Рвота при гипотиреозе у собак

Гипотиреоз у собак – патологическое состояние организма, которое развивается в результате длительного недостатка гормонов щитовидной железы. У собак регистрируется довольно часто.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Уровень их секреции регулируется в гипоталамусе. Здесь образуется гормон тиролиберин. Он воздействует на другой отдел головного мозга – гипофиз, в результате чего образуется тиреотропный гормон (ТТГ). Именно ТТГ выделяется в кровь и оказывает влияние на клетки щитовидной железы, которые синтезируют и выделяют тиреотропные гормоны. Активная форма Т4 и Т3 замедляет высвобождение тиролиберина и ТТГ.

Таким образом, в организме осуществляется саморегуляция уровня гормонов, благодаря чему поддерживается внутреннее равновесие.

Причины гипотиреоза у собак

Гипотиреоз у собак может быть результатом врождённой или приобретённой патологии.

Имеются данные, которые указывают на генетическую предрасположенность к гипотиреозу. Если у суки во время беременности вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы, то у плода могут развиться серьёзные эндокринные нарушения.

Например, кретинизм. Это заболевание вызывает различные патологии нервной системы и задержку физического развития. Есть описание крайней степени проявления кретинизма у собак. Эти животные не поддаются социализации, не реагируют на ласку или агрессию со стороны человека и животных, не способны найти себе корм.

Врожденный гипотиреоз может стать причиной карликовости. В данном случае собаки имеют очень маленький рост по сравнению с другими животными того же пола, возраста и породы.

Если в процессе жизни собаки происходит разрушение ткани щитовидной железы, то речь идет о первичном приобретенном гипотиреозе.

Его могут вызывать:

Хроническое воспаление щитовидной железы, как результат генетического дефекта иммунной системы. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и атакуют её. В результате секреция гормонов снижается, а уровень ТТГ поднимается, развивается гипотиреоз. Такое состояние носит название аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото.
Изменения в тканях щитовидной железы неясной природы или идиопатическая атрофия щитовидной железы.
Недостаток йода в корме, воде.
Опухоли щитовидной железы.
Инфекционные заболевания.

Чем опасен первичный приобретённый гипотиреоз у собак? В результате снижения синтеза гормонов в щитовидной железе, происходит увеличение выработки ТТГ в гипофизе. Сложность в том, что синтез ТТГ имеет периодический или «пульсирующий» характер, поэтому ряд значений может оставаться в норме. Так проявляется ранняя стадия, она ещё называется компенсированным гипотиреозом. Регистрируется у 7-18% животных.

Чем дольше по времени не хватает тиреоидных гормонов, тем больше по количеству вырабатывается ТТГ. Длительный первичный гипотиреоз у собак может вызвать истощение синтеза ТТГ, что повлечёт за собой серьёзный сбой в обменных процессах организма. Это поздняя стадия или прогрессирующий гипотиреоз.

На уровень ТТГ могут влиять лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, прогестерон и другие, давая ложную картину первичного гипотиреоза.

Если секреция гормонов щитовидной железы меняется в результате патологий других органов, то такое состояние называется вторичным приобретённым гипотиреозом. Прежде всего, это касается недостаточного синтеза гормона ТТГ в гипофизе.

Причины:

Врождённые аномалии, воспалительные процессы, опухоли или травмы гипофиза. В данном случае в самой щитовидной железе патология отсутствует, но именно недостаток ТТГ вызывает изменения в её клетках. На практике необратимые изменения гипофиза встречаются редко.
Применение противосудорожных препаратов и глюкокортикоидов, как в виде лекарственных препаратов, так и в составе натуральных продуктов.
Несбалансированное кормление.
Удаление щитовидной железы.
Другие патологии: хроническая сердечная или почечная недостаточность, сепсис, черепно-мозговая травма и прочее. В данном случае главное то, что нарушение гормонального статуса вторично, и оно определяется не происхождением заболевания, а его тяжестью.

Ещё один важный момент. Существует целый ряд факторов, например, беременность или заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, которые могут давать искажение реального уровня гормонов щитовидной железы в крови.

В тяжелых случаях гипотиреоза у собак развивается кома. Это состояние, при котором происходят серьёзные нарушения в головном мозге, сердечно-сосудистой системе и других органах. Летательный исход в данном случае составляет около 50%.

Симптоматика гипотериоза у собак

В группу риска по гипотиреозу входят собаки следующих пород: таксы, цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели, боксёры, эрдельтерьеры, доберманы-пинчеры, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры, староанглийские, шотландские, немецкие овчарки, датские доги. Суки болеют в 2,5 раза чаще кобелей. Подвержены данному заболеванию также собаки в возрасте от 4 до 10 лет.

Гипотиреоз у собак развивается постепенно и не имеет ярких или специфических симптомов. В каждом случае большое значение имеют индивидуальные особенности животного.

Из симптомов наиболее часто наблюдаются:

общая слабость, вялость, пониженная температура тела;
масса тела увеличивается без объективных причин;
непереносимость физических нагрузок;
повышение чувствительности к холоду;
слабость в мышцах и плохая подвижность в суставах;
паралич мышц на одной стороне морды: опущен угол рта и не смыкаются веки;
нарушение секреции слёзных и слюнных желез, восприятия вкуса;
язвы роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока или увеит;
замедление сердечных сокращений и слабый пульс;
нарушение свёртываемости крови;
волос тусклый и ломкий, начинает выпадать на симметричных участках тела, начиная с хвоста, а потом и на всём теле;
гнойное воспаление поверхностных и глубоких слоёв кожи;
плохо заживающие раны, легко образующиеся кровоподтёки;
«страдальческое» выражение морды из-за обширных отёков кожи и подкожной клетчатки, кожа холодная на ощупь;
паралич гортани, запоры и срыгивание корма;
бесплодие: у сук нарушается половой цикл. У кобелей атрофируются семенники и снижается половая активность, регистрируется гибель щенков.

Диагностика гипотиреоза у собак

Диагноз ставится на основании показателей уровня гормона Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови у собаки. Есть другие тесты, их рекомендует ветеринарный врач, исходя из особенностей течения гипотиреоза.

Для понимания общего состояния собаки врач проведёт опрос, клинический осмотр и назначит общий клинический анализ крови и мочи; исследования сопутствующих патологий при помощи ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и других методов.

Лечение гипотериоза у собак

Главной задачей является нормализация работы щитовидной железы. Для этого применяют препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы. Как правило, это синтетические аналоги гормонов. При адекватной схеме лечения, первые положительные изменения в состоянии собаки будут заметны через неделю – полторы, а эффективность гормональной терапии в целом — спустя 3 месяца. Параллельно будет назначено лечение сопутствующих патологий.

Важно помнить: препараты и их дозировку подбирает индивидуально только ветеринарный специалист. Нельзя прерывать курс лечения или не полностью выполнять рекомендации, гипотиреоз может вернуться.

Прогноз при гипотиреозе у собак

При врожденном гипотиреозе, например, кретинизме у щенков, прогноз неблагоприятный, так как происходят необратимые изменения в нервной, костной и мышечной системах.

При первичном приобретённом гипотиреозе прогноз благоприятный в случае проведения своевременной терапии и пожизненном введении гормонов щитовидной железы.

При вторичном приобретённом гипотиреозе прогноз зависит от общего состояния животного.

Клинический случай лечения гипотиреоза у собак

Родезийский риджбек Аданна 6-ти лет была направлена в Прайд на прием к эндокринологу из-за дерматологических нарушений. На приеме выяснилось, что собака за полгода набрала 10 кг веса, стала мене активной, возникли изменения в половом цикле. На основании результатов общего обследования, анамнеза и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – гипотиреоз. Взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, который подтвердил наличие болезни. Врачом была назначена заместительная терапия. Спустя три месяца собака похудела, стала бодрее.

Гипотиреоз у собаки породы родезийский риджбек Гипотиреоз у родезийского риджбека

Источник

Гипотиреоз у собак – распространенное эндокринное заболевание. Патология развивается, когда организм испытывает продолжительный недостаток гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа является важным органом, выделяющим жизненно необходимые гормоны – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые регулируют практически все процессы обмена веществ в организме. Управляет работой щитовидной железы гормон ТТГ (Тиреотропный), который выделяется в гипофизе. Гипофиз – железа, расположенная у основания головного мозга. ТТГ стимулирует синтез Т4 и Т3, которые, в свою очередь, тормозят образование ТТГ. При нарушении одного из этих процессов, происходит развитие серьезного заболевания – гипотиреоз.

Причины и виды гипотиреоза у собак

Различают несколько видов гипотиреоза – первичный, врожденный, вторичный, третичный (редко).

Чаще всего мы встречаемся с первичным (приобретенным) гипотиреозом у собак, когда в течение жизни собаки происходит поражение самой щитовидной железы. Основной причиной является аутоиммунное заболевание (лимфоцитарный тиреоидит) или идиопатическая атрофия (потеря рабочей паренхимы органа и замещение её жировой тканью) щитовидной железы, реже – новообразование в железе или после её удаления.

Реже встречается вторичный приобретенный гипотиреоз. При данном виде происходит нарушения синтезирования гормона ТТГ в гипофизе. Причины этого – врождённые патологии, воспалительные процессы в железе, опухоли или травмы гипофиза. Первоначально отклонений в самой щитовидной железе нет, но недостаток ТТГ приводит к патологическим изменениям в её клетках.

У щенков может быть врожденный гипотиреоз в результате порока развития щитовидной железы или поражения гипофиза. Проявляется серьезным отставанием в развитии центральной нервной системы, замедлением роста и карликовостью.

Все породы собак и любого пола могут заболеть гипотиреозом, чаще это животные среднего или старшего возраста (от 6 лет). У двух пород собак – бигли и борзые, лимфоцитарный тиреодит является наследственной патологией.

Симптоматика при гипотиреозе у собак

Так как тиреоидные гормоны имеют влияние практически на все процессы в организме, клинические симптомы гипотиреоза могут быть очень разнообразными. Нет ни одного единого специфического симптома, указывающего на то, что это именно гипотиреоз – все они должны рассматриваться комплексно. Клиническая картина развивается постепенно и может быть не четкой.

Начальные симптомы, на которые владелец может обратить внимание:

повышенная сонливость и апатичность у собаки, питомец избегает прогулок и физических нагрузок;
прибавка веса – ожирение (нарушению липидного обмена), аппетит при этом без изменений;
непереносимость холода – прячутся в теплые места;
ухудшение состояния кожи и потерю шерсти;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запоры, диареи;
репродуктивные нарушения – появление ложной беременности, нерегулярные половые циклы.

Доктор может оценить состояние животного более подробно и увидеть дополнительные характерные (но не обязательные) осложнения при гипотиреозе:

Офтальмологические симптомы (патологические процессы на роговице глаза);
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардии, аритмии);
У некоторых собак диагностируют неврологические осложнения, общую слабость мускулатуры. Животные могут спотыкаться при ходьбе, походка заплетающаяся. В тяжелых случаях диагностируют парезы и параличи.

Ярко при гипотиреозе у собак проявляются дерматологические проблемы. Прежде всего это спонтанная невоспалительная симметричная алопеция (облысение). Выпадение шерсти начинается со спинки носа, вокруг ушей и на хвосте, в паховой и подмышечной области. Далее выпадает шерсть на теле по бокам и на спине. Можно наблюдать осложнение на участках алопеции вторичными воспалительными процессами – пиодермия. При пиодермии наблюдается зуд.

На коже появляются камедоны (угревая сыпь) и себорея (перхоть сухая или жирная). Отмечается плохое отрастание шерсти после стрижки, частые интенсивные линьки. Шерсть легко выпадает.

В тяжелых случаях характерный симптом – микседема. Кожа становится утолщенной, как будто «тестоватой», отечной. Чаще всего это заметно на морде, так называемое «грустное выражение лица». Происходит это в результате отложения муцина в коже.

Гипотиреоз у собак Гипотиреоз собак: алопеция на спине у собаки (после стрижки нет роста волоса), камедоны, микседема.

Диагностика гипотиреоза собак

Диагностика гипотиреоза возможна только по результату комплекса исследований.

Доктор оценивает клиническое состояние животного и проводит диагностические тесты. Будут взяты клинический, биохимический анализы крови и кровь на уровень гормонов (Т4 общий и ТТГ). При необходимости (для исключения сопутствующий заболеваний) будет назначено дополнительное обследование – УЗИ (внутренних органов и щитовидной железы), ЭКГ и анализ мочи.

По клиническому анализу крови у 30% животных отмечается нерегенеративная анемия, а по биохимическому – повышение холестерина и триглицеридов на голодный желудок. По общему анализу мочи характерных изменений не будет. При гипотиреозе уровень гормона Т4 общий в сыворотке крови будет снижен, а ТТГ повышен (при вторичном гипотиреозе ТТГ снижается).

Однако на состояние общего тироксина в крови влияют множество факторов (сопутствующие заболевания, другие гормональные расстройства, прием некоторых препаратов), при которых может существенно снижаться уровень гормонов щитовидной железы в крови. Это явление называется эутиреодный синдром. Отграничивать синдром от действительно гипотиреоза имеет огромное значение, так как пока не будет взято под контроль первичное заболевание, лечение будет неэффективным.

Важным является то, что без клинической картины низкие показатели гормона не будут доказывать гипотиреоз у собаки. Поэтому только ветеринарный врач может правильно интерпретировать полеченные результаты анализов и поставить окончательный диагноз.

Лечение гипотиреоза у собак

Лечение гипотиреоза проводят с применением препарата гормона щитовидной железы. Терапия будет назначена пожизненно. Самый применяемый препарат – левотироксин (изначальная дозировка составляет 10-12 мкг/кг 2 раза в день). Важно помнить, что рекомендуемые дозы для собаки во много раз выше доз, назначаемых человеку, так как период полураспада гормона у собаки намного короче (примерно 12 часов, в отличие от человека – около 1 недели).

Контроль крови на Т4 общий делается через 4-6 недель после начала терапии (через 4-6 часов после приема таблетки). При необходимости доктор увеличивает дозу препарата и проверяет уровень вновь через 4-6 недель. На установленной дозе контроль уровня гормона проводиться раз в полгода.

Для получения максимального эффекта от лечения необходимо соблюдать все назначения доктора, самостоятельно нельзя прерывать курс назначенного лечения. Полное клиническое выздоровление может наблюдаться спустя 3 месяца.

Прогноз при гипотиреозе у собак

Прогноз зависит от вида гипотиреоза.

При первичном гипотиреозе он благоприятный и собака полностью выздоровеет, при условии, если будет правильно поставлен диагноз и правильно подобранная доза левотироксина, а также если владелец будет соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

В случае врожденного гипотиреоза прогноз, к сожалению, очень острожный, так как развиваются необратимые нарушения в организме. Прогноз при вторичном или третичном гипотиреозе зависит от основного заболевания.

Автор статьи:
ветеринарный врач общей практики
Филиппова Наталья Андреевна

Источник

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение и этиология

Гипотиреоз (ГТ) — это заболевание, вызванное дефицитом тироидных гормонов. Тироидные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) производятся щитовидной железой. Синтез и последующий выброс этих гормонов в кровяное русло регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза, который, в свою очередь, контролируется с помощью системы отрицательной обратной связи и тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ) гипоталамуса. Тироидные гормоны имеют значительное влияние на обмен веществ, и, так как клетки-мишени к ним имеются практически во всех органах и тканях, недостаточность функции щитовидной железы сказывается на всём организме в целом.

ГТ считается самым часто встречающимся эндокринным заболеванием у собак. В подавляющем большинстве случаев (> 95%) он вызван снижением функции самой щитовидной железы (первичный ГТ) в результате аутоиммунного лимфоцитарного тиреоидита и последующей атрофии органа.

Болеют собаки среднего — пожилого возраста, хотя у собак крупных пород первые признаки могут появиться в возрасте около 3 лет.

ГТ можно диагностировать у собаки любой породы, но наиболее предрасположенными считаются доберманы, английский и ирландский сеттеры, риджбеки, золотистые ретриверы и лабрадор-ретриверы, боксёры, коккер-спаниели, бигли и далматинцы.

В исключительных случаях причиной первичного ГТ может стать опухоль щитовидной железы.

Чрезвычайно редко встречается и вторичный ГТ, связанный с дефицитом ТТГ из-за опухоли/травмы гипофиза или его врождённой гипоплазии.

Третичный ГТ из-за недостаточности ТРГ гипоталамуса у собак не описан.

ГТ может протекать и одновременно с другими эндокринными заболеваниями, например с гиперадренокортицизмом.

Клиническая картина

Кроме кожных признаков, которые возникают только в 50% случаев гипотиреоза, характерен целый ряд недерматологических проявлений.

Системные проявления гипотиреоза:

• ожирение без полифагии;
• летаргия;
• нетерпимость к холоду, физическим нагрузкам;
• гипотермия;
• брадикардия;
• анэструс у сук/снижение либидо у кобелей;
• галакторея;
• неврологические отклонения (например, паралич лицевого нерва).

Кожные проявления гипотиреоза:

• ломкая, матовая, сухая шерсть и потеря интенсивности её окраса (фото 1);
• симметричные невоспалительные алопеции (фото 2–9);
• утолщение кожи;
• снижение температуры кожи;
• гиперпигментация;
• шелушение кожи (фото 10);
• предрасположенность к пиодерме;
• церуминозный наружный отит (фото 11);
• «трагическое» выражение морды из-за микседемы (фото 12).

Дифференциальный диагноз

Большинство признаков гипотиреоза (кроме, пожалуй, микседемы) неспецифично и поэтому дифференциально-диагностический ряд может быть широк. При наличии билатеральной невоспалительной алопеции необходимо исключать другие эндокринопатии (гиперадренокортицизм, гиперэстрогенизм, алопецию Х), сезонную рецидивирующую боковую алопецию и фолликулярные дисплазии.

Диагноз

Клинический диагноз в основном подтверждается гематологическим (неспецифическая арегенеративная анемия) и биохимическим (повышенный холестерин, триглицериды) анализом крови, низким уровнем общего тироксина (Т4<15 нмоль/л) и повышенным уровнем ТТГ (>0,5 нг/мл). Необходимо помнить, что ТТГ в отличие от общего Т4 является видоспецифичным.

Снизить уровень тироидных гормонов в крови могут некоторые лекарственные препараты, например глюкокортикостероиды, сульфонамиды, фенобарбитал и нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, серьёзные системные заболевания (гиперадренокортицизм) тоже могут приводить к так называемому эутиреоидному синдрому. Плюс необходимо учитывать и породные особенности. Например, у борзых показатели тироидных гормонов значительно ниже нормальных.

Свободный Т4 меньше подвержен влиянию лекарств и реже снижается при эутироидном синдроме, но его показателям можно доверять, только если измерения производились методом равновесного диализа, редко использующимся в обычной лаборатории.

Измерение уровня Т3 не имеет диагностического значения.

При необходимости для окончательного диагноза можно воспользоваться пробным лечением левотироксином в течение 6–8 недель. Если за это время существенного улучшения не происходит — гипотиреоз можно исключить.

Из-за отсутствия типичной клинической картины, существования так называемого эутироидного синдрома и несовершенства диагностических тестов гипотиреоз является одним из самых гипердиагностируемых заболеваний.

Лечение и прогноз

Лечение — пожизненная заместительная терапия левотироксином (L-thyroxin). Начальная доза, рекомендуемая автором, составляет 0,01 мг/кг 2 раза в день. Судя по последним данным, эта доза (0,02 мг/кг в день) будет достаточной постоянной дозой для большинства (79%) собак. Индивидуальная постоянная поддерживающая доза подбирается примерно через 4 недели после начала лечения. Для этого оценивается уровень общего Т4 (иногда и ТТГ) в крови через 4–6 часов после дачи утренней дозы левотироксина. Если содержание общего Т4 в этот момент — в промежутке между серединой и верхней границей нормы, доза признаётся подходящей. И, соответственно, если она выше или ниже, значит, требуется корректировка.

При передозировке левотироксина возможны повышенная возбудимость, быстрая потеря веса, полидипсия и полиурия.

Прогноз хороший. Большинство изменений, присущих гипотиреозу, обратимы, кроме некоторых неврологических. Вялость и сонливость исчезают уже в течение нескольких дней после начала лечения, а через 6–12 недель полностью восстанавливается шёрстный покров.

Список литературы

1. Daminet S, Ferguson DC. Influence of drugs on thyroid function in dogs. J Vet Intern Med 2003; 17: 463–72.

2. Graham PA, Refsal KR, Nachreiner RF. Etiopathologic findings of canine hypothyroidism. Vet Clin North Am Small AnimPract. 2007 Jul; 37 (4): 617–31.

3. Ferguson DC. Testing for hypothyroidism in dogs. Vet Clin North Am Small AnimPract. 2007 Jul; 37 (4): 647–69.

4. Mooney, CT. Canine hypothyroidism: A review of aetiology and diagnosis. New Zealand Veterinary Journal, 2011, 59: 3, 105–114.

5. Blois SL et al. Multiple endocrine diseases in dogs: 35 cases (1996–2009). J Am Vet Med Assoc. 2011 Jun 15; 238 (12): 1616–21.

6. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

7. vanDijl IC et al. Pharmacokinetics of Total Thyroxine after Repeated Oral Administration of Levothyroxine Solution and its Clinical Efficacy in Hypothyroid Dogs. J Vet Intern Med. 2014 Apr 28.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией,
добро пожаловать на сайт Светланы Беловой:
www.vetderm.eu

СВМ №3/2014

Источник