Стоимость может быть рвота

Тошнота и рвота — патологические синдромы, вызывающие дискомфорт, приводящие к недомоганию, слабости, снижению физической активности. Справиться с плохим самочувствием помогают таблетки с противорвотным действием.

Средства от тошноты

Причины заболевания

Тошнота и рвота — не самостоятельные заболевания, это симптомы, указывающие на патологические процессы в организме. Могут иметь физиологическую природу: укачивание в транспорте, переедание, беременность. В ряде случаев выступают как проявление заболеваний ЖКТ, обмена веществ, центральной нервной системы. Виды тошноты:

  • токсическая — интоксикации эндогенного характера;
  • рефлекторная — воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, регулярно появляется после еды;
  • мозговая — заболевания и травмы головного мозга, сопровождается повышением внутричерепного и артериального воздействия;
  • вестибулярная — как проявление неврозов, при кинетозе;
  • метаболическая — беременность, авитаминоз, диабет.

Какая бывает рвота

Тошнота и рвота сопровождают ряд тяжёлых заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства: менингит, аппендицит, гипертонический криз. Лечение тошноты — борьба с первопричиной, вызвавшей появление синдрома. Чтобы правильно подобрать противорвотное средство нужно выяснить причину её возникновения.

Преимущества лечения таблетками

Во время поездки в транспорте дурнота у взрослых и детей может появиться внезапно. Люди, склонные к укачиванию должны всегда иметь лекарство при себе. Находясь на отдыхе вдали от дома, приступы тошноты могут возникнуть по различным причинам. Медикамент от рвоты и поноса должен обязательно находиться в дорожной аптечке. Беременные женщины во время токсикоза подвержены внезапным приступам тошноты и рвоты. Таблетки возить с собой намного проще, чем препараты в виде инъекций.

Таблетки для перорального приёма — наиболее распространённая лекарственная форма.

Медикаменты в виде таблеток доступны по цене, удобны в применении. Исключение составляют груднички до года, которым удобнее давать препараты в виде суспензии, разведённого порошка.

Подъязычные таблетки начинают действовать через 5-15 минут, быстро улучшают самочувствие. Таблетки для рассасывания имеют приятный вкус, малыши охотно их принимают. Лекарства ослабляют неприятную симптоматику, избавляют от спазмов и боли.

Классификация таблеток от тошноты

Раздражение рецепторов гортани, желудка и кишечника приводит к возникновению нервного импульса, который передаётся в рвотный центр, расположенный в головном мозге. Перевозбуждение вестибулярного аппарата также ведёт к передаче нервного импульса к мускулатуре желудка и кишечника.

В зависимости от причины тошноты противорвотные лекарства подразделяются на группы:

  1. Антагонисты дофамина. Усиленный синтез вещества вызывает рвотный рефлекс. Препараты блокируют чувствительность рвотного центра, усиливают моторику желудка и кишечника: Церукал, Мотилиум.

    Мотилиум в таблетках

  2. Блокаторы М-холинорецепторов — снижают выработку секрета пищевода и желудка, ослабляют тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. Наиболее популярны — Бускопан, Риабал.

    Бускопан при спазме

  3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Помимо антигистаминного действия подавляют симптомы тошноты и рвоты — Димедрол, Прометадин.

    Димедрол для облегчения состояния

  4. Антихолинергические препараты. Блокируют рецепторы рвотного центра, снимают мышечные спазмы, оказывают седативное действие — Атропин.

Атропин при спазме

Эффективные противорвотные препараты должны воздействовать на рвотный центр и вестибулярный аппарат. После приёма медикамента лечебное действие наступает через 15-30 минут. Сохраняется на протяжении 3-6 часов.

Побочные эффекты и противопоказания

Дименгидринат (хлортеофиллиновая соль)— основной компонент противорвотных препаратов, действует на центральную нервную систему. Выраженная сонливость, заторможенность, нарушения координации — частые побочные проявления при приёме таблеток от тошноты.

Противорвотные таблетки принимать нельзя:

  • при хронических заболеваниях печени и почек:
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения;
  • повышенной чувствительности на препарат или его отдельные компоненты.

Запреты к применению таблеток

Аллергические реакции на таблетки могут проявляться в виде крапивницы, мелких кожных высыпаний, сопровождающихся зудом. При появлении симптомов аллергии следует отменить лечение препаратом. В аннотации указывается: с какого возраста медикамент разрешено давать детям, возможность применения лекарства беременным женщинам, в период лактации. Следует соблюдать осторожность при приёме таблеток ослабленным и пожилым больным, после тяжёлых инфекционных заболеваний.

ТОП-5 лучших препаратов от рвоты и тошноты

Наиболее действенные противорвотные таблетки по отзывам взрослых и родителей малышей.  Медикаменты хорошо зарекомендовали себя, эффективно подавляют приступы тошноты и рвоты. Имеют мало побочных эффектов, редко вызывают аллергию.

Название препарата Действие Преимущества
Церукал универсальный препарат помогает при тошноте, вызванной многими причинами дешёвое лекарство, помогает быстро остановить рвоту у взрослых и детей
Мотилиум    
Драмина воздействует на вестибулярный аппарат, хорошо помогают при кинетозе недорогой препарат, разрешен к применению детям от одного года
Хофитол уменьшает тошноту, желчегонное действие мало токсичен, разрешён для употребления беременным и пожилым людям
Пассажикс помогает при тошноте функционального, органического, инфекционного характера мало побочных эффектов

К сожалению, не существует универсального лекарства от тошноты любой этиологии. Таблетки эффективные при одной болезни могут быть совершенно бесполезны при тошноте, вызванной другими патологиями. Избавиться от неприятного состояния можно только посредством выяснения его причины и назначения специального лечения.

Средства при тошноте

Функциональные расстройства ЖКТ

Диспепсические расстройства, возникающие при отсутствии органических поражений органов брюшины, могут появиться по многим причинам. Пищевые отравления, употребление еды, раздражающей слизистую желудка, переедание часто вызывают несварение, чувство тяжести и боли в животе, сопровождающееся тошнотой.

Мотониум (Россия) — блокатор дофаминовых рецепторов. Помогает при чувстве тошноты, позывах к рвоте, вздутии живота. Показан для лечения синдрома инфекционной, органической, функциональной природы.

Мотониум при вздутии

Взрослые принимают по 10 мг 3 раза в сутки, разрешён приём детям старше 5 лет в дозировке согласно возрасту. Средняя цена 250 руб.

Постоянные погрешности в диете могут привести к развитию хронической диспепсии.

Домперидон-тева (Израиль) — противорвотное средство, помогает при различных диспепсических расстройствах, чувстве тяжести в эпигастрии. Приём за 15-30 мин до еды, 1-2 табл. 3-4 раза в день. Нельзя принимать детям, беременным женщинам. Стоимость 180 руб.

Читайте также:  Аналоги полисорба при рвоте

Мотилак (Россия) — принимают при позывах к рвоте, тяжести в желудке, икоте. Назначается взрослым и детям старше 5 лет. Дозировка для взрослых 10 мг 3-4 раза в сутки. При выраженных диспепсических явлениях доза может быть увеличена вдвое. Средняя цена 300 руб.

Домперидон для желудка

Болезни желудочно-кишечного тракта

Патологии органов брюшной полости протекают остро или в виде хронического процесса. Имеют воспалительный, инфекционный характер, часто сопровождаются ощущением подкатывания тошноты к горлу, рвотными позывами. Препараты не только уменьшают проявления синдрома, но и лечат основное заболевание, вызвавшее нарушения самочувствия.

Бускопан — действующее вещество бутилпромид. Спазмолитик, обладает выраженным желчегонным действием. Назначают при холецистите, дискинезии желчных путей, почечной колике, язвенном колите. Стоимость препарата 430 руб.

Тошнота и рвота, сопровождающаяся сильными болями в животе, может быть симптомом опасных патологий: острого аппендицита, перитонита, прободения язвы желудка.

Фуразолидон (Россия) — антибактериальное лекарственное средство, производное нитрофуранов. Применяется при болезнях кишечника инфекционного характера, гельминтозах, пищевых токсикоинфекциях. Лечение курсами продолжительностью 5-10 дней. Дозировка для взрослых 100 мг 4 раза в сутки, детям — 10 мг/кг/сут. Средняя цена 120 руб.

Антибактериальные таблетки Фуразолидон

Сумамед (Хорватия) — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Подавляет развитие патогенной кишечной микрофлоры. Приём для взрослых 1 раз в сутки за час до еды или через 2 часа после еды. Стоимость 450 руб.

Таблетки от тошноты для детей

Тошнота и рвота — частый симптом, сопровождающий болезни у детей. Синдром возникает в ответ на интоксикацию при пищевом отравлении, кишечных инфекциях. Ротавирусная инфекция и другие респираторные заболевания часто сопровождаются диспепсическими явлениями на фоне температуры.

Мотилиум (Россия) —лекарство от тошноты и рвоты для детей, возникающих при переедании, погрешностях в диете, пищевых интоксикациях. Для младенцев до года выпускается в форме суспензии. Для детей старше 5 лет — в форме таблеток. Стоимость за упаковку №10 — 350 руб.

При невозможности для грудничков заменить таблетки суспензией, их нужно мелко истолочь и разбавить водой.

Атропин (Россия) — противорвотное, снижающее секрецию желудочного сока средство, производится в форме таблеток и уколов. Угнетает рвотный центр, снимает приступы сильной рвоты. Цена 35 руб.

Риабал (Франция) — лекарственный медикамент для детей 6-12 лет.

Риабал в таблетках

Лечит острую и хроническую форму гастрита, купирует болевой синдром при холецистите, энтероколите, панкреатите. Дозировка — 60-90 мг в сутки, разделённые на 3 приёма. Средняя цена 550 руб.  

Диспепсические расстройства приводят к обезвоживанию и нарушению водно-электролитного баланса у маленьких детей. Это потенциально жизнеугрожающее состояние. Наряду с основным лечением, нужно давать малышам пить растворы Регидрона и других гидрантов.

При беременности

Тошнота и рвота — частые спутники токсикоза, особенно во время первого триместра беременности. Возникают на фоне изменения гормонального фона у женщины в положении. Со временем организм адаптируется, самочувствие улучшается.

Хофитол (Франция) — препарат растительного происхождения, умешает тошноту, обладает желчегонным действием. Принимают курсами 2-3 недели, по 1 табл. 3 раза в день до еды. Стоимость 400 руб. за упаковку 60 шт.

Коккулин (Франция) — таблетки для рассасывания. Гомеопатическое средство. Уменьшает тошноту, оказывает лёгкое седативное действие.

Гомеопатический препарат Коккулин

Принимают по 2 табл. 3 раза в день. Продаются в упаковках №30 за 280 руб.

Гомеопатические препараты имеют мало побочных эффектов, их нужно принимать под язык.

Эссенциал форте Н (Германия) — применяется на любом сроке беременности. Дозировка 1-2 капсулы 3 раза в сутки. Уменьшает утреннее недомогание, успокаивает. Цена 600 руб. за 30 шт.

Церукал — (Израиль) — универсальное средство, разрешён к применению беременным со II триместра. Блокирует дофаминовые рецепторы, снижает рвотный рефлекс. Принимают 5-10 мг 3-4 раза в сутки. Стоимость 120 руб.

Церукал при боли в желудке

Таблетки от укачивания

Укачивание в транспорте (кинетоз) — неприятные ощущения, при которых человек не может с комфортом переносить дорогу. Проявляется головокружением, подступающей тошнотой, рвотой. Чаще страдают дети (до60%). Вестибулярный аппарат окончательно формируется в 12-16 лет.

Драмина (Хорватия) — помогает от укачивания при любых формах болезни движения. Во время путешествия по морю, в воздухе, в автомобиле. Медикамент принимают за 1 час до поездки. Средняя цена 160 руб. Разрешён к применению детям старше 1 года.

Метоклопрамид — применяется при кинетозе. Детям весом до 30 кг дают четверть таблетки, свыше 30 кг — 1/2. Взрослые принимают по 1 шт. один раз в сутки. Средняя цена 35 руб.

Авиомарин (Россия) — препарат помогает при нарушениях вестибулярного аппарата. Применяется при для лечения последствий лучевой терапии, при синдроме Меньера. Таблетки принимают по 1-2 шт. через 6 часов. Медикамент разрешён к применению детям старше 14 лет. Стоимость 150 руб.

Авиамарин при укачивании

Часто плохое самочувствие в транспорте возникает у беременных женщин. Со второго триместра можно для улучшения самочувствия принимать Драмину, Вертигохель. В первом триместре лекарства недопустимы, перед путешествием можно выпить чай с лимоном. Людям, не имеющим возможности принимать лекарства во время поездки, можно использовать народные средства: пожевать ломтик лимона, сухой зелёный чай, надавить на точку над мочкой уха.

Читайте также:  У козы понос и рвота

Последствия черепно-мозговых травм

Сотрясения и ушибы головного мозга часто имеют отдалённые последствия. Пациент, прошедший основной курс лечения, долгое время может испытывать головную боль, головокружение, сопровождающееся тошнотой. Это вызвано нарушениями мозгового кровообращения.

Танакан (Франция) — препарат на основе растительного сырья Гингко Билоба. Улучшает кровообращение головного мозга, нормализует тонус артерий и вен. Блокирует высвобождение нейромедиаторов норадреналина, серотонина.

Танакан для кровообращения

Дозировка для взрослых 40 мг 3 раза в день до еды. Средняя цена 550 руб.

Таблетки при патологиях головного мозга должны не только снимать тошноту, но и улучшать кровообращение, снимать спазмы.

Платифиллин (Россия) — миотропный спазмолитик, угнетает повышенную перистальтику желудка и кишечника, расслабляет гладкую мускулатуру.

Беллоид (Венгрия) — уменьшает проявления вегето-сосудистой дистонии, проявляющейся тошнотой и головокружением. Обладает седативным, спазмолитическим, обезболивающим действием. Принимают 1-2 драже 3 раза в сутки. Стоимость 150 руб.

Платифиллин с папаверином

Победа над тошнотой — правильный выбор лекарства

Тошнота — субъективное неприятное ощущение в подложечной зоне, груди ротовой полости. Нередко тошнота предшествует рвоте — защитному рефлексу организма, с помощью которого из организма эвакуируется содержимое желудка. Данные симптомы могут возникнуть на фоне стресса, в ответ на лечение некоторыми медикаментами, при перевозбуждении вестибулярного аппарата во время поездки.

Рвота может сигнализировать о наличии серьёзных неполадок в организме: заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга, обмена веществ. В ряде случаев, при острых отравлениях, кишечных инфекциях и интоксикации алкоголем, рвота очищает организм от алкоголя и микробных токсинов.

Основные причины тошноты и рвоты

Таблетки от тошноты и рвоты не могут навсегда устранить дискомфортное состояние, если оно связано с патологическим процессом. Важно выяснить, что именно привело к появлению тошноты и рвоты. Это поможет правильно выбрать эффективный медикамент, ведь в первую очередь нужно лечить саму болезнь, а не сопутствующие симптомы.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рвота — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

  • с непривычным запахом (например, тухлым); 
  • с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет); 
  • непереваренной пищей; 
  • желчью; 
  • гнойная.

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

пищевое отравление.jpg

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Читайте также:  Что делать при отравлении ребенка рвота

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к

гастроэнтерологу

. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к

неврологу

, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к

терапевту

или

кардиологу

. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –

эндокринолога

. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к

терапевту

, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца — ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.

Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:

  • если повторяются приступы рвоты у ребенка; 
  • в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета; 
  • при рвоте ощущается сильная боль в животе;
  • приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
  • есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
  • рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
  • при рвоте наблюдается сильное обезвоживание; 
  • приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Стоимость может быть рвота

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник