Рвота при эрозивном бульбите
Воспаление слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки может иметь разный характер. Наиболее опасным вариантом является эрозивный бульбит. Это значит, что существует риск возникновения кровотечения, частота которого достигает 4 % от всех случаев осложнений.
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) выполняет ряд важных функций в пищеварительном процессе. В ней происходит ощелачивание химуса (частично переваренной пищи). В просвет органа выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь, осуществляется нервно-гуморальная регуляция работы сфинктера привратника желудка. Из желудка содержимое поступает в луковицу – начальный отдел тонкого кишечника, в который открывается проток желчного пузыря.
При воспалении верхних отделов пищеварительного тракта поражение ампулы 12-перстной кишки часто наблюдается у пациентов в качестве сочетанной патологии. Распространенность заболевания более 3% среди взрослых, чаще в виде хронической формы. При этом симптомы не всегда четко выражены, что приводит к несвоевременному лечению бульбита. Проблема в равной степени возникает как у мужчин, так и у женщин, особенно актуальна после 40 лет.
Оглавление
- Эрозивный бульбит: что это значит
- Острый эрозивный бульбит
- Хронический эрозивный бульбит – что это такое
- Причины
- Чем опасен
- Симптомы эрозивного бульбита
- Диагностика
- Лечение
- Диета
- Лечение эрозивного бульбита медикаментами
- Народные средства
- Берут ли в армию
- Профилактика
Эрозивный бульбит: что это значит
Заболевание редко носит изолированный характер. В большинстве случаев поражение луковицы сопровождает хронический гастрит. Потому что процесс распространяется постепенно, затрагивая двенадцатиперстную кишку.
Эрозивный бульбит – это болезнь, при которой возникает поражение слизистой в виде поверхностных дефектов с незначительным перифокальным воспалением (вокруг эрозии). Очаги бывают единичными или множественными.
При отсутствии своевременной терапии участки повреждения могут трансформироваться в эрозивно-язвенный бульбит. Такие изменения часто приводят к осложнениям в виде кровотечения, перфорации (разрыва стенки) и пенетрации (распространения на соседний орган).
В зависимости от причины возникновения и длительности образования дефектов патология бывает двух видов:
- острой;
- хронической.
Поэтому подход к лечению острого и хронического бульбита, ведению пациентов может отличаться.
Что такое острый эрозивный бульбит
Так называют локальную форму дуоденита, которая отличается быстрым развитием морфо-функциональных нарушений и разнообразными симптомами.
Острый эрозивный бульбит – это патология с ярким клиническим началом. Однако встречаются идиопатические эрозии, которые обнаруживают случайно у здоровых людей. Такие изменения не требуют медикаментозного лечения.
При эндоскопическом исследовании на слизистой ДПК выявляют дефекты слизистой оболочки округлой или неправильной формы, которые по периферии имеют воспалительный валик. В центре очага отмечается налет фибринозного характера. Если имеют место геморрагические наслоения (темного цвета), говорят об эрозивно-геморрагическом бульбите. Чаще всего образуются единичные элементы, но иногда наблюдаются множественные поверхностные дефекты слизистой.
Хронический эрозивный бульбит – что это такое
Длительное течение патологии в большинстве случаев является следствием воспалительных заболеваний желудка или других отделов пищеварительного тракта. Хронический эрозивный бульбит проявляется при обострении основного заболевания. Поэтому на первый план выступают симптомы, которые для него характерны.
Симптомы и лечение бульбита у взрослых
Диагностическая визуализация выявляет одновременно несколько дефектов, расположенных в ампуле двенадцатиперстной кишки. При обострении они напоминают полипозные элементы до 15 мм в диаметре. В центре расположен очаг, покрытый налетом. Валик воспаления вокруг эрозии определяется не всегда. Во время ремиссии после лечения препаратами дефекты имеют более плоскую форму, гиперемия уменьшается, патологический налет внутри не определяется.
Причины
Формирование патологических изменений происходит под влиянием различных факторов. Если имеет место острый процесс, то причины эрозивного бульбита определяют два варианта заболевания:
- Первичный.
- Вторичный.
В первом случае главным этиологическим элементом выступает Helicobacter pylori. Патогенный возбудитель вызывает воспалительные изменения, которые приводят к развитию хронического гастрита, дуоденита, а также катарального и эрозивного бульбита. В редких случаях отмечаются идиопатические эрозии, появление которых невозможно объяснить.
Эрозивные дефекты вторичного характера возникают в таких ситуациях:
- при травмах;
- после оперативных вмешательств;
- на фоне ожогов;
- при длительном приеме лекарственных веществ – индометацина, ацетилсалициловой кислоты;
- при отравлениях токсическими веществами, в том числе алкоголем;
- на фоне сопутствующей патологии хронического характера с поражением почек, сердца, легких, печени;
- под влиянием стрессовых факторов;
- если имеет место наследственная предрасположенность к заболеванию.
Причинами развития хронических эрозий ампулы 12-перстной кишки у взрослых считают:
- инфицирование Хеликобактер пилори;
- аутоиммунные процессы;
- появление язв на месте гиперплазированных полипов;
- лечение кортикостероидными препаратами и НПВС более 24 месяцев.
Чем опасен
Неотложные ситуации возникают при остром процессе. Эрозивный бульбит опасен возникновением осложнений. Самый тяжелый вариант – кровотечение, встречается в 4 % случаев всех хирургических вмешательств по этому поводу в верхних отделах ЖКТ. Отсутствие своевременной помощи может привести к значительной кровопотере и развитию шокового состояния.
Заподозрить осложнения бульбита позволяет появление следующих клинических признаков:
- мелены – каловых масс черного цвета;
- рвоты с примесью мелких коричневых включений – симптом «кофейной гущи»;
- бледности кожи;
- слабости;
- головокружения;
- снижения артериального давления;
- тахикардии.
Внимание! Кровотечение – это состояние, угрожающее жизни пациента. Лечение в данной ситуации только оперативное.
При хроническом бульбите подобное осложнение практически не встречается. Но длительное течение заболевания может приводить к формированию глубоких язв, что грозит перфорацией и пенетрацией в смежные органы.
Симптомы эрозивного бульбита
Признаки заболевания в большинстве случаев отражают проявления основной патологии ЖКТ. Поэтому эрозивный бульбит имеет симптомы гастрита и гастродуоденита. При хронической форме пациенты жалуются на:
- боль в верхней половине живота умеренной интенсивности, которая возникает на голодный желудок или после еды через 10-20 минут;
- тошноту;
- иногда рвоту с примесью горечи, приносящую облегчение;
- отрыжку с горьким или кислым вкусом;
- изжогу и отрыжку;
- неустойчивый стул, чаще в виде запоров;
- вздутие живота;
- появление налета на языке.
Острый процесс характеризуется быстрым нарастанием неблагоприятных симптомов. При возникновении язвенно-геморрагических изменений отмечаются признаки кровотечения, ухудшается общее состояние. Возможно повышение температуры при воспалении, вызванном токсическими веществами или инфекцией. Для эрозивно-язвенного бульбита характерно усиление болевого синдрома, особенно натощак, который уменьшается после приема пищи.
Диагностика
Для выяснения полной картины заболевания выполняют диагностику и проводят дифференциальную диагностику заболевания. Гастроэнтеролог выясняет жалобы, анамнез для определения причины патологии и длительности процесса. Объективное исследование позволяет выявить симптомы воспаления желудка и 12-перстной кишки, заподозрить осложнения, определить сопутствующую патологию ЖКТ.
Дополнительное обследование при эрозивном бульбите включает ряд процедур. Согласно протоколу выполняют следующие диагностические мероприятия:
- Анализы крови – общие и биохимические показатели.
- Тесты для уточнения наличия Helicobacter pylori в пищеварительном тракте.
- Фиброгастродуоденоскопию – с целью определения признаков эрозивно-геморрагической гастропатии, эрозивно-катарального бульбита, других изменений слизистой желудка и начальных отделов кишечника.
- Взятие материала для биопсии в ходе ФЭГДС – частицы тканей берут в нескольких местах, в том числе в области эрозии, выполняют микроскопическое и гистологическое исследование.
Важно!
Биопсия позволяет дифференцировать изъязвленные полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Рентгенографию с применением контраста – степень распределения бариевой взвеси помогает судить о косвенных признаках язвы.
- УЗИ – определяет патологические изменения в паренхиматозных органах.
Лечение
Помощь оказывают амбулаторно или в условиях гастроэнтерологического отделения. Терапия зависит от течения патологии, причины заболевания, наличия осложнений. Острый процесс, который проявляется кровотечением, требует немедленного хирургического вмешательства с дальнейшей коррекцией медикаментозными средствами. Выполняют коагуляцию сосуда, который кровоточит или накладывают специальные клипсы. При выраженной кровопотере проводят инфузионную терапию и гемотрансфузию (переливание крови).
Если имеет место хронический или неосложненный острый эрозивный бульбит, лечение включает несколько направлений:
- диету и питание согласно виду заболевания;
- применение лекарственных препаратов;
- использование народных средств;
- физиотерапию.
Диета
Специалист рекомендует питание в зависимости от периода и течения заболевания. При хронической патологии лучше придерживаться стола № 5.
Диета, примерное меню и рецепты при бульбите
Эрозивный бульбит в острой стадии имеет схожие черты с язвенной болезнью. Поэтому назначают последовательно диету 1а и 1б. Исключают на несколько дней белковые продукты и жиры, ограничивают углеводы. Блюда в меню должны быть в жидком и протертом виде. Через 5-7 дней расширяют рацион.
Пациент не должен голодать, поэтому кратность приема еды увеличивают, а разовый объем уменьшают до 1/2-1/3 привычной части. Отказываются от алкоголя, крепкого кофе, соков, окрашенных напитков, жареных, острых блюд. Предпочтительно включать в меню слизистые супы, кисели, молочные и обычные каши.
Лечение эрозивного бульбита медикаментами
Терапевтический подход к заболеванию определяет этиологический фактор, стадия процесса и тяжесть патологии. В большинстве случаев эрозивный бульбит предлагают лечить медикаментозно. Если дефекты длительно не заживают, делают эндоскопическую коагуляцию с последующим эндоскопическим контрольным осмотром через 2 недели.
В период обострения рекомендуют лекарственные препараты, которые устраняют клинические симптомы, способствуют регенерации эпителия, восстанавливают рН. При наличии патогенной бактерии назначают эрадикационную схему, которая включает антибактериальные вещества в оптимальной дозе на 7-14 дней. В настоящее время у врача широкий выбор лекарств, которые он может рекомендовать принимать пациенту.
Препараты могут быть назначены в разных формах выпуска:
- таблетки;
- капсулы;
- растворы;
- суспензии;
- растворы для внутривенного введения.
Пациент имеет право принимать недорогие генерические препараты, которые быстро и эффективно устранят проблему или оригинальные, которые стоят дороже.
В таблице представлены группы препаратов, которые применяют при воспалении луковицы ДПК.
Таблица 1. Медикаменты для лечения эрозивного бульбита
| Группа медикаментозных средств | Названия препаратов |
| Блокаторы протонового насоса | Эзомепразол, Омез, Пантопразол |
| Н2-гистаминоблокаторы | Ранитидин, Ренитек |
| Спазмолитики, включая комбинированные вещества | Но-шпа, Дицетел, Энтероспазмил |
| Антациды | Секрепат, Ренни, Гастро-Тева |
| Препараты, оказывающие защитное действие на слизистую | Гиалера, Сукральфат, Висмута субцитрат, Де-нол, Гавискон |
| Метаболические средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях | Актовегин |
Народные средства
Наравне с традиционными препаратами хорошо себя зарекомендовали лекарства на основе натуральных компонентов, которые можно приготовить в домашних условиях. Народные средства сочетаются с таблетками и практически не вызывают побочных реакций.
Самые известные рецепты представлены в таблице.
Таблица 2. Народные средства
| Лекарство | Как готовить и принимать |
| Отвар на основе подорожника, исландского мха, зверобоя, ромашки, корня солодки | 2 столовые ложки смеси добавляют в кипящую воду, затем дают настояться 60 минут. Выпивают по 100 мл утром, в обед и вечером до приема пищи. |
| Настойка прополиса | На стакан спирта добавляют 60 грамм вещества, тщательно перемешивают и настаивают неделю. Принимают маленькими глотками, предварительно растворив 5 мл готового продукта в 150 мл воды. |
| Сок подорожника с медом | Листья перемалывают, полученную жидкость отжимают через марлю. Соединяют 45 мл сока и столовую ложку жидкого меда. Затем разводят небольшим количеством теплой воды. Пьют по 50 мл до 3-4 раз в день. |
Берут ли в армию
В призывном возрасте комиссия военкомата обследует молодого человека и изучает случаи хронических заболеваний. Отсрочку службы дают при обострении заболевания. Имеет значение состояние, которое сопровождается нарушением секреторной функции и метаболическими изменениями с отсутствием положительной динамики на фоне лечения в течение 2 месяцев, а также требует длительной терапии в условиях стационара.
Для освобождения от армии важно предъявить зафиксированные документально сведения о тяжелом течении патологии с частыми обострениями.
Профилактика
Мероприятия по предупреждению патологии на разных этапах имеют свои особенности. Чтобы предотвратить эрозивный бульбит, необходимо придерживаться здорового образа жизни, уменьшить влияние стрессовых факторов, отказаться от самолечения, дифференцированно подходить к лечению присоединяющихся заболеваний, соблюдать санитарно-гигиенические нормы.
Вторичная профилактика сводится к своевременной терапии воспалительных процессов пищеварительного тракта с соблюдением доз и схемы лечения.
На последнем этапе проводят реабилитацию пациента с целью предупреждения возникновения рецидива эрозии и развитию осложнений. Большую работу в этом направлении выполняют врачи гастроэнтерологи в амбулаториях и специалисты учреждений санаторного типа.
Рекомендуемые материалы:
Как запустить желудок после остановки в домашних условиях
Эрозия антрального отдела желудка
Стал желудок — что делать
Эрозивный гастрит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Выброс желчи в желудок: причины, симптомы и лечение
Питание при эрозивном гастрите: диета, примерное меню на неделю
Полезные для желудка продукты
Травы от изжоги (рецепты народных средств для лечения)
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Источник
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Гастрит и дуоденит – болезни, которые у всех на слуху. Бульбит же – довольно редкий диагноз. Все потому, что самостоятельно он возникает крайне редко: его частые спутники – хронические желудка и 12-перстной кишки.
Что такое бульбит?
Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (бульбы), той ее части, которая в пищеварительной системе следует сразу после желудка. Она является связующим звеном пищеварительной системы: сюда попадает частично переваренная пища из желудка, в 12-перстной кишке вырабатывается часть ферментов, сюда открываются протоки поджелудочной и желчного пузыря, проходит активная выработка ферментов и начинается кишечное пищеварение.
Если функционирование этого отдела ЖКТ нарушено, у человека появляются нарушения пищеварения и другие неприятные симптомы.
Многие интересует: почему, если это заболевание возникает в 12-перстной кишке, называется оно «бульбит желудка»? Причин тому две:
- Часто эта болезнь возникает как осложнение гастрита (воспаления желудка).
- В воспалительный процесс вовлечены и бульба, и нижний отдел желудка. Пациенту ставят диагноз «гастробульбит».
Когда воспаление охватывает всю 12-перстную кишку, врач может поставить общий диагноз «дуоденит» (воспаление двенадцатиперстной кишки) или более уточненный – бульбодуоденит.
Пилоробульбит – одна из форм бульбита, при которой поражается пилорический сфинктер и луковица двенадцатиперстной кишки (пилорит – воспаление самого сфинктера, не захватывающего желудок и двенадцатиперстную кишку).
Виды заболевания
Существует несколько классификаций бульбита. По интенсивности воспалительного процесса различают:
- Острый – развивается на фоне сильного воспаления, пищевого отравления или кишечной инфекции. Сопровождается тошнотой, рвотой, сильной болью чуть выше пупка, которая усиливается при надавливании. Может повышаться температура, у пациента наблюдается общее недомогание, головная боль и головокружение. Первое, что нужно сделать при остром бульбите — на сутки отказаться от пищи и обратиться к врачу. В зависимости от причины заболевания назначается лечение. В последующие дни нужно употреблять исключительно перетертую пищу.
- Хронический возникает в том случае, если острый бульбит не лечили, приняв его за обычное отравление. Еще одна причина хронического бульбита – имеющийся гастродуоденит: в этом случае заболевание приобретает хронический характер, минуя острую стадию.
По охватываемой площади бульбит бывает:
- Очаговым – возникает только на отдельном участке луковицы, не распространяется на всю 12-перстную кишку;
- Диффузным, для которого характерно наличие нескольких очагов воспаления.
Причины бульбита
Это заболевание может появиться как последствие острой кишечной инфекции, так и при наличии хронических патологий желудочно-кишечного тракта. Довольно редко бульбит возникает как самостоятельное заболевание. Обычно одновременно с ним диагностируют гастрит, гастроэнтерит, дуоденит.
Среди наиболее частых причин бульбита:
- Наличие хеликобактер-ассоциированной инфекции в желудке и 12-перстной кишке.
- Повышенная кислотность желудочного сока.
- Несбалансированный рацион – большое количество пищи, которая раздражает слизистую: жареной, мучной, грубой, слишком кислой и острой.
- Злоупотребление алкоголем, который вызывает химические ожоги слизистой.
- Повышенная подвижность 12-перстной кишки (врожденная причина).
- Гельминтозы, которые часто развиваются не только у детей, но и у взрослых.
- Постоянный стресс, который провоцирует чрезмерное выделение желудочного сока, спазм кишечника, заглатывание воздуха – те факторы, которые могут привести к воспалению.
- Употребление слишком горячей или холодной пищи, периоды голодания и переедания.
- Кишечные инфекции.
- Ослабленный иммунитет.
Чтобы избежать развития бульбита, необходимо проводить лечение пищевых отравлений под наблюдением врача, правильно питаться и при наличии заболеваний ЖКТ своевременно их пролечивать.
Признаки и симптомы бульбита
Набор симптомов и степень их выраженности зависят от вида бульбита. Поверхностный может оказаться незаметным для пациента, пока не перейдет в эрозивную форму.
Те виды заболевания, которые сопровождаются появлением язв и других образований, весьма недвусмысленно сигнализируют о своем развитии: симптомы часто носят мучительный характер, ограничивают жизнедеятельность пациента.
Бульбит 2 степени характеризуется временной диспепсией, которая не нарушает привычного ритма жизни, лишь причиняет некоторый дискомфорт. При воспалении 3 степени с эрозиями на слизистой симптомы довольно неприятны и могут сказаться на работоспособности человека.
Для бульбита характерны:
- Боль в животе (чуть выше пупка, при сильном воспалении боль распространяется по всей верхней части живота, отдает в левое подреберье). Возникают натощак, при длительном голодании или после приема определенной пищи.
- Тошнота, которая возникает после приема пищи, особенно жирной, острой, кислой.
- Рвота, нередко с примесью желчи или крови.
- ДГР – дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Обычно возникает в том случае, если дополнительно имеется гастрит.
- Отрыжка, горечь во рту.
- При остром воспалении возникает головная боль.
- Диарея.
- Потеря массы тела.
Если присутствует хотя бы 2-3 из вышеназванных симптомов, нужно обратиться к гастроэнтерологу – специалисту, который занимается лечением болезней пищеварительной системы. Он назначит более детальное обследование, установит причину и назначит адекватную терапию.
Основные методы диагностики бульбита – фиброгастродуоденоскопия и рентген желудка, иногда требуется прямое зондирование для тщательного анализа желудочного сока и ферментов.
Видео — Воспаление двенадцатиперстной кишки
Бульбит: чем и как его лечить?
Длительность лечения зависит от причины и степени заболевания. Возникший как следствие пищевой токсикоинфекции бульбит можно вылечить за пару недель диетой и приемом антибактериальных препаратов. Долго лечится хеликобактер-ассоциированный, появившийся как осложнение гастрита и дуоденита, при этом необходима терапия основного заболевания.
Диета
Гастрит, бульбит, дуоденит – заболевания, лечение которых начинается со строгой диеты. Правильное и рациональное щадящее питание способно ускорить выздоровление.
Острая бульбогастропатия требует суточного голодания с последующим приемом на обработанную пюреобразную пищу. Хроническая форма, особенно со слабо выраженными симптомами не требует таких радикальных ограничений: рекомендуется стол №5 – классическая диета для большинства заболеваний ЖКТ.
Строгая диета назначается сроком от нескольких недель до полугода, чтобы слизистая восстановилась. Субатрофический бульбит и другие сложные формы требуют более длительной диеты.
Даже после полного излечения пациенту придется придерживать определенный правил питания: питаться часто и дробно, исключить острое, кислое, жареное, жирное и алкоголь. Это поможет избежать повторения бульбита и перехода его в более сложные и опасные виды.
Продукты в период лечения должны быть легкими, питание – 5-6 раз в сутки. Нельзя голодать дольше 3 часов (исключение – период ночного сна). Вся пища должна быть обработанной, особенно это касается овощей и фруктов. Мучное, выпечку, любые виды хлеба необходимо исключить.
Более четкие диетические рекомендации формирует лечащий врач с учетом состояния пациента и сопутствующих диагнозов. Жидкая пища, которая обычно рекомендуется при бульбите, может спровоцировать нарушение моторики кишечника, если в его работе уже имеются нарушения. В этом случае врач посоветует продукты, которые стимулируют перистальтику, но не раздражают слизистую.
Медикаментозное лечение
При острой форме болезни применяют кишечные антибактериальные средства, капельницы с физраствором. Иногда перед этим требуется тщательное промывание желудка и кишечника, если причиной бульбита стало пищевое отравление. Далее применяют болеутоляющие и антацидные средства.
Не существует единого лекарства от бульбита: в каждом случае назначается специфическая терапия. Смешанный диагноз требует комплексного подхода, одновременного лечения всех патологий пищеварительной системы.
Хеликобактер-ассоциированная инфекция требует особого подхода. Таким пациентам назначают минимум 2, а при устойчивых хр. формах – 3 вида антибиотиков, плюс антацидные препараты и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (для уменьшения отечности и гиперемии слизистой).
Дополнительно в зависимости от формы заболевания могут назначаться:
- противогельминтные средства;
- иммуностимулирующие (показание – фолликулярный бульбостаз);
- гормональные препараты (при наличии болезни Крона, поразившей кишечный отдел ЖКТ);
- ранозаживляющие и обволакивающие (для лечения эрозивного бульбита);
- успокоительные, если к появлению или обострению заболевания привели повышенная нервозность, стрессы.
Народные методы
Применение отваров трав способно снять воспаление, нормализовать кислотность, стимулировать заживление слизистой. Но желательно не обходиться исключительно ими, а дополнять народными средствами традиционное лечение.
Сок подорожника останавливает кровотечения и заживляет язвы. Его используют в сочетании с медом в пропорции 45 мл сока на 1 ч. л. меда. Это дозировка на день. Принимать нужно на пустой желудок, за полчаса до приема пищи 3 раза. Пьют 2 недели, затем делают 10-дневный перерыв.
2 столовые ложки травы зверобоя заливают стаканом кипятка, настаивают, порцию делят на 4 приема и выпивают за день, за полчаса до еды. Этот метод эффективен при катаральном и поверхностном бульбите. Вместо зверобоя можно применять ромашку, тысячелистник.
При остром течении болезни с осторожностью нужно относиться к сокам: они вызывают повышенное кислотообразование. Но морковный сок безопасен и даже полезен. Пить нужно свежевыжатым, по 40 мл за полчаса до еды трижды в день.
Источник