Рвота при болезни паркинсона

16.07.2020
0
Главная › Рвота › Рвота при болезни паркинсона

Поддержание двигательных функций зависит от двух основных составляющих: успешной лекарственной терапии и адекватной физической активности. Лекарственная терапия, прежде всего, направлена на восполнение дефицита дофамина, развивающегося при болезни Паркинсона в результате поражения клеток черной субстанции. В настоящее время для лечения болезни Паркинсона применяются 6 групп лекарственных средств:

  • ​Леводопа (L-ДОФА) – предшественник дофамина, который, в отличие от самого дофамина, способен проникать в головной мозг. В клетках мозга в результате ферментативной реакции леводопа превращается в дофамин, восполняя его дефицит и нормализуя взаимодействие клеток глубинных структур мозга.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов имеют похожую на дофамин химическую структуру и за счет этого способны компенсировать дефицит дофамина, стимулируя его рецепторы.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы В блокируют распад высвободившегося в синапсы дофамина и тем самым усиливают и продлевают его действие.
  • Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы подавляют распад в организме принятой пациентом леводопы, удлиняя период ее действия.
  • Амантадины блокируют обратный захват дофамина и норадреналина, но их основной лечебный эффект может быть связан с блокированием глутаматных рецепторов.
  • Холинолитики нормализуют нарушенное в глубинных структурах мозга соотношение между ослабленным дофаминергическим и усиленным холинергическим действием.

Рвота при болезни паркинсона

​К сожалению, на сегодняшний день нет средства, которое бы доказательно защищало клетки мозга от патологического процесса (т.е. обладало нейропротективным действием) или способствовало их восстановлению, однако такие средства, как ингибиторы моноаминоксидазы В, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадин, обладают нейропротективным потенциалом, выявленным в исследованиях на животных и культурах клеток, но не подтвержденным пока в клинических испытаниях.

​Выбор препарата для начального и последующего лечения, его дозу, число приемов в день, комбинацию лекарств определит только Ваш лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей Вашего заболевания.

​Все последующее лечение должно проводиться под наблюдением Вашего врача, который оценит его эффективность и безопасность. К сожалению, все препараты имеют побочные эффекты, некоторые из них делают тот или иной препарат нежелательным или противопоказанным именно для Вас. Весь возможный спектр побочных действий отражен во вкладыше-инструкции к препарату.

Чтение этого списка некоторых пациентов повергает в «ступор», однако надо понимать, что понастоящему опасные препараты не допускаются в клиническую практику, а большинство указанных во вкладыше побочных эффектов встречаются крайне редко. В любом случае польза, которую вы извлекаете из приема препарата, как правило, на порядок выше той опасности, которую создают побочные действия. Конечно, из этого правила есть исключения, о которых хорошо знают врачи, выписывающие Вам тот или иной препарат. И тем не менее, если при знакомстве со вкладышем у Вас появились сомнения в безопасности данного препарата для вас, посоветуйтесь со своим врачом.

​В настоящее время выпускаются противопаркинсонические средства, которые можно принимать один раз в день, что делает лечение более удобным. Тем не менее, многие средства вам придется принимать несколько раз в день, а с учетом необходимости приема сразу нескольких лекарств схема лечения может быть достаточно сложной.

​Чтобы не забывать принимать каждый из препаратов в отведенное для него время (а это очень важно для успеха лечения), мы рекомендуем приобрести специальную пластмассовую планшетку с несколькими отделениями (таблетницу) или просто воспользоваться пустыми пузырьками от лекарств. В зависимости от того, как часто врач назначил вам лекарство в течение дня, на каждом пузырьке вы пишете, например: «утро», «день», «вечер», или «8, 12, 16, 20 часов». Лекарства в эти пузырьки Вы или Ваши близкие кладете накануне вечером, практически исключая таким образом неправильный прием лекарств. На напоминание о необходимости приема препаратов в нужное время можно запрограммировать современные «умные» телефоны, планшеты и другие электронные приборы.

У некоторых больных противопаркинсонические лекарства вызывают тошноту, а иногда и рвоту. Как правило, тошнота и рвота вызываются не раздражением желудка, как считают многие пациенты, а стимуляцией особого участка мозга – так называемого «рвотного центра», который содержит дофаминовые рецепторы. В течение 2 нед. рецепторы рвотного центра обычно адаптируются к принимаемому вами дофаминергическому средству, и ощущение тошноты проходит. Для уменьшения тошноты в начальный период лечения или после существенного увеличения дозы лекарства следует принимать во время или сразу после еды. В последующем некоторые препараты (в первую очередь леводопу) следует принимать на пустой желудок – при таком приеме их действие усиливается, наступает быстрее и длится дольше. Если тошнота препятствует приему назначенного препарата, врач порекомендует вам принимать в течение 2–3 нед. домперидон (Мотилиум), который заблокирует рецепторы рвотного центра, но при этом не усилит симптомы паркинсонизма.

Читайте также:  Боль у ребенка по правому боку и рвота

Напомним, что другое популярное противорвотное средство метоклопрамид (Церукал) противопоказано при болезни Паркинсона, так как способно усугубить ее проявления.

​Других побочных эффектов лекарств, как и тошноты, также не следует бояться, поскольку все они могут быть ликвидированы при изменении дозы лекарства или замене препарата лечащим врачом.

Напомним о некоторых относительно частых побочных эффектах, встречающихся при приеме тех или иных противопаркинсонических средств.

​При приеме амантадина и агонистов дофаминовых рецепторов может появляться «мраморная» окраска кожи предплечий и кистей или отеки голеней и стоп. При снижении дозы или отмене препарата данный побочный эффект проходит.

Холинолитики (такие как Циклодол) противопоказаны при закрытоугольной глаукоме и гиперплазии предстательной железы, а также лицам пожилого возраста.

​При превышении индивидуально переносимой дозы холинолитики вызывают «затуманивание» зрения, сухость во рту, запоры, затруднение при моче испускании (у мужчин), нарушение внимания и памяти, беспокойство и галлюцинации.

Следует отметить, что галлюциноз обычно возникает на фоне тяжелого течения заболевания и может быть спровоцирован практически любым противопаркинсоническим средством, однако в наименьшей степени это свойство обнаруживается у препаратов леводопы, которые обычно остаются в схеме лечения пациентов, имеющих предрасположенность к психотическим расстройствам, тогда как другие препараты приходится поэтапно отменять.

​Одним из универсальных приемов, к которым прибегают врачи для уменьшения риска побочных эффектов, является титрование дозы: первоначально тот или иной препарат назначается в минимально возможной дозе, а затем дозу постепенно в течение нескольких недель доводят до эффективной при условии хорошей переносимости препарата. При этом дозу препарата стараются ограничить, добиваясь не полного устранения симптомов, а достаточного функционального улучшения, позволяющего больному продолжить работу или сохранить независимость в быту.

Источник

Людям, страдающим болезнью Паркинсона нет необходимости соблюдать какую-либо специальную диету, но употреблять сбалансированную, питательную пищу больным людям полезно. При правильном питании организм работает более эффективно, человек более энергичен, а действие лекарственных препаратов для лечения симптомов болезни Паркинсона будет более эффективным.

В данном разделе описываются основы здорового питания. Перед тем как вносить какие-либо изменения в рацион питания, следует проконсультироваться с врачом. Диетолог может предоставить исчерпывающую информацию о питании. В данном разделе представлена общая информация о питательных веществах необходимых организму человека, которая поможет разработать нужный рацион и режим питания.

Основная информация

  • Еда должна быть разнообразной. По поводу ежедневного приема витаминных добавок следует проконсультироваться у врача.

  • Поддерживать вес на одном уровне поможет сбалансированная пища, а также регулярные физические упражнения. О том, каким должен быть вес и сколько калорий следует потреблять в день, можно узнать у врача.

  • В рацион обязательно должны быть включены продукты богатые клетчаткой, такие как овощи, вареный горох и фасоль (бобовые),изделия из цельного зерна, изделия с высевками, изделия из дробленного зерна, макароны, рис и свежие фрукты.

  • Следует также употреблять продукты с невысоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина.

  • Сладкое необходимо ограничить.

  • Соль употреблять можно только в умеренных дозах.

  • В течение дня следует выпивать, по крайней мере, 1 стакан воды.

  • Относительно употребления алкогольных напитков необходимо проконсультироваться у врача (алкоголь может препятствовать действию некоторых медицинских препаратов).

Взаимодействие лекарственных веществ и еды

Действие медицинского препарата леводопа будет более эффективным, если его принимать натощак, приблизительно за полчаса до приема пищи или не раньше чем через час после еды. Лекарство необходимо запивать полстакана воды. Так лекарственный препарат всасывается в организм быстрее.

У некоторых людей прием леводопы натощак может вызывать тошноту. Тошнота — неприятное ощущение в желудке, которое часто сопровождается позывами к рвоте, но не всегда приводит к рвоте. По этой причине врач может прописать комбинированный препарат, в состав которого входит, леводопа и карбидопа (называемый Синемет) или только карбидопа (называемый Лодосин). В случае если тошнота не проходит, врач может выписать другой препарат для облегчения тошноты. Ниже также приведены некоторые советы, которые помогут справиться с тошнотой.

Читайте также:  Какие таблетки от тошноты и рвоты ребенку

Больному человеку, который принимает подобные лекарственные препараты, следует также проконсультироваться у врача по поводу ежедневного употребления белоксодержащей пищи. В некоторых случаях пища богатая белком может ограничивать эффективность леводопа.

Контроль тошноты

Следующие советы помогут контролировать или облегчить тошноту:

  • Пить следует очищенные или охлажденные напитки. Напитки, содержащие сахар, действую на желудок успокаивающе лучше, чем другие напитки.

  • Употреблять апельсиновый и грейпфрутовый соки не следует, поскольку они слишком кислые и могут усилить тошноту.

  • Пить напитки следует медленно.

  • Необходимо употреблять жидкость между приемами пищи, вместо и во время.

  • Есть следует легкую, мягкую пищу (например, соленые крекеры или простой хлеб).

  • Стараться не употреблять жареную, жирную и сладкую пищу.

  • Есть пищу лучше не спеша, медленно.

  • В течение дня есть следует мало, но часто.

  • Не смешивать горячую и холодную пищу.

  • Чтобы избежать возникновения тошноты от запаха горячей или теплой пищи, пищу следует употреблять охлажденную или комнатной температуры.

  • После еды нужно отдыхать, удерживая голову приподнятой. Какая-либо деятельность или активность может ухудшить тошноту и привести к рвоте.

  • Чистки зубов после еды следует избегать.

  • При возникновении тошноты утром после сна, следует съесть соленный крекер перед тем, как вставать с постели. А перед тем как ложиться спать, лучше всего съесть какую-нибудь легкую закуску, богатую белками, (постное мясо или сыр).

  • Употреблять пищу следует тогда, когда тошнота не сильно ощущается.

  • Если данные советы не помогают облегчить тошноту, необходимо обратиться к врачу.

Как облегчить чувство жажды/ сухость во рту

Некоторые лекарственные препараты для лечения симптомов болезни Паркинсона могут вызывать жажду. Ниже приведены некоторые советы, которые помогут облегчить жажду и устранить чувство сухости во рту:

  • В течение дня следует выпивать 8 или более чашек жидкости. Но некоторые люди, страдающие болезнью Паркинсона, и имеющие сопутствующие сердечные заболевания не могут потреблять много жидкости, в таком случае необходимо строго следовать рекомендациям врача.

  • Необходимо также ограничить кофеин (содержится в кофе, чае, коле и шоколаде). Кофеин может препятствовать действию некоторых лекарственных препаратов, а также выводит жидкость из организма.

  • Хлеб, тосты, булочки, крекеры, чтобы смягчить их, можно макать в молоко, не содержащий кофеина чай или кофе.

  • Запивать следует после каждого куска еды, чтобы увлажнить рот и успешно проглотить пищу.

  • Чтобы смягчить и увлажнить еду, можно добавлять в нее соусы. Следует также есть подливу, мясные бульоны или слегка растаявшее масло.

  • Ешьте кисло-сладкие конфеты или фруктовое мороженое, чтобы способствовать слюноотделению и увлажнить рот.

Источник

Болезнь Паркинсона, серьезное нейродегенеративное заболевание, которое, как правило, поражает людей пожилого возраста. Данная болезнь тяжело поддается лечению, а основу его составляет борьба с симптомами. В данной статье будет рассмотрена болезнь Паркинсона — лечение таблетками и как их применять, а также некоторые другие аспекты медикаментозной терапии.

Общие сведения

Итак, заболевание, которое получило название от фамилии человека, который ее открыл, является серьезным недугом, которое не лечится. Единственное, чего можно добиться — снизить симптоматику и продлить нормальную жизнедеятельность пациента.

Основные симптомы, характерные для болезни Паркинсона：

  • тремор рук;
  • шаркающая походка;
  • нарушения речи;
  • ригидность мышц.

Более подробно о данной болезни можно прочесть тут.

Основная причина возникновения болезни Паркинсона — недостаток в организме дофамина, а точнее, проблемы с его выработкой, вследствие нервных нарушений. Самая главная цель медикаментозной терапии — восполнить недостаток дофамина в организме пациента, чтобы отсрочить наступление тяжелой формы.

Назначения препаратов находится только в компетенции лечащего врача, так как при подборе дозировки используется огромное количество факторов, от возраста пациента, до особенностей его организма к восприятию тех или иных лекарственных элементов.

Зарубежные препараты

Вся информация, предоставленная ниже, является исключительно справочной, ни в коем случае не назначайте себе лечение и не рассчитывайте дозировку, так как это может привести к печальным последствиям.

Лечение на начальной стадии

Лечение таблетками на начальном этапе позволяет замедлить развитие недуга на несколько лет, поэтому важно обращаться к врачу как можно раньше.

На первое место среди лекарственных средств можно поставить — Леводопу. Данное лекарство выполняет функцию искусственного дофамина.

Применение леводопы заменяет на первоначальном этапе собственный дофамин, который организм пациента более не может производить в достаточном количестве.

Почему же нельзя назначить человеку леводопу и регулярно применяя этот препарат, вообще, забыть о болезни? Дело в том, что организм постепенно приспосабливается к синтетическому дофамину и начинает требовать больше.

Вариант упаковки леводопы
Читайте также:  На какой день беременности появляется рвота

В свою очередь, увеличение дозировки приведет к обратной реакции организма, побочным эффектам (тошнота или рвота) и поэтому в комплексе с данными таблетками используют ингибиторы.

Ингибитор — вещество, которое замедляет процесс усваивания активного вещества организмом (в нашем случае леводопы).

Ингибиторы позволяют оставаться леводопе в неактивном или условно-неактивном состоянии длительное время.

Например, при попадании обычной капсулы с леводопой в организм, оболочка данной капсулы рассосется за считаные минуты и активное вещество поступит в кровь максимально быстро.

В случае же использования леводопу в сочетании с ингибитором, леводопа будет всасываться в кровь медленно, что позволит максимально отсрочить наступление такого момента, когда организм начнет требовать увеличение дозировки лекарства от болезни.

Совместное применение

Наиболее распространенными ингибиторами являются：

  • карбидопой (препарат Наком, Сталево);
  • бенсеразидом (Мадопар);
  • селегелин.

Кроме того, возможна замена леводопы на агонисты дофаминовых рецепторов (АДР).

Агонист — препарат, который вызывает отклик у того или иного рецептора, тем самым заставляя воспринимать или воспроизводить требуемое пациенту вещество

Однако, данные агонисты применяются на более поздних стадиях болезни либо в том случае, когда леводопа уже не справляется. Также, возможно, комбинированный прием совместно с леводопой.

К агонистам относят：

  • прамипексол;
  • перголид;
  • каберголин;
  • апоморфин.

Лечение на поздних стадиях

А какие препараты при болезни Паркинсона применяются на поздних (запущенных) стадиях болезни?

Как правило, изменениям подвергается лишь дозировка, которая со временем увеличивается.

Постепенно, эффективные на ранних стадиях препараты плохо воспринимаются организмом, а увеличение дозы влечет за собой сильные побочные эффекты. В такой ситуации доктор осуществляет замену леводопы на агонисты дофаминовых рецепторов.

Основным сигналом, свидетельствующем о низкой эффективности служит снижение социальной жизни пациента, ухудшения его двигательной активности, усиление основной симптоматики недуга.

Более того, как было сказано ранее агонисты, принимаемые в комплексе с леводопой позволят снизить дозировку этого вещества на 14.

Витамины

Помимо лекарственной терапии, организму обязательно необходима витаминная поддержка. Так, для поддержки пациента при болезни Паркинсона незаменим витаминный комплекс, включающий в себя витамины группы В, С, Е. Кроме того, следует включить в витаминный рацион никотиновую и линолевую кислоты.

Использование витаминов оправдано не только, с точки зрения увеличения защитных функций организма, но и для замедления развития тремора, и снижения побочных эффектов.

Побочные эффекты

При применении сильнодействующих препаратов, естественно, у больного начнут формироваться побочные эффекты, которые, в свою очередь, подразделяются, на：

  • Ранние.
  • Поздние.

Наиболее ярко выраженные побочные эффекты — ранние. Данная группа побочных эффектов возникает практически в самом начале медикаментозного лечения, в отличие от поздних, которые могут возникнуть через несколько лет (на фоне накопления в организме того или иного лекарства).

Побочные эффекты бывают：

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • недержание мочи;
  • повышенная сонливость;
  • перепады настроения;
  • аритмия.

Что касается поздних побочных эффектов, то для их устранения могут назначаться дополнительные медицинские препараты (ранние корректируются уменьшением дозировки), успокоительные при психозах, и т. п.

Побочные эффекты от АДР

Основные побочные эффекты, которые провоцируются таблетками от Паркинсона:

  • леводопа во взаимодействии с карбидопой или бензеразидом — тошнота, рвота, понижение артериального давления, тахикардия, гипергидроз, проблемы со сном, гиперсексуальность, галлюцинации;
  • леводопа во взаимодействии с карбидопой и энтакапоном — тошнота или дискенезия;
  • бромкриптин (АДР)— понижение давления, тошнота, рвота, психозы, желудочное кровотечение, проблемы со сном;
  • прамипексол (АДР) — тошнота, рвота, галлюцинации, проблемы со сном, отеки;
  • пирибедил (АДР) — тошнота, рвота, сонливость;
  • селегилин и Разагилин (Ингибиторы) — проблемы со сном, усиление побочных эффектов леводопы.

Новые разработки

Какими средствами помимо таблеток еще можно лечить болезнь Паркинсона?

Существует пластырь, который считается относительно новым средством. Данный пластырь наклеивается больному на поясницу и активное вещество начинает поступать в организм постепенно, а не все за один раз, как при приеме таблеток.

Пластырь от Паркинсона

В настоящее время проводится ряд исследований, которые могут сделать существенный прорыв в лечении данного недуга. Так, в заключительной стадии находится разработка ингаляционного метода, который позволит практически исключить перебои с поступлением в организм леводопы.

Кроме того, ученые разрабатывают способ лечения в результате которого лекарство будет вводиться непосредственно в базальные ганглии, что позволит исключить разрушение нервной системы.

Кроме того, ученые проводят изучение механизма развития болезни на генном уровне и даже достигли определенных успехов, так был выделен особый ген, обладающий способностью к регенерации, однако, для того, чтобы использовать это свойство в интересах лечения Паркинсона недостаточно информации о наличии побочных эффектов.

Неврология не стоит на месте и постоянно совершенствуется, изучает новые способы, которые могут минимизировать последствия с максимальной пользой для пациента.

Таким образом, лечение болезни Паркинсона сложный и многогранный процесс, требующий постоянного контроля со стороны врачей. Не стоит самостоятельно пытаться бороться с данным недугом, так как можно лишь усугубить свое положение. Берегите себя и лечитесь правильно!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

Предыдущая статья
Какие лекарство можно принимать при рвоте у ...
Следующая статья
Рвота желчью после отравления алкоголем
© QARANT Вашего здоровья