Рвотные позывы без рвоты при токсикозе

Содержание:

Степени токсикоза
На каком сроке начинается
Признаки токсикоза
     Рвотный рефлекс у беременных
     Дерматозные высыпания
Почему токсикоз отсутствует
Токсикоз у беременных, почему?
Как избавить от токсикоза?

Токсикоз – это достаточно распространенное состояние, которым страдают беременные женщины. Токсикоз при беременности сопровождается рвотными позывами и тошнотой. Это состояние возникает в результате отравления женского организма токсинами и остальными вредными элементами, возникающими во время развития плода.

Степени токсикоза

• первая стадия – наблюдаются нечастые позывы к рвоте, до 5 раз. Потеря веса может составлять не более 3 кг;
• вторая – рвота до 10 раз, при этом потеря в весе может составлять 3-4 кг за две недели. Это может стать причиной пониженного артериального давления;
• третья – частые и продолжительные приступы рвоты могут доходить до 25 раз в сутки. Значительная потеря веса может составлять более 10 кг, учащается пульс, повышается температура.

На каком сроке начинается токсикоз?

По словам врачей, токсикоз при беременности начинается в таких временных рамках:

• ранний токсикоз может начаться уже в первые дни задержки, либо на 5-6 неделе беременности. Заканчивается такой токсикоз в 13-14 недели, однако может и раньше, ведь каждый случай индивидуален;
• проявление позднего токсикоза бывает в последнем триместре беременности, а в некоторых случаях и в середине второго триместра, это значительно опасней для матери и плода.

Признаки токсикоза

Самые неприятные и опасные признаки токсикоза, как на первом, так и на третьем триместре:

Рвотный рефлекс у беременных

Различается несколько степеней сложности рвотного рефлекса у беременных:

1. Легкая тошнота и малое количество рвоты, которая случается не чаще 5 раз в сутки, зачастую после приема пищи. Состояние будущей мамы без особенных изменений, потеря в весе не превышает трех килограмм.
2. Позывы к рвоте увеличиваются до 10 раз в сутки, независимо от приема еды, при этом потеря в весе может составлять более трех кг. Общее самочувствие беременной резко ухудшается, снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса, возникает слабость.
3. Чрезмерная рвота может доходить до 25 раз в сутки. Такое состояние может привести к обезвоживанию организма, а также резкому снижению веса (более 10 кг). Возникает неприятный запах изо рта, повышается температура, понижается артериальное давление, учащается пульс и женщина становится заторможенной. В некоторых случаях такой токсикоз у беременных может привести к нарушению работы почек. При продолжительной рвоте, опасной для здоровья женщины, врачи рекомендуют искусственным путем прервать беременность.

Дерматозные высыпания

Это наиболее неприятное проявление токсикоза, которое может начаться на 13 неделе беременности. Проявляется оно в виде зуда кожи, при этом может дойти и до половых органов. Такой симптом приводит к нарушению сна, раздражительности и депрессивному состоянию.

Почему токсикоз отсутствует?

Многие женщины считают, что токсикоз обязательно бывает у каждой беременной женщины, и это является нормой. В том случае, когда рвотных позывов нет, у женщины возникают опасения и страх. Не следует переживать – такие предположения являются совершенно безосновательными, ведь отсутствие токсикоза совершенно не опасно. Наоборот, токсикоз при беременности, когда отсутствует – это говорит о том, что будущая мамочка совершенно здорова. Если у вас нет токсикоза, не стоит переживать – это совершенно нормально. Организму удалось с легкостью перестроиться под другой ритм работы, он прекрасно справляется с нагрузками, ему удалось адаптироваться к новому состоянию без рвоты, тошноты и нарушений его общих систем.

Токсикоз у беременных, почему?

До сих пор остается загадкой, почему у беременных появляется токсикоз. Нельзя сказать с абсолютной точностью от чего могут возникнуть симптомы на поздних или ранних сроках беременности. Вот несколько причин от чего токсикоз начинается у беременных:

• развитие плаценты;
• изменения гормональной системы;
• защитная реакция;
• психологические перемены;
• заболевания и хронические инфекции;
• генетический фон;
• возрастные критерии;
• многоплодная беременность.

Также с уверенностью можно заявить, что здоровая женщина меньше подвержена токсикозу во время беременности в сравнение с женщиной, имеющей ряд инфекций, хронических заболеваний и ведущей неправильный образ жизни.

Как избавиться от токсикоза?

• прежде чем встать с постели, съешьте маленький кусочек печенья, хлеба или лучше всего сухофруктов. Заварите мятный чай, добавьте в него дольку лимона и маленький кусочек сахара – это способно привести в норму уровень глюкозы в крови. Это все помогает при токсикозе на раннем сроке или на последнем триместре беременности;
• можно рассосать дольку апельсина или лимона, кислота во фруктах позволяет уменьшить проявления тошноты. Однако, у некоторых женщин это наоборот способно усилить токсикоз, поэтому в первую очередь прислушивайтесь к собственному организму, и постепенно проверяйте все методы;
• необходимо пить только те соки и напитки, которые подходят только вам: охлажденные напитки, травяной чай, овощной бульон, простая вода;
• замените напитки с красителем на фрукты с большим содержанием жидкости – виноград, арбуз, дыня, имбирь – лучшие варианты при токсикозе. Иногда можно съесть немного мороженного;
• замените жареную, острую и тяжелую пищу на блюда на пару. Также можно употреблять молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Они полезные для здоровья и меньше перегружают организм;
• разделите основной прием пищи на несколько маленьких порций, кушайте меньше, но чаще. На протяжении дня можно подкрепиться яблоком, бананом, сухариками. Борьба с токсикозом не окажется напрасной в том случае, если вы не позволите тошноте и рвоте стать привычным явлением;
• не рекомендуется сразу после приема пищи ложиться в кровать. Необходимо подождать несколько часов, перед тем как просто полежать или лечь спать;
• эффективный бабушкин рецепт от проявления токсикоза – в начале первых проявлений тошноты просто съешьте ложку меда.

comments powered by HyperComments

Содержание:

• Что такое тошнота
• Проявление токсикоза
• Серьезность ситуации
• Лечение тошноты и рвоты

Многие считают тошноту обязательным атрибутом начала беременности. Но так ли это на самом деле? И когда проявления токсикоза требуют срочного обращения к доктору?

Что такое тошнота

Тошнота — это чрезвычайно неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии (верхнем отделе живота), которое часто предшествует рвоте и может сопровождаться плохим самочувствием, побледнением кожных покровов, снижением артериального давления, повышенным слюноотделением, учащением сердечных сокращений и углублением дыхания.

Тошнота — это своеобразное предупреждение о возможности возникновения рвоты. Рвотный акт представляет собой сложную последовательность различных рефлексов и состоит из трех последовательных фаз: тошноты, позывов к рвоте и самой рвоты. Но тошнота не всегда заканчивается рвотой. При тошноте изменяется нормальный характер сокращений желудочно-кишечного тракта: снижается тонус и перистальтика (сокращения) пищевода и желудка и повышается тонус кишечника, в результате чего содержимое желудка попадает в пищевод, а затем в ротовую полость. За возникновение рвоты отвечают две структуры в продолговатом мозге: рвотный центр и хеморецепторная триггерная («запускающая») зона. Основную роль играет рвотный центр: именно он посылает сигналы и координирует деятельность мышц, участвующих в рвоте. Выделяют два пути возникновения тошноты и рвоты. Первый связан с поступлением рвотных стимулов от органов желудочно-кишечного тракта желчевыводящих путей, глотки, вестибулярного аппарата, головного мозга, сосудов, сердца. Второй — со стимуляцией рвотного центра лекарствами, недостатком кислорода (гипоксией), избытком мочевой кислоты при патологии почек, кетоновыми телами (продуктами обмена углеводов при сахарном диабете), токсинами бактерий.

Исходя из механизмов возникновения тошноты и рвоты, становится понятно, почему существует множество причин возникновения этих симптомов и почему тошнота является неспецифическим симптомом, характерным для многих заболеваний.

Проявление токсикоза

Не вставая с постели, нужно съесть заранее приготовленные крекеры, орешки или сухофрукты.

Во время беременности тошнота является одним из симптомов токсикоза беременных — осложнения беременности, которые проявляются, как правило, в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами (нарушениями пищеварения в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка, чувство тяжести в верхних отделах живота, метеоризм) и нарушениями всех видов обмена веществ (белков, жиров, углеводов и минеральных веществ). Тошнота и рвота в начале беременности встречаются достаточно часто — у 60-80% женщин. Чаще всего эти симптомы слабо выражены, не изменяют общего состояния женщины и не требуют никакого лечения. Точную причину тошноты во время беременности до сих пор установить не удалось, хотя существует множество теорий, объясняющих ее происхождение. Причинами возникновения тошноты и рвоты в ранние сроки беременности считается, во-первых, выраженное изменение гормонального фона (увеличивается количество эстрогенов — женских половых гормонов, появляется «гормон беременности» — хорионический гонадотропин) и, во-вторых, нарушение взаимодействия между ЦНС (центральной нервной системой — головным мозгом) и желудочно-кишечным трактом. В результате чего происходит активация рвотного центра, а также центров слюноотделения и обоняния, а также сосудистого тонуса. Эти центры расположены в продолговатом мозге рядом друг с другом, именно поэтому рвоте при «раннем токсикозе» предшествуют тошнота, усиление слюноотделения, учащение сердцебиения, побледнение кожи, углубление дыхания.

Вероятность возникновения тошноты во время беременности возрастает, если у будущей мамы:

• возраст меньше 18 и старше 35 лет;
• многоплодная беременность (ожидается рождение двух и более малышей);
• в генетическая предрасположенность (у близких родственниц был ранний токсикоз беременности);
• предыдущая беременность протекала с ранним токсикозом беременности;
• мигрень;
• в заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз — повышенная секреция гормонов щитовидной железы);
• ожирение;
• заболевания ЖКТ (например, хронический гастрит или холецистит);
• «слабый» вестибулярный аппарат и ее укачивает в транспорте;
• заболевание, связанное с неправильным развитием одной из оболочек плодного яйца — пузырный занос;
• напряженный график работы, частые стрессы, кратковременный сон;
• сохранилась привычка курить.

Тошнота в ранние сроки беременности возникает чаще всего по утрам и проходит самостоятельно (без приема каких-либо лекарственных препаратов) во второй половине дня, хотя она может продолжаться в течение всего дня. Как правило, тошнота возникает в сроке 4-6 недель беременности и проходит к началу второго триместра. Часто тошнота сопровождается рвотой. Тошнота и рвота до 2-3 раз в день не требуют медикаментозного лечения. Рвота, возникающая чаще чем 2-3 раза в день, независимо от приема пищи и сочетающаяся со снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, уменьшением веса, ощущением постоянной слабости, считается проявлением токсикоза первой половины беременности и требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.

Серьезность ситуации

Различают тошноту и рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную.

Для токсикоза легкой степени характерно постоянное ощущение тошноты, рвота 3-5 раз в сутки, незначительное уменьшение массы тела до 1-3 кг, снижение работоспособности, возможно возникновение легкой апатии — безразличного отношения к окружающему. При этом общее состояние остается удовлетворительным, пульс и артериальное давление не изменяются. При обследовании все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) в пределах нормы. Лечение токсикоза легкой степени проводится амбулаторно под наблюдением врача акушера-гинеколога. Однако, несмотря на проводимое лечение, в 10-15% случаев возможно ухудшение состояния и развитие токсикоза средней степени.

Токсикоз средней степени тяжести характеризуется постоянной тошнотой, рвотой до 10 и более раз в сутки, сопровождающейся выраженным слюнотечением. В этом случае нарушается общее состояние беременной, быстро прогрессирует уменьшение массы тела до 3-5 кг вплоть до истощения, возникает значительная слабость и апатия, кожа становится сухой и бледной, иногда с легким желтушным оттенком, учащается пульс до 100 ударов в минуту, снижается артериальное давление (АД), возможно незначительное повышение температуры до 37,5ºС, уменьшается количество выделяемой мочи до 900 мл в сутки, могут быть запоры. При обследовании выявляются следующие изменения: в общем анализе крови — небольшое снижение гемоглобина (вещества, переносящего кислород), в общем анализе мочи — увеличивается относительная плотность, моча становится более концентрированной из-за обезвоживания, и появляются кетоновые тела (вещества, которые образуются в результате нарушения обмена углеводов); в биохимическом анализе крови выявляется увеличение общего билирубина (пигмента, вырабатываемого в печени), что свидетельствует о нарушении работы печени. Лечение токсикоза средней степени проводится только в стационаре. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом.

Токсикоз тяжелой степени (чрезмерная рвота) встречается редко. Для этого состояния характерна постоянная тошнота, рвота до 20 раз в сутки с повышенным слюнотечением. Общее состояние женщины тяжелое, нарушается функция всех важных органов и систем. Потеря веса более 5 кг, появляются головные боли и головокружения, кожа становится сухой и дряблой, язык и губы сухие, температура повышается до 38ºС, пульс чаще 100 ударов в минуту, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., в сутки выделяется менее 700 мл мочи. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и гематокрита (объема элементов крови по отношению к плазме) за счет обезвоживания и сгущения крови, в общем анализе мочи определяется большое количество кетоновых тел, а также белок (в норме белка в моче нет), в биохимическом анализе крови отмечается уменьшение белка, холестерина, калия, хлоридов и увеличение общего билирубина, мочевины, остаточного азота (что свидетельствует о нарушении работы почек и печени). В этом случае лечение проводится только в стационаре.

Поскольку тошнота не является специфическим симптомом, характерным только для беременности, часто необходима консультация врача для исключения другой патологии.

Лечение тошноты и рвоты

Лечение тошноты и рвоты беременных легкой степени следует начинать с изменения характера питания и соблюдения режима труда и отдыха.

• Каждый день следует начинать неспеша: не вскакивать с кровати по звонку будильника и стараться не совершать с утра резких движений. Отказаться от утренней гимнастики (так как наклоны, приседания и другие движения могут вызывать активацию рвотного центра). Для того чтобы утром была возможность полежать в кровати, необходимо завести будильник на 10-15 минут раньше обычного. Проснувшись, следует полежать в кровати 5-10 минут и не спеша потянуться. Не вставая с постели, в положении лежа нужно съесть заранее приготовленные и лежащие возле кровати крекеры, галеты, орешки или сухофрукты.
• Есть при раннем токсикозе необходимо часто (не менее 5-6 раз в день), но маленькими порциями. Не следует переедать и голодать, ни в коем случае не стоит отказываться от еды, даже если есть совсем не хочется. При себе всегда необходимо иметь что-нибудь, чем можно перекусить, например пакетик крекеров или бутылочку питьевого йогурта. При этом следует полностью отказаться от жирной, острой и жареной пищи. Также следует исключить горячую и очень холодную пищу, так как она раздражает желудок и может усиливать тошноту. Следует отдавать предпочтение блюдам, богатым белками и углеводами (каши, отварное мясо, творог, картофель), и обязательно включить в свой рацион блюда из овощей и фруктов. Нельзя пить много (более 200 мл) жидкости за один прием. Лучше всего употреблять щелочную негазированную минеральную воду, кисели.
• Следует отказаться от курения, поскольку оно не только может оказать отрицательное влияние на развитие беременности, но и провоцирует тошноту и рвоту.
• Необходимо избегать резких и сильных запахов, можно даже временно отказаться отдухов, дезодорантов, ароматизированной косметики и средств бытовой химии с резким запахом. При непереносимости запахов порошков и чистящих средств лучше всего попросить родных помочь вам по хозяйству. А также нужно заменить зубную пасту, если она вызывает неприятные ощущения. Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом. По возможности следует избегать тесных, душных, прокуренных помещений и не пользоваться общественным транспортом в часы пик. Не стесняйтесь попросить уступить вам место.
• Обязательно соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться. Спать следует не менее 8-10 часов в сутки. При необходимости отдыхать днем. Слабость и усталость способствуют развитию тошноты.
• Постарайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций на работе и дома, отвлекитесь от тревожных, неприятных мыслей — прогуляйтесь, сходите в кино или в гости, позвоните лучшей подруге.
• При возникновении тошноты сделайте медленный глубокий вдох и выдох. Глубокое дыхание способствует ослаблению или исчезновению тошноты. Используйте ароматерапию: несколько капель имбирного, базиликового или лимонного масла нанесите на одежду или добавьте в гель для душа. Вещества, содержащиеся в этих маслах, способствуют уменьшению тошноты.
• Заварите имбирный чай. Чтобы приготовить имбирный чай, необходимо залить 1 ч. ложку измельченного имбиря 200 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут. Пить такой чай следует не чаще чем один раз в четыре часа, так как большая доза имбиря может повышать тонус матки.

Из лекарственных препаратов доктор может назначить витамин В6 (Пиридоксин) и препараты, содержащие магний (Магне-В6, Магнерот), противорвотное средство Метоклопрамид (Церукал). Итак, если развивается токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени тяжести, при котором нарушается общее состояние беременной, обязательна госпитализация в стационар и проведение парентеральной терапии (внутривенное и внутримышечное введение лекарств) с целью подавления тошноты и рвоты, нормализации общего состояния и восстановления водно-минерального состава и всех видов обмена веществ. С этой целью применяются препараты, нормализующие функцию центральной нервной системы и блокирующие рвотный рефлекс (Церукал), инфузионная терапия (внутривенное медленное введение 1-3 л растворов глюкозы, аминокислот, солевых растворов, таких, как Трисоль. Хлосоль и др.), и препараты, нормализующие обмен веществ (витамины. Актовегин, Хофитол). Критериями эффективности лечения считаются улучшение состояния беременной, нормализация результатов анализов мочи и крови.

Тошнота — неприятное ощущение во время ожидания малыша, доставляющее немало беспокойства, но, тем не менее, если она вызвана беременностью, то в большинстве случаев не оказывает никакого отрицательного воздействия ни на здоровье мамы, ни на развитие ребенка и чаще всего самостоятельно проходит к началу второго триместра.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог