Тошнило и упал в обморок

Как вообще определить, что это был обморок, а не что-то другое?

Сделать это самому непросто, потому что при обмороке человеку сложно оценить, что именно с ним произошло. Обычно о том, что с ним случилось, человек узнает от окружающих. При обмороке происходит вот что: вы быстро и полностью отключаетесь, падаете (если, конечно, в момент обморока вы стояли), потому что мышцы расслабляются, и через минуту-две сознание возвращается.

А обморок — это вообще опасно?

Да, хотя бы потому что при обмороке можно упасть и сильно удариться. Иногда обморок (или то, что за него принимают) может указывать на какие-то серьезные неприятности со здоровьем. Но бывает, что причины обморока совершенно безобидные.

Основных причины три:

1. Неправильная работа сердца (кардиогенный обморок). По этой причине к мозгу доходит слишком мало крови, и человек отключается. Обычно это происходит резко — никакого предобморочного состояния, просто как будто выключили свет. Когда человек теряет сознание во время серьезной физической нагрузки или лежа, это тоже может быть признаком, что у него что-то не так с сердцем. В этом случае надо сразу обратиться к врачу.

2. Неправильная работа нервной системы (рефлекторный обморок). После какого-то стимула (например, когда человек кашляет, мочится, видит кровь) сосуды получают сигнал расшириться, кровь притекает к ногам и оттекает от мозга. Такие обмороки — это не симптом какого-то тяжелого заболевания. Но если раньше с вами такого не случалось — обратитесь к врачу.

3. Низкое давление. Человек падает в обморок, когда встает (это называется «ортостатическая гипотензия»). Сосуды в этом случае не успевают сузиться, давление падает и кровь не доходит в достаточном количестве до мозга. Это может быть просто особенностью человека, а может быть симптомом обезвоживания или других неприятностей. Но, опять же, ни о каких особых рисках для жизни, как в первом случае, речи не идет.

Давайте еще раз: в каких случаях надо обращаться к врачу?

К врачу нужно обращаться, если:

— вы упали в обморок первый раз в жизни;

— вы стали часто падать в обморок;

— у вас есть какое-то заболевание сердца;

— вы беременны;

— вы пришли в себя и почувствовали, что болят мышцы;

— окружающие видели, что у вас были судороги;

— до того, как упасть в обморок, вы почувствовали боль в груди, сбои в сердечном ритме, сильное сердцебиение;

— вы обмочились или произошла непроизвольная дефекация;

— вы были без сознания дольше нескольких минут.

Лучше прийти на прием с тем человеком, который видел, как все произошло. Врач подробно расспросит о ваших болезнях и болезнях ваших родственников, о лекарствах, которые вы принимаете, о том, как часто случаются обмороки, какие ощущения возникают до, после, проведет осмотр, скорее всего, сделает электрокардиограмму и, может быть, какие-то другие исследования. Только после этого доктор сможет сказать, какой у вас тип обморока.

Как сделать так, чтобы больше не падать в обморок?

Все зависит от причины. Предотвратить обморок получится не всегда. Если обморок случается из-за слишком бурной реакции нервной системы на жару или вид крови, то главный совет — стараться не находиться на жаре или не смотреть на кровь. Если чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, ложитесь и поднимите ноги или сядьте и опустите голову между колен.

Если дело в пониженном давлении, нужно пить достаточно и не допускать обезвоживания. Еще нельзя резко вставать: чтобы заранее поднять давление, можно скрестить ноги, напрячь мышцы рук, ног, живота, сжать кулаки. В редких случаях при ортостатической гипотензии врач может назначить лекарства. Если обмороки случаются из-за трудностей с сердцем, доктор может настоять на какой-то серьезной мере — например, в отдельных случаях надо ставить кардиостимулятор.

Когда случился обморок, мне дали понюхать нашатырь. Это правильно?

Нет. В существующих рекомендациях не советуют приводить человека в чувство — пусть он придет в себя сам. В самом по себе обмороке нет ничего страшного, и не стоит бить человека по щекам или давать ему нюхать нашатырь только для того, чтобы он пораньше пришел в себя и окружающим стало спокойнее. Самому человеку от этого точно не лучше: поддерживать сознание — довольно энергозатратное занятие.

А как надо себя вести, если видишь человека без сознания?

Для начала нужно проверить, реагирует ли он на вас хоть как-то — окликните человека и слегка потрясите за плечо. Если реакции нет, надо выяснить, дышит ли он. Чтобы точно это узнать, нужно положить его на спину (если, конечно, вы не видите никаких травм), приподнять подбородок, поднести ухо ко рту. Так можно одновременно слушать дыхание и смотреть, поднимается ли грудь. Если человек дышит, то можно повернуть его набок (так он точно ничем не захлебнется и не подавится) и вызвать скорую. Если вы уверены, что человек просто упал в обморок, можно положить его на спину и поднять ноги на 30–60 градусов. Через минуту-две он должен прийти в себя. Если этого не произошло, поверните его набок и позвоните в скорую.

Автор: Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала невролога Михаила Синкина.

Источник

Девушки, здравствуйте, вот уже 2 дня чувствую себя ужасно! Слабость, головокружение, тошнота( как после выпевки — «вертолет»), рвота, общее стостояние будто простужена, болят ноги и пояснится, немного тянет живот, учещенное мочеиспускание, хочется спать, жар. При этом температура нормальная, высыпаний нет, у гинеколога была( первый врач к которому побежала) не беременна, все хорошо, восполений нет, цистит исключили. Что это может быть!? С трудом нашла силы напечатать текст(((

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 15:29

Аленка

[3398355413] — 30 января 2012 г., 15:42

А давление какое?

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 15:47

давление в норме, с утра было 104 на 69, впринципе для утро, я думаю нормальное, слегка может пониженное.

Гость

[2558610171] — 30 января 2012 г., 15:53

Это уличное давление на вас действует

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 15:55

Гость

Это уличное давление на вас действует

Золотая осень

[2235314243] — 30 января 2012 г., 15:58

Бвает при ВСД или стресс. 104/69 мало даже для утра, Вы гипотоник. Раз считаете такое давление нормальным, ВСД. Сходите к невропатологу, это не больно ине страшно

Гость

[2930052178] — 30 января 2012 г., 16:03

щас ротовирус ходит, кишечный грипп, похоже. Кагоцел или арбидол.

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 16:04

Да, у меня хронический диагноз -ВСД, и действительно выше 120 давление не повышениется. К сожалению из-за работы и отсутсвия сил даже до дома добратся, к врачу ехать возможности пока нет. Может кто то посоветует чаи или какие то менее вредные препараты, хотя бы что бы ушло тошнота, рвота и слабость!?

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 16:08

Гость

щас ротовирус ходит, кишечный грипп, похоже. Кагоцел или арбидол.

10.

Аленка

[3398355413] — 30 января 2012 г., 16:09

Правда, на ротавирус похоже. Только странная боль в пояснице и частое мочеиспускание. Я бы к урологу сходила на вашем месте. Исключить пиелонефрит. Если ротавирус — завтра вам уже полегчает по любому. Он быстро проходит.

11.

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 16:15

Аленка

13.

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 16:24

Бабка я

Сама в таком состоянии сижу — ну я-то точно с перепоя((( Идите к терапевту. Может, какой птичий грипп, не во всех простудах есть температура. Таблетки для похудения не пьете?

14.

Гость

[2128842954] — 30 января 2012 г., 16:27

Сделаете тест на беременность. Иногда гинеколог не сразу видит беременность

15.

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 16:29

Гость

Сделаете тест на беременность. Иногда гинеколог не сразу видит беременность

17.

Мария

[4027361056] — 30 января 2012 г., 16:34

Бабка я

Тогда в больницу, чего гадать на кофейной гуще, что там у вас… Ну или, простите, можно переспать с мужчиной, если таковой имеется. Секс полезен и болячки лечит:)

18.

Гость

[3516281453] — 30 января 2012 г., 20:43

А кровь сдавали? Может, воспаление какое-то или гемоглобин резко упал (от этого бывает тошнота и обморочное состояние, с остальными симптомами сложнее).

19.

Мария

[4027361056] — 31 января 2012 г., 11:14

Гость

20.

Roswita

[2157980088] — 3 февраля 2012 г., 00:00

Otravlenie

21.

Roswita

[2157980088] — 3 февраля 2012 г., 00:01

иди к гастроэнтерологу

22.

Маша21

[1412700870] — 20 марта 2012 г., 18:46

Вам легче? Со мной сейчас такое же..как понять что это

23.

Ирина

[3346384101] — 9 мая 2012 г., 15:06

может бить парапроктит

Мария здравствуйте,не знаю увидите ли вы это сообщение спустя столько времени.Но ваше сообщение полностью описывает моё состояние сейчас.Хотелось бы совета как вы с этим справились

25.

DIANzik22

[3951830844] — 11 сентября 2012 г., 15:52

MariSaher

26.

Гость

[1490423676] — 10 октября 2012 г., 10:23

Здравствуйте, такие же ощущения мучают меня уже второй день, никогда такого не было!

27.

Гость

[2939495961] — 25 октября 2012 г., 08:11

Здравствуйте..Вот и у меня-3 дня-тошнит…слабость и упадок сил.напоминает-немного токсикоз…Но его в принципе быть не может…

28.

Марьяна

[2365399709] — 15 ноября 2012 г., 18:30

Та же ситуация. Уже не знаю что и думать. Уже пару дней не проходит.

29.

Ирина

[1104440191] — 27 декабря 2012 г., 22:06

У меня эти симптомы вызывает шоколад и красное вино,если ела в предыдущий вечер-что то типа аллергии,какие то вещества влияют на мозг видимо. Ощущение как с перепоя, но на следующий день отпускает если не есть провоцирующие эти продукты

30.

Татьяна

[79363076] — 11 февраля 2013 г., 12:39

У меня такое же состояние….упадочное,обморочное,слабость…аппетита нет((особенно дурно становится сразу после еды,как будто желудок не работает…в общем,сразу я думала,что дисбактериоз,ела Линекс,потом появилась изжога….теперь я решила сходить к терапевту,пусть отправляет к гастроэнтерологу…у меня,конечно,давление может быть пониженное,я худенькая…но изжога ведь мучает иногда….надеюсь,врачи найдут причину моего жуткого недомогания(((

31.

Гость

[859518229] — 22 февраля 2013 г., 18:08

Татьяна

32.

Гость

[1980450011] — 5 апреля 2013 г., 10:25

Гость

ot vas zemlyoy pahnet )))

33.

Гость

[1611103598] — 2 мая 2013 г., 18:55

Самая настоящая ВСД по всем признакам

34.

Мирослава

[3177561877] — 22 июля 2013 г., 20:40

Помогите! У меня та же ситуация: с утра такая слабость, что не могу подняться с кровати, а когда поднимаюсь — рвота не зависимо от того завтракала я или нет, голова вроде бы как пьяная всё время при резких движениях сильное головокружение! Кто саравился — напишите хоть как с этим бороться а то врачи куда только не посылают

35.

Гость

[2402765669] — 1 августа 2014 г., 23:54

У меня все тоже самое,особенно утром,еще боли в низу живота,похежее состояние как и при беременности,сделала два раза тест отрицательный

36.

Владимир

[2646998454] — 21 сентября 2014 г., 04:57

Гость

37.

Евгения

[3475330686] — 25 сентября 2014 г., 13:11

Добрый день всем, у меня практически идентичная ситуация, только вот уже почти 10 дней, я просто тупо лежу, рву если поем или выпью воды, слабость ужасная до туалета по стеночки хожу, долго сидеть не могу, тресучка когда сильная посетила- я уже не выдержала и вызвала скорую, пришел наш терапевт, осмотрел не фига не понял, что со мной, хотел в терапию положить, я отказалась, сказала так обследуюсь. Прописал мне от отравления препарат, комплект витамин что беременным дают и от вируса кишечного, второй день пью- улучшений не каких, проспала с 9-до 13, встала как пьяная, и вот опять лежу. Вообщем завтра будут готовы биллирубин и гемоглобин, посмотрим что врач скажет.

38.

Гость

[139245398] — 12 октября 2014 г., 18:43

Евгения

39.

Софья

[139245398] — 12 октября 2014 г., 18:47

У меня похожие симптомы. Давление пониженное, но для меня это нормально. Щитовидная железа не увеличена, желудочный грипп не исключаю, но обычно он протекает с сильной рвотой и не кружится голова. Кому какой диагноз поставили? На что думать?

40.

Нила

[3659164237] — 12 ноября 2014 г., 11:11

Мария

Девушки, здравствуйте, вот уже 2 дня чувствую себя ужасно! Слабость, головокружение, тошнота(

41.

Настасья

[2031062356] — 14 ноября 2014 г., 16:31

Я мать-одиночка, работаю на основной работе и подрабатываю рукоделием. Глаза постоянно напряжены, от этого начинает болеть голова, устают глаза, появились «мушки» перед глазами. Было довольно сложно сфокусировать взгляд, со временем появлялась тошнота. Из-за того, что это мешало зарабатывать на жизнь, решила обратиться к врачу. Тот сказал, что это скорее всего переутомление и хроническая усталость. Выписал Вазобрал для улучшения мозгового кровообращения. Становилось легче. К своему удивлению обнаружила, что даже стала высыпаться!

42.

Динара

[949970320] — 20 ноября 2014 г., 09:31

Аналогично принимала вазобрал при ВСД — улучшилось самочувствие, память стала лучше.
У мамы голова закружилась, искала чем помочь, спасибо что напомнили, Настасья)

43.

Инна

[2446679231] — 22 июня 2015 г., 21:45

Тошнота,рвота и слабость может быть вызвана интоксикацией организма. Выпейте 50 г. водки домашней с солью. Еще рекомендую погонять глистов и проверить щитовидку.

44.

Лиза

[1085702327] — 23 ноября 2016 г., 01:17

Меня не тошнит, но вот головокружения покоя не дают((( а и частые головные боли начались((( Что это может быть?

45.

Викки

[4272068866] — 23 ноября 2016 г., 03:24

Лиза

Меня не тошнит, но вот головокружения покоя не дают((( а и частые головные боли начались((( Что это может быть?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

46.

Европа

[2904321537] — 21 февраля 2019 г., 12:36

Добрый день, хочу добавить пояснение на 13 и 14 пункты (может кому будет интересно). У меня, тест на беременность не распознавал беременность минимум два месяца, к врачу, правда не ходила. Гинеколог, наверное, распознал бы

Источник

Иное название этого понятия — «Синкопа»; см. также другие значения.

О́бморок, или синко́пе (лат. syncope «обморок» и др.-греч. σκότωμα «обморок»), — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного главным образом кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения. Длительность обморока от нескольких секунд до одной минуты. При глубоком обмороке потеря сознания может длится до нескольких минут, в крайне редких случаях максимально до 30 минут[1].

Этиология[править | править код]

Обморок может являться симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков (здесь неполный список заболеваний, которые могут вызвать обморочное состояние):

заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозы аорты или легочных артерий, инфаркты миокарда, приступы стенокардии
состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например, обморок при глотании, при быстром подъёме из горизонтального положения
состояния пониженного содержания кислорода в крови — гипоксии и другие заболевания крови, анемии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях

Клинические проявления[править | править код]

Клинику обморока первым описал Аретей из Каппадокии.

Клинические проявления зависят от типа обморочного состояния. Потере сознания может предшествовать состояние дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах. Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и появляется чувство приближающейся потери сознания. Больные бледнеют, покрываются потом. У людей со светлой кожей может оставаться легкий румянец на лице. После этого больной теряет сознание. Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет. Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут — обычно 1—2 мин. На высоте обморока, возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь[править | править код]

Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти блокада дыхательных путей. Поэтому рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда медиков: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку. Также необходим вызов скорой помощи, так как на стадии первой помощи не представляется возможным определить причину потери сознания, например дифференциально диагностировать обморок от комы.

Лечение[править | править код]

Лечение сводится к:

терапии основного заболевания
купированию самого обморочного состояния

Для вывода человека из обморочного состояния на постсоветском пространстве широко применяются пары нашатырного спирта. К носу больного подносят ватку или тампон, смоченный в нашатырный спирт, резкий запах которого рефлекторно стимулирует нервную систему. Для замены нашатыря могут использоваться крепкие духи или одеколон. [2]

Педиатрия[3][править | править код]

Обморок как кратковременная потеря сознания особенно свойственнен подростковому возрасту и периоду полового созревания. Девочки более подвержены обмороку. Средний возраст обморока 10—12 лет. Обморок является редким явлением для возраста младше 5 лет.

Наиболее распространенными являются нейрокардиогенные причины, однако обморочное состояние может быть предвестником внезапной смерти, обусловленной аритмией, обструкцией аортального протока и др. сердечно-сосудистых событий.
Выделяют следующие категории обморока:

нейрокардиогенный (вазовагальный обморок)
потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса
потеря сознания, не связанная с внезапным падением сердечного выброса

Причины обморока:

потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса
- тахиаритмия
  - суправентрикулярная тахикардия
  - желудочковая пароксизмальная тахикардия
- брадиаритмия
  - блокада сердца второй или третьей степени
  - дисфункция синусового узла
- обструкция оттока левого или правого желудочка
  - гипертрофическая кардиомиопатия
  - аортальный стеноз
- идиопатическая гипертензия малого круга кровообращения
- ишемическая болезнь сердца
  - приобретенная ишемическая болезнь сердца
    - синдром Кавасаки
  - присутствующая при рождении коронарная аномалия
    - интрамуральная коронарная артерия
    - аномальное отхождение коронарной артерии
  - Первичная сердечная дисфункция
    - дилатационная кардиомиопатия
    - синдром некомпактного желудочка
  - Вторичная сердечная дисфункция
    - Вирусный или идиопатический миокардит
    - рестриктивная кардиомиопатия
потеря сознания, не связанная с внезапным падением сердечного выброса
- ортостатическая гипотензия
- неврологический (эпилептический припадок, атипичная гемикрания, вегетативная дистония)
- аффективно-респираторные приступы
- психогенный (истерия, гипервентиляция)
- самоиндуцирование (гипервентиляция)
- метаболические нарушения (гипогликемия, анемия)
- воздействие лекарств

При вазовагальном обмороке существует продромальный период, для которого характерны следующие симптомы: головокружение, нарушения зрения, тошнота и потение. Обморочное состояние может возникнуть после долгого положения стоя, также при резком переходе из положения лежа или сидя в положение стоя. Ещё одной формой ЦНС опосредованного обморока является ситуация обморока в процессе ухода за волосами, который обычно наблюдается у девочек при расчесывании, сушке волос феном. Обморок при мочеиспускании может произойти в любом возрасте, хотя наиболее характерен для позднего подросткового возраста. Обморок при мочеиспускании обычно случается ночью, когда ребёнок осуществляет процесс мочеиспускания после пробуждения ото сна, когда происходит изменение положения из положения лежа в положение стоя. Также обморок может произойти при аффективно-респираторных приступах, что является детской формой нервного обморока при замедлении деятельности сердца.

Потере сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса обычно не предшествует продромальный период. Главная причина такого обморока — аритмия и обструкция оттока левого желудочка. Пациенты могут жаловаться на сердцебиение, боль или тяжесть в груди. Потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса обычно происходит при физической активности и может сопровождаться полной потерей тонуса мышц тела.

Эпилептический припадок имеет продолжительный период возвращения — послеприпадочный период. В этот период свидетели припадка могут описывать состояние пациента как полубессознательное, после чего начинается период слабости.

Клиническое обследование[править | править код]

Необходимо оценить кровяное давление для определения гипотензии и гиповолемии. Кардиотоническое обследование должно включать пальпацию грудной клетки для определения точек наибольшего дрожания грудной клетки и аускультацию для определения интенсивности тонов сердца, наличия шумов и других клинически важных звуков.
Уровень железа в крови при анализе крови может быть пониженным у пациентов с нервными обмороками.

Каждый пациент, у которого случился обморок, должен быть обследован на ЭКГ. В результате могут быть выявлены: синдром удлиненного интервала QT, синдром WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта), которые не могут быть установлены при клиническом обследовании.

Помощь[править | править код]

Помощь при обмороке зависит от его причины. При повторяющихся вазовагальных обмороках необходимо увеличить прием жидкостей и употребление соли. Флудрокортизон и минералокортикоид — наиболее часто применяемые препараты при вазовагальном обмороке, хотя их эффективность до конца не установлена. Также применяются бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), ваголитические препараты (дизопирамид), средства центрального действия (имипрамин, флуоксетин).

Пациентам с эпилептическими обмороками рекомендованы противосудорожные средства.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Источник