Рвота школа доктора комаровского
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Рвота у ребенка без температуры может быть симптомом опасной болезни, требующей немедленного обращения за медицинской помощью. В других случаях разрешено проводить лечение в домашних условиях. Стоит сказать, что практически все родители сталкивались с подобным симптомом у своего ребенка. При установлении причины важно учитывать возраст ребенка, перенесенные им заболевания, качество употребляемой в последнее время пищи и прочие факторы.
При возникновении частых рвотных позывов в любом случае необходимо обращаться к доктору. Самую большую опасность в такой ситуации представляет угроза обезвоживания детского организма. Малыши, имеющие маленький вес тела, гораздо больше подвержены обезвоживанию, нежели взрослые люди. Все мамы и папы должны знать, какой должна быть первая помощь при возникновении рвотного рефлекса, какие болезни вызывают столь неприятный симптом.
Что может стать причиной рвоты у малышей до 1 года?
Обычно рвота у ребенка без температуры и поноса возникает внезапно. При этом предшествовать такому симптому могут тошнота и слабость. Часто рвота у малышей, которым исполнилось 2 – 3 года, появляется именно ночью. Первое, что необходимо сделать родителям – постараться установить причину. Иногда это может быть неправильное кормление либо пищевое отравление.
Врачи выделяют несколько основных нарушений здоровья, которые сопровождает тошнота и рвота. К ним относят следующие состояния:
- срыгивание;
- неправильный прикорм;
- врожденная патология пищеварительной системы;
- рвотный рефлекс, вызванный нарушением работы нервной системы;
- болезни эндокринной системы;
- отравления.
Естественный процесс
Самый безобидный симптом, который возникает абсолютно у всех малышей первого года жизни – срыгивание. Это естественная реакция грудничков, которая возникает вследствие долгого нахождения в положении лежа. Часто причиной отрыжки является перекармливание и неправильное прикладывание малыша к груди.
Однако, если ребенок срыгивает молоко 4 раза в день и чаще, это повод обратиться к доктору.
Отрыжка отличается от рвоты отсутствием сильных сокращений мускулатуры. Сразу после срыгивания необходимо прочистить нос и подержать младенца на руках в вертикальном положении в течение 15 – 30 минут. Никакое дополнительное лечение не требуется.
Заболевания
Тошнота и рвота у малыша 1 года жизни развивается из-за неправильного рациона. Такое состояние носит название пилороспазм. Между желудком и двенадцатиперстным кишечником находится клапан, спазм которого не позволяет нормально проходить пище. Вследствие этого она остается в желудке, после чего выводится вместе с рвотными массами. Часто пилороспазм возникает из-за неправильного прикорма. Такое состояние чаще проявляется у девочек, при этом оно не связано с неправильным анатомическим строением пищеварительной системы. Лечение предполагает обращение к доктору и перевод малыша на питание, которое имеет более густую консистенцию.
Аномальное врожденное строение пищеварительной системы называется пилоростенозом. Проявляется оно всегда в самые первые дни жизни малыша. Чаще всего такой диагноз ставят на третьи сутки. В этом случае желудок ребенка является суженым, что не позволяет ему нормально выполнять свои функции. Главный признак патологии – сильная рвота, которая возникает сразу после кормления грудничка. Также быстро развивается истощение и обезвоживание, о чем свидетельствует впалый родничок. Все, что нужно делать родителям – обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лечение подобного состояния предполагает хирургическое вмешательство. Если медицинская помощь была своевременной, жизни и здоровью малыша ничего не будет угрожать.
Неправильное питание влечет за собой такое заболевание, как кишечная инвагинация. Болезнь развивается у детей в возрасте от 5 месяцев до года. Среди причин можно выделить неправильное введение прикорма. При этом существенно нарушается перистальтика кишечника. Малыш становится капризным. Приступы возникают спонтанно. Заболевание сопровождается резкими болями в животе. Особое внимание стоит обращать на детей после достижения 1 года.
Симптомы кишечной инвагинации у более взрослых малышей могут свидетельствовать об опухолевом новообразовании, заражении паразитами, полипах, увеличении лимфатических узлов. Рвотные массы часто содержат кровь, а каловые испражнения – примесь крови. Лечение такого заболевания должно проходить только в стенах медицинского учреждения.
Причины рвоты у детей старшего возраста
У детей старше 1 года причиной рвоты может стать аппендицит. Такое заболевание представляет собой воспаление червеобразного отростка кишечника – аппендикса. Его признаки сугубо индивидуальны. У некоторых малышей аппендицит начинается со рвоты и ощущения острой боли в животе. При этом температура повышается только через несколько часов после появления первых признаков заболевания. Обычно малыши жалуются на боли во всем животе. Только взрослые дети чувствуют, как боль локализируется в одном из участков туловища. При аппендиците показана срочная госпитализация, проведение хирургического вмешательства. Только такое лечение может привести к выздоровлению.
К сожалению, даже у малышей может развиться гастрит. Он также является одной из причин рвоты у ребенка без температуры, без поноса. Часто в рвотных массах можно увидеть примеси желчи. При этом дети жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, боли в желудке. Часто гастрит обостряется вследствие приема медикаментозных препаратов и нарушения диеты. Если у ребенка диагностировали воспаление слизистой желудка, то в обязательном порядке необходимо обеспечить правильное диетическое питание. Если не обращаться за помощью к гастроэнтерологу, заболевание может перейти в хроническую форму.
Не все знают, что рвоту вызывает инородный предмет, который попал в пищевод малыша. Обычно он вызывает сокращение гладкой мускулатуры органа и сильные рвотные позывы. Первое, что следует сделать в такой ситуации – немедленно вызвать скорую помощь. Обычно ребенок, который проглотил посторонний предмет, начинает капризничать, нервничать. Вам необходимо обеспечить покой малышу до приезда скорой. Если ребенок неспокоен, это увеличивает шансы травмирования стенок пищевода и попадания предмета в дыхательные пути.
Самые разные поражения нервной системы становятся причиной рвоты без температуры и диареи. Такой симптом может возникать после травм, ушибов. Он всегда сопровождает сотрясение мозга. Часто внезапная рвота, которая повторяется 1 – 2 раза в сутки, может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях головного мозга. В основном, такой симптом проявляется в ночью.
Следует понимать опасность описанных болезней и важность своевременного обращения за медицинской помощью.
В некоторых случаях дети могут страдать мигренями и повышенным внутричерепным давлением. Не всегда малыши умеют понятно описать симптомы, которые они ощущают. Родители должны знать, что рвота – это один из признаков таких нарушений здоровья.
В некоторых случаях отравление может вызывать рвоту и при этом не сопровождаться температурой. Обычно так протекают легкие отравления, которые не наносят ущерб здоровью. Если рвота была 1 – 2 раза, после чего у малыша появился аппетит, его состояние улучшилось, то можно не обращаться к врачам. В данном случае оправдано лечение в домашних условиях. Стоит отметить, что такие отравления часто возникают у детей. В отличие от них, ротовирус всегда начинается с повышения температуры, что также следует уяснить родителям.
Первая помощь
Безусловно, первая помощь целиком зависит от заболевания, которое вызвало рвоту. Родители должны запомнить, что при возникновении симптома ни в коем случае нельзя давать ребенку противорвотные лекарственные средства, спазмолитики и обезволивающие лекарственные препараты. Они могут усугубить состояние малыша и помешать докторам поставить правильный диагноз. Категорически запрещается делать промывание желудка. Раньше для этих целей часто использовали перманганат калия. Это и другие антисептические вещества могут вызвать ожоги пищевода.
До осмотра врача важно предотвратить обезвоживание организма. Для этого можно давать ребенку раствор регидрона либо обычную воду.
Доктор Комаровский, пользующийся авторитетом многих современных родителей, рекомендует давать малышу с рвотой сначала чайную ложку воды. Если такая дозировка не вызывает рвотных позывов, значит можно увеличить ее до столовой ложки.
Лучше давать питье небольшими дозами, но часто. Выпитый за один раз стакан воды способствует естественному растяжению желудка и провоцирует рвотные позывы. В результате этого обезвоживание усиливается.
Также доктор Комаровский рекомендует давать для питья воду, которая совпадает по температуре с человеческим телом – таким образом она быстрее всасывается организмом. Холодная вода усваивается организмом только после того, как она нагреется в желудке до температуры крови. Также Комаровский рекомендует давать во время болезни сладкое питье. Часто причиной рвоты становится наличие в крови ацетона. Он появляется при острой нехватке глюкозы.
Рвота у малыша без температуры является симптомом множества заболеваний. Среди них аппендицит, нарушения нервной системы, гастрит и совершенно естественное для грудничков срыгивание. Главное, что должны делать родители в большинстве ситуаций – защитить организм ребенка от обезвоживания и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Источник