Стул и рвота причины

Каловая рвота — это выделение рвотных масс коричневого цвета с характерным фекальным запахом. Симптом встречается при тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта: запущенном перитоните, механической и динамической кишечной непроходимости различного происхождения, желудочно-кишечном свище. Для обнаружения причины отрыгивания кишечного содержимого проводят обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости, исследования крови. Для устранения рвоты назначают различные по объему оперативные вмешательства в комбинации с инфузионной терапией.

Причины каловой рвоты

Перитонит

На третьей (терминальной) стадии воспаления брюшины происходит тотальный парез ЖКТ, вследствие чего в кишечнике скапливается большое количество жидких фекалий. В результате обратной перистальтики открывается многократная мучительная рвота, а рвотные массы быстро становятся каловыми. Такие симптомы формируются уже через 24-48 часов после начала болезни, если пациент не обратился к врачу.

Помимо каловой рвоты при перитоните наблюдается характерный землистый цвет лица, западание глазных яблок и пересыхание слизистых оболочек. Отмечаются периоды нарушения сознания, во время которых рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, вызывая асфиксию. Состояние пациента с развившейся на фоне перитонита каловой рвотой зачастую крайне тяжелое, ему требуется срочная помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

Механическая кишечная непроходимость

Состояние возникает при локальной обструкции любого участка кишки. Ранее начало у больного каловой рвоты больше свидетельствует в пользу тонкокишечной непроходимости. Симптом определяется спустя 1-2 часа после появления схваткообразных болей в области пупка. Обычно ему предшествует тошнота. Сначала рвотные массы содержат частично переваренную пищу с примесями желчи, спустя время человека начинает рвать жидким зловонным кишечным содержимым.

При толстокишечной непроходимости рвота каловыми массами развивается через 10-12 часов после выявления первых симптомов (тошноты, боли в животе, задержки стула). Пациенты жалуются на резкие болезненные тенезмы, которые не сопровождаются дефекацией. Патогномонично волнообразное нарастание болевых ощущений, на высоте боли изо рта выделяется содержимое кишок. Наиболее частые причины, вызывающие механическую кишечную непроходимость с каловой рвотой:

• Грыжи: пупочные, бедренные, паховые.
• Поражение тонкого кишечника: дивертикул Меккеля, болезнь Крона, инвагинация кишки.
• Заболевания толстого кишечника: врожденная долихосигма, каловые камни, заворот кишки.
• Новообразования: рак левой половины толстой кишки, диффузный полипоз.

Динамическая кишечная непроходимость

Патологическое состояние обусловлено нарушением моторной функции кишечной стенки. Типичные причины — парез кишечника при острых хирургических болезнях органов брюшной полости, длительный постельный режим, повреждение дистальных сегментов спинного мозга. Каловой рвоте предшествуют тошнота, периодические мучительные колики (при спастической непроходимости) или постоянная распирающая боль в животе.

Вначале во время рвотного позыва происходит выделение желудочного сока и непереваренной пищи, постепенно рвотные массы при кишечной непроходимости приобретают коричневый цвет и зловонный запах. Затем открывается неукротимая рвота фекалиями, которая возникает в результате массивной интоксикации организма. Через 1-2 дня интенсивность болей и частота каловой рвоты снижаются при общем крайне тяжелом состоянии больного, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Желудочно-толстокишечный свищ

При формировании патологического соустья между кишечными петлями и полостью желудка каловые массы смешиваются с желудочным соком, раздражают слизистую оболочку, что обуславливает появление рвоты кишечным содержимым. Пациенты с желудочными свищами также жалуются на мучительную тошноту, постоянный запах фекалий изо рта, зловонную отрыжку. Усиливается перистальтика, беспокоит стойкая диарея. Типична быстрая потеря массы тела.

Диагностика

Наличие каловой рвоты указывает на тяжелое органическое поражение органов ЖКТ, поэтому больному показано обследование у врача-хирурга. Общее состояние человека часто не позволяет провести весь комплекс диагностических мероприятий для выяснения причины заболевания, поэтому ограничиваются базовыми исследованиями. Стандартные методы диагностики при рвоте кишечным содержимым:

• Рентгенография. Выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, во время которого обнаруживают патогномоничные признаки, подтверждающие кишечную непроходимость, — чаши Клойбера и поперечную исчерченность кишки (керкринговые складки). Ирригография или пероральное контрастирование кишечника в экстренных ситуациях не рекомендованы.
• Сонография. При УЗИ толстого кишечника обращают внимание на степень расширения кишечного просвета и наличие диффузного утолщения толстокишечной стенки. Ультразвуковое исследование позволяет оценить сократительную способность петель кишечника, выявить характерную возвратно-поступательную моторику. При подозрении на перитонит проводится УЗИ на свободную жидкость.
• Анализ крови. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, снижено содержание гемоглобина. Резкое преобладание нейтрофилов указывает на инфекционные причины рвоты каловыми массами. Биохимический анализ выявляет степень нарушения водно-электролитного баланса, возрастание концентрации мочевины и креатинина указывает на почечную недостаточность.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Возникновение у человека каловой рвоты провоцируют тяжелые заболевания с высокой частотой полиорганной недостаточности и риском летального исхода, при которых показана неотложная медицинская помощь. Для спасения жизни больного критически важно быстро установить, почему началось расстройство. Нельзя заниматься самолечением, принимать противорвотные или обезболивающие препараты, которые способны смазать клиническую картину до приезда врача.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия назначается независимо от причины развития рвоты содержимым кишечника. Лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и электролитных нарушений, снижение эндогенной интоксикации, подготовку больного к проведению оперативного вмешательства. Для устранения расширения кишечных петель дополнительно осуществляют декомпрессию путем назоинтестинальной интубации. При каловой рвоте используют:

• Инфузионные растворы. Массивные вливания солевых растворов (изотонического NaCl, Рингера) необходимы для регидратации и восполнения ОЦК. Для стабильного эффекта препараты комбинируют с плазмозамещающими коллоидными растворами — реополиглюкином, декстранами.
• Антибиотики. Причины, при которых развивается рвота калом, зачастую также приводят к инфаркту кишечника и присоединению бактериальной инфекции. Поэтому для ее профилактики применяют антибиотики широкого спектра в высоких терапевтических дозировках.
• Анальгетики. Для устранения сильных болей показаны наркотические препараты, которые вводятся в качестве подготовки пациента к операции. С целью премедикации также рекомендованы транквилизаторы, обладающие седативным и слабым анальгезирующим действиями.

Хирургическое лечение

Если диагностирована кишечная непроходимость, обычно выполняется лапаротомия с последующей ревизией органов живота, рассечением спаек, резекцией или устранением заворота. Операции при перитоните включают ревизию, санацию и другие манипуляции. В случае выявления нежизнеспособного участка кишки производится его резекция и формируется анастомоз. При тяжелом и угрожающем состоянии больного ограничиваются выведением колостомы с проведением в будущем операции по восстановлению непрерывности кишечного тракта.

Фото: Mommy MundoXYZ

Расстройства пищеварения случаются с каждым человеком, но если у взрослого появляется и рвота и понос, то это верный знак серьезного нарушения в организме, которое требует безотлагательного вмешательства специалистов и лекарственных препаратов. Есть достаточно большой перечень заболеваний с данной симптоматикой, поэтому самостоятельно определить причину и подобрать верную терапию практически невозможно.

Рвота и понос у взрослого часто вызывают большое количество вспомогательных симптомов, которые могут привести к серьезным нарушениям в организме. Стоит помнить, что лучше еще на первом этапе развития недуга оказать верную помощь, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Помимо этого каждому стоит знать, как действовать при появлении подобных расстройств, и какие особенности состояния могут показать на наличие конкретного заболевания.

В каких случаях понос и рвота не являются показателем патологий

Реакция со стороны пищеварительной системы может проявиться в результате многих факторов. Ее в любом случае нельзя оставлять без внимания, но стоит понимать, что не во всех случаях это сигнал серьезного расстройства. Временами тошнота и понос могут быть достаточно безобидным симптомом.

Для того, чтобы понять, что бить тревогу не стоит, нужно подумать не наблюдалось ли в преддверии появления диареи и тошноты следующих ситуаций:

• Серьезного переедания, когда пищеварительная система просто не смогла справиться с большим количеством пищи.
• Употребления большого количества жирной пищи, которое также замедляет процесс переваривания.
• Злоупотребления алкоголем, которое замедляет выработку ферментов пищеварения и также может вызвать данные симптомы.
• Соблюдения строгой диеты, которое вызывает сбой в выработке пищеварительных ферментов.
• Сильного стресса.

Во всех этих случаях тошнота и жидкий стул являются функциональным расстройством. Эти симптомы должны постепенно проходить уже на протяжении первых суток после первого сигнала. Сразу после устранения причины поноса и тошноты, человек должен чувствовать облегчение. Также по данным причинам может появляться понос без рвоты, что сигнализирует о том, что был перегружен кишечник. Это состояние также должно проходить в течение суток без медикаментозного лечения.

Важно! Если рвота и понос не проходят на протяжении трех дней, необходимо бить тревогу и обращаться за квалифицированной помощью, поскольку не только причина появления симптомов несет опасность, но и они сами. Частый жидкий стул и рвота могут привести к обезвоживанию, которое очень опасно для всего организма. Этим состоянием нельзя пренебрегать.

Кишечная инфекция

Понос и тошнота во многих случаях являются результатом поражения кишечника инфекционными заболеваниями. В этом случае микрофлора может быть поражена вирусными, бактериальными или паразитарными возбудителями, которые угнетают благоприятную среду. Это отражается на процессах пищеварения, и без правильной реакции, инфекция может распространиться в организме.

Если на ранних стадиях диарея и тошнота достаточно легко может устраниться при грамотном вмешательстве специалиста, то на запущенных стадиях достаточно трудно выявить возбудителя, поскольку наблюдается немало осложнений.

При кишечных инфекциях понос, тошнота и рвота возникают резко и состояние пациента быстро ухудшается. Также данное заболевание часто сопровождается острыми болями в животе и повышением температуры, поскольку начинается воспалительный процесс.

В данном случае нужно обратиться к врачу, а для того, чтобы предотвратить развитие инфекции до момента встречи с доктором, от рвоты и поноса лучше не избавляться приемом лекарств, так как это может значительно затруднить диагностику.

Пищевое отравление

Пропавшие продукты или плохо обработанные продукты тоже могут вызвать диарею и рвоту. В данном случае начинается симптоматика очень схоже с попаданием кишечной инфекции. Также наблюдается резко появившаяся тошнота, рвота и понос.

При этом есть еще несколько вспомогательных симптомов:

1. Головные боли.
2. Общая слабость.
3. Ощущение ломоты в теле.
4. Резкие скачки температуры до критических показателей.

Именно так организм реагирует на переизбыток токсинов, которые в него попали. В этом случае самостоятельно избавиться от данных расстройств не получится, необходимо вызвать скорую помощь. А до момента ее приезда от поноса и рвоты избавиться не удастся, нужно просто пить как можно больше жидкости, дабы помочь вывести отравляющие вещества с организма. А вот чем лечить данный недуг в каждом случае решает врач после оценки общего состояния пациента.

Заболевания, которые провоцируют данное состояние

К сожалению, не всегда понос и рвота у взрослого проходят после достаточно несложного лечения. В некоторых случаях данные неприятные состояния служат сигналом развития серьезных заболеваний.

К таким недугам можно отнести:

1. Гастрит и язвенные заболевания. В этом случае помимо тошноты, рвоты и поноса повышается температура около 38 градусов, и симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Также пациент чувствует сильные боли в области желудка.
2. Холецистит – это заболевание печени. В момент ее поражения организм начинает травить сам себя, поэтому появляется рвота и диарея, которые сопровождаются болями в животе, ростом температуры и общей слабостью. При таком заболевании резко падает аппетит и человек теряет вес.
3. Воспаление поджелудочной железы также провоцирует данные симптомы, но при этом ощущается боль в левом подреберье и около пупка, а также в кале можно наблюдать не переваренные частицы пищи.
4. Опухолевые заболевания вызывают жидкий стул, рвотные позывы и острые боли, имеющие постоянный нарастающий характер. Фекалии при этих заболеваниях меняют цвет, и может наблюдаться наличие кровянистых примесей.

Данные состояния являются достаточно тяжелыми, и требуют безотлагательного вмешательства врачей. При грамотном лечении в большинстве случаев получается добиться длительной ремиссии недуга и пациент может вести полноценный образ жизни с минимальными ограничениями в рационе.

Важно! Самым важным помощником в стабилизации состояния является изменение рациона питания. При появлении расстройств со стороны пищеварительной системы необходимо употреблять пищу маленькими порциями с интервалом в несколько часов. При этом в меню должны входить только продукты легкие в переваривании.

Жидкий стул и рвотные позывы в период беременности

В момент зарождения новой жизни в женском организме происходят серьезные перемены, которые вызывают множество непривычных состояний. Диарея и тошнота у беременных случаются достаточно часто. В большинстве случаев это является результатом токсикоза. Вызван данный процесс резкой сменой гормонального фона.

И в большинстве случаев наблюдается в первый триместр беременности и на последних сроках. В данном случае лечение рвоты и поноса проходит щадящим методом, то есть не принимаются препараты для устранения симптомов, а назначаются лекарства для поддержания организма. Постепенно все неприятные ощущения уходят.

Но без консультации специалиста это состояние беременной девушке встречать нельзя, поскольку иногда по причине резкой смены гормонального фона может наблюдаться и резкое развитие заболеваний желудочно – кишечного тракта. Поэтому только после внимательной оценки общего состояния будущей мамы врач может сказать о степени сложности недуга и посоветовать, что делать при поносе и рвоте.

Основные моменты первой помощи

Останавливать симптомы самостоятельно не стоит, поскольку все эти неприятные ощущения являются естественной реакцией организма на попадание негативных возбудителей, и попыткой самостоятельно от них избавиться. То есть не стоит без назначения врача принимать лекарства от поноса.

Но есть несколько рекомендаций, которые могут облегчить состояние, если пациента тошнит и есть понос:

1. Можно принять абсорбенты. Если рвотные позывы не дают возможности это сделать, то нужно провести процедуру клизмирования.
2. Нужно пить много чистой негазированной вод.
3. Не стоит принимать пищу вообще, дабы не провоцировать дальнейшее развитие заболевания.

Лечение поноса и рвоты может быть достаточно разнообразным, в зависимости от причины, спровоцировавшей данные нарушения. Но стоит помнить, что рвота и понос – это явные признаки скрытого поражения внутренних органов, поэтому пропускать данный сигнал не стоит.

Если вы столкнулись с данной ситуацией, и не знаете, что делать при рвоте и поносе, то лучше вызвать скорую медицинскую помощь, которая поможет правильно и оперативно избавиться от недуга и не дать шансов болезни развиться. В современной медицине не принято лечить понос, терапии поддается причина, которая спровоцировала данное состояние.

Не стоит переживать эти неприятные ощущения в домашних условиях и уж тем более использовать народные методы лечения, только квалифицированный доктор может подобрать правильную программу терапии.