Рвота при бронхиальной астме у ребенка
Детская бронхиальная астма — обструктивное заболевание легких с бронхиальной гиперреактивностью, которое реагирует на многие раздражители. Последствия — узость дыхательных путей, отек дыхательных путей и увеличение производства слизи.
Аллергологи часто обнаруживают астму по свистящему звуку, который исходит из легких ребенка при выдохе. Однако у детей диагноз часто сложнее поставить, чем у взрослых.
У детей особенно восприимчивы дыхательные пути. Их бронхи более узкие, чем у взрослых, слизистая оболочка бронхов более чувствительна. Поэтому при воспалении слизь быстрее закупоривает дыхательные пути.
Почти половина всех детей к шестому году жизни переживает обструктивный бронхит. Обструктивный означает, что дыхательные пути постоянно сужены — из-за этого возникают типичные звуки. Чаще всего астма развивается в дошкольном возрасте. Этому часто предшествуют хроническое воспаление, которое привело к сужению дыхательных путей.
Нет необходимости менять весь семейный быт из-за болезни. Важно, чтобы ребенок научился самостоятельно справляться со своим состоянием. Родителям нужно помочь ребенку путем эффективного и правильного лечения.
Как определить, есть ли у ребенка астма
Астму у детей трудно определить. У многих малышей часто возникают простудные заболевания или бронхит. Это респираторные заболевания, вызванные вирусами, которые могут сопровождаться кашлем и легким свистящим или жужжащим дыханием.
Воспаление в бронхах у маленьких детей часто трудно отличить от начинающегося состояния астмы. Часто заболевание путают с бронхитом даже врачи. Опасность заблуждения заключается в том, что астма развивается с рождения, а родители узнают о ней только спустя несколько лет.
При бронхиальной астме гиперчувствительные бронхи детей изнашиваются. Они набухают, и мышцы в бронхах сжимаются. Мама всегда может определить, есть ли у ребенка астма или нет, по таким симптомам:
- Сухой кашель, который возникает внезапно и начинает усиливаться резкоподобными и внезапными скачками, особенно в ночное время или сутра.
- Свистящее дыхание.
- Наблюдая за ребенком, можно увидеть, что он трудно дышит длительное время.
- Ребенок жалуется на тяжесть в грудной клетке.
- Возникает кашель, после того как ребенок погладил кошку или находился в пыльном месте.
- У ребенка отсутствует кашель в зимнее время, но в весеннее начинается лающие позывы.
- Ребенок начинает задыхаться после активных игр и бега.
Причины, способствующие развитию астмы у детей
Бронхиальная астма считается гетерогенным заболеванием, которое имеет разные механизмы, возникающие на молекулярно-клеточном уровне. Патология астмы имеет такие разновидности:
- аллергическая,
- неаллергическая,
- ассоциированная с ожирением,
- с запоздавшим началом.
Ученые до сих пор выявляют причины, из-за которых возникает астма. Выделяют главные факторы, которые способствуют развитию астмы:
- Контакт с аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, пылевые клещи.
- Респираторные и вирусные инфекции.
- Физическая нагрузка.
- Холодный воздух.
- Психические факторы.
- Родственная предрасположенность к астматическим болезням.
- Наличие дерматита и ринита.
Как начинается бронхиальная астма
Первое и самое главное – появляется кашель. Может появиться насморк и высыпание крапивницы. Во время приступа сужаются бронхи, и ребенок начинает дышать неравномерно – вдох быстрый, а выдох трудный. Отчетливо можно услышать хрипы и свист во время дыхания.
Могут синеть губы и бледнеть кожа. Кашель усиливается ночью и становится упорным. Температура тела не повышается. Когда кашель достигает вершины пика, может появится рвота, характеризующаяся вязкой слизью. Эта мокрота и приводит к рвотному рефлексу. Часто это заболевание путают с ларингитом.
Важно! Кашель, длящийся больше 6 часов, считается тяжелейшим состоянием, которое может привести к плохим последствиям от недостающего кислорода.
Первые действия во время приступа астмы у ребенка
- Усадить ребенка на стул и наклонить его вперед так, чтобы локти были на коленях.
- Открыть окно, чтобы воздух равномерно заходил в комнату, но не переусердствовать с полным охлаждением помещения.
- Намочить марлю теплой водой, предварительно сложив е в несколько слоев, и приложить ребенку ко рту, чтобы он начал вдыхать влагу. В комнате также нужно повесить на стул или другой предмет влажное полотенце, чтобы влажный воздух циркулировал по периметру помещения.
- Если приступ астмы начинается не в первый раз, то нужно применить лекарственный ингалятор, на основе бета-2-адриномиметика, который снимет бронхиальный спазм.
- Если нет ингалятора – сделать горячие ванны ног. Воду нагреть до 65°С, постепенно обливать ноги водой, начиная с низу, и заканчивая выше колен.
- Если есть молоко, нагреть и давать пить ребенку небольшими глотками.
- Приготовить раствор в виде кипятка и 2 капель йода с 2 ч. л. соды на 200 мл. воды. Ребенку нужно над ним подышать, накрыв его легкой простыней. Горячий воздух расширит проход гортани и снимет отечность.
- Положить ребенка на спину, и когда он выдыхает, нужно двумя ладонями в легкой форме нажать 10 раз на грудную клетку.
Лечение бронхиальной астмы у детей медикаментами
Бронхиальная астма лечится противоастматическими препаратами, которые купируют приступ. Они бывают:
- короткого (метилпреднизолон),
- среднего (триамцинолон),
- длительного действия (дексаметазон).
Формы препаратов бывают в таблетках, аэрозолях, растворах и для маленьких детей в сиропах.
Мембраностабилизирующие средства (кромоны)
Блокируют позывы кашля на всех стадиях болезни. Они облегчают патологию, облегчают ночной кашель и приступы после физических упражнений. Используют такие препараты:
- Препарат Интал используют как ингаляционный раствор для аэрозоля. Он останавливает аллергию на начальной стадии, блокирует аллергические медиаторы. Этот препарат применяется на протяжении 3 месяцев, после чего происходит длительная ремиссия. Также на основе Интала назначается Интал плюс (содержит сальбутамол).
- Противовоспалительный препарат Тайлед в виде дозированного аэрозоля. Применяется два раза в день на протяжении 2 месяцев.
- Кетотифен блокирует гистаминные рецепторы, оказывает противовоспалительное действие. Форма выпуска в таблетках и сиропе. Принимают утром и вечером на протяжении 3 месяцев.
Антилейкотриеновые средства
Врачи применяют такие препараты при базовой терапии. Устраняют аллергическую реакцию, уменьшают гипертрофию бронхов. Аллергия начинает угасать на ранних и поздних сроках развития болезни. К таким препаратам относят Аколат и Сингуляр.
Глюкокортикоидные средства
Препараты Пульмикорт и Беклазон используют ингаляционно. На ранней стадии болезни назначают двойную дозу. После того как признаки дискомфорта исчезают дозу уменьшают (на 3 месяце приема). Такой препарат как, ИКГ применяют у детей до 3 лет.
Действенным средством считается Преднизолон. Он производится экстренно в виде укола ребенку при астматическом приступе. Системное применение запрещено, так как он имеет много побочных эффектов.
Адреномиметики
Фенотерол, обычно хорошо переносится детьми даже при длительном применении. Действие лекарства начинается через 15-20 мин. и сохраняется на протяжении 123 часов.
Лекарства Салметерол и Формотерол также из этой группы. В виде сиропа ребенок может употреблять препарат Кленбутерол.
Препараты, снимающие приступ астмы у детей
Если у ребенка свистящая хрипота, кашель и зажатость в грудной клетке, нужно применять Бета-2 агонист, обладающий быстрым действием. Применение таких препаратов считается вынужденной мерой, после неэффектной базовой терапии.
Неотложную помощь оказывают такие препараты:
- Беротек,
- Беродуал,
- Вентолин,
- Сальбутамол.
Они расширяют бронхи и снимают острые проявления болезни.
В форме таблеток можно применять:
- Эуфиллин,
- Теопек,
- Теофедрин.
Эуфиллин запрещено принимать на постоянной основе, так как он плохо влияет на сердечную мышцу. Тяжелое обострение снимается только системным гормональным препаратом, в виде таблеток или инъекций.
Теофиллины купируют острые приступы бронхоспазма. За счет него сокращается мускулатура бронхов, кожи, почек и сосудов мозга.
Оптимально производить терапию бронхиальной астмы комплексно. То есть устранить спазм, снизить воспаление и вывести разжиженную мокроту. Для этого применяют комбинированные средства:
- бронхолитик и топический стероид – Фостер, Симбикорт Турбухалер,
- бронхолитик и кромон – Дитек.
С помощью небулайзера также снимаются приступы астмы, особенно когда ребенку до 3 лет. Ребенок дышит сальбутамолом 1 дозу, каждые 15-20 мин, до тех пор, пока не улучшится дыхание. Достаточно 2-3 повтора. Применяются также Пульмикорт, Ингакорт и Альвеско.
Запрещенные препараты при астме
Когда начинается спазм, происходит деформация бронхов и увеличивается выделение слизи, что приводит к сужению просвета бронхов. Поэтому выдох считается пассивным процессом. Воздух выходит с трудом с характерным свистом.
В этом случае родители всегда хотят дать ребенку чудодейственную таблетку, чтобы ему сразу стало легче, но в домашних условиях категорически запрещено давать следующие группы лекарств:
- Спазмолитики – они расслабляют мышцы;
- Седативные средства – они успокаивают;
- Муколитики – они образовывают большое количество мокроты;
- Антигистаминные препараты (противоаллергики) – они делают слизь густой, и в итоге она застаивается в бронхах и гортани.
Все эти препараты тормозят процесс лечения.
Источник
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.
Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.
Описание бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды.
К внешним раздражителям относятся:
- Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных).
- Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е.
- Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
- Курение родителей. Пассивное курение рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.
К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.
Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.
Классификация БА
- Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
- Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
- Астма физической нагрузки
- Астма при ожирении
Последние два типа встречаются нечасто.
По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени.
По стадиям БА включает в себя:
- Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
- Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.
Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.
Признаки и симптомы
Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.
Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.
При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.
Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.
Диагностика астмы у ребенка
Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии.
Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра. Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, проводится аускультация (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии). Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.
При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.
Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа.
Лечение астмы
Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.
Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.
В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций. Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление. Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.
После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.
Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.
В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.
Профилактические меры
- Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
- Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
- Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
- Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
- Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
- Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
- Обязательное ежедневное проветривание помещения.
- Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
- Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.
Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.
Источник
«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)
По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.
Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?
Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка
Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.
Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.
Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).
Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.
Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:
• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней
• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.
Приступ бронхиальной астмы: симптомы
У детей до трех лет
Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.
Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.
Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:
* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.
* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.
* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.
Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.
Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.
В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.
Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.
* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».
* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.
* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.
Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.
У детей старше трех лет
Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.
Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время
Маме на заметку
* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.
Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.
Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.
В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:
— у новорожденного — 40-60
— с месяца до двух — 35-48
— с шести до двенадцати месяцев — 35-40
— с года до трех лет — 28-35
— с четырех до шести лет — 24-26
— с семи до девяти лет — 21-23
— с десяти до двенадцати лет — 18-20
— с тринадцати лет и старше — 16-18
* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.
Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.
Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?
Прежде всего, запомните, чтодома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы.Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.
Итак, что делать?
Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:
* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.
* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.
* Снимите, если есть, тугую одежду.
* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.
* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.
* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.
Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у васуже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).
Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.
Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.
Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.
Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.
К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтомудля ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.
Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).
Кроме того,детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.
Маме на заметку
Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!
Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтомуне медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:
* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.
* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.
* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.
* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.
* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.
* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.
* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.
* Если вашему малышу еще не исполнился год.
Что делать после приступа?
Все зависит от общего самочувствия ребенка:
— Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.
— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.
Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.
И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.
Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.
Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
Источник