных окончаний в серозных оболочках. Для этих заболеваний характерно тяжелое либо крайне тяжелое общее состояние. Тошнота встречается при таких патологиях, как:

Гипертонический криз. Подташнивание натощак обусловлено резкими нарушениями церебральной гемодинамики и вторичными нейровегетативными реакциями. Развиваются интенсивные головные боли в области затылка и висков, сочетающиеся с нарушениями зрения («мелькание мушек», появление «пелены»), повышенной потливостью, покраснением кожи лица, шеи. В классических случаях длительность неосложненного криза составляет до 5-6 часов.
Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка сопровождается выраженным болевым синдромом, который вызывает рефлекторную тошноту, рвоту. При аппендиците часто происходит миграция болей — сначала они возникают в области пупка, а спустя некоторое время локализуются в правой подвздошной области. Нарастает общеинтоксикационный синдром вследствие попадания в кровь токсинов и продуктов воспаления, тахикардия, снижение АД.
Перитонит. На начальных этапах болезни появления тошноты обусловлены рефлекторными реакциями рвотного центра на раздражение рецепторов брюшины. В дальнейшем начинается неукротимая рвота, связанная с парезом кишечника и сильным эндотоксикозом. Перитонит характеризуется постепенным стиханием болей в животе по мере ухудшения общего состояния пациента. В тяжелых ситуациях возможно нарастание полиорганной недостаточности.

Обследование

Появление тошноты натощак бывает обусловлено различными патологиями как пищеварительного тракта, так и других систем организма. Поэтому комплексное обследование, назначаемое гастроэнтерологом, включает широкий спектр инструментальных методов и лабораторных анализов. Сначала изучается состояние ЖКТ, затем исследуются другие органы. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

Сонография. УЗИ брюшной полости применяется в начальном этапе обследования для быстрой оценки состояния пищеварительного тракта и выработки дальнейшей тактики. Неинвазивное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить неспецифические признаки воспалительного процесса, определить морфологические нарушения в органах ЖКТ.
Эндоскопия. По показаниям проводится ЭГДС для четкой визуализации слизистой оболочки желудка, пищевода, верхних отделов 12-перстной кишки. Метод используется для подтверждения воспалительных заболеваний, новообразований, рубцовых изменений. Для уточнения диагноза выполняется биопсия с гистологическим исследованием.
Внутрижелудочная рН-метрия. К возникновению тошноты натощак часто приводят гиперацидные заболевания, поэтому при наличии специфических жалоб рекомендовано замерять рН в желудке в течение 24 часов. Метод позволяет оценить качество, степень активации кислотопродуцирующей функции органа. Дополнительно проводят измерение рН в пищеводе.
Анализ кала. Всем пациентам назначают стандартную копрограмму для выявления нарушений работы кишечника, проводят анализ на яйца гельминтов. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания производится расширенное бактериологическое исследование каловых масс. Для исключения кровотечений из ЖКТ рекомендована реакция Грегерсена.
Лабораторные исследования. Биохимический анализ венозной крови является высокоинформативным методом, с помощью которого можно подтвердить нарушения работы печени, почек, выявить степень эндогенной интоксикации. Кровь также исследуется на наиболее распространенные антигены кишечных инфекций, уровень гастрина, пепсиногена.

Всем женщинам репродуктивного возраста при жалобах на утреннюю тошноту назначают консультацию гинеколога со сдачей специфического анализа на гормоны, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие беременности. При сочетании подташнивания натощак с интенсивными головными болями рекомендован неврологический осмотр. В затруднительных случаях для верификации диагноза могут потребоваться консультации других специалистов.

При жалобах на тошноту показано комплексное гастроэнтерологическое обследование

Симптоматическая терапия

Если неприятные симптомы обусловлены приемом лекарственных препаратов, достаточно поменять время употребления медикаментов либо принимать их после небольшого перекуса. При тяжелой непереносимости фармацевтических средств врачи рекомендуют парентеральные методы введения. Неинтенсивная тошнота у беременных, которая не нарушает или незначительно нарушает режим питания, не требует коррекции. Женщине рекомендовано частое дробное питание, соблюдение психологического покоя, посильная гимнастика. Тяжелый токсикоз является показанием к госпитализации.

Поскольку тошнота натощак связана с различными заболеваниями, для ее купирования необходимо провести этиотропное, патогенетическое лечение основной патологии. До установления первопричины поташнивания для уменьшения неприятных ощущений можно использовать растительные чаи (ромашковый, имбирный), из медикаментозных средств назначают прокинетики, антациды, легкие седативные фитопрепараты. При сочетании симптома с многократной рвотой, сильной болью в животе, нарушениями общего состояния следует немедленно обратиться к врачу.

Источник