Рвота потом поднялась температура
Что делать, если появилась температура у ребенка и рвота? Необходимо вызвать скорую. Эти признаки могут указывать на разные болезни. У некоторых детей диагностируется кишечная инфекция. Если прогрессирует эта патология, рвота и температура у ребенка сопровождаются диареей. Заболевание опасно тем, что может привести к осложнениям: из-за постоянной рвоты организм будет терять большое количество микроэлементов, что отразится на работе органов и систем.
Почему возникает температура с рвотой?
Высокая температура и рвота у ребенка не должны оставаться без внимания! Если рвота не сопровождается температурой, возможно, прогрессирует болезнь ЖКТ. Симптомы патологии ЖКТ часто наблюдаются у детей в 3 года и 4 года. Пищевое отравление с рвотой может привести к обезвоживанию организма. В связи с этим нужно немедленно вызвать врача. Родители должны рассказать ему о всех симптомах, которые тревожат ребенка, будь то озноб, температура 38 °C, рвота с небольшими сгустками крови или гноя.
Причины температуры и рвоты многочисленны:
- У некоторых детей так проявляется острый аппендицит, но пищевые отравления и кишечные инфекции выявляются чаще.
- Если у ребенка тошнота, нужно пересмотреть рацион. Бывают случаи, когда недуг возникает на фоне стрессов, обострения хронических болезней. Тошнота и рвота часто приводят к диарее, могут указывать на неразвитость вестибулярного аппарата. Если наблюдается такой недуг, можно предположить пищевое отравление (сначала возникает тошнота, потом — рвота, температура при этом остается в норме).
- При нервном потрясении высокая температура отсутствует, однако может появиться тошнота с рвотой.
- Патологии ЦНС (менингит, энцефалит, опухоли мозга) сопровождаются подобными признаками.
- Если рвало, но не было поноса, можно предположить, что малыш болеет гастритом, холециститом, панкреатитом.
- Когда ребенка только рвет, необходимо обследование на аппендицит.
- При почечной недостаточности у ребенка температура, рвота и боли в животе.
Лечить патологию должен врач, для подтверждения того или иного диагноза проводится комплексное обследование. Что делать, если у годовалого ребенка рвота и температура? Надо вызвать скорую. Лекарства назначаются врачом, при этом учитывается возраст больного. Избыточный вес и сахарный диабет тоже предрасполагают к таким симптомам. Помимо этого понос у ребенка может проявятся и без температуры.
Клиническая картина
Если ощущается позыв к рвоте, мышцы диафрагмы и органов дыхания сокращаются. Рвота — комплекс непроизвольных рефлексов, при таком симптоме ребенок ощущает не только физический, но и психологический дискомфорт. Сокращение сфинктера приводит к тому, что в полость рта попадает содержимое пищевода. Недуг может нарушить работу сердца.
На фоне недуга часто возникает озноб, кожа бледнеет, ребенок становится вялым. Температура 37 °C появляется при отравлении или симптомах кишечной инфекции. Стоит отметить, что сначала повышается температура, а потом появляется рвота, некоторых детей беспокоит головная боль. Озноб и побледнение кожи тоже могут указывать на кишечную инфекцию. Тошнота характеризуется дискомфортом в глотке и эпигастральной области.
Рвотные позывы нарушают функционирование диафрагмы. Если тошнота и рвота не сопровождаются температурой (37, 38, 39 или 40 °C), нарушается водно-электролитный баланс. Обильная рвота приводит к повреждению слизистой желудка, в дальнейшем могут возникнуть кровотечения. Метаболические расстройства характеризуются утратой жизненно важных микроэлементов (кальций, натрий).
Диагностические мероприятия
Чтобы выявить патологию, необходимо провести комплексное обследование. Симптомы, которые были описаны выше, могут указывать на разные болезни. Врач собирает анамнез, затем назначает анализы. При необходимости ребенок направляется к профильным врачам: неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, невропатологу. Нужно выяснить, как питался ребенок последние 5 дней, быть может, он употреблял в пищу несовместимые продукты. Родители должны сказать, какими были рвотные массы (с кровью, гноем, слизью). Требуется физикальное обследование, сдача анализов крови и мочи. Анализы мочи позволяют выявить патологию почек.
Как проводится лечение?
Терапия зависит от возраста ребенка и поставленного диагноза. Цель — избавить больного от проявлений патологии, восстановить удовлетворительное самочувствие, предотвратить осложнения. При рвоте нужно оказать первую помощь. Для предотвращения попадания рвотных масс обратно в пищевод следует уложить ребенка набок и сказать, чтобы он находился в таком положении. Нельзя допускать обезвоживания организма: рекомендовано обильное питье.
Если рвота у ребенка проявляется многократно, врач назначает специальные средства. Отдельные медикаменты принимаются для снижения температуры. Если ребенка тошнит и поднимается температура, может быть назначен Церукал. Препарат предотвращает спазмы, вызванные тошнотой и рвотой. Средство восстанавливает функционирование мышц органов пищеварения. Церукал принимается в соответствии с предписаниями врача, препарат рекомендуется на срок 2 месяца.
Рвота у ребенка с температурой лечится с применением разных лекарств. Если наблюдается лихорадка, назначаются жаропонижающие.
Клизмы помогают очистить кишечник. Если произошло отравление, во время которого появилась температура у ребенка (1 год) и рвота, их можно применить для облегчения общего самочувствия. Лекарство подбирается с учетом массы тела малыша. Врач может назначить суппозиторий Цефекон, это средство редко вызывает аллергию. Если организм проявляет гиперчувствительность к его компонентам, стоит отказаться от применения. Панкреатит связан с нарушением функционирования поджелудочной железы. При прогрессировании патологии выписываются спазмолитики, анальгетики, антигистаминные средства.
Если ребенка тошнит и температура не проходит, врач может назначить Панкреатин. Он помогает при диарее неифекционного характера, метеоризме. Лекарство выпускается в форме таблеток, дозировка и периодичность приема определяются доктором.
Лечение в каждом случае индивидуально. Если у ребенка в возрасте 5 лет при температуре появляется тошнота и температура, может быть назначен Амоксициллин. Препарат редко дает побочные эффекты, но если имеется гиперчувствительность к его компонентам, от применения стоит отказаться. При необходимости принимаются транквилизаторы.
Лекарство Диазепам рекомендуется, если рвота и высокая температура у ребенка вызваны болезнями кишечника. Противопоказаниями к применению являются патологии почек, печени, болезни сердца. Дозировка витаминов зависит от возраста и самочувствия ребенка. Повысить иммунитет помогают витаминные комплексы. Во избежание болезней органов ЖКТ необходимо правильно питаться. Пища должна содержать полезные витамины и микроэлементы, синтетические препараты применяются в крайнем случае. В зависимости от особенностей иммунитета, доктор может назначить препараты с магнием. Физиотерапевтическое лечение дополняет основное. Иглорефлексотерапия, электрофорез помогают при разных расстройствах.
Народные средства и лекарства для облегчения самочувствия
Народные средства не должны заменять назначенные препараты. Они эффективны при оказании первой помощи:
- Лимон промывается, с него снимается цедра, измельчается и помещается в стакан горячей кипяченой воды. Средство настаивается полчаса.
- Необходимо промыть и отварить айву. Плод натереть на мелкой терке, смешать с 0,5 ч.л. сахара.
- Взять чайную ложку мятного или зеленого чая, смешать с 200 мл кипятка.
Настой из лекарственных трав можно пить перед едой, он уменьшает рвотные позывы. Однако если недуг вызван отравлением, нужно прочистить организм.
В зависимости от поставленного диагноза, могут быть назначены гомеопатические средства. Они укрепляют иммунитет, помогают бороться с недугами и обеспечивают профилактику осложнений. Эффективны препараты Дуоденохель и Вертигохель. Гомеопатические лекарства назначаются при тахикардии, патологиях, возникших на фоне новообразований.
Дуоденохель рекомендуется при болезнях ЖКТ. Препарат помогает справиться с симптомами гастрита, гастродуоденита. Дуоденохель не назначается детям до 4-х лет. Если организм проявляет гиперчувствительность к компонентам лекарства, стоит отказаться от применения.
При сотрясении мозга у детей кружится голова, Вертигохель помогает преодолеть этот симптом. Лекарство не имеет противопоказаний и редко дает побочные эффекты. Если рвота вызвана мигренью или патологией ЖКТ, назначается Нукс вомика-Гомаккорд. Препарат разрешен детям от 2-х лет. При аллергии стоит отказаться от применения.
Медикаменты для устранения рвоты
С разрешения врача можно давать ребенку Смекту. Лекарство предотвращает рвотные позывы, ликвидирует вздутие и дискомфорт, облегчает самочувствие больного. Если у ребенка 4 лет выявлена кишечная инфекция, Смекта поможет в лечении. Чтобы лекарство подействовало, необходимо как можно скорее начать терапию. Смекта — это порошок, из него надо сделать раствор (дозировки указаны на упаковке). Ее часто сравнивают с активированным углем, однако данный препарат оказывает более мощное воздействие.
При высокой температуре, возникающей на фоне рвоты, нужно давать Парацетамол. Если рвота появляется после приема пищи, это может быть расстройство ЖКТ. Для подавления рвотных позывов используется Энтерофурил. Препарат выпускается в форме суспензии, максимальный курс приема — неделя, дозировка индивидуальна.
Бывают случаи, когда лечение патологии приводит к запору, тогда врач назначает свечи на основе глицерина. Средства не используются постоянно, так как могут вызвать аллергию, по этой же причине нужно с осторожностью использовать их.
Мезим форте тоже может быть назначен детям. Он содержит ферменты, помогающие перевариванию пищи. Рвота по отдельности у детей от двух лет может указывать на дисбактериоз. Если врач выявляет этот недуг, он назначает Примадофилус. Если у ребенка рвота и температура, педиатр может назначить Креон. Лекарство представляет собой капсулы с порошком, их необходимо вскрыть, порошок — добавить в пищу. Эффективен препарат Мотилиум. Лактофильтрум предотвращает неприятные позывы и выводит бактерий из организма, но он рекомендован детям от 8 лет.
В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Если проявляются симптомы острого аппендицита, необходимо как можно скорее проводить операцию. Если консервативная терапия панкреатита не дала результат, врач назначает хирургическое лечение.
Родители должны контролировать здоровье ребенка. Нужно следить за тем, чтобы он правильно питался, высыпался, чаще мыл руки. Некоторые болезни возникают на фоне психоэмоциональных нагрузок, в связи с этим следует оберегать его от стрессов. Теперь мы знаем, почему у ребенка появляется рвота с температурой и что предпринять для устранения этих симптомов.
Источник
Повышение температуры тела является наиболее частым симптомом многих заболеваний – от простуды до более серьезных проблем со здоровьем. Практически каждый человек хоть раз в жизни пережил такие состояния и знает, как с ними бороться (на полках аптек можно найти множество жаропонижающих средств, продающихся без рецепта). Гораздо больше волнений возникает, если одновременно появляются высокая температура и рвота.
Возможные причины температуры и рвоты
Причины появления тошноты, рвоты и высокой температуры весьма разнообразны:
- Болезни ЖКТ (язвенный колит, обострение панкреатита, заболевания печени, кишечная непроходимость). В этих случаях рвотный рефлекс возникает после приема пищи, в желудочном содержимом находятся примеси крови или желчи. Клиническую картину дополняют боли в области пораженного органа, изменение стула (запор или понос), отрыжка.
- Болезни почек. Воспалительный процесс нарушает основную функцию почек – фильтрацию крови и выведение шлаков. Постепенно продукты распада накапливаются и начинают отравлять организм. В этих условиях рвота является признаком сильнейшей интоксикации, сопровождается болью в пояснице, общей слабостью, повышением артериального давления.
- Инфекционные заболевания. Вирусы и бактерии попадают в организм и начинают активно размножаться, выделяя токсины. Появляются тошнота, гипертермия, дискомфорт в желудке, кишечные колики, диарея. В жаркое время года главным источником инфекций являются некачественные продукты.
- Отравляющие вещества (яды, соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, чрезмерное употребление алкоголя). При отравлениях возникает острая боль и жжение в желудке, тошнота. Организм с помощью обильной рвоты и поноса пытается избавиться от токсинов, а температура может подниматься до высоких цифр, что говорит о тяжести процесса.
Может ли быть рвота от температуры
Сложно поставить правильный диагноз только по сочетанию гипертермии и рвотного рефлекса. Иногда эти симптомы могут быть признаками двух самостоятельных, но, возникающих в одно и то же время, заболеваний. Лихорадку провоцируют некоторые хронические болезни – ревматизм, нарушения работы щитовидной железы и даже онкологические процессы. А рвотный рефлекс появляется во время гипертонического криза у этого же пациента.
Известны случаи, когда резкий выброс желудочного содержимого возникает как ответная реакция на быстрое развитие гипертермии. С помощью жара организм старается уничтожить болезнетворные вирусы и бактерии, в крови увеличивается уровень токсинов и продуктов распада, а интоксикация приводит к тошноте.
Для маленьких детей типичны состояния, когда один симптом влечет за собой появление другого. При гриппе, ОРВИ, прорезывании зубов резкое повышение температуры тела до 38,5 градусов и более приводит к головной боли, тошноте, появлению жидкого стула и рвотному рефлексу. Раздражение глотки при сухом кашле и обилие проглоченной мокроты при влажном тоже могут стать причиной выброса желудочного содержимого.
Методы лечения состояния
В домашних условиях начинайте оказывать первую помощь еще до приезда врача, учитывая следующие рекомендации:
- Если есть подозрение на отравление (некачественной пищей, алкоголем, лекарственными препаратами), не пытайтесь остановить рвотный рефлекс и понос — организм таким образом выводит опасные вещества. Можно дополнительно промыть желудок слабо-розовым раствором перманганата калия. Эта процедура противопоказана в тяжелых случаях: когда пациент находится в бессознательном состоянии или при попадании в пищеварительный тракт разъедающих компонентов – кислот, щелочей и т.д.
- Боли в животе снимаются приемом спазмолитиков (но-шпа, дротаверин). Обезболивающие лекарства сглаживают симптоматику острого живота, а в случае воспаления аппендикса важно быстро и правильно поставить диагноз. Для исключения приступа аппендицита проведите несложный тест: попросите больного согнуть правую ногу в колене и подтянуть ее к грудной клетке. Если боль усилилась – не давайте пациенту анальгетики, а срочно вызывайте неотложку.
- При лихорадочных состояниях, сопровождающихся ознобом, дрожью, похолоданием конечностей, ощущениями жара, когда гипертермия превышает 38 градусов – показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Маленьким детям или взрослым людям с выраженным рвотным рефлексом можно ввести необходимые лекарства в виде ректальных свечей или внутримышечных уколов.
- Главная опасность подобных состояний – обезвоживание и нарушение электролитного баланса организма. Для восполнения жидкости необходимо поить больного почаще, но в небольших количествах. Можно пить чистую кипяченую воду, минеральную воду без газа или аптечные водно-солевые растворы («Регидрон», «Глюкосолан»).
- К лечению можно добавить сорбенты, которые помогут вывести опасные токсины. Такие лекарства продаются без рецепта, их легко купить в любой аптеке: «Белый уголь», активированный уголь, «Полифепан», «Энтеросгель».
- Во время острого периода заболевания соблюдают голодную паузу – приемы пищи заменяют обильным питьем. Исключение составляют грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании. Материнское молоко на 90% состоит из воды, содержит необходимые бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника. В последующем разрешено употребление теплой, протертой пищи без соли и специй: супы-пюре, вязкие каши, отварные овощи, кисели, молочнокислые нежирные продукты.
- Для предотвращения попадания желудочного содержимого в дыхательные пути необходимо следить за положением тела пациента. Если нет возможности усадить больного (сильно ослабленного взрослого или маленького ребенка), уложите его на бок. В таком положении рвотные массы беспрепятственно выходят наружу.
Загрузка …
Когда необходимо обратиться к врачу
Человек, далекий от медицины, не может адекватно оценить тяжесть состояния и поставить верный диагноз. За помощью нужно обратиться:
- Отравления (грибами, химическими веществами) или опасные инфекции требуют введения антидотов и устранение интоксикации организма в условиях стационара.
- Рвота и высокая температура у взрослого без поноса бывают симптомами острого аппендицита. Запоздалое хирургическое вмешательство в этом случае чревато развитием перитонита.
- При сотрясении мозга будет отсутствовать диарея, но клиническая картина дополняется головными болями, головокружением, обмороками. При травмах головы потребуются дополнительные обследования и адекватная терапия в медицинском учреждении.
- Детский или пожилой возраст пациента. Наблюдение врача поможет быстро установить правильный диагноз и вовремя распознать грозные осложнения.
Возможные осложнения
Со рвотными массами человек теряет много воды, что грозит развитием обезвоживания и нарушением водно-солевого баланса организма. Опасны такие явления для грудничков, когда потеря 10% от общего объема жидкости приводит к серьезным проблемам со здоровьем малыша. В результате обезвоживания снижается частота и количество выделяемой мочи, что может привести к почечной патологии. Недостаток электролитов (солей калия, магния, кальция, хлора) провоцирует появление судорог, нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Долгая гипертермия усиливает степень обезвоженности, приводит к сгущению крови, образованию тромбов, отеку головного мозга и поражению центральной нервной системы.
Старайтесь не оставлять без присмотра детей грудного возраста и взрослых пациентов в бессознательном состоянии – в положении лежа на спине рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.
Статья была одобрена редакцией
Источник
madschultz
25.12.2010, 10:19
здравствуйте.
ребенку 2,4.
началось на фоне полного здоровья.
вчера утром пожаловалась на боль в животе, но в остальном вела себя нормально, темературы/поноса не было.
ела плохо, в обед после полтарелки супа вырвало, затем вырвало еще несколько раз, после этого рвало жидкостью, которую давала мама (любой — водой, компотом). в общей сложности. вырвало 5-6 раз, к вечеру (к 17.-18.00) поднялась температура до 38.8, ребенок стал вялым, вызвали скорую.
врачи скорой поставили диагноз «вирусный энтерит», сделали укол папаверина, плюс жена дала детскй нурофен чуть позже — температура упала до 38.2, затем до 37.8. более поздним вечером (19.00-22.00) ребенок вроде ожил, немного поел гречневой каши на воде, часто пил.
после засыпания проснулась около 00.30, температура опять 39, дали детский нурофен, уснула. в течение ночи несколько раз просыпалась, просила пить.
утром проснулась — 39.8, снова дали детский нурофен, сейчас опять горячая, но температура пока больше не мерили.
рвоты не было с 18.00 вчерашнего дня, стул был нормальный — теперь вроде даже запор, писает с обычной частотой (последний раз — утром сегодня), соплей/кашля нет, горло не болит. на нынешний момент осталась только температура. и ОЧЕНЬ часто пьет.
что это, скорее — кишечная инфекция или грипп? как эффективнее контролировать температуру? — у меня такое ощущение, что у нас это плохо получается.
врачи скорой выписали энтерофурил, линекс, смекту — ничего не покупал, правильно?
спасибо за ответы.
madschultz
25.12.2010, 11:15
утренний прием нурофена сбил температуру до 38.1
сейчас,после трех неудачный попыток,дочка сходила-таки по-большому. Стул на 75% жидкий.
eduardshraibman
25.12.2010, 11:32
Начало как гриппа ,так и кишечной инфекции,могут быть схожими(как и с многими другими заболеваниями острыми,чаще вирусными, иногда бактериальными):высокая температура, рвота, боли в животе ,головные боли.Задача врача, приехавшего на осмотр ребенка в первые часы-непропустить заболевания и состояния со сходной климникой ,требующих госпитализации и экстренного лечения,например:менингит, аппендицит,состояние тяжелой обезвоженности и т.п.После исключения этого,выполнив гл.задачу,он скорее всего ставит предварительный диагноз ,предварительный, так как даже професора медицины в первый день не могут знать, как заболевание себя поведет: будет завтра понос или нет, ск.дней будет температура и т.д..На второй день при отсутсвии поноса или разжиженого стула, болей в животе можно более уверенно сказать, что не кишечная инфекция.Если жидкий стул-кишечная инфекцияНурофен дается в возрастной норме 10 мг/кг.Иногда в крайних случаях при плохом самочувствии ребенка и высокой температуре в промежутке между дачей нурофена можно дать парацетамол 15мг/кг(сколько в мл-посчитаете сами).Рекомендованные препараты скорой покупать не стоит-главное питье, жаропонижающие и в случае изменения состояния ребенка или продолжении температуры более 3 дней- повторный осмотр педиатра
madschultz
25.12.2010, 11:42
спасибо.
Через 20 мин после первого — второй стул,теперь полностью жидкий.
стоит ли кормить,если ребенок хочет? у нас он каши сухой гречневой утром поела,сушки просит.
madschultz
25.12.2010, 14:05
приходил дежурный педиатр,назначил креон и зостерин ультра. Не нужны?
eduardshraibman
25.12.2010, 16:26
креон и зостерин при обычном остром заболевании не нужны.Ребенок хочет кушать- пусть кушает и особенно важно-пьет
madschultz
25.12.2010, 17:49
последний стул был 6 часов назад.
Мочилась окола часа назад,обильно. Пьет понемногу теперь.
Температура сначала упала до 37.9, теперь снова за 39. Минут 40 назад дали парацетамол сироп.
Ребенок лежит, двигается минимально, тяжело дышит.
Подскажите, как можно облегчить ее положение? Смотреть больно.
eduardshraibman
25.12.2010, 18:01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] здесь все о температуре у ребенка
Dr.Nathalie
25.12.2010, 18:24
И в том же разделе — о вирусной кишечной инфекции.
madschultz
25.12.2010, 18:25
дело в том, что согласно этим рекомендациям, мне нужно снова вызывать скорую, а что они сделают — литическую смесь снова вколют и предложат госпитализацию.
madschultz
25.12.2010, 18:36
эффералган что-то не дал эффекта, снова 39.5
eduardshraibman
25.12.2010, 18:56
Проверьте дозу:Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
В редких случаях при плохом самочувствии можно между дачей нурофена дать дозу парацетамола или наоборот(моя рекомендация- не из ЧаВо)
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью…
madschultz
25.12.2010, 19:31
спасибо.
подскажите, если у меня дочка весит 12кг, сколько ей можно В МЛ нурофена и парацетамола? не могу найти соотношение…
madschultz
25.12.2010, 20:26
через примерно 3 часа после приема эффералгана — 38.7, в 21.00 планирую дать нурофен
Dr.Nathalie
25.12.2010, 21:18
Прочитайте, что написано на упаковке препарата, и все станет понятно — там указано, сколько мг. содержится в миллилитре сиропа.
madschultz
25.12.2010, 22:03
еще раз благодарю уважаемых докторов за внимание к моей теме.
полчаса назад измерили температуру — 39.3. дали почти 6мл детского нурофена.
дочка очень вялая, почти все время — в полусонном состоянии, вот буквально только что — обильный жидкий стул. мочится нечасто, но, в принципе, регулярно. поим регидроном, 2 столовые ложки каждые 15-20 минут.
что в нашем случае станет явным показание к госпитализации? понимаю, что заочно трудно судить, но по описанию — может, плюнуть и все-же в больницу поехать?
еще такой вопрос — приходивший сегодня педиатр дал направление на следующие анализы:
— кал, ИФА на ротавирусную инфекцию
— кровь на АЛТ
— кал на дизгруппу
— копрограмма.
скажите, есть ли смысл сдать какие-либо из этих анализов как можно быстрее (к примеру, завтра, платно), чтобы понять, что у нас и определиться с тактикой лечения?
Dr.Nathalie
25.12.2010, 22:06
Смысла делать копрограмму и кал на ИФА нет. На диз.группу — да.
2 столовые ложки каждые 15-20 минут — это мало. Чаще надо.
eduardshraibman
25.12.2010, 22:12
На препарате написана доза и концентрация .Иногда бывает написано 100/5 -для Нурофена,это означает,100мг в 5 мл, что в 1 мл 20 мг нурофена.13 кг-надо 130 мг=6.5 мл.В Отношении парацетамола если 125/5=25 мг в 1 мл,при 13 кг-195 мг=примерно 8 мл….Кстати, пример расчета приведен в статье ЧаВО, читайте внимательней
madschultz
26.12.2010, 19:33
снова здравствуйте. прошу прокомментировать развитие событий.
последний раз ж/п давали вчера около 21.30, после этого температура визуально и тактильно несколько спала (не мерили), около 0.00 ребенок уснул, спал без пробуждений до 9.30, после пробуждения температура 38.3. ночью, по всей видимости, неоднократно мочилась (судили по наполненности памперса). перед сном и сегодня в 1-й половине дня пила много клюквенного морса и яблочного компота.
сегодня в течение дня температурная динамика следующая: 38.3 утром, 37.8 перед сном в 13.30, 37.4 около 16 часов, сейчас — 37.6.
дочка очень вялая и сонливая. спала сегодня днем дважды. стула не было вообще, съела пару сушек и все.
что это — ухудшение или наоборот,я не понимаю? тактика прежняя — питье и ж/п по необходимости?
спасибо.
eduardshraibman
26.12.2010, 19:38
тактика прежняя — питье и ж/п по необходимости.И терпение
madschultz
26.12.2010, 20:43
еще добавлю, кстати — стула, как я и говорил, нет, но газы периодически отходят, и они зловонные прямо какие-то.
о чем это может говорить?
Dr.Nathalie
26.12.2010, 21:04
Ни о чем.
madschultz
27.12.2010, 10:30
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим, дочка очень вялая. пила очень много воды, в результате этой же водой ее и вырвало, 1 раз.
в каком объеме поить? 1 столовая ложка раз в 15 минут — мало, много тоже нельзя, а измерить объем выделяемой мочи и, тем более, стула и рвотных масс, сложно.
спасибо.
Dr.Nathalie
27.12.2010, 10:58
Объем регидратации = физ.потребность (около 40 мл/кг массы тела в сутки) + объем потерь + диурез.
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим
В общем-то, Вы описываете улучшение. Продолжайте поить лучше не только водой, а солевым р-ром и/или соками. Кормить — по желанию ребенка. Если хочет кушать, то ограничений по диете нет.
madschultz
27.12.2010, 11:24
глупый вопрос, но вот сейчас дочка уснула — будить и поить периодически, или нет?
madschultz
27.12.2010, 12:25
как промежуточный вариант — стоит ли вызвать капельницу на дом, как считаете?
eduardshraibman
27.12.2010, 18:52
Главное , возместить потерю жидкости.В/венно капельно это можно сделать более эффективно.Если есть опытный врач, который имеет опыт работы с такими детьми и решит , что есть необходимость в в/в ведении и согласится неск.часов капать на дому -это неплохо
madschultz
27.12.2010, 20:21
к сожалению, избежать госпитализации нам не удалось.
сегодня дочка с утра вообще как тряпочка, бледная, глаза ввалившиеся, температура хорошо, если 37, не есть, не пьет, лежит.
приехавший участковый врач сказал «лучше в больницу». легли в детскую инфекционную №5 им.филатова.
теперь, если можно, несколько вопросов:
1) при поступлении взяли несколько мазков, а также кровь. кровь сделали на анализаторе, видимо, поскольку рез-т принесли сразу, сказали «нейтролейкоцитоз», сделали укол цефазолина (со слов супгруги). если лейкоцитоз — почему нет температуры? нейтролекоцитоз — значит, бактериальная инфекция присоединилась?
2) правильно я понимаю, что глюкозу дают как замещение еды?
3) на дочку просто смотреть больно. абсолютно вялая и бледная, много спит. как долго, по опыту, может продолжаться такое состояние?
спасибо.
eduardshraibman
27.12.2010, 22:49
Не видя анализов трудно сказать нейтролейкоцитоз на сколько он выражен, скорее бактериальное или скорее вирусное заболевание(скорее,так как на 100% никто не знает).Во многих странах для возмещения потери жидкости дают детям на 24 часа смесь 5%глюкозы+ 0.45%солевой раствор(NaCl) для возмещения потери жидкости , солей и частично энергии.Обычно расчет капельницы на сутки, на следущий день оценивают состояние и решают дальнейшую тактику
madschultz
01.01.2011, 14:30
и снова здравствуйте, всех с наступившим Новым годом.
Вчера забрали дочку под расписку из больницы, врачи особо не препятствовали.
Анализ стула, сданный при поступлении,выявил ротавирус, бактериальный анализ ничего не выявил. Таким образом, цефотаксим 5 дней кололи без надобности.
Окончательный диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, среднетяжелая форма
больничным докторам на понравился клинический анализ крови, прошу прокомментировать (сдавали в день поступления):
Hb 119
Er 4,1
Ht 37
Tr 190
Le 4,8
Нейтр пал 2, нейтр сегм 65
Эозин —
Базоф —
Лимф 26
Монооц 7
СОЭ 13
Также биохимия:
Глюкоза 3,4
креатинин 40,6
Мочевина 6,4
АЛТ 37,8 АСТ 97,5
жду комментарие,спасибо.
eduardshraibman
01.01.2011, 17:27
АСТ 97,5
-увеличение бывает и на фоне вирусной инфекции
Источник