Тошнит белой пеной при беременности
Начну с того, что автор данной статьи в этот самый момент ее написания сам думает о том, удержится ли вкусный обед внутри,либо придется, как теперь водится, пожертвовать съеденное своему очень близкому «белому другу» – унитазу. Тошнит. Тошнит с утра, тошнит днем, тошнит вечером и ночью. Тошнит от голода, от переедания, от усталости… ото всего. А значит, статья о раннем токсикозе будет подготовлена с большим пристрастием,старанием и надеждой.
Прежде всего, надо сказать, что токсикозом мы обязаны неправильному образу жизни, бешеному ритму работы, неблагоприятной экологии и нездоровому питанию. Женщины, живущие в деревнях, ежедневно бывающие на свежем воздухе, подвержены раннему токсикозу беременных гораздо меньше горожанок. Из своего опыта двух беременностей могу точно сказать, что выезд на выходные на воздух сразу снимает большую часть симптомов токсикоза. Начиная с того, что (уж извините за подробности) на свежем воздухе беременные начинают намного чаще бегать «по-маленькому», а значит, выводят из организма больше токсинов. Но обо всем по порядку.
Токсикоз беременных в теории
Токсико́з, интоксикация (от греч. – «ядовитый») — болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (например микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения.
Различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранние токсикозы обычно возникают в первые 12 недель беременности.
В первый месяц после зачатия гормональный фон не меняется, поэтому вы не ощущаете ни малейшего дискомфорта. Эндокринная перестройка (вызванная развитием плодного яйца) в последующие 8 недель приводит к раннему токсикозу, а затем гормональный фон стабилизируется и тошнота исчезает. Затянувшийся ранний токсикоз свидетельствует о нарушении работы почек и других внутренних органов, создает угрозу преждевременных родов, подвергает опасности жизнь матери и плода.
При нормальном течении беременности симптомы токсикоза – тошнота и рвота – могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. При этом общее состояние женщин не ухудшается. Как правило, к 12-13 неделям беременности тошнота и рвота прекращаются. Однако подобные явления могут продолжаться и дольше.
Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая до 20 раз в сутки не только днем, но и ночью. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной. Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности (!).
Причины появления токсикоза в целом и тошноты в частности
Психологическая теория появления раннего токсикоза
С точки зрения психолога проявления раннего токсикоза (тошнота, головная боль, повышенная утомляемость) в первые месяцы беременности связаны с неприятием женщиной новой жизненной ситуации, а так же с повышенной тревожностью, которую она испытывает по этому поводу. Причем внутреннее отторжение тех перемен, которые предполагает беременность, может происходить у женщины неосознанно, вызывая токсикоз. Например, Вы вроде бы рады беременности, но предполагали завести ребенка через пару лет, когда закончите обучение. Или наоборот, мечтали о малыше, но совсем не предполагали, что у беременности есть свои конкретные сложности. Столкнувшись с новыми для себя эмоциями, желаньями, чувствами женщина испытывает внутреннее напряжение, которое становиться благодатной средой для появления токсикоза беременных.
Иммунологическая теория появления раннего токсикоза
Причина плохого самочувствия в иммунологической несовместимости матери и ребенка. То есть тошнота и рвота могут быть связаны с воздействием на материнский организм «чужеродных» (папиных) частичек плода. Со временем материнский организм «привыкает» к малышу, и неприятные ощущения исчезают сами собой.
Вегетативная теория появления раннего токсикоза
Поскольку беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, тело будущей мамы не всегда сразу адаптируется к новым условиям. Из-за этого нервная система дает сбой и возникает токсикоз беременных.
Общее состояние здоровья и появление раннего токсикоза
У женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом риск развития раннего токсикоза беременных повышен.
Гормональная теория появления раннего токсикоза
Токсикоз (утренняя тошнота беременных) появляется из-за особого гормона, имя которому – хронический гонадотропин человека (ХГЧ).
И еще в список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Этот гормон ведет себя очень активно, влияя на обмен веществ. В результате у женщины увеличивается запас аминокислот, которые идут на «постройку» детских тканей, а у будущей мамы они вызывают тошноту, головную боль и утомляемость, а проще – токсикоз.
Наследственная теория появления раннего токсикоза
Факт появления токсикоза может зависеть не только от сопутствующих заболеваний женщины, но и от наследственного фактора и иммунного статуса. Если у женщины мать страдала токсикозом беременности, то в 20-25% случаев и она рискует «заболеть».
Возрастная теория появления раннего токсикоза
Иногда принимается во внимание возраст женщины. Этим порой объясняют развитие токсикоза у женщин после 30 лет, и токсикозные состояния 2-й, 3-й или следующих беременностей, если в первую беременность токсикоза не возникало вовсе.
Средства борьбы с токсикозом
Психологический аспект борьбы с токсикозом
Для того, чтобы смягчить проявления токсикоза – начните с осознания и принятия своего нового состояния. Разрешите себе быть беременной. Не бойтесь меняться во время беременности, откройте свой внутренний мир происходящим переменам. Не нужно бороться с проявлениями токсикоза. От этого неприятные симптомы токсикоза могут только усилиться. Нужно учиться жить вместе с токсикозом, принять его как совершенно естественное явление беременности, как своеобразное очищение. Токсикоз – это тот сигнал, который заставляет Вас обратить особое внимание на собственное здоровье и состояние души. Может быть, что-то нужно изменить в Вашем отношении к беременности? Или малыш «обиделся», что Вы мало думаете о нем, и таким образом напоминает о себе?
Не отчаивайтесь, если чувствуете себя в ловушке непрекращающейся тошноты во время токсикоза, откуда-то навалившейся усталости, постоянной раздражительности. Возможно, пора обратить внимание на умение расслабляться. Это ценное качество придет на помощь не только в период беременности, но и во время родов, да и в целом благоприятно скажется на Вашей жизни. Токсикоз – это не наказание и не расплата за материнство, это всего лишь небольшой эпизод вашей беременности. Чем спокойней и оптимистичней Вы отнесетесь к нему, тем легче пройдет для Вас «кризис перемен».
Режим дня и питания в борьбе с ранним токсикозом
Постарайтесь гулять хотя бы полчаса в день.
Проснувшись утром, не вскакивайте сразу с постели, съешьте горсточку орехов или пару печений, положенных с вечера на столик у кровати.
Сейчас ешьте все, что захочется. Однако еда должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов.
Ешьте небольшими порциями каждые 2-3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) очень помогает при тошноте.
Ешьте продукты, богатые белком (фасоль, зерновые, орехи, семечки, рыбу, мясо, молоко). Молоко и молочные продукты богаты еще и кальцием, они очень нужны вашему будущему ребенку для строительства клеток. Если вы не можете есть много, старайтесь употреблять только самые полезные продукты.
Старайтесь есть больше жидкой или полужидкой, не горячей пищи.
После еды не спешите, позвольте себе несколько минут полежать.
Некоторым помогает прием витаминов для беременных на ночь.
Принимайте пищу отдельно от напитков. В питьевом рационе обязательно должна быть щелочная минеральная вода.
Довольно экзотический рецепт: утром, лежа в постели, выпить стакан воды с чайной ложкой яблочного уксуса и чайной ложкой меда.
Некоторым помогает минеральная вода (Нарзан, Боржоми). Если она приносит вам облегчение, всегда держите бутылочку воды в своей сумочке.
Мята – проверенное средство. Можно использовать мятные леденцы, мятную жвачку или чай с мятой. Первые два варианта удобны в общественных местах для быстрого снятия тошноты.
При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.
Прислушайтесь к себе. Ну ведь чего-то Вам все же хочется? Виноград? Черешня? Квашенная капуста? Творог? Черный хлеб с подсолнечным маслом? Найдите то, что подходит именно Вам.
Медицинские средства борьбы с токсикозом
Исключительно по назначению врача: церукал, спленин (уколы), глюкоза с витамином С (капельница), Эссенциале фортэ, Полифепан.
Одним из эффективнейших методов лечения раннего токсикоза беременных считается иммуноцитотерапия, когда беременной в кожу предплечья вводят клетки крови (лимфоциты) ее мужа. Однако перед проведением этого метода мужу придется пройти обследование на наличие различных инфекций: гепатитов В и С, ВИЧа, реакции Вассермана. Но это того стоит, ведь улучшение самочувствия будущей мамы наступает, как правило, уже через 24 часа.
Народные средства борьбы с токсикозом беременности
Мед
В литературе по народной медицине встречается упоминание об успешном лечении рвоты и тошноты беременных медом. Мед – естественный продукт природы, уникальный по своему составу и воздействию, оказываемому на организм человека. Целебное свойство меда определяется содержанием большой группы витаминов, микроэлементов, глюкозы, фруктозы, легко усвояемых организмом. При лечении раннего токсикоза беременных (рвоты) рекомендуется прием меда по 1 ст. ложке натощак.
Тыква
Противорвотным действием обладает и тыквенный сок. Можно пить также отвар тыквы с лимоном.
Угль
Народные целители рекомендуют применение древесного угля при лечении токсикоза беременных. В традиционной фармакологии уголь активированный выпускается в виде таблеток. В отсутствие других, более современных, препаратов его можно принимать при токсикозе по 1-2 таблетке за 30 минут до еды. Но имейте в виду, что при применении активированного угля и его разновидностей возможны запор или понос. Поскольку уголь активно всасывает не только токсины, но и питательные вещества, то при систематическом применении препарата возможен дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.
Цитрусовые
Примите как лекарство 300-400 мл апельсинового или грейпфрутового сока. Благодаря большому количеству минеральных веществ, фруктозы, витамина С соки промывают организм и усиливают эффективность ферментативных систем, освобождающих его от токсических продуктов.
От токсикоза можно спасаться и другими цитрусовыми – наилучшим эффектом обладает употребление лимонов. Так, при появлении тошноты, беременная может съесть дольку лимона или выпить с ним чай. А, возможно, Вам больше захочется съесть дольку мандарина…
Сухофрукты
Полезен при токсикозе отвар чернослива и кураги, причем пить следует именно отвар, а не компот, то есть без сахара (на 1 литр воды берут 200 г чернослива или кураги).
Клюква
Приготовьте клюквенный морс. Промойте 150 г клюквы, разомните, отожмите сок через марлю. Залейте оставшуюся мезгу горячей водой и прокипятите 10-20 минут. Процедите отвар, размешайте в нем 100 г сахара и охладите. Влейте в напиток ягодный сок и выжмите лимон. Пейте медленно, небольшими глотками, когда вас поташнивает.
Шиповник
Очистить организм от конечных продуктов обмена гормональных и других биологически активных веществ, чей метаболизм усиливается во время беременности, приводя к токсикозу, помогут 0,5 г аскорбиновой кислоты (витамина С), настой шиповника.
Залейте 1 стол, ложку плодов шиповника 2 стаканами кипятка, нагревайте 15-20 минут в эмалированной кастрюле под крышкой на водяной бане, настаивайте час в термосе. Пейте по 1/2 стакана теплого настоя с чайной ложкой меда 2-3 раза в день после еды.
Ароматерапия против токсикоза
Дышите ароматами, успокаивающими тошноту, — эфирными маслами жасмина, розы, аниса, лимона, нероли. Первый аромасеанс — 20 минут, ежедневно увеличивайте время ингаляции на 20-30 минут, доведя до 3 часов.
Иглоукалывание в борьбе с токсикозом
Иглоукалывание является эффективнейшим и естественным способом справиться с недомоганиями во время беременности, в том числе и с токсикозом, при этом угроза плоду – минимальна.
Иглоукалывание можно применять и в качестве профилактики, так как шейка матки в результате курса иглоукалывания становится более эластичной, и роды протекают быстрее и безболезненнее.
Именно иглоукалывание стало новой надеждой 70-85% беременных женщин, страдающих токсикозом на ранних сроках беременности.
Университет Аделаиды в Австралии (Australia’s Adelaide University) обследовал 593 женщины со сроком беременности до 14 недель. Все они проходили процедуру иглоукалывания. По мнению исследователей, иглоукалывание является прекрасной альтернативой медикаментам в борьбе с токсикозом и другими недомоганиями беременных.
Точечный массаж
Справиться с неприятными ощущениями токсикоза беременных поможет чай с мятой и точечный массаж, проведенный по канонам китайской медицины. Несколько раз в день в течение минуты разминайте надавливающими движениями каждую из парных точек. Первую пару точек вы обнаружите там, где проведенная через соски линия пересекает внутренние края молочных желез. Вторая пара расположена на обеих руках в ямочках между указательным и большим пальцами на тыльной стороне ладони.
Чтобы найти третью пару, положите растопыренную ладонь на согнутое колено: сбоку от него ваш безымянный палец обнаружит углубление, на которое нужно нажимать несколько раз подряд на обеих ногах сразу. Четвертую пару ищите так: положите на стол левую руку ладонью вверх, а на нее — правую ладонью вниз, чтобы основание четырех пальцев правой руки пришлось на сгиб левой кисти. Массируйте точку, в которую упрется безымянный палец, а потом повторите на другой руке.
Мочегонные средства против токсикоза
Принесет облегчение прием в течение 2-3 недель настоев мочегонных трав.
Заварите стаканом кипятка 2 стол, ложки травы хвоща полевого, настаивайте 30 минут в термосе и процедите. Пейте по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
Смешайте цветки василька, корень солодки и листья толокнянки (1:1:3). Заварите 1 стол, ложку сбора стаканом кипятка, настаивайте 20 минут, остудите и процедите. Принимайте по 1 стол, ложке 3-4 раза в день.
Возьмите корень солодки, плоды можжевельника и листья толокнянки (1:1:2), заварите и принимайте так же, как и предыдущий сбор.
Приготовьте сбор № 1 из листьев толокнянки, травы хвоща полевого и можжевеловых ягод или № 2 — из травы хвоща полевого, почечного чая и спорыша (1:1:1). Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка в термосе, настаивайте 5-6 часов. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
Тошнота возникает утром натощак и сопровождается головной болью? На почве раннего токсикоза повысилось внутричерепное давление.
Нужна консультация невропатолога и УЗИ головного мозга — эхоэнцефалография. Если диагноз подтвердится, специалист назначит легкие мочегонные средства. А народная медицина рекомендует в подобных случаях выпивать на ночь 1/2 стакана нежирного кефира и съедать яблоко: эти продукты способствуют выведению лишней жидкости из организма.
Транспортная проблема
Укачало в транспорте? Во время беременности это обычное явление. Путешествуйте только на переднем сиденье автомобиля или автобуса, глядя на дорогу через лобовое стекло. Не оглядывайтесь назад и не смотрите в боковые окна, иначе тошнота усилится.
Ваши действия. За 30-60 минут до поездки рассосите во рту 3-5 крупинок гомеопатического препарата „Авиа-море», защищающего от укачивания.
Токсикоз можно предотвратить?
Если вы готовитесь стать мамой или только планируете беременность, постарайтесь соблюсти некоторые советы врачей. Прежде всего, если у вас есть проблемы со здоровьем, как можно скорее их разрешите. Причем лучше применяйте не медикаментозные средства, а такие методы, как фитотерапия, гомеопатия, гирудотерапия. Оставьте все вредные привычки: сигареты, кофе, чай, алкоголь. Это хоть и трудно, но ради здоровья малыша нужно постараться и кое-чем пожертвовать.
Постарайтесь не злоупотреблять, а лучше совсем исключите из своего меню консервы, копчености, острое, пряности, газировку, генетически модифицированные продукты и продукты с большим содержанием красителей и других добавок.
Регулярно занимайтесь гимнастикой – это обеспечит работу сердечно-сосудистой системы и активизирует обмен веществ.
Соблюдайте режим дня и обязательно хорошенько высыпайтесь. Беременной женщине необходим крепкий сон в течение 8-10 часов в ночное время и, по возможности, в дневное время от 20 минут до 1 часа. Кроме того, спасть нужно в хорошо проветренном помещении.
Впрочем, некоторые ученые полагают, что ранний токсикоз очень полезен беременным, так как тошнота и рвота помогают организму матери и ребенку защититься от вредных микроорганизмов и ядовитых веществ. Более того, проведенные исследования в клиниках США позволили медикам утверждать, что токсикоз предохраняет малыша от повреждений, а женщину от выкидыша.
Счастливой беременности и легких родов!
Источник
Проблемы с пищеварением периодически возникают у каждого человека, но рвота пеной – тревожный симптом, требующий правильной диагностики и лечения. Она осложняет протекание беременности в первом триместре, появляется при пищевых расстройствах и инфекциях. Это один из признаков хронического воспаления желудка или поджелудочной железы, поэтому необходимо обратить внимание на вкрапления крови, цвет рвотных масс.
Что такое рвота
Рвотный рефлекс является защитной реакцией человеческого организма. При заболеваниях пищеварительного тракта желудок не пропускает пищу, чтобы разгрузить кишечник, не дает веществам всасываться через ворсинки в прямой кишке. Но рвота с пеной не является типичным проявлением отравления. Это признак серьезных нарушений в работе пищеварительной системы, требующий внимательного изучения.
Рвотой называется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, внутренней мускулатуры, при котором содержимое желудка выходит через рот. Продукты или жидкость воспринимается организмом как потенциально опасные вещества. Рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге, перевозбуждается и дает команду на опорожнение. При этом реакция может возникать на определенные запахи или привкус пищи.
Причина рвоты с пеной у взрослых
Существует целый ряд заболеваний, при которых проявляется тошнота и рвота с пеной у человека. К жидкости могут подмешиваться различные выделения, кровяные ниточки или желчь, что помогает специалисту определить причину. Чаще всего она скрывается в следующих причинах:
- Сахарный диабет. При скрытой форме болезни у человека присутствует сильнейшая жажда. Он выпивает много жидкости, что провоцирует вечернюю тошноту и рвотные позывы. Характерный признак – резкая потеря веса при стандартном питании.
- Хронический гастрит. Рвота пеной у человека возникает после употребления определенных продуктов, нарушающих кислотность.
- Алкогольная интоксикация. При отравлении организм дает сбой, нарушается процесс пищеварения и дефекации. Протекает на фоне похмельного синдрома, не требует отдельного лечения.
- Язва двенадцатиперстной кишки. Больного периодически рвет пеной, возникают мучительные спазмы в районе пупка. Проблема появляется при отказе от строгой диеты, открытии участков эрозии.
- Глистные инвазии. Неприятный симптом возникает утром перед приемом пищи. Блюющий человек может заметить небольших аскарид белого цвета, которые раздражают желудок при соприкосновении с кислым соком, выходят наружу через пищевод.
- Непроходимость кишечника. Кроме сильных болей в боку, пациент отмечает сильную рвоту с обильным выходом слизи. Выделения приобретают мутный цвет, может отсутствовать выведение кала, желтая рвота.
- Онкологические заболевания. При раке желудка или метастазировании в поджелудочную железу тошнит пеной, которая окрашивается в кофейный цвет. При визуальном осмотре наблюдаются мелкие черные вкрапления.
- Невроз. У некоторых пациентов со слабой психикой жизненные ситуации вызывают состояние постоянного напряжения. У них часто возникает тошнота, рвет белой пеной без примесей или крови, начинается понос.
В каждой ситуации следует разбираться индивидуально. Установка диагноза подразумевает обследование кишечника с помощью гастроскопии, колоноскопии, УЗИ органов пищеварительного тракта. Не следует паниковать при разовой рвоте с примесью пены, которая появляется как ответная реакция на переедание, употребление жирного продукта.
Рвота с пеной у детей
Иммунитет малыша часто дает сбой, остро реагирует на заражение любой инфекцией. Поэтому рвотный рефлекс часто осложняет протекание банальной простуды, ОРВИ, кишечного гриппа. Рвота пеной у ребенка возникает при недостаточности пищеварительных ферментов, которая сопровождается острым воспалением поджелудочной железы. Признаки нарушения относят к ацетонемическому синдрому:
- тошнота;
- отказ от пищи;
- специфический запах изо рта;
- ребенка рвет белой пеной.
Причиной является нарушение в питании ребенка, дисбактериоз кишечника и другие особенности развития. У детей проблема часто появляется при аллергической реакции на определенные продукты, молоко или глютен, компоненты лекарственных препаратов. Нередко встречаются случаи эмоционального напряжения, при которых рвота возникает из-за определенного раздражителя: боязнь наказания, контрольной, экзамена, страх перед воспитателем или родителем.
Причина рвоты пеной у беременной
При вынашивании ребенка в организме женщины происходит гормональная перестройка. На 8–12 неделе может повышаться слюнотечение, поэтому рвота пеной при беременности – характерный признак первого триместра. Иногда ее связывают с интоксикацией продуктами жизнедеятельности малыша. В норме неприятное явление возникает в утренние часы, бывает от 3 до 6 раз в сутки.
Если женщину при беременности рвет пеной на позднем сроке, необходимо провести диагностику ЖКТ. Плод давит на кишечник и печень, стимулирует застой желчи или обостряются хронические воспаления внутренних органов. Возникает риск, что мать и эмбрион не получают полезные вещества и микроэлементы. Это негативно сказывается на развитии крохи, самочувствии будущей матери. Иногда требуется поддержка специальными препаратами, которые помогают сохранить водный баланс, улучшить кровоснабжение плаценты. Ситуация быстро нормализуется после родоразрешения.
Первая помощь при рвоте пеной
Если рвота с пеной у ребенка или взрослого не прекращается более суток, мешает принимать воду и пищу, необходимо обращаться к врачу за помощью. До посещения больницы следует придерживаться рекомендаций:
- пить по ложке обычной воды каждые 10 минут;
- следить за температурой и пульсом больного;
- использовать специальные растворы для регидратации;
- обеспечить приток свежего воздуха для уменьшения тошноты.
Лечение
Дальнейшая помощь больному зависит от заболеваний, которые спровоцировали осложнение. Если неоднократно рвет пеной ребенка или взрослого, можно применять лекарственные средства, уменьшающие рвотный рефлекс:
- Метоклопрамид;
- Церукал;
- Мотилиум;
- Аминазин.
При расстройстве кишечника необходимо уменьшить интоксикацию, чтобы нормализовать работу кишечника. Прием адсорбентов в растворе или таблетках помогает наладить очищение от токсинов естественным путем. Если рвота слюной сопровождается жидким стулом, можно использовать:
- Энтерофурил;
- Белый уголь;
- Смекту;
- Полисорб.
Хорошо помогает очистить микрофлору Энтеросгель при отравлении. При нарушениях, вызванных состоянием стресса, необходима помощь невролога и психолога. Врач назначает курс препаратов с седативным эффектом, постепенно снижающих раздражительность. Лечение продолжается 3–4 недели, во время которых нормализуется режим сна, восстанавливается аппетит и спокойствие.
Народные способы при пенистой рвоте
В домашних условиях уменьшить тошноту и болезненные ощущения помогают народные рецепты. Если рвота слюной у взрослого спровоцирована алкогольной интоксикацией, можно принимать следующие составы:
- чистая вода с соком лимона;
- отвар семян укропа или фенхеля;
- зеленый чай с ложкой меда;
- теплый настой из мяты, аптечной ромашки и мелиссы.
При пищевых отравлениях успокоить желудок помогает отвар эвкалипта или лаврового листа. Жидкость пьют по 30–50 гр. за один прием, стараясь не принимать пищу в течение первых суток. При обострении гастрита рекомендуется длительное соблюдение специальной диеты. Народные методики при беременности следует употреблять с большой осторожностью.
Профилактика
Пенистая рвота у ребенка часто появляется при неправильном питании. Поэтому наилучшая профилактика нарушения пищеварения заключается в правильном и рациональном питании согласно возрасту малыша. Чтобы избежать осложнений и усиления тошноты, на время лечения следует соблюдать постельный режим, тщательно обрабатывать посуду после больного члена семьи.
Источник