Рвота при плаче комаровский

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Модератор: Svtln

Adriatika Супер женщина

Сообщения: 3093 На форуме с 04.05.2009 4:47

Реальное имя: Ольга
Благодарил (а): 121 раз
Поблагодарили: 285 раз

Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение Adriatika » 18.07.2010 23:56

Моя дочь в кабинетах врачей да и дома уже тоже, когда плачет до истерики прям, стала рыдать до рвоты. С чем это может быть связано? у кого нибудь было такое с детьми? стоит ли беспокоится и уже бежать по врачам? Она вообще у меня чересчур эмоциональная. Иногда хватает какую то вещь и впивается зубами аж до трясучки. Врачи говорят надо успокоительные давать, типа ребенок у меня ассоциальный, плачет в поликлинике. надо водить в гости, давать с другими детьми играть, как будто мать- зверь заперла ее в 4 стенах и не даю никому к ней подходить. и теперь она дикая плачет так сильно. аж до рвотного рефлекса. Поделитесь знаниями. а то уже переживаю.

Натульчик Я тут навеки

Сообщения: 7150 На форуме с 20.11.2007 22:50

Благодарил (а): 1295 раз
Поблагодарили: 2486 раз

Re: Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение Натульчик » 19.07.2010 10:39

Adriatika
Было такое. С возрастом прошло. Неприятно, конечно, но где-то после 2-х уже не рвало. просто видимо слезы/сопли раздражали горло, корень языка, он как бы давился, вот и рвало. Ничего не давала успокоительного.

Я не лентяйка, я целеустремленная! Моя цель — не напрягаться…
Два сыночка и лапочка дочка

Лилифи *Живу со Вкусом*

Сообщения: 7909 На форуме с 15.09.2009 15:35

Реальное имя: Анна
Благодарил (а): 664 раза
Поблагодарили: 593 раза

Re: Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение Лилифи » 19.07.2010 10:52

Adriatika
Моя старшая тоже так рыдала, но про психику никто не говорил ни разу, просто очень сильные спазмы, с возрастом пройдет

Я люблю Спать, и спать любит меня…Но утро не хочет, чтоб мы были вместе…
В моей жизни совместимы две вещи из трех: дети, порядок и спокойная мама.

Adriatika Супер женщина

Сообщения: 3093 На форуме с 04.05.2009 4:47

Реальное имя: Ольга
Благодарил (а): 121 раз
Поблагодарили: 285 раз

Re: Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение Adriatika » 19.07.2010 12:28

Да про психику это я внимания не обращаю. я не знаю, так говорить могут только очень странные люди. А вот со спазмами не знаю как быть все же…. получается просто ждать.

z_olya

Re: Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение z_olya » 22.07.2010 16:45

Adriatika
У меня тоже доча так плакала, да и сейчас бывает, хотя нам уже 4 с половиной. К каким врачам только не ходили, все по разному говорят. Лор сказала, что это особенность зева, что-то типа не до конца закрывается. Невролог с поликлинике по прописке тож сказала пить успокаительные, но мы не пили. Бали на приеме у Донцова (невролог), тож ничего по этому поводу не разъяснил. Если доча плачет не сильно, то просто рвотный рефлекс, а если будет долго плакать, то будет рвота. Вот и я до сих пор не знаю, что это такое, и стоит ли бить тревогу.

(¯SisTeMA¯) Старожил

Сообщения: 751 На форуме с 06.10.2009 20:45

Реальное имя: Настя
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 14 раз

Re: Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение (¯SisTeMA¯) » 22.07.2010 16:52

Мою не то что бы прям рвет, когда сильно плачет позывы. Но до рврты пока не доходило. я думаю не стоит бить из-за этого тревогу, тем более пичкать ребеночка всякой пакостью.

masha777

Re: Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение masha777 » 10.08.2010 20:31

у меня у младшего сына такое было. у него был дисбактериоз и мышцы желудка в повышенном тонусе. из-за этого если сильно плакал и нервничал мог вырвать.

КотАнка *Самая милая улыбка*

Сообщения: 2753 На форуме с 11.09.2009 10:27

Реальное имя: Анна
Благодарил (а): 230 раз
Поблагодарили: 110 раз

Re: Ребенок плачет до рвоты, у кого так было?

Сообщение КотАнка » 23.08.2010 12:41

Мне кажется рвота признак именно повышенной эмоциональности, это может понять тот кто сам это переживал, у меня такое в детстве бывало, правда несколько по иной схеме, эмоциональный всплеск (именно негативный — головная боль — рвота), у знакомой тоже, когда родители наказали истерика и рвота, так что по моему мнению спазмы, дисбактериоз и раздражения горла здесь не причем. Надо стараться не доводить до этого, успокоить ребенка как можно раньше, так как рвота это пик плохого душевного состояния, это не болезнь я уверенна, как мне кажется это просто особый склад натуры, более чувственные детки так переживают свои эмоции. Возможно действительно есть смысл попить травки успокоительные или пред сном в ванночку заливать настой ромашки, мяты или валерианы.

* * * * * * * * * * * * *
Счастье быть мамой

Источник

tynay76, Звоните подругам,соседкам. Еще не ночь глубокая. Состояние может ухудшаться с большой скоростью. Как малыш ведет себя? Спит? Пьет? Бледный? Румянец выступил?

добавлено спустя 3 минуты:

tynay76, Прочитайте вверху мою ссылку-так было с нами.

А вот еще:

Клиническая картина ацетонемического криза:

o многократная или неукротимая рвота в течение 1-5 дней (попытка напоить или покормить ребёнка провоцирует рвоту);

o дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, гиподинамия, мышечная гипотония);

o беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможные симптомы менингизма и судороги;

o гемодинамические нарушения (гиповолемия, ослабление сердечных тонов, тахикардия, аритмия);

o спастический абдоминальный синдром (схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота, задержка стула);

o увеличение печени на 1-2 см, сохраняющееся в течение 5-7 дней после купирования криза;

o повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;

o наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона, в крови -повышенной концентрации кетоновых тел;

o гипохлоремия, метаболический ацидоз, гипогликемия, гиперхолестеринемия, бета-липопротеидемия;

o в периферической крови умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз, умеренное повышение СОЭ.

Лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа: купирование ацетонемического криза (1) и проведение мероприятий в межприступный период, направленных на профилактику рецидивов (2).

1. Купирование ацетонемического криза.

На данном этапе при начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно очистить и промыть кишечник 1-2% раствором гидрокарбоната натрия и поить ребёнка каждые 10-15 мин. сладким чаем с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой (Лужанская, Боржоми и др.), 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, комбинированными растворами для оральной регидратации. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жира (жидкая манная или овсяная каша, картофельное пюре, молоко, печёные яблоки). Медикаментозная терапия включает спазмолитики (дротаверин детям от 1 года до 6 лет — 10-20 мг 2-3 раза в сутки, детям школьного возраста — 20-40 мг 2-3 раза в сутки); пинаверия бромид (после 5-летнего возраста — 50 -100мг/сут); энтеросорбенты (в возрастной дозировке). В связи с задержкой стула у больных применение диосмектина не целесообразно.

В случае развития ацетонемического криза, сопровождающегося многократной или неукротимой рвотой, лечение направлено на коррекцию ацидоза, кетоза, дегидратации и дисэлектролитемии. Целесообразно повторно очистить кишечник, а затем промывать его 1-2% раствором гидрокарбоната натрия 1-2 раза в сутки. При нарастающем эксикозе показана инфузионная терапия. В качестве инфузионных растворов используются 5-10% раствор глюкозы с инсулином и кристаллоидные натрийсодержащие растворы (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера) в соотношении 1:1 или 2:1 с учётом показателей водно-электролитного обмена. Общий объём вводимой жидкости составляет 50-60 мл/кг/сут. Для борьбы с гиповолемией и периферической гипоперфузией используют реополиглюкин (10-20 мг/кг). В комплексной инфузионной терапии применяют кокарбоксилазу (50-100 мг/сут), 5% раствор аскорбиновой кислоты (2-3 мл/сут). При гипокалиемии — коррекция уровня калия (калия хлорид 5% раствор 1-3 мл/кг в 100 мл 5% глюкозы в/в капельно).

Если ребёнок пьёт охотно достаточное количество жидкости, парентеральное введение инфузионных растворов может быть полностью или частично заменено оральной регидратацией, которая проводится комбинированными препаратами. При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально (для детей до 6 лет разовая доза 0,1 мг/кг, детям от 6 до 14 лет — 0,5-1,0 мл). Учитывая возможные нежелательные побочные эффекты со стороны нервной системы (головокружение, экстрапирамидные нарушения, судороги) введение метоклопрамида более 1-2 раз не рекомендуется.

При выраженном абдоминальном спастическом синдроме парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин в возрастной дозировке). Если ребёнок возбуждён, беспокойный, выражена гиперестезия, применяют транквилизаторы — препараты диазепама в средневозрастных дозировках. После купирования рвоты необходимо давать ребёнку достаточное количество жидкости: компот из сухофруктов, сладкие фруктовые соки, чай с лимоном, слабоминерализованные щелочные минеральные воды. Диета с резким ограничением жиров, белков и других кетогенных продуктов.

Источник