Судороги во сне рвота ребенок

Судороги у ребенка

Мысли наполнятся воспоминаниями о страшных картинах конвульсий больных эпилепсией. Но стресс пройдет, все встанет на свои места. Как только малышу станет легче, можно будет спокойно разобраться в причинах произошедшего.

Механизм возникновения и причины

Судороги представляют собой непроизвольные сокращения мышц, возникающие под влиянием слишком сильного возбуждения нейронов моторного отдела головного мозга. В основном они появляются у детей в возрасте до 3 лет. С возрастом их частота снижается. Судорожная активность остается только у 2-3% ребятишек с диагнозом эпилепсия или органическим поражением ЦНС.

Благоприятным условием для возникновения спазмов является несформированная центральная нервная система малышей. Неготовность к полноценному функционированию после рождения свойственна всем младенцам. Однако гипоксия во время внутриутробного развития, интоксикации и инфекционные заболевания будущей мамы приводят к тому, что несформированность структуры мозга и его функций у новорожденного будет более заметна. Асфиксия, повреждения ЦНС, кровоизлияния, возникшие во время родов, также оказывают негативное влияние на готовность младенца к самостоятельной жизни. Большинство проблем корректируется в первый год жизни под влиянием лекарственной терапии, физиопроцедур.

Основными причинами возникновения непроизвольных спазмов мышц являются:

Черепно-мозговые травмы.
Интоксикации различного типа.
Вакцинация.
Эпилепсия. Заболевание в основном носит наследственный характер. Считается, что оно передается через поколение детям того же пола.
Воспалительные инфекционные заболевания головного мозга, например, менингит, энцефалит.
Новообразования.
Врожденные и приобретенные патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Высокая температура. Порог реагирования на гипертермию у разных детей различный и зависит, в том числе, от сформированности ЦНС.
Дисбаланс витаминов и минеральных веществ.

Виды

Судороги у детей классифицируют по нескольким критериям:

область распространения;
характер напряжения;
особенности протекания;
причины возникновения.

Классификация по области распространения

В зависимости от области распространения говорят о парциальных и генерализованных судорогах. Парциальные (локальные) возникают при повышении электрической активности определенной области коры головного мозга. Проявляются как подергивание отдельных мышц стопы, рук, языка, в том числе во сне.

Генерализованные конвульсии захватывают все тело. Характерным признаком является натяжение туловища в струнку. При этом голова откинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты к груди, зубы сжаты, зрачки не реагируют на свет, кожа бледнеет, синеет. В большинстве случаев происходит потеря сознания. Это свойственно эпилептическим припадкам, истерии, столбняку, острой интоксикации или инфекции, нарушениям кровообращения мозга.

Перед приступом возможно появление галлюцинаций, непосредственно судорогам предшествует нечленораздельный крик. При эпилепсии возникают несколько приступов подряд. Одна атака длится до 20 секунд.

Классификация по характеру напряжения

В зависимости от характера проявления говорят о клонических, тонических и атонических судорогах. Клонический спазм носит пульсирующий характер, мышцы сокращаются, а потом расслабляются. Свойственно хаотическое движение конечностей. Малыш может проснуться и заплакать. Для тонических судорог характерно сильное, продолжительное мускульное напряжение. Конечности как бы застывают на неопределенное время. Появляются медленно. Малыш не произносит ни звука. Выделяют также тонико-клонические конвульсии.

К этой же группе судорог можно отнести атонические. Они характеризуются отсутствием напряжения. Происходит быстрое расслабление всех мышц. Возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Часто причиной атонических спазмов является синдром Леннокса-Гасто, проявляющийся у детей в возрасте от 1 года до 8 лет.

Классификация по особенностям протекания

В зависимости от особенностей развития судорог говорят о миоклонических, флексорных, инфантильных спазмах и абсансе.

Миоклонические судороги возникают у грудных детей и мгновенно захватывают одну или несколько мышц. Не вызывают боли. Со стороны напоминают тики или подергивания. Основные причины – нарушение обмена веществ, патологии головного мозга. Приступ длится в течение 10-15 секунд.

Инфантильные судороги во время сна у ребенка в возрасте 6-12 месяцев. Возникают во сне или после пробуждения из-за резких движений и при кормлении. Проявляются криком, как гримаса, закатывание глаз, увеличение размера зрачков. Считается, что судороги у детей этого типа являются свидетельством задержки психического развития. Они также могут быть начальным симптомом паралича, микроцефалии или косоглазия.

Флексорные судороги характерны для детей до 4 лет. Происходит ни с чем не связанное сгибание или разгибание тела, шеи, конечностей, повторяющееся несколько раз. Длительность – от нескольких секунд до половины часа. На короткое время возможна потеря сознания. Причины возникновения неизвестны.

У детей в возрасте от 4 до 14 лет развивается абсанс, характеризующийся остановкой взгляда, отсутствием реакции на внешние стимулы, обездвиживанием. В некоторых случаях возникают непроизвольные жевательные движения, причмокивания. В основе этого – стресс, усталость, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга. По данным ЭЭГ, электрическая активность увеличивается в затылочной области.

Классификация по причинам возникновения

Наиболее часто у детей выделяют фебрильные, эпилептические и респираторно-аффективные судороги.

Фебрильные судороги у ребенка возникают до 6 лет с наибольшей частотой проявления в возрасте от 6 до 18 месяцев. Случившись однажды, судороги при температуре появляются у 30% детей. Патология охватывает как единичные мышцы, так и отдельные группы. Возможно напряжение лица, запрокидывание подбородка. Кожа синеет, малыш сильно потеет. В какой-то миг может быть отмечена потеря сознание и остановка дыхания. Затем следует расслабление.

Без температуры судороги возникают у ребенка по причине эпилепсии. В этом случае приступ носит генерализованный характер.

Респираторно-аффективные возникают из-за переизбытка эмоций у детей от полугода до 3 лет. Характерны для недоношенных детей.

Симптомы

Основными признаками судорожной активности являются:

непроизвольные движения;
синюшность кожных покровов;
напряжение конечностей;
крепко сжатые зубы;
пеноотделение;
непроизвольное мочеиспускание;
закатывание глаз.

Диагностика

Даже после единичного приступа важно провести диагностику и разобраться в вопросе, почему возникли конвульсии. Это позволит избежать рецидива, назначить лечение и просто успокоиться. Судороги могут возникнуть не только при температуре, эпилепсии. У грудничков они могут быть первыми признаками ДЦП или задержки психического развития.

После выздоровления педиатр дает направление на анализы и посещение невропатолога или эндокринолога. Анализы включают общую картину мочи, крови и биохимию. В большинстве случаев потребуется сделать электрокардиограмму и пройти консультацию кардиолога.

Педиатр и невропатолог соберут историю приступа, задавая вопросы о следующем:

наследственность;
что могло послужить причиной приступа;
особенности беременности и родов;
особенности первого года жизни;
продолжительность атаки;
симптомы;
характер судорог;
сколько раз повторились спазмы;
была ли потеря сознания.

В некоторых случаях невролог отправит на так называемую люмбальную пункцию – пробу спинномозговой жидкости. Обязательно назначается электроэнцефалограмма. При подозрении на новообразования или сосудистые нарушения врач дает направления на УЗИ головного мозга и шеи, МРТ или компьютерную томографию. Возможно, потребуется проверка глазного дна и консультация окулиста.

Судороги при температуре также требуют диагностики, несмотря на то, что причина их возникновения кажется ясной. Только у 5% маленьких детей при гипертермии появляются конвульсивные приступы, поэтому лучше убедиться, что никаких органических патологий у ребенка нет.

Первая помощь

При возникновении первых признаков судороги у детей, вне зависимости от их причины, обязательно вызывается неотложная помощь. Часто родители не имеют представления, что делать при судорогах у ребенка.

При судорожной активности любой этиологии убирают все опасные предметы, которые могут привести к ранению больного. В случае если приступ происходит в помещении, открывают окно для проветривания. Температура в комнате должна быть не выше 21 °С. Взрослые, будь то родители, воспитатели или учителя, постоянно должны находиться рядом с больным до момента полного окончания приступа и возвращения сознания.

Во всех случаях при присоединении к судорогам остановки или задержки дыхания нужно помнить, что во время приступа невозможно сделать искусственное дыхание. Мышцы дыхательных путей напряжены и не пропускают воздух. Нужно дождаться окончания атаки. Будить, тормошить больного не рекомендуется.

В качестве первой помощи при судорогах у детей их укладывают на твердую поверхность, поворачивают на бок все тело или только голову, снимают или ослабляют верхнюю одежду. Ни в коем случае не дают питье. Как только судороги уйдут, изо рта убирают слюну и рвотные массы.

Если припадок начинается у ребенка с диагнозом эпилепсия, надо быть готовым к тому, что спазмы охватят все тело. К ним присоединится потеря сознания, и, возможно, возникнет повторный приступ. После того как дите будет уложено, под шею подкладывают валик из полотенца, между коренными зубами просовывают уголок полотенца. Ни в коем случае во рту нельзя размещать металлический предмет, он может повредить зубы, остатки которых попадут в гортань. Любые лекарственные препараты вводятся внутримышечно и только врачом.

При возникновении судорог у детей при высокой температуре их раздевают, протирают алкоголем, накрывают полотенцем, смоченным в воде. Во время приступа недопустимо давать лекарства перорально. Мышцы сжаты, малыш все равно его не проглотит, а вот подавиться им по завершении приступа сможет. Если необходимо срочно принять меры по снижению температуры, ставят ректальные суппозитории с парацетамолом.

Лечение

Лечебная тактика зависит от природы и причин заболевания.

В случае судороги при температуре или конвульсиях аффективно-респираторного характера детей обычно не госпитализируют, лечение продолжается в домашних условиях. После того как закончился приступ, вызванный высокой температурой, детей повторно охлаждают, обтирая тело раствором уксуса, водкой или прикладывая ко лбу смоченное полотенце. Если после завершения судорог температура не спадает, малышу дают жаропонижающее – Парацетамол или Эффералган. При повторении приступов или их продолжительности более 15 минут врачом назначаются противосудорожные препараты – Диазепам или Фенобарбитал. Самостоятельно начинать давать их нельзя.

При эпилепсии, столбняке или интоксикации показано лечение в стационаре. Вводятся препараты, направленные на устранение судорог, витамины.

Срочная госпитализация требуется и новорожденным. В отделении интенсивной терапии за младенцем будет осуществляться постоянное наблюдение.

Даже если судорожный эпизод повторился лишь однажды, детей ставят на учет и наблюдают в течение 12 месяцев.

Последствия

Возникновение судорожного синдрома у новорожденных, особенно недоношенных, может привести к смерти. Отмечается, что при неустановленных причинах повторных приступов у таких детей развивается энцефалопатия или ишемический инсульт. Часто летальный исход возможен при менингококковой инфекции.

Припадки, возникающие из-за нарушения обмена веществ, и фебрильные судороги обычно поддаются лечению. Последние проходят, не оставив и следа, особенно у грудничков. Но если приступы возникают у детей постарше, появляются неоднократно, то возникает риск кислородного голодания, задержки психического развития и грубого поражения всех сфер личности.

Важно помнить, что появление приступа сопровождается нарушением координации движений и потерей сознания. При падении на асфальт, твердые поверхности, острые предметы можно получить травму, в том числе черепно-мозговую. Первая помощь должна включать меры безопасности для пострадавшего.

Детей, склонных к эпилепсии, лучше не оставлять одних ночью. Во время ночного отдыха, когда за дитем никто не наблюдает, возможно падение с кровати, защемление и откусывание языка.

Профилактика

Если судорожная активность носит наследственный характер либо связана с органическим поражением головного мозга, профилактические меры помогут только снизить частоту и, возможно, интенсивность приступов. Исключить рецидивы невозможно.

О профилактике любых возможных заболеваний малыша нужно думать, когда он еще находится в животе у будущей мамы. Ее образ жизни, самочувствие, здоровье, питание влияют на то, правильно ли сформируются органы плода, и правильно ли они будут работать.

К родившемуся малышу должно быть повышенное внимание. Недопустимо употребление алкоголя, наркотиков во время лактации. Процедуры и лечение, назначенные педиатром, невропатологом, нужно выполнять очень точно, без самодеятельности. Центральная нервная система – очень чуткая. Игнорирование симптомов заболеваний, несоблюдение дозировки лекарственных препаратов, самостоятельное назначение лечения приведет к ухудшению состояния и возникновению новых патологий.

Как только будет можно, с младенцем нужно начинать заниматься физической активностью. Каждый день делать комплекс упражнений, соответствующих возрасту. Раз в полгода проводить массаж.

Прогулки на свежем воздухе оказывают положительное влияние на развитие малыша и укрепление его здоровья.

Важно включать в меню продукты, содержащие калий и магний:

овощи;
кисломолочные продукты;
каши из круп;
орехи;
бобовые;
морскую капусту;
бананы.

Полезны для детей постарше ванночки с морской солью для ног, легкий массаж, контрастный душ.

При судорогах ног нужно подобрать удобную ортопедическую обувь.

В большинстве случаев судороги у детей проходят после 4-5 лет. Однако при возникновении конвульсий, особенно захватывающих все тело, важно выяснить их причины. Только это позволит назначить правильное лечение. Для предотвращения появления судорог важно заниматься профилактикой.

Источник

Здоровье детей — главная забота родителей. Внимательные мамы следят не только за тем, как ребенок кушает и гуляет, но и за качеством сна. Примерно у 15% дошкольников и “младшеклашек” случаются ночные судороги. Это пугает даже самых опытных родителей. Судороги во сне у ребенка выглядят действительно страшно. Но они не всегда вызваны заболеванием.

Поговорим о разновидностях сонных судорог, причинах, последствиях и методах лечения.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ СУДОРОГИ ВО СНЕ У РЕБЕНКА: 5 ТИПОВ

Неврологи выделяют 5 основных типов ночных судорог у детей во время сна, с разными внешними проявлениями (симптомами).

Тонические	Генерализованные судорожные сокращения мышц во время сна: в конечностях, на шее, лице и туловище. Сокращения конечностей медленные, но длятся дольше. Тело малыша вытягивается, голова запрокидывается, зубы крепко сжимаются. В половине случаев наблюдается потеря сознания.
Клонические	Ритмичные сокращения мышц конечностей и туловища во сне. Судороги затрагивают мышцы в хаотичном порядке, поэтому тело ребенка сильно трясет, туловище приподнимается с кровати.
Фебрильные	Причина конвульсий такого типа — резкий скачок температуры до высоких отметок. Предрасположенность организма к фебрильным судорогам часто передается по наследству. Конвульсии фебрильного типа чаще возникают во сне у дошколят. Характерные особенности сонного припадка — посинение конечностей, потеря сознания и остановка дыхания. Мышечные сокращения незначительны.
Респираторно- аффективные	Самый распространенный вид судорог. Такие сонные припадки обычно не связаны с серьезными заболеваниями и встречаются в самом младшем возрасте (до 3 лет). Судороги выражаются кратковременной остановкой дыхания и подергиванием конечностей. Приступ длится 10-30 секунд и прекращается самостоятельно.
Эпилептические	Тяжелейшая и опасная форма судорожного синдрома. Начинается припадок стремительно, без предзнаменований. Резко нарушается функционирование конечностей, мышцы сводит сильнейшим спазмом. Теряется чувствительность кожи, сознание выключается. Нередко ребенок прикусывает язык и опорожняет мочевой пузырь. Движения тела — бесконтрольные, резкие, хаотичные. Такой сонный припадок не только внешне выглядит ужасающе, но и может серьезно навредить маленькому организму.

Тип судорог во сне в первую очередь зависит от причины:
Респираторно-аффективные не представляют серьезной угрозы здоровью малыша.
Фебрильные быстро проходят при снижении температуры.
Тонические, клонические и эпилептические припадки опаснее всего, так как являются признаками заболеваний.

Также у детей случаются судороги смешанного типа. Например, тонико-клонические. Или эпилептический припадок, совмещенный с фебрильными судорогами.

После сна у ребенка тоже бывают приступы судорог, причины здесь только две — плохое качество сна или резкое пробуждение.

10 ПРИЧИН СУДОРОГ У ДЕТЕЙ ВО СНЕ

Судороги у ребенка во время сна бывают разного происхождения. Не всегда это болезни и проблемы в работе мозга.

Если у ребенка — чувствительная нервная система, судорожный припадок может случиться во сне даже из-за некомфортной температуры воздуха или неправильного освещения.

Ниже описаны 10 причин, вызывающих судороги у ребенка во время сна.

Нервное истощение (истерика)

У детей младшего возраста нервная система еще не развита до конца. Поэтому в период сна случаются парасомнии (расстройства сна). Ночная истерика — как раз такое нарушение. Истерика часто приводит к ночным судорогам.

Выглядит это так: ребенок просыпается посреди ночи, глаза открыты, тело в поту и плачет. Малыш выкрикивает во сне бессвязные фразы или разговаривает. Судорожный припадок может вызвать и недосыпание.

Повышенная температура

Состояние жара — причина фебрильных судорог во сне у детей младшего возраста. При снижении температуры приступ сразу проходит.

Мерцающий свет в комнате

Мерцающий свет раздражающе действует на незрелую нервную систему малыша.

Возникающие судороги у ребенка протекают во сне без температуры и прекращаются, как только устраняется провоцирующий фактор.

Инфекционные болезни

Если инфекция сопровождается судорожным синдромом, за жизнь малыша возникают серьезные опасения.

Существует группа опаснейших болезней с такой симптоматикой:

Сепсис	Судороги появляются при тяжелой форме болезни. Провоцируются высокой температурой или поражением тканей головного мозга.
Столбняк	Острая бактериальная инфекция, характеризующаяся тоническими судорогами. Болезнь редко встречается в России, так как от нее делают прививки.
Краснуха	Судороги при краснухе появляются из-за высокой температуры.
Цитамегаловирус	Цитамегаловирусная инфекция поражает детей младенческого возраста, у которых не успел сформироваться полноценный иммунитет. Судороги появляются при генерализации (осложнениях).
Токсоплазмоз	Это паразитарная инфекция, часто бессимптомная. Судороги возникают при запущенном течении болезни.
Менингит	Поражение головного мозга в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Болезнь часто сопровождается судорожным синдромом.

Это тяжелейшие инфекции, которые лечатся только в стационаре.

Судороги после прививки

Аллергическая реакция на вакцину встречается примерно у 1 % детей. Сонные судороги после прививки ребенка — редкое осложнение: требует немедленной консультации специалиста и неотложной помощи.

Обезвоживание

При дефиците влаги в организме возникают нарушения в проводимости электрических импульсов, что провоцирует спастические сокращения мышц во сне. После восстановления объема жидкости судороги проходят без следа.

Духота в помещении

Если ребенок долго находится в душном и жарком помещении, может наступить гипоксия (недостаток кислорода в тканях), что во сне проявляется судорожным синдромом.

Интоксикация (отравление)

Сонные судороги провоцируются нервнопаралитическими ядами, воздействующими на центральную нервную систему ребенка.

Интоксикация крайне опасна и может закончиться остановкой дыхания!

Хронические заболевания

Эпилепсия — наиболее распространенное хроническое заболевание, вызывающее судорожные припадки. Приступ может случиться во сне и в любое время. Провоцирующим фактором может быть все что угодно (резкий запах, вспышка света, громкий звук).

Нехватка микроэлементов

Спазмофилия — патологическое состояние детей раннего возраста, с периодическими сонными судорогами. Нарушение возникает при недостатке микроэлементов в организме.

Перечисленные причины могут комбинироваться в разных вариантах.

Задача врача — отделить серьезную патологию от временного расстройства нервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ СОННЫХ КОНВУЛЬСИЙ У РЕБЕНКА

Лечение судорожного синдрома зависит от причины появления припадков. Важная роль в лечении отводится всестороннему обследованию.

При выявлении заболевания, симптомом которого являются сонные судороги, ребенку предстоит пройти курс лечения. Например, эпилепсия лечится только под наблюдением врачей-неврологов.

Особое значение в лечении судорог имеет неотложная терапия. Родители обязаны изучить, как вести себя при судорожном припадке. Под рукой всегда должны быть препараты, способные купировать приступ.

Проводить обучение родителей должен лечащий врач. Самолечение в таких случаях недопустимо!

Если врач установил, что конвульсии во сне появляются из-за незрелости нервной системы ребенка или особенностей психики, малышу может помочь психолог и изменение образа жизни.

Улучшить качество жизни ребенка помогут рекомендации ниже.

Диета

Рацион ребенка не должен содержать специй, копченостей и химических продуктов. Исключаются продукты питания, возбуждающие нервную систему.

Если сонные судороги возникают из-за недостатка микроэлементов, дефицит можно восполнить с помощью пищи.

В ежедневный рацион ребенка должны входить белки, жиры, а также продукты, богатые калием, натрием, магнием и кальцием.

Массаж

Легкий массаж перед сном расслабляет ребенка и улучшает качество сна. Особенно способ хорош для гиперактивных детей с перевозбуждением нервной системы.

Массаж мышц нужно проводить теплыми руками. Можно использовать успокаивающие эфирные масла (лаванда, зеленый чай).

Физиотерапия

Это дополнительный метод лечения, поэтому им лечат только последствия сонных судорог, а не причины. Физиопроцедуры помогают бороться с последствиями вирусных инфекций.

Витаминотерапия

Метод очень эффективен, если ночные судороги у детей вызваны дефицитом микроэлементов.

Перед началом терапии у ребенка берут кровь на анализ, чтобы выяснить, каких минеральных веществ не хватает.
После получения результата выбирают подходящий витаминный комплекс, обогащенный минеральными веществами.
Если не хватает какого-то одного элемента (например, калия), принимают препараты, содержащие только это вещество.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕТСКИХ СПАЗМОВ ВО СНЕ

Судорожный синдром опасен для организма ребенка. Нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить появление приступов или свести их к минимуму.

Врачи проводят с родителями беседу и дают рекомендации по уходу за ребенком. Советуют, как уменьшить число припадков во сне.

Правильный рацион

Чтобы предупредить дефицит минеральных веществ, питание ребенка делают разнообразным. В ежедневный рацион включают: животный белок, свежую зелень, овощи, фрукты, злаки, молочные продукты.

Питьевой режим

Часто сонные судороги возникают из-за обезвоживания организма, поэтому нужно восполнять количество теряемой влаги. Малышу дают пить не только чай или компот, но и чистую кипяченую воду.

Особенно важно соблюдать питьевой режим летом или во время болезни.

Спокойная обстановка

Если ребенок признан гиперактивным, в вечернее время обязательно устраняют факторы, возбуждающие нервную систему:
громкие звуки,
компьютерные игры,
шумные игры и пр.

Только так можно подготовить малыша к спокойному сну.

Детская спальня должна быть теплой, но в то же время хорошо проветриваемой.
Ребенок должен спать в темноте.
Допускается небольшой источник света в период засыпания, но когда малыш уснул, свет необходимо выключить.

Родители должны понимать: сонные судороги у ребенка — это отклонение от нормы. Если они случились лишь однажды, беспокоиться не стоит. При повторяющихся припадках посещение врача обязательно.

Автор текста: Юрий ПЕТРОВ

Источник