Тошнит ли от пульса

В норме частота сердечных сокращений у взрослого человека колеблется в пределах 60-90 ударов в минуту.

Однако иногда сердцебиение может учащаться. Это как «пропуск удара» или, напротив, появление дополнительных ударов. В каких случаях может возникать учащённое сердцебиение, каковы причины этого состояния и когда необходима медицинская помощь?

Почему возникает учащенное сердцебиение?

Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть, как нормальной реакцией сердечной мышцы на различные обстоятельства, так и следствием ряда заболеваний.

Так, частота сердцебиения увеличивается при:

• Физических нагрузках
• Сильном эмоциональном напряжении, стрессе
• Повышенной температуре тела
• Обезвоживании
• Гормональных изменениях (при менструации, беременности или менопаузе)
• Приёме лекарственных препаратов
• Употреблении продуктов питания (кофе, шоколад, алкоголь), содержащих вещества, стимулирующие сердцебиение

Периодические приступы учащенного сердцебиения могут быть симптомом ряда заболеваний, прежде всего заболеваний сердца:

1. Аритмии

Одна из распространенных причин увеличения частоты сердечных сокращений — нарушение ритма сердца, или аритмия. Это целая группа заболеваний, которые возникают при нарушении передачи электрических импульсов, координирующих сердцебиение.

В зависимости от того, где образуется импульс, в какой последовательности и как часто он возникает, выделяют несколько типов аритмий3.

2. Экстрасистолы

Преждевременные сокращения, которые можно выявить на ЭКГ. Самое распространенное нарушение ритма сердца, которое часто выявляется у здоровых людей. В норме может возникать примерно 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки.

Провоцировать появление экстрасистол могут курение, употребление крепкого чая, кофе, алкоголя, эмоциональные нагрузки. Считается, что малосимптомные экстрасистолы безопасны. Их даже называют «косметической» аритмией, чтобы подчеркнуть отсутствие какой-либо угрозы для здоровья.

3. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Эпизоды слишком быстрого сердечного ритма. Распространенный тип аритмии, который редко сопряжен с опасностью для здоровья, но приносит некоторый дискомфорт. Часто возникает у молодых людей. Основные симптомы — периодически учащенное сердцебиение, одышка и боль в груди.

4. Желудочковая тахикардия

Расстройство, при котором происходит нарушение нормального ритма сердца, характеризующееся увеличением числа сокращений желудочков. Проявляется ощущением частого сердцебиения у взрослых (реже – детей), одышкой, чувством давления, дискомфорта в груди. Стойкая желудочковая тахикардия обычно развивается при заболеваниях сердца, например, инфаркте миокарда5.

5. Суправентрикулярные тахиаритмии

Группа аритмий, при которых происходит по крайней мере три последовательных аномальных сердечных сокращения. Общая частота сокращений сердца превышает 100 ударов в минуту.

Приступы могут быть как пароксизмальными, то есть внезапно начинающимися и заканчивающимися, так и постоянными (непароксизмальными).

6. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Одна из самых распространенных аритмий. Для фибрилляции предсердий характерна некоординированная электрическая активность предсердий и ухудшение их работы.

Имеет яркие проявления: боль в груди, учащенное сердцебиение в состоянии покоя и при физических нагрузках, одышка. Заболевание может приводить к нарушению функции миокарда и развитию (или прогрессированию) сердечной недостаточности.

7. Трепетание предсердий

Правильный предсердный ритм, частота которого выше нормального — более 200-250 ударов в минуту. Распространенная причина частого сердцебиения, у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Риск развития увеличивается с возрастом. Обычно возникает на фоне структурных изменений в миокарде у больных ишемической болезнью сердца и другими хроническими заболеваниями (нарушение функции щитовидной железы, ревматизм, хронических болезни легких и др.).

При трепетании предсердий внезапно возникает ощущение учащенного сердцебиения, одышка, общая слабость, боль в грудной клетке, иногда – головокружение, снижение давления и даже остановка сердца. Из-за ухудшения кровотока нарушается функция сердца, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

8. Фибрилляция желудочков

Частая (более 300 ударов в минуту) неритмичная активность желудочков сердца. Крайне опасное состояние, которое может приводить к остановке сердца9.

Почему возникают аритмии?

Некоторые виды аритмий (например, экстрасистолия) встречаются у здоровых людей при отсутствии каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Но ряд нарушений сердечного ритма развивается на фоне различных заболеваний, в том числе:

• болезни сердца и сосудов — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, артериальная гипертония и другие;
• нарушение функции щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность;
• синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во время сна);
• курение;
• злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими напитками;
• побочные эффекты при приёме лекарственных препаратов (в том числе безрецептурных).

Когда обращаться к врачу?

Сигналами опасности, при появлении которых нужно вызвать врача, являются:

• эпизоды стойкого учащения ЧСС;
• обморок;
• резкая боль в груди;
• сильная одышка;
• сильное головокружение.

Если ощущение увеличения частоты сердечных сокращений возникает лишь изредка и длится несколько секунд, обычно оно не представляет угрозы. Однако в случаях, когда симптомы появляются на фоне заболеваний сердца (гипертонической болезни, стенокардии) или состояние постепенно ухудшается, следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Врач уточняет анамнез, опрашивает пациента, подробно выясняя симптомы, проводит физикальное обследование — измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела, выслушивает сердце, легкие, при необходимости назначает инструментальные и лабораторные исследования:

• электрокардиография;
• холтеровское мониторирование;
• магнитно-резонансная томография сердца;
• электрофизиологическое исследование;
• иногда – лабораторные исследования крови.

Если нарушение ритма сердца не связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечение может не требоваться. Рекомендации в таких случаях могут быть основаны на изменении образа жизни (например, ограничении потребления кофе, исключении алкогольных напитков, отказе от курения).

Оригинал статьи на сайте: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/riski-prichiny-i-posledstviya/uchashhennoe-serdcebienie/

Одна из самых распространенных проблем в терапевтической и кардиологической практике учащенное сердцебиение (учащенный пульс) или тахикардия. Это не редко единственная жалоба, и врач, если на момент обращения не фиксирует тахикардию, часто отмахивается от пациента или назначает т.н. общеукрепляющее лечение, не редко встречается и назначение более серьезных лекарственных средств без явных на то оснований. Попытаемся разобраться, как избежать подобных ситуаций.  

Что такое учащенное сердецебиение

То, что обыватель называет сердцебиением или пульсом, врачи называют сердечными сокращениями или числом сердечных сокращений (ЧСС) в минуту. Частота пульса в минуту не всегда равна частоте сердечных сокращений в минуту. Пульс измеряется на близких к поверхности тела артериях, сердечные сокращения непосредственно при выслушивании сердечных тонов.

Прежде чем определяться с ненормальностью, следует узнать, какое сердцебиение является нормальным, что такое нормальный пульс. Итак, нормальная ЧСС определена произвольным образом как 60-100 уд/мин в покое, хотя предлагается также интервал 50-90 уд/мин. 

Частота сердечного ритма может меняться у различных людей в зависимости от возраста, уровня тренированности и времени наблюдения, принимаемых лекарственных средств и т.д. 

Выявлено, что у здоровых людей в отсутствие клинических симптомов нормальный диапазон ЧСС днем составляет 46-93 ударов в минуту у мужчин и 51-95 уд/мин у женщин, при этом частота в ночное время ниже. Во время отдыха или ночного сна даже низкая ЧСС 40 ударов в минуту может быть нормальной, в том числе и у здоровых людей. Таким образом, за учащенное сердцебиение мы принимаем ЧСС покоя выше 90 (100) ударов в минуту. 

Причины учащенного сердцебиения

Частота сердечных сокращений даже выше 100 ударов в минуту (тахикардия) далеко не всегда означает заболевание сердца. Множество заболеваний, не имеющих прямого отношения к сердцу, могут сопровождаться учащенным сердцебиением (например, анемия, повышенная функция щитовидной железы, заболевания сопровождающиеся повышением температуры тела, панические атаки и т.д.). Именно поэтому при такой жалобе правильным будет обратиться к терапевту, а не к кардиологу. 

Об объективном и субъективном

Очень часто, после осмотра, врач сообщает пациенту о том, что не выявил у него тахикардии. Но я же ЧУВСТВУЮ заявляет пациент. Складывается ситуация когда правы оба. Пациент чувствует учащенное сердцебиение, а врач его не обнаруживает. 

Подготовка к посещению врача

Вы сэкономите много времени и нервов, если потратите несколько дней на подготовку к посещению врача. 

Если Ваша основная (а может и единственная) жалоба на учащенное сердцебиение, замерьте свой пульс несколько раз в спокойной обстановке вне физических и эмоциональных нагрузок. Зафиксируйте полученные результаты в дневнике. Если Вы сомневаетесь в точности своих измерений или не можете считать пульс, воспользуйтесь аппаратами для измерения пульса.

Если жалоба на учащенное сердцебиение не постоянна, а возникает время от времени, то измерьте пульс именно в момент возникновения жалобы и также зафиксируйте полученный результат в дневнике. Проанализируйте свое состояние и постарайтесь выяснить, есть ли факторы, провоцирующие учащенное сердцебиение, начинается ли сердцебиение внезапно или постепенно, проходит внезапно или постепенно, можете ли Вы что- либо сделать, что бы прекратить сердцебиение (например, задержать дыхание на какое-то время), ответы на эти вопросы существенно облегчит работу врачу. 

Проконтролируйте температуру тела в течение нескольких дней, внесите полученные результаты в дневник. Перепишите все принимаемые лекарственные препараты (не редко на приеме у врача, пациент теряется, и не может вспомнить названия препаратов, которые принимает), не менее важно указать препараты, которые недавно принимались и были отменены в настоящее время. 

На приеме у врача

После опроса, осмотра и изучения Вашего дневника, врач решит, необходимо ли дополнительное обследование. Возможно, Вам будет предложено провести ЭКГ и общий анализ крови, исследование работы щитовидной железы. Не редко возникает необходимость в суточном мониторинге ЭКГ. Если в результате обследования не будет найдено физическое заболевание, Вам могут порекомендовать консультацию психотерапевта.

Остались вопросы? Добро пожаловать на форум.