Рвота виды и симптомы
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 ноября 2018;
проверки требуют 29 правок.
Рвота (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого (эвакуация) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос). Рвота в основном обусловливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).
Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек, а также при ацетонемии у детей и (реже) взрослых), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний. Рвота может также возникать при сильных волнениях, фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).
Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.
Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта[править | править код]
- Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, устойчивый стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы (часто — при стенозе сфинктера Одди, освобождающего продуцируемое поджелудочной железой и желчным пузырем).
- При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
- При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота чистым желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль за счет снижения количества кислоты (но не pH).
- При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли, а быть просто следствием раздражения рвотных D2-дофаминовых рецепторов желудка.
- При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
- При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи из-за полупереваренного состояния выделившейся крови.
- При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
- При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью, общими симптомами интоксикации.
- При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления, особенно в случае потребления внутрь тяжелых металлов, которые успевают проникнуть в кишечник и оттуда в кровь.
- При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
- Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
- При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
- При ротавирусной инфекции — обычное дело, не приводит к облегчению.
- Синдром Маллори-Вейсса является следствием многократной сильной рвоты и сопровождается кровотечением.
Характеристики рвоты[править | править код]
В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды, чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе.
Характер по степени тяжести:
- Нет характера
- Съеденной пищей
- Жёлчью
- Застойным содержимым
- Гнойная
- Кишечным содержимым
- Кофейной гущей
- С появлением крови
Источники[править | править код]
- Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского. Рвота. 1991—1996. Т.4.
- Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
- Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.
См. также[править | править код]
- Отрыжка
- Морская болезнь
- Тошнота
Источник
Рвота — сложный акт, результатом которого является
извержение содержимого желудка: закрывается выход из желудка и открывается вход,
содержимое желудка как бы выдавливается опустившейся в результате глубокого
вдоха диафрагмой и сократившимися мышцами брюшного пресса; надгортанник
прикрывает вход в дыхательные пути, а мягкое небо — в носовую полость, и рвотные
массы выбрасываются через рот.
Рвота может быть вызвана раздражением желудка или центральной и
периферической нервной системы.
Виды рвоты:
- Жeлудочная pвота возникает от раздражения слизистой оболочки
желудка различными химическими и лекарственными веществами или
недоброкачественной нишей. Рвота эта возникает после еды и приносит
облегчение. - Pвота цeнтpального пpоисxождeния наступает внезапно, без
предшествующей тошноты, она упорна и нe приносит облегчения.
К рвоте
центрального происхождения относится условно рефлекторная, мозговая (повышение
внутричерепного давления), токсическая и рвота, вызванная действием лекарств
(апоморфин) на рвотный центр в продолговатом мозге. - Peфлeктоpная pвота возникает вследствие раздражения корня языка,
мягкого неба, брюшины и при различных заболеваниях брюшной полости
(аппендицит, холецистит и т. д.), почечной колике.
Время появления рвоты, количество рвотных масс, наличие примесей имеют
значение для диагноза. Рвота утром, натощак, бывает при алкогольном гастрите и
гиперсекреции, через 2—3 ч после еды — при язве желудка, раке и гастрите, через
4—6 ч — при язве выходной части желудка или двенадцатиперстной кишки и при
хроническом гастрите, рвота пищей, съеденной 6—12 ч назад, возникает при сужении
привратника.
Незначительное количество рвотных масс бывает при беременности, утренней
рвоте лиц, страдающих алкоголизмом, и т. д. При гастрите количество рвотных масс
соответствует количеству съеденной пищи. Обильное количество рвотных масс бывает
при сужении привратника. Примесь желчи в рвотных массах наблюдается при
пониженной кислотности, печеночной колике, остром панкреатите.
Кровь в небольшом количестве в рвотные массы может попасть вследствие
заглатывания ее при кровотечениях в полости рта или носа, небольшая примесь
крови может быть при сильной рвоте. Причиной обильной кровавой рвоты чаще всего
служат язва и рак желудка, а иногда варикозное расширение вен пищевода и
желудка, при циррозе печени. При язве желудка возникает обильная рвота
неизмененной кровью при эрозии крупного сосуда, но кровь темнее, чем при
легочном кровотечении, и не пенится. При раке желудка рвота чаще бывает
небольшим количеством измененной крови цвета кофейной гущи вследствие того, что
кровотечение происходит медленно и гемоглобин изменяется под влиянием соляной
кислоты.
Каловая рвота бывает при наличии соединения (свища) между желудком и
поперечной ободочной кишкой. Рвотные массы при непроходимости кишечника весьма
напоминают кал своим запахом и видом.
Тошнота может предшествовать рвоте и быть самостоятельным явлением.
Она может сопровождаться тяжестью под ложечкой, чувством дурноты,
головокружением, слюнотечением, побледненнем кожи, похолоданием конечностей и
даже полуобморочным состоянием. Тошнота может быть как желудочного, так и
нежелудочного происхождения; последнее встречается даже чаще: при почечной
недостаточности, заболеваниях желчных путей, аппендиците и различных
заболеваниях центральной нервной системы. Тошнота может быть условно
рефлекторного происхождения и возникать при неприятном запахе или даже при одной
мысли о неприятных вещах.
Уход при рвоте. Если позволяет состояние больного, ему следует сесть
во время рвоты. Нужно поддерживать его голову и плечи, подставить таз, обтереть
рот и дать воды для полоскания рта. Если больному сесть нельзя, нужно убрать
из-под его головы подушку и положить голову на бок, чтобы рвотные массы не
попали в дыхательные пути и не возникло воспаление легких. Под угол рта
подставляют лоточек или подкладывают полотенце. После рвоты протирают рот
снаружи полотенцем, а внутри влажным ватным или марлевым тампоном.
В дальнейшем в зависимости от причины рвоты помощь больному различна: если
рвотой удаляются из желудка вредные химические вещества или недоброкачественная
пища, следует промыть желудок, если рвота центрального происхождении или
рефлекторная (инфаркт миокарда!), больной должен лежать и нужно принять меры к
прекращению ее (мятные капли, валидол, ледяная вода, слабый раствор соляной
кислоты, по назначению врача — нейролептические и другие средства).
В случае кровавой рвоты сестра должна срочно вызвать врача, а до его прихода
уложить больного на бок и не позволять ему двигаться. На подложечную область
положить пузырь со льдом и создать вокруг больного спокойную обстановку, так как
психическое возбуждение может выразиться двигательным беспокойством и привести к
повторному кровотечению. Больному нельзя принимать внутрь ни питья, ни пищу, ни
лекарства.
Сестра должна оставить рвотные массы до осмотра врача, сохраняя их в закрытом
виде в прохладном месте. Врач дает указание, нужно ли направить рвотные массы на
анализ. В случае отравления неизвестным ядом все количество рвотных масс
направляют в судебно-медицинскую лабораторию.
Источник
Рвота – это наиболее распространённый рефлекторный процесс, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек. Вызвать такое состояние может большое количество предрасполагающих факторов, которые не во всех случаях связаны с поражением органов пищеварительной системы. Более того, некоторые причины могут быть вполне безобидными.
Сопровождается рвотный рефлекс большим количеством клинических проявлений, среди которых тошнота, расстройство стула и повышение температуры тела.
Зачастую диагностирование рвоты не вызывает трудностей, однако для выяснения причин её появления необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования. Тактика терапии основывается на консервативных методиках.
Рвота у человека может возникнуть из-за влияния большого количества причин, которые принято разделять на несколько групп – гастроэнтерологические патологии, заболевания других органов и систем, физиологические факторы.
Причины рвоты, связанные с поражением органов пищеварительной системы:
- острый гастроэнтерит – это недуг, для которого характерно одновременное поражение слизистого слоя желудка и кишечника;
- сужение просвета пищевода;
- формирование злокачественных новообразований или метастазирование в органы ЖКТ;
- воспаление червеобразного отростка;
- гастриты различной природы;
- язвенное поражение ДПК и желудка;
- панкреатит или другие заболевания поджелудочной железы. Примечательно то, что для нарушения функционирования этого органа характерно проявление рвоты без температуры;
- гепатит, цирроз печени и другие патологии, поражающие этот орган.
Помимо этого, тошнота и рвота нередко возникают при других патологических состояниях, вызванных:
- черепно-мозговыми травмами или менингитом;
- нарушением обмена веществ;
- токсическим влиянием вирусов или бактерий;
- отитом;
- сахарным диабетом;
- формированием злокачественных новообразований;
- морской болезнью и другими недугами, оказывающими воздействие на вестибулярный аппарат;
- артериальной гипертензией и прочими заболеваниями со стороны сердечно-сосудистой системы;
- неправильной работой щитовидной железы;
- анорексией или булимией;
- воздействием на организм облучения, например, для лечения онкологических новообразований;
- тяжёлым отравлением организма токсическими или ядовитыми веществами.
У ребёнка подобное проявление, кроме вышеуказанных факторов, может быть вызвано:
- пилоростенозом или пилороспазмом;
- врождёнными пороками строения или функционирования органов ЖКТ;
- заглатыванием большого количества воздуха во время употребления пищи;
- нерациональным питанием, которое не соответствует возрастной категории малыша.
Однако главными причинами возникновения такого симптома у детей является не до конца сформированный ЖКТ, на втором месте – рвота при прорезывании зубов. В таких случаях появление рвотных позывов является вполне нормальным процессом. Стоит отметить, что нередко у малышей может возникнуть рвота во сне.
Среди других физиологических факторов формирования тошноты и рвоты стоит выделить:
- период вынашивания ребёнка – такие симптомы являются первыми и основными признаками того, что представительница женского пола беременна;
- период менструации – рвота при месячных возникает у молодых девушек в первые дни менструальных кровотечений;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
- передозировка лекарственными препаратами;
- употребление в пищу некачественных продуктов питания;
- сильное переедание – вызывает появление рвоты после еды.
Причины тошноты и рвоты
В некоторых случаях пациенты наблюдают патологический цвет рвотных масс. Например, коричневая или чёрная рвота нередко возникает на фоне:
- чрезмерного употребления спиртных напитков;
- новообразований или язв желудка;
- геморрагической болезни;
- травмирования внутренних органов;
- употребления тёмных продуктов. Сюда стоит отнести шоколад и тёмные сорта ягод;
- скрытых кровоизлияний в верхних отделах ЖКТ.
Зелёная рвота, если она не является однократной, также выступает проявлением заболевания органов пищеварения, но в большинстве случаев подобный окрас рвотных масс связан с пищей, съеденной в ближайшее время.
Другие оттенки рвоты могут быть также обусловлены принимаемой пищей или беспорядочным приёмом лекарственных веществ.
По происхождению тошнота и рвота бывает:
- первичной – считается таковой, если провоцирующим фактором выступают заболевания ЖКТ;
- вторичной – возникает на фоне других патологических и физиологических причин.
Также существует несколько типов подобного симптома, отличающихся по характеру рвотных масс:
- рвота кофейной гущей – зачастую связана с наличием внутренних кровотечений. Подобная консистенция объясняется тем, что кровь смешивается с кислым желудочным содержимым. Именно такой вид рвотных масс нередко воспринимается людьми как чёрная рвота;
- рвота алой кровью – аналогично предыдущему типу указывает на скрытое кровоизлияние и требует немедленной медицинской помощи;
- рвота пенистой слизью – наблюдается при отравлении химикатами и болезнями пищевода;
- рвота желчью;
- рвота со зловонным запахом;
- рвота свернувшимся молоком.
В зависимости от этиологического фактора, подобный признак делится на:
- церебральный или мозговой;
- обменный;
- инфекционно-токсический;
- вестибулярный;
- психогенный;
- метаболический.
Отдельный вид – ацетонемическая рвота у детей, развивается из-за незрелого обмена веществ или продолжительной интоксикации.
Виды рвоты
Наиболее часто рвоту сопровождают:
- постоянная слабость и усталость;
- бледность кожных покровов;
- сильные болевые ощущения в области эпигастрия, которые нередко распространяются по всему животу;
- тошнота;
- изжога;
- интенсивное головокружение;
- расстройство стула – наиболее часто наблюдается у ребёнка или у взрослого, рвота и понос, запоры встречаются в несколько раз реже;
- снижение работоспособности;
- отвращение к пище;
- головная боль и рвота;
- сухость в ротовой полости;
- повышение температуры тела. Необходимо учесть, что не всегда с появлением рвоты происходит повышение температуры тела, некоторые недуги не приводят к появлению такого симптома;
- обильное слюноотделение.
У детей могут наблюдаться:
- повышенное беспокойство;
- отсутствие привычной активности и интереса к игрушкам;
- упорный отказ от еды;
- сильный плач, предшествующий рвоте.
Чем лечить рвоту у ребёнка может назначить только клиницист, самостоятельное устранение симптома может только усугубить ситуацию.
Необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью в случае выражения следующих признаков:
- рвота кофейной гущей или наличие примесей алой крови;
- резкое ухудшение состояния человека;
- непрекращающиеся рвотные позывы;
- рвота и температура выше 39 градусов.
При рвоте с присоединением такой симптоматики необходимо как можно скорее оказать первую помощь больному и вызвать бригаду медиков. Алгоритм оказания доврачебной помощи включает в себя:
- обеспечение пострадавшему горизонтального положения. Очень важно, чтобы человек смог свободно повернуться и вырвать содержимое желудка в какую-либо ёмкость;
- при чрезмерной слабости пациента поворачивают ему голову на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
- дробное выпаивание тёплой водой;
- обтирание губ и уголков рта полотенцем, смоченным в прохладной воде.
Стоит отметить, что до приезда врачей категорически запрещено давать кушать пострадавшему, прикладывать тепло к животу и вводить медикаменты.
Что делать при рвоте может сказать врач после осмотра больного. Проведение лабораторно-инструментального обследования необходимо для установления причин появления рвоты и температуры у взрослого или ребёнка.
Прежде всего, клиницист должен:
- провести тщательный физикальный осмотр;
- изучить историю болезни и анамнез жизни больного;
- по возможности детально опросить пациента.
Среди лабораторных и инструментальных обследований стоит выделить:
- клинический анализ крови и мочи – для возможного обнаружения причин, которые могли привести к тому, что появилась рвота;
- биохимический анализ крови;
- копрограмма;
- бактериологический посев кала – для выявления патологических микроорганизмов, из-за которых появилась рвота и температура;
- УЗИ органов брюшной полости;
- нейросонографию;
- рентгенографию;
- ФЭГДС.
Проведение ФЭГДС
При обнаружении той или иной патологии, пациент может быть направлен к гастроэнтерологу, эндокринологу или кардиологу.
Устранение такого симптома заключается в применении консервативных методов терапии, среди которых:
- приём лекарственных препаратов;
- диетотерапия;
- применение рецептов народной медицины.
Медикаментозное лечение включает в себя приём:
- противорвотных средств, которые вводятся внутривенно или внутримышечно;
- сорбентов;
- антибиотиков;
- растворов с электролитами;
- обезболивающих средств;
- противодиарейных веществ;
- жаропонижающих лекарств.
Диета при рвоте у ребёнка и взрослого включает в себя:
- полный отказ от приёма пищи на сутки после проявления подобного признака;
- приём внутрь очищенной воды, но небольшими глотками – показано через несколько часов после рвоты;
- возвращение к рациону с лёгких блюд, приготовленных на пару, отваренных, протушенных или запечённых. Что можно есть, решает только лечащий врач.
Ещё один способ, что делать при рвоте – принимать целебные отвары и настои на основе растительных или натуральных компонентов. Наиболее эффективные народные средства от рвоты представлены:
- мятой и укропом;
- ромашкой и календулой;
- клёном и мелиссой;
- соком лимона и картофеля;
- валерианой и подорожником;
- корнем имбиря.
Для того чтоб избежать появление рвоты необходимо лишь отказаться от вредных привычек, правильно и рационально питаться, соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов, избегать стрессов и бесконтрольного приёма лекарств. Помимо этого, очень важно несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.
Источник