Тяжесть в левом боку и тошнит

Болезненные ощущения различного характера, локализующиеся в животе или левом подреберье, могут являться первыми признаками серьезных патологий. Если при интенсивных, продолжительных болях в левом боку добавляется тошнота, стоит обратиться к специалисту, а в тяжелых случаях вызвать скорою помощь.

Причины, связанные с болью в левом подреберье

Острый гастрит – возникает при развитии воспалительного процесса слизистой желудка. Проявляется в случае отравления (пищевого, кислотного, щелочного) или вследствие неправильного питания.

Характерными симптомами заболевания являются:

  1. Чувство тяжести и распирания в области желудка, связанное с приемом пищи.
  2. Боль носит постоянный, ноющий характер, усиливается при физической нагрузке. Локализуется по всей эпигастральной области, но может болеть левый бок и отдавать в левое подреберье.
  3. Тошнота и многократная рвота.
  4. Отрыжка за счет повышения давления внутри желудка.
  5. Диспептические расстройства стула (понос).

Острый гастрит

Диагностировать заболевание может только врач, он же решает, стоит ли лечить пациента в стационаре или можно вылечиться дома собственными силами. Лечение острого гастрита направлено на устранение причин болезни, снятие болевого синдрома и удаления диспептических расстройств:

  • Промыть желудок. Можно использовать простую теплую воду или добавить в нее 5 – 6 растворенных кристаллов марганцовки. Промывание проводят до чистых вод.
  • Назначение сорбентов для быстрого выведения токсинов из организма (активированный уголь, Энтеросгель).
  • Спазмолитики при сильном болевом синдроме (Но-Шпа, Пенталгин).
  • Регидратационные солевые растворы для предотвращения обезвоживания организма при рвоте и диарее (Регидрон, Оралит).
  • Щадящая диета (овощные бульоны, протертые каши, кисломолочные продукты).

Панкреатит

Острое воспаление, связанное с нарушением секреции поджелудочной железы и выработки пищеварительных ферментов. У здорового человека желчь и токсины, выделяемые поджелудочной, выбрасываются в толстый кишечник. При панкреатите нарушается отток всех жидкостей, орган не справляется с нагрузкой и начинает выбрасывать их в коронарный кровоток. Человек нуждается в экстренной госпитализации, так как заболевание может закончиться летальным исходом.

Симптомы:

  • Острая пронзительная боль в желудочной области, отдающая в левый бок. Локализуется на 4-5 сантиметров вверх от пупка и постепенно разливается по всему эпигастрию.
  • Многократная рвота.
  • Непроходящая тошнота.
  • Окрашивание кала в светлый цвет, а мочи – в темный.
  • Желтизна склер глаз и кожных покровов.
  • Симптом Воскресенского. При интенсивном нажатии на живот не выявляется пульсация аорты, проходящей в брюшной области.
  • Симптом Мейо-Робсона. При нажатии в область левого позвоночного угла определяется напряжение мышц спереди брюшной стенки.
  • Симптом Кача. При пальпации брюшины возникает резкая боль, иррадиирующая под левое ребро.

Лечение панкреатита проводится в стационаре с применением антибиотиков цефалоспоринового ряда для предотвращения развития осложнений (Цефтриаксон, Цефазолин), которые вводятся внутривенно или внутримышечно в зависимости от тяжести заболевания. Если происходит полная закупорка протоков желчными камнями, то возможно хирургическое вмешательство.

При не осложненном панкреатите врачи назначают строгую диету (нежирные супы, злаковые, кисломолочные продукты) и минеральную воду (Ессентуки 17). Также могут применяться спазмолитические (для устранения болевого синдрома) и ферментативные (для улучшения работы железы) препараты.

Нарушение работы селезенки

Селезенка – это плоская, длинная сфера, часть которой находится под левым ребром, а другая половина соприкасается с желудком. Выполняет защитную функцию организма, продуцирует желчь и способствует обновлению крови. Основной причиной боли под ребрами является воспаление селезенки. Это патологический процесс, который вызывают инфекции, вирусы, болезни кроветворной системы (лейкоз), физические травмы (удары, ранения).

Симптоматика воспаления:

  • увеличение размера органа. Определяется на аппарате УЗИ или при пальпации;
  • ноющая, непроходящая, изматывающая боль в левом боку. Может возникать в области желудка, внизу живота и отдавать под лопатку;
  • слабость;
  • головокружение;
  • субфебрилитет (температура до 38,5 градусов);
  • отсутствие аппетита и постоянно тошнит.

Лечение:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Купирование боли спазмолитиками.
  3. Строгая диета (исключение жирного, соленого, сладкого).
  4. Витаминотерапия (B6, B12, витамин E).
  5. Физиотерапия (магниты и УВЧ).
  6. Спленэктомия (удаление селезенки). При тяжелых абсцессах и новообразованиях. Если у ребенка на месте селезенки возникает грыжа, то ее тоже удаляют хирургическим путем.

Язва желудка

Обострение язвенной болезни желудка

Язва желудка – дегенерация слизистой оболочки под воздействием кислоты или желчи. Основная причина возникновения дефекта в стенке желудка – бактерия хеликобактер пилори. Но есть и много других факторов, способных вызвать болезнь (долгий прием медикаментов, курение, алкоголь, новообразования, инфекции).

Чередуется периодами обострения (осеннее – весенний период) и ремиссии. Если вовремя оказана медицинская помощь, начато лечение и отсутствуют осложнения, то прогноз обычно благоприятный.

Симптомы при язве желудка:

  • Режущая, колющая боль слева от грудины. Хорошо снимается спазмолитиками, проходит после еды.
  • Небольшая тошнота.
  • Отрыжка. Может иметь горьковатый или кислый привкус.
  • Напряжение брюшной стенки.
  • Потеря аппетита.

Язвенная болезнь доставляет массу неприятных и болевых ощущений, но самое опасное – это развитие осложнений, вызванных данным заболеванием, которые могут являться причиной смерти человека.

Наиболее опасные последствия

Прободение язвы желудка – язвенный дефект разрушает стенку желудка, и все содержимое просачивается в брюшину. Возникает перитонит. Характеризуется приступообразными режущими болями внизу живота, усиливающимися в положении лежа на левом боку, симптомами интоксикации организма, резкой слабостью, учащением пульса, липким потом. Показана экстренная госпитализация и незамедлительное лечение.

Прободение язвы желудка

Желудочно-кишечное кровотечение

Характеризуется резкой болью различного характера, темно – коричневой рвотой, окрашиванием стула в черный цвет, резким снижением гемоглобина, бледностью кожных покровов, потливостью, потерей сознания. До приезда скорой помощи пациент должен находиться в состоянии полного физического покоя, не употреблять пищу, ничего не пить. При быстром и правильно поставленном диагнозе, оказании помощи и лечении, заболевание, как правило, переходит в стадию ремиссии.

Примерно в 5% случаев язва способна трансформироваться в рак.

Лечение язвенной болезни желудка:

  • Антибактериальные препараты узкого спектра действия (Амоксициллин, Кларитромицин), направленные на устранение Хеликобактер пилори. Обычно назначают несколько курсов для достижения максимального эффекта.
  • Препараты, понижающие выработку соляной кислоты (Маалокс, Фосфалюгель).
  • Препараты, улучшающие работу слизистой желудка (Вентер, Имодиум).
  • Антацидные лекарственные средства (Ренни, Гастал, Альмагель).
  • Альгинаты (Натальсид, Ламинал).
  • Репаративные препараты способствуют заживлению поврежденных тканей и обладают регенерирующими свойствами (Гастрофарм, Ацемин).

Частые, не купирующиеся спазмолимтиками боли в любой части эпигастрия должны насторожить и служат веской причиной для обращения к профильному врачу.

Источник

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Согласно анатомии человека, слева расположена селезенка, симметричные органы и часть какого-то одного (например, отдел желудка, кишечника), то есть жизненно важные. Тяжесть в левом боку – опасный симптом многих заболеваний различных систем, чаще речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта. Выраженность симптома может отличаться (быть сильнее или слабее, усиливаться после еды, сопровождаться другими признаками). В любом случае требуется диагностика и выявление истинной причины дискомфорта.

боли в левом бокуБоль и неприятные ощущения в левом боку – признак заболевания ЖКТ или других систем организма

Причины тяжести в левом боку, связанные с пищеварением

Дифференцировать болезнь позволяют смежные с тяжестью симптомы. Тяжесть при разных болезнях и сопутствующие симптомы отражены в таблице.

ПроблемаДругие симптомы
Тяжесть при панкреатите (воспаление поджелудочной)Острая боль (вплоть до потери сознания), понос, рвота, гипертермия.
Тяжесть при заболеваниях печениЖелтушность; желчная рвота, тошнота, другие проявления диспепсии; постоянная слабость и низкая работоспособность; психическая и эмоциональная нестабильность; чесотка; телеангиэктазии; покраснение ладоней.
Тяжесть в левом боку при гастрите, онкологии и язве желудкаСнижение или иное изменение аппетита, диспепсические нарушения, боль ноющая или острая.
Тяжесть при болезнях миокарда и сосудовГипертония, болевые острые схватки в груди, тахикардия, чувство давления и распирания грудины.
Тяжесть в боку от селезенкиВыраженное ослабление защитных сил организма, частые простуды, активизация имеющихся заболеваний; боль в грудине, но сзади, отдающая в спину; увеличение органа; субфебрилитет; нетерпимость к механическому влиянию (синяки).
Болезни почекБоль слева, отдающая в поясницу; болезненное, учащенное и видоизмененное мочеиспускание (иногда с кровью); отечность; тошнота; рвота; гипертония, анемичность кожных покровов.
Тяжесть в левом боку при болезнях толстого кишечникаБолезнь КронаПотеря аппетита, бессилие, тошнота, рвота, острая боль.
НепроходимостьСпазмы, метеоризм, вздутие живота, запор.
КолитБоль, диарея с элементами пищи, крови или слизи, гипертермия.
ПолипыПонос с кровью, запор, боль, вздутие.
ГеморройЗапор, боль, иногда кровь, жжение и зуд.
Тяжесть от воспаления тонкого кишечникаОстрая боль, отдающая под левую лопатку (при язве двенадцатиперстной кишки); вздутие; ноющие боли; снижение веса; авитаминоз; урчание в животе.

Иные причины тяжести в левом боку

Иногда рассматриваемый дискомфорт возникает как второстепенный симптом при болезнях сердца и сосудов (кардиопатия, инфаркт), заболеваниях органов дыхания (пневмония), проблемах с позвоночником (невралгия, остеохондроз), воспалениях органов репродуктивной системы (у женщин), перенапряжениях и перенесенных операциях.

боли при панкреатитеРезкие боли в левом боку, сопровождаемые рвотой и диареей, могут свидетельствовать о развитии панкреатита

Разовое чувство тяжести (спереди) нередко возникает после обильного потребления пищи или поедания жирных продуктов, а также в результате принятия алкоголя, систематического неправильного питания.

При беременности из-за растущего плода, растягивающего матку, нередко возникает симптом тяжести, внутреннего давления органов. Растягивающийся орган способен пережать желчные протоки или сам пузырь (частый феномен), сдавливать остальные органы. В результате чего возникает диспепсические нарушения в виде горькой отрыжки, газов.

Тяжесть в левом боку бывает при:

  • патологиях почек;
  • сплените;
  • патологиях кишечника;
  • воспалении печени;
  • болезнях желудка и поджелудочной (язва, гастрит, панкреатит);
  • повреждениях (внешних и внутрибрюшных, механических и термических);
  • грыжах.

боли в боку у беременныхНередко болевые ощущения в левом боку возникают у беременных из-за увеличивающегося в размерах плода

Для проблем с мочеполовой системой и позвоночником характерна локация тяжести сзади, при нарушении работы желудочно-кишечного тракта и органов малого таза у женщин – спереди.

Тяжесть из-за проблем с органами дыхания сопровождается покалываниями слева, одышкой, тошнотой и рвотой.

При внематочной беременности, овуляции или воспалении яичника у женщин тяжесть тоже может присутствовать. Обычно локализуется слева внизу. При выходе яйцеклетки возникает вздутие и боль (интенсивность индивидуальна). При воспалении яичника – слабость, гипертермия, боль. При аномальной беременности – невыносимая боль на поздних неделях (разрыв трубы).

При цистите появляется аналогичное чувство тяжести. Сопровождается частым мочеиспусканием и дискомфортом в интимной зоне. У мужчин дискомфорт слева может возникнуть на фоне простатита. В отдельных случаях тяжесть слева – признак интоксикации, в результате которой увеличилась селезенка, что и вызывает дискомфорт.

О различных причинах боли в левом боку рассказывается в видео:

Лечение симптома

Игнорировать дискомфорт нельзя, нужно записаться на прием к врачу. В рамках диагностики проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое изучение, электрокардиограмма, эндоскопическое исследование, сдаются общие и биохимические анализы. То есть проводится полное обследование организма для выявления причины.

Если дискомфорт наступил неожиданно, то срочная помощь при тяжести в левом боку предполагает вызов скорой. До ее приезда нужно обеспечить больному спокойное положение, нельзя давать какие-либо препараты и прибегать к подручным средствам (например, грелки). Пока точная причина не ясна, любое действие способно оказать обратный эффект. По приезде врача необходимо точно описать состояние пациента, сопутствующие симптомы, возможные причины (что предшествовало обострению).

узи при болях в бокуДля точного определения диагноза врач может назначить УЗИ и друге методы диагностики

Многие патологии опасны летальным исходом. Например, кишечная непроходимость, панкреатит, открытая язва.

Лечением тяжести в области левого подреберья занимается тот специалист, в чьей сфере выявлена итоговая проблема: гастроэнтеролог, невропатолог, уролог, гинеколог, диетолог, психолог.

В результате выявленной первопричины лечение бывает консервативным или хирургическим. Иногда при запущенном течении и позднем обнаружении проблемы показана экстренная операция, например, при закупорке кишок или открывшемся внутреннем кровотечении, перитоните.

Назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, уколы новокаина, физиотерапия, хирургия (болезни позвоночника); гормональные средства (репродуктивные болезни); ферментные препараты, пробиотики и прибиотики, коагулянты и антикоагулянты (проблемы ЖКТ), мочегонные и противовоспалительные (нарушения в мочеполовой системе); гликозиды (болезни миокарда) и другое (зависит от причины).

лечение болей в бокуДо выяснения причин появления боли и тяжести запрещено заниматься самолечением

Практически в 100% случаев назначается диета, особенно если речь идет о нарушениях в ЖКТ. Рацион должен состоять из паровых пресных блюд. Исключается жирная и жареная пища, консерванты, спиртосодержащая продукция, тяжелая для усвоения пища. Для каждого типа болезни ЖКТ подбирается свой рацион (медицинский стол). Длительность терапии определяется врачом. При хронических болезнях диета должна соблюдаться пожизненно.

Не рекомендуется злоупотреблять подручными аптечными средствами. Они только маскируют симптомы, чем при длительном приеме способны спровоцировать осложненное течение болезни.

Профилактика симптома

В большинстве случаев тяжесть слева вызвана нарушением функциональности желудочно-кишечного тракта. В связи с чем рекомендуется устранять негативные факторы: гиподинамию, переедания, голод, стрессы, перенапряжения, недопеченные болезни, переохлаждения, психоактивные зависимости.

диета при болях в бокуПри заболеваниях ЖКТ больному необходимо соблюдать специальную диету

Часто подобный дискомфорт – признак неправильного образа жизни, реже – патологических изменений в органах. В рамках чего рекомендуется:

  • заниматься спортом (посильным, но регулярным);
  • придерживаться диеты (рационального сбалансированного регулярного питания);
  • избегать тугой одежды, поясов;
  • не перенапрягаться;
  • потреблять достаточное количество воды (0,33 мл на 10 кг тела);
  • одеваться согласно температурному режиму;
  • отказаться от алкоголя;
  • принимать курс витаминов;
  • нормализовать режим труда и отдыха.

профилактика болей в бокуРегулярные физические нагрузки помогут предотвратить многие патологии

Если имеются хронические болезни, то важно держать их под контролем, вовремя проходить осмотры. При ушибах тоже лучше сразу обратиться к врачу, а не ждать, что дискомфорт сам пройдет. Не исключено, что речь идет о трещине или переломе, ущемлении мышц.

В период беременности нельзя принимать любой дискомфорт за естественный. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Загрузка…

Источник

Появление тяжести со стороны левого подреберья – не самый благоприятный признак, особенно если сохраняется он в течение длительного времени. Это состояние требует диагностики и специального лечения, назначенного доктором. Тянуть в левом подреберье спереди может и по естественным причинам, которые легко устраняются непродолжительным отдыхом.

Физиологические особенности тянущих ощущений

Тяжесть в левом боку и тошнитПодобный симптом нередко появляется после интенсивной физической нагрузки. Если человек долго не занимался спортом, либо решил впервые приступить к упражнениям, но не рассчитал свои силы, тяжесть в левом боку – самый приятный симптом, с которым он может столкнуться.

Нередко люди ощущают острую боль после чрезмерных нагрузок. Для предотвращения дискомфорта любой спортсмен нуждается в предварительном разогреве.

Заболевания, при которых тянет левый бок

Патологии, связанные с симптомом тяжести слева в боку, могут затрагивать пищеварительную, дыхательную и даже нервную систему. Некоторые болезни расположены относительно далеко от источника боли.

Диафрагмальная грыжа

Тяжесть слева при этом заболевании ощущается постоянно, усиливается после еды. Среди симптомов можно отметить чувство жжения в грудине, отрыжку. Патология сопровождается выходом части желудка из отверстия диафрагмы. Причин у патологии может быть много – от естественного ухудшения мышечного каркаса до заболеваний легочной системы.

Межреберная невралгия

Тяжесть в левом боку и тошнитПоявляется из-за воспаления и компрессии нервных окончаний, расположенных между ребрами. Дополнительные симптомы:

  • жгучая, стреляющая, интенсивная боль в области ребер и сердца;
  • усиление признаков при кашле, резких движениях, чихании и поворотах туловища;
  • тяжесть слева с бледностью или покраснением кожи;
  • усиление боли во время пальпации.

Невралгия нередко отдает в зону левой лопатки, как при заболеваниях сердца. Сильнее всего дискомфорт ощущается утром и ночью.

Гломерулонефрит

Тяжесть в левом боку и тошнитПатология почек, вызывающая хроническую почечную недостаточность. При диффузной форме наблюдается ослабленный иммунитет, поражение сосудов, из-за которого почки получают недостаточное количество крови и кислорода, в результате чего ухудшаются их функции.

Острая форма часто протекает на фоне отравлений и аллергии. Люди мужского пола больше подвержены этим заболеваниям. Чаще всего пациенты с нефритом встречаются в регионах с сырым, прохладным климатом. Среди признаков заболевания выделяют:

  • резкое повышение температуры до показателей, опасных для жизни человека;
  • нестерпимая тошнота и обильная рвота в период обострения, проходящая достаточно быстро;
  • невыносимая боль в пояснице, отдающая под ребра;
  • слабость, вялость и сонливость в дневное время.

Один из специфических признаков нефрита – отек внутри органа, но заподозрить его можно только на УЗИ.

При острой форме течения болезни почек нужно немедленно обращаться в больницу.

Панкреатит как причина тянущих ощущений

Тяжесть в левом боку и тошнитВоспаление поджелудочной железы происходит на фоне недостаточной выработки важных ферментов. Причин у панкреатита очень много – от злоупотребления алкоголем до случайных травм. Среди особых симптомов острого панкреатита выделяют:

  • появление непрекращающейся боли, которая усиливается после употребления жирных блюд;
  • болезненность расположена в верхней половине живота и почти всегда сопровождается тяжестью;
  • боль не проходит после приема спазмолитиков и НПВС;
  • после каждого приема пищи в острый период появляется рвота, не приносящая облегчения;
  • иногда возникает понос, вздутие, головокружения и колики в кишечнике.

При хронической форме чаще сохраняется едва ощутимая боль, а также тяжесть в животе. Стул жидкий, заметны кусочки непереваренной еды. По калу можно сказать, что он слишком жирный. Иногда пациентов начинает тошнить, они мучаются от отрыжки. Аппетит плохой и пропадает после приема небольшого количества пищи.

Стенокардия

Тяжесть в левом боку и тошнитОдна из причин боли и тяжести в левом подреберье после еды – это патология сердца. Чаще всего стенокардия развивается у людей старше 60 лет. Предупредить эту болезнь можно регулярным приемом препаратов калия и магния.

Среди ее специфических симптомов выделяют:

  • предшествующий стресс, переохлаждение, а также обильное курение;
  • боль начинается слева под ребром и усиливается, вовлекая в процесс руку, плечо, мышцы шеи, может отдавать в голову;
  • симптомы ухудшаются в лежачем положении;
  • пациент испытывает панику, страх смерти.

Стенокардия проявляется волнами, иногда требует вызова скорой помощи, если пациент теряет сознание.

Гастрит

Тяжесть с левой стороны под ребрами при гастрите указывает на острый процесс воспаления. Один из ключевых симптомов – неприятная боль, головокружения при длительном отсутствии приема пищи. Так или иначе от гастрита страдает большая часть населения. Его важно вовремя обнаружить и контролировать.

Симптомы гастрита сильно похожи на панкреатит, усиливаются после приема острой или кислой еды. Часто появляется изжога и отрыжка, а также расстройства стула. Боли нередко прекращаются после приема пищи.

Заболевания селезенки

Тяжесть слева под ребрами можно обнаружить при повышенной активности селезенки. Аналогичные симптомы возникают при хронических лейкозах. Боль может отдавать в центр живота, в пупок.

Заболевания кишечника

Тяжесть в левом боку и тошнитТяжесть слева – один из признаков патологии толстого кишечника. В этом случае всегда нарушается стул – появляется диарея или понос (опухоли, новообразования, колиты).

При патологиях тонкого кишечника появляются дополнительные признаки:

  • острая боль и спазмы;
  • многократная рвота, острая диарея;
  • высокая температура;
  • интоксикация (боль в голове, бледность, невыносимая слабость).

Наиболее распространенные поражения тонкого кишечника – инфекции.

Немедленно обратиться в службу скорой помощи нужно при таких симптомах: острая, обездвиживающая боль, почечные колики, опоясывающая болезненность, непрекращающаяся рвота или диарея, высокая температура, шок и потеря сознания, а также примеси крови в любых выделениях.

Диагностика нарушений и методы лечения

Тяжесть в левом боку и тошнитОбнаружить возможные заболевания помогут такие методы, как УЗИ, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови и мочи. Для постановки диагноза нередко требуется пройти МРТ и КТ, электрокардиографию и урографию с контрастным веществом. Для более полной картины врач назначит эндоскопию и ректороманоскопию. Женщинам при подозрении на заболевания матки и других репродуктивных органов назначают обследование у гинеколога.

Самолечение в домашних условиях возможно только в том случае, если пациент уже имеет поставленный диагноз и точно знает, как избавиться от болей, какие лекарства ему назначил доктор. Также тяжесть от переедания и физических нагрузок можно устранить без обращения к врачу. Во всех остальных случаях меры по лечению принимают после консультации с доктором. Во многом способы устранения боли похожи при разных нарушениях:

  • При сильных спазмах пьют спазмолитики «Но-шпу» или «Спазмалгон». Если нет противопоказаний, принимают НПВС, но они не слишком эффективны при некоторых заболеваниях.
  • Если боль вызвана едой, можно выпить «Мезим» или «Алмагель», их же принимают при тяжести в желудке из-за переедания.
  • При рвоте, тошноте и диарее можно принять «Нифуроксазид», этот препарат уничтожает опасные бактерии и инфекции в ЖКТ.

Остальные способы долгосрочного лечения определяет доктор. Они могут сильно отличаться в зависимости от причины и основного заболевания.

Лечение тяжести в левом подреберье – процесс, требующий диагностики и составления схемы терапии врачом. Бесконтрольный прием медикаментов запрещен, как и лечение исключительно народными средствами.

Способы профилактики

Защититься от неприятных ощущений в животе с левой стороны можно только при регулярном прохождении обследований с целью выявления текущих заболеваний. Также пациент должен правильно питаться, исключая обилие жирной, копченой, острой и соленой пищи.

Алкоголь и курение – главные враги здоровья, от них нужно отказаться при хронических болях и тем более при наличии хронических заболеваний. Пациентам запрещено есть продукты, у которых истек срок годности.

Источник