Рвота название по научному

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 ноября 2018;
проверки требуют 29 правок.

Рвота (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого (эвакуация) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос). Рвота в основном обусловливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек, а также при ацетонемии у детей и (реже) взрослых), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний. Рвота может также возникать при сильных волнениях, фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта[править | править код]

Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, устойчивый стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы (часто — при стенозе сфинктера Одди, освобождающего продуцируемое поджелудочной железой и желчным пузырем).
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота чистым желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль за счет снижения количества кислоты (но не pH).
При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли, а быть просто следствием раздражения рвотных D2-дофаминовых рецепторов желудка.
При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи из-за полупереваренного состояния выделившейся крови.
При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью, общими симптомами интоксикации.
При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления, особенно в случае потребления внутрь тяжелых металлов, которые успевают проникнуть в кишечник и оттуда в кровь.
При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
При ротавирусной инфекции — обычное дело, не приводит к облегчению.
Синдром Маллори-Вейсса является следствием многократной сильной рвоты и сопровождается кровотечением.

Характеристики рвоты[править | править код]

В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды, чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе.
Характер по степени тяжести:

Нет характера
Съеденной пищей
Жёлчью
Застойным содержимым
Гнойная
Кишечным содержимым
Кофейной гущей
С появлением крови

Источники[править | править код]

Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского. Рвота. 1991—1996. Т.4.
Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.

См. также[править | править код]

Отрыжка
Морская болезнь
Тошнота

Источник

Рво́та (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль.
При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли.
При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи.
При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью.
При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления.
При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
При ротавирусной инфекции.

Характер рвоты

Нет характера
Съеденной пищей
Жёлчью
Застойным содержимым
Гнойная
Кишечным содержимым
Кофейной гущей
С появлением крови

Источники

Всё о тошноте и рвоте и их лечении
Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского. Рвота. 1991—1996. Т.4.
Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.

См. также

Отрыжка
Морская болезнь
Тошнота

Источник

Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.

Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль.
При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли.
При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи.
При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью.
При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления.
При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
При ротавирусной инфекции.

Характер рвоты

Нет характера
Съеденной пищей
Жёлчью
Застойным содержимым
Гнойная
Кишечным содержимым
Кофейной гущей
С появлением крови

Источники

Всё о тошноте и рвоте и их лечении
Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского. Рвота. 1991—1996. Т.4.
Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.

См. также

Отрыжка
Морская болезнь
Тошнота

Источник

Рвота

рвота

Рвота — сложный рефлекторный акт, при котором происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу; обусловлена возбуждением рвотного центра.

Рвота состоит из ряда последовательных движений. Сначала закрывается привратник и сокращается пилорический отдел желудка. Это вызывает переполнение дна желудка и раскрытие кардиального его отдела. Содержимое желудка попадает в пищевод и выталкивается наружу под влиянием напряжения брюшного пресса и движений дыхательных мышц.

Рвотный центр находится в дне IV желудочка головного мозга и возбуждается импульсами, исходящими из желудочно-кишечного тракта и других областей организма. В большинстве случаев рвоты предшествует тошнота (см.).

Различают рвоту центрального и висцерального происхождения, а также гематогенно-токсическую и рвоту беременных.

Рвота центрального происхождения обусловлена органическими заболеваниями головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалиты, опухоли и травмы головного мозга), расстройствами мозгового кровообращения; раздражением или поражением органов равновесия (мозжечка или ушного лабиринта); эмоциональными расстройствами. Рвота также возникает при виде каких-либо вызывающих отвращение предметов (условнорефлекторная рвота).

Рвота висцерального происхождения возникает при раздражении рецепторов желудка в результате различных хронических и острых его заболеваний, а также при поражении других органов: сердца (инфаркт миокарда), желчного пузыря, матки и ее придатков, червеобразного отростка и т. д. в результате рефлекторных влияний с этих органов на желудок.

Гематогенно-токсическая рвота обусловлена раздражением рвотного центра токсическими веществами, циркулирующими в крови. Они могут попасть в организм извне (угарный газ, хлор, рвотные и другие лекарственные вещества) либо образоваться в самом организме при функциональной недостаточности печени, почек, глубоких нарушениях обмена веществ при инфекционных заболеваниях.

Рвота беременных может быть ранним симптомом токсикоза. Обычно она сопровождается тошнотой и слюнотечением. При легком токсикозе беременности рвота возникает периодически (по утрам) и вызывается приемом пищи или неприятными запахами. При тяжелой степени токсикоза беременности рвота становится более или менее постоянной (неукротимой) и может возникать даже ночью. Наблюдается нарушение углеводно-жирового обмена вплоть до появления ацетоновых тел (см.) в моче и крови.

Диагностическое значение имеет время наступления рвоты. Рвота натощак наблюдается при хроническом гастрите, у страдающих алкоголизмом, при гиперсекреции желудочного сока. Рвота через 10—15 минуты после еды характерна для острого гастрита и язвы желудка, через 4—6 час. после еды — для околопривратниковых язв.

Особое значение имеет расспрос больных о количестве и характере рвотных масс. Наличие в рвотных массах пищи, съеденной накануне, а иногда за 2—3 дня, характерно для стеноза (сужения) привратника. Количество рвотных масс может быть весьма скудным (при утренней рвоте страдающих алкоголизмом) или, наоборот, весьма обильным (при стенозе привратника).

Запах рвотных масс, как правило, кислый, при процессах гниения в желудке — гнилостный; при кишечной непроходимости и при наличии свища между желудком и толстой кишкой рвотные массы имеют запах кала.

Исчезновение болей после рвоты характерно для язвенной болезни желудка. Во время приступа печеночной колики рвота не снимает болей.

Диагностическое значение имеет примесь крови к рвотным массам (см. Гематемезис), гноя (флегмонозный гастрит).

Пищеводная рвота, встречающаяся при дивертикулах и сужениях пищевода, бывает небольшими порциями пищи и сочетается со срыгиваниями.

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Следует принять меры к прекращению или хотя бы к уменьшению Р. в том случае, если она носит упорный характер. Угнетают рвотный рефлекс препараты фенотиазинового ряда (аминазин 1 мл 2,5% раствора внутримышечно), пипольфен 2 мл 2,5% раствора внутримышечно. Прерывание беременности показано только при тяжелом токсикозе.

Большое значение имеет уход за больными во время рвоты, особенно у тяжелобольных и находящихся в бессознательном состоянии, так как аспирация рвотных масс в дыхательные пути может вызвать механическую асфиксию (см.), аспирационную пневмонию. Если состояние больного позволяет, следует при рвоте придать ему сидячее или полулежачее положение на боку с наклоном головы вниз. Очень важно при этом поддерживать голову больного. Если больной во время рвоты должен оставаться в лежачем положении, то необходимо голову его повернуть набок и удерживать ее в таком положении до прекращения рвоты. По окончании рвоты больному дают прополоскать рот водой, слабым больным следует очистить полость рта влажным тампоном. При рвоте в бессознательном состоянии требуется введение роторасширителя.

Рвота (emesis, vomitus) — сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, вызванным изменениями внешней среды (укачивание, раздражение зрительных или обонятельных рецепторов) либо раздражениями, идущими из внутренней среды организма (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек и др.). В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота (см.).

Рвотный центр, располагающийся, по данным большинства физиологов, в нижней части дна IV желудочка, непосредственно активизируется афферентными импульсами, возникающими в желудочно-кишечном тракте и других областях организма. Афферентные волокна рвотной рефлекторной дуги проходят главным образом в составе nn. vagus, splanchnicus (от органов брюшной полости) и n. glossopharyngeus (от корня языка и зева), а также nn. phrenicus, opticus, olfactorius, vestibulares. Эфферентные волокна проходят через n. phrenicus (к диафрагме) и через nn. spinales (к мышцам брюшной стенки). Рвотный центр находится также под воздействием коры головного мозга.

В зависимости от причин, вызвавших рвотный рефлекс, различают рвоту нервного и висцерального происхождения, а также гематогенно-токсическую рвоту.

К первой группе относится Р., связанная с органическим заболеванием мозга или его оболочек, расстройствами мозгового кровообращения; рвота, вызванная раздражением или поражением органов равновесия — мозжечка или ушного лабиринта; психогенная рвота, наступающая при острых эмоциональных расстройствах, условно-рефлекторная Р., возникающая при виде или даже при представлении каких-либо вызывающих отвращение предметов.

Ко второй группе относятся Р., вызванные раздражением слизистой оболочки желудка, поражением кишечника, желчного пузыря и печени, воспалением брюшины, внутренних половых органов у женщины, поражением почек, раздражением корня языка, зева, глотки.

Гематогенно-токсическая рвота возникает под влиянием токсических веществ, циркулирующих в крови. Они могут попасть в организм извне (угарный газ, хлор, рвотные и другие лекарственные вещества) либо образоваться в самом организме при функциональной недостаточности печени, почек, глубоких нарушениях обмена веществ, инфекционных заболеваниях.

Диагностическое значение имеют время наступления Р., связь ее с приемом пищи, боль при Р., количество и характер рвотных масс.

Рвота натощак наблюдается при хроническом гастрите у алкоголиков и при гиперсекреции. Р. через 10—15 мин. после еды характерна для острого гастрита, язвы и рака желудка при определенных локализациях опухоли. Р. через 4—6 часов после еды встречается при околопривратниковой язве.

Запах рвотных масс кислый, при процессах гниения в желудке — гнилостный, при кишечной непроходимости и при свище между желудком и толстой кишкой — каловый. В последнем случае рвотные массы содержат примесь кала, тогда как при непроходимости кишечника каловый запах связан с разложением содержимого тонких кишок и его рефлюксом в желудок. Из примесей, встречающихся в рвотных массах, диагностическое значение имеют кровь (см. Гематемезис), гной (флегмонозный гастрит), фекальные массы. Поражения пищеварительных органов — наиболее частая причина Р.

Пищеводная рвота (vomitus oesophagealis) встречается при дивертикулах и сужениях пищевода. Нередко Р. сопутствует заболеваниям почек, мочевыводящих путей, половых органов. Заболевания плевры, перикарда, нарушения сердечной деятельности также нередко сопровождаются Р.

Рвота является весьма частым симптомом при ряде заболеваний нервной системы (энцефалиты, менингиты, опухоли, сотрясение мозга, кровоизлияния и другие расстройства мозгового кровообращения). При функциональных расстройствах нервной системы также может наблюдаться Р. — нервная (vomitus nervosus) и истерическая (vomitus hystericus).

Нередко рвота сопровождает многие инфекционные заболевания. При этом она может быть однократной, только в начале заболевания (сыпной тиф, рожа, скарлатина). При тяжелых формах многих инфекционных заболеваний (натуральная оспа, брюшной тиф, сепсис, цереброспинальный менингит), при отравлениях, анурии, мигрени и особенно часто при токсикозе беременности Р. иногда принимает очень упорный затяжной характер — так называемая неукротимая Р. (hyperemesis).

Р. может наблюдаться во время острого приступа глаукомы одного или обоих глаз, кризов при эндокринных заболеваниях (аддисонова болезнь, диффузный токсический зоб), а также при обширных ожогах, травматическом и операционном шоке.

Специального лечения рвоты не существует. Оно должно быть направлено на основное заболевание. Следует принять меры к прекращению или хотя бы уменьшению рвоты в том случае, если она носит упорный характер и вредно отражается на общем состоянии больного.

При пищевом отравлении промывают желудок 2% раствором гидрокарбоната натрия или 1% раствором перманганата калия, вливают под кожу изотонический раствор хлорида натрия. Для подавления рефлексогенных импульсов, которые могут поступать из желудка, назначают анестезин внутрь по 0,25—0,5 г 3 раза в день или свечи (Papaverini hydrochlorici 0,04, Anaesthesini 0,2, Butyri Cacao 2,0; по 1 свече 2—3 раза в день), новокаин 0,25 или 0,5% раствор внутрь по 20 мл несколько раз в день. Кроме того, при упорной рвоте назначают холод на область желудка и противорвотные средства, в частности аминазин 2,5% раствор (по 25—50 мг внутримышечно 2 раза в день), подкожные вливания изотонического раствора хлорида натрия.

При уремии промывают желудок 2% раствором гидрокарбоната натрия, производят дуоденальное зондирование для откачивания возможно большего количества желчи, назначают щелочное питье, капельные клизмы с 2% раствором гидрокарбоната натрия, подкожные вливания изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы. При повышении внутричерепного давления вводят внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно 5 мл 25% раствора сульфата магния, иногда производят люмбальную пункцию.

Рвота беременных
Рвота у детей

Источник