Рвота и температура при инсульте
Нормальная температура тела человеческого организма составляет 36,6оС, повышенные параметры являются защитной реакцией. Они указывают на то, что в организме человека происходят патологические процессы. Иногда гипертермия становится опасной для человека. Так происходит, когда поднимается температура при инсульте.
Норма и нарушения
Температура при инсульте
Для врача все показатели важны. Гипертермия при инсульте подскажет специалисту, насколько сильно поражены клетки головного мозга. Параметры меняются не сразу. Сначала появляются характерные симптомы патологии, после чего поднимается температура тела. В некоторых ситуациях гипертермия присутствует сразу в начале приступа. По нормальным данным или отклонениям доктор определяет состояние человека. Иногда ситуации бывают слишком критические.
Возможные отклонения:
- Допустимое повышение температуры тела, когда показатели не выше, чем 37,5оС. Это нормально для пациента, но для специалиста идеальное состояние больного, когда температура 37,2оС. Показатели для человеческого организма на фоне приступа могут колебаться в пределах 1 градуса, не больше.
- При ишемическом инсульте температура тела понижается. Если отметка останавливается на 36оС, у пациента есть все шансы на положительный исход.
- Повышенная температура тела. Отметка достигает 37,5оС и выше. Такое состояние специалисты считают критичным. Чем выше показатели, тем хуже. Гипертермия указывает на серьезные нарушения, которые происходят в организме человека.
Температура при инсульте имеет огромное значение, по ней врач не только определяет состояние пациента, но и дает прогнозы относительно его здоровья. Если параметры достаточно высокие у пациента мало шансов, чтобы выжить и восстановиться после удара. Гипертермия осложняет кровообращение. При повышенной температуре гематома давит на ткани головного мозга. Решающую роль может сыграть даже 1 градус.
Важен момент, когда поднялась температура у больного. Чем позже это произошло, тем меньше шансы на положительный прогноз у пациента. Риск летального исхода достаточно высокий.
Температурные показатели у таких пациентов измеряется сразу после приступа. Если человеку дать жаропонижающие лекарства у него есть все шансы избежать осложнений и последствий до приезда врача. Бывает, что гипертермия возникает в самом начале инсульта. Врач дает пациенту жаропонижающие средства. Подобное решение помогает не только спасти жизнь пациенту, но и защитить ткани головного мозга от обширного повреждения.
Причины повышенной температуры
Отёк головного мозга
Инсульт представляет собой серьезное заболевание. Любые факторы важны для врачей и температура тела пациента тоже. Определить источники нарушений важно, чтобы врач смог назначить лечение пациенту. Существует несколько причин температуры после инсульта:
- отекли ткани головного мозга;
- нарушилась работа терморегуляции в головном мозге;
- развивающаяся пневмония;
- обострилось хроническое заболевание;
- латентная инфекция;
- обширное поражение клеток головного мозга;
- аллергия на медицинские препараты, которые принимал больной.
Зная причины развития гипертермии, врач может скорректировать показатели. Если это отек, пациенту прописывают диуретики. Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний требует приема антибактериальных средств. Чем быстрее будет установлена причина, тем скорее доктор назначит терапию. У пациента есть шанс на благоприятный прогноз.
Существуют определенные патологии, которые могут спровоцировать приступ у человека, а во время удара перейти на стадию обострения. Речь идет о пневмонии, инфекции мочеполовой системы и сердечных заболеваниях.
Важно, чтобы пациенты и их родственники не забыли сообщить о перенесенных патологиях доктору.
Наиболее благоприятная ситуация, когда температура тела у человека после инсульта повышена – это аллергическая реакция на медицинские препараты. Осложнения и последствия можно предупредить, достаточно отменить прием лекарства. Пациент может рассчитывать на благоприятный исход. Чтобы сменить препарат больному необходимо сдать анализы. Врачи определят аллерген, который вызвал гипертермию.
Снижение температуры
Анальгин
Для борьбы с гипертермией врачи разрешают использовать определенные препараты нестероидной противовоспалительной группы. Если параметры температуры выше 38оС можно дать больному следующие лекарства:
- анальгин;
- ибупрофен;
- парацетамол;
- аспирин.
Важно! Нельзя использовать более сильные средства или стероидные препараты.
Если температура повышена, достаточно дать больному 1-2 таб. и вызвать скорую. Никаких действий не предпринимать до приезда врача. Стабилизировать состояние может только квалифицированный медик. Не всегда указанные средства можно давать больным. Если у человека геморрагический инсульт подобные лекарства увеличат объем кровоизлияния.
Иногда медицинские препараты не могут справиться с гипертермией, есть другие методы, которые используют специалисты. Снижение показателей температуры тела осуществляется искусственным путем.
Инвазивный способ
Пациентам при инсульте или после приступа вводят внутривенно охлажденный физиологический раствор. Основное преимущество инвазивного метода заключается в быстрой управляемости тепловыми параметрами тела человека. Но есть отрицательные моменты. После манипуляций у пациента могут появиться побочные эффекты, среди которых инфекционные осложнения, тромбоз или кровотечение.
Неинвазивный способ
Понижение показателей температуры тела осуществляется за счет внешних покровов. Тело больного охлаждают специальными грелками со льдом. На голову пациентам надевают шлемы с циркулирующей охлаждающей жидкостью, что также способствует уменьшению температуры тела.
Первая помощь дома
Родственникам больного строго запрещено принимать решения самостоятельно и давать человеку лекарства для устранения гипертермии. Всегда присутствует риск усугубить состояние здоровья пациента. Бывают ситуации, когда нет возможности вызвать специалиста или получить квалифицированную помощь по определенным причинам. В таком случае необходимо помнить рекомендации докторов:
- Разрешается дать пациенту лекарство нестероидной противовоспалительной группы. Не больше, чем 2 таб. Допустимые средства: Аспирин, Анальгин, Парацетамол и Ибупрофен.
- Категорически запрещено давать больному антибактериальные препараты или лекарства из стероидной группы, а также серьезные анальгетики.
- Высокая температура после инсульта может нарушить рефлексы организма человека. Перед тем как давать лекарство, необходимо проверить их работу. Больной должен глотать, дышать и быть в сознании.
Несмотря на рекомендации специалистов, квалифицированная помощь нужна и важна. Сразу, как только появится возможность, необходимо вызывать скорую. В тяжелом состоянии пациенты должны быть госпитализированы. В стационарных условиях медики смогут не только справиться с гипертермией, но и установить причины ее появления. Для инсультного и постинсультного состояния это важно.
Возможные последствия и осложнения высокой температуры
Гипертермия свидетельствует об обширном мозговом кровоизлиянии. Риск опасности присутствует всегда. Существуют определенные осложнения и последствия, которые вызывает высокая температура при инсульте:
- Происходит резкое ускорение метаболических процессов в тканях головного мозга. Основная причина – это кислородное голодание.
- Развивается воспалительный процесс, отмирают клетки и ткани, нарушается церебральная регуляция.
- Увеличивается область поражения от инфаркта мозга, если у человека случился приступ ишемического инсульта.
- Нарушения затрагивают мозговое вещество, оно меняется и повреждается.
- Поражаются ткани головного мозга, которые через время погибают.
Также гипертермия тела может стать причиной развития различных патологий после инсульта. У пациента есть риск полностью стать инвалидом. Некоторые больные впадают в кому или умирают.
Высокая температура при инсульте или после приступа является нехорошим предвестником. Важно как можно скорее стабилизировать параметры и сбить их до 37,5оС или еще меньше. В домашних условиях главное не навредить пациенту и дождаться приезда квалифицированной помощи.
Источник
Острое нарушение мозгового кровообращения является в наше время распространенным заболеванием с высоким уровнем осложнений и смертельных исходов. Даже у абсолютно здорового ранее человека инсульт может вызвать неврологический дефицит, и больной надолго остается прикован к постели, а иногда становится инвалидом.
Инсульт бывает 2-х видов:
- геморрагический, при котором происходит кровотечение в мозг из-за нарушения целостности стенок сосуда;
- ишемический, когда происходит закупорка сосуда тромбом.
Одним из опасных вариантов осложнения при инсульте является гипертермия.
Почему повышается во время удара?
В человеческом организме центр терморегуляции находится в особой промежуточной зоне мозга — гипоталамусе.
При инсульте его работа нарушается, и возникают отклонения от нормальных показателей.
Повышение температуры тела до 37.5ºС является относительной нормой, но, чем выше этот показатель, тем больше угроза для жизни пациента.
Гипертермия при инсульте является крайне опасным осложнением, потому что в это время в организме на клеточном уровне происходят разрушительные процессы:
- гибель нейронов;
- гипоксия мозга;
- активное образование свободных радикалов, которые разрушают клетки;
- сворачивание белков, что приводит к невозможности реакций с ферментами;
- тромбоз сосудов.
Существенное повышение температуры тела (больше чем на 1ºС) может говорить о следующем:
- развивается отек головного мозга;
- происходит обширное кровоизлияние;
- присутствует артериальный или венозный тромбоз.
ВАЖНО! При ишемическом инсульте у больного, наоборот, может понижаться температура тела. Если она падает до отметки 36ºС, то шансы выжить у пострадавшего значительно увеличиваются.
Многие опытные врачи первую оценку тяжести состояния больного при инсульте проводят именно по показателю температуры тела. Чем выше отметка на градуснике, тем критичнее ситуация.
Оперативная помощь при инсульте – гарантия жизни пациента
К основным симптомам острого нарушения мозгового кровообращения можно отнести следующие:
- головная боль, чаще сильная;
- головокружение;
- неврологические симптомы, появляющиеся сразу после возникновения инсульта
- повышение температуры тела различной интенсивности.
Ранние признаки инсульта
Если опытный врач занимается диагностированием инсульта, то обязательно осуществляется контроль за температурой тела, практически всегда повышающейся после острого нарушения. В дальнейшем этот показатель часто становится средством контроля за состоянием пациента. Конечно, термометрия является далеко не единственным способом диагностики, но если температура поднимается до критических значений, чаще всего это свидетельствует об обширном кровоизлиянии в ткани головного мозга.
Если же речь идет об ишемическом инсульте, развивающемся без кровоизлияния, постоянно повышенная температура может свидетельствовать о таких патологиях, как:
- отек мозга;
- воспалительный процесс в организме, вызванный бактериями или вирусами;
- тромбоз артерий или вен;
- пневмония или обострение хронических заболеваний.
Температура при инсульте является важным диагностическим критерием, игнорирование которого недопустимо.
Для ишемического инсульта чаще характерна субфебрильная температура
Поскольку нарушения мозгового кровообращения являются серьезной проблемой для человека, о том, что температура должна оставаться в общеизвестных границах нормы (36,6) речи идти не может. Связано это с выбросом в кровь простагландинов, образующихся при любом воспалении в огромных количествах. Поэтому при любом остром нарушении мозгового кровообращения может наблюдаться подъем температуры до 37,2-37,5 градусов Цельсия. Это характерно для первых дней кризиса.
Но если термометр неумолимо показывает более высокие значения, это практически всегда свидетельствует о существенном ухудшении состояния, либо о присоединении осложнений. Прогноз для пациента в этом случае ухудшается. Если не принять экстренных и адекватных мер к таким пациентам, может возникнуть угроза для жизни пациента.
Механизм повышения после приступа
Если высокая температура во время инсульта связана с непосредственным нарушением работы гипоталамуса, то лихорадка, спустя время после перенесенного удара, говорит о развитии в организме воспалительного процесса.
В данном случае повышение температуры тела является защитной реакцией организма, но в то же время, она препятствует нормальному восстановлению клеток.
При гипертермии ускоряется метаболизм клеток, а на фоне инсульта это приводит к гипоксии тканей. Наблюдается расстройство памяти, ухудшается работа внутренних органов, и лечение инсульта становится неэффективным.
СПРАВКА. Британскими учеными было проведено исследование, в котором приняли участие 355 человек, пострадавших от инсульта. Результаты показали, что при повышении температуры в течение месяца после мозгового удара увеличивается риск смерти на 30%.
Другие признаки опухоли
Симптомы новообразований головного мозга злокачественного характера зависят от локализации и степени тяжести.
Наиболее частыми признаками опухоли являются:
- нарушение координации — это состояние характерно при опухолях мозжечка и среднего мозга. При этом наблюдается неровная походка, частичный или полный парез;
- нередко происходит нарушение памяти (в зависимости от распространенности опухоли), при которой пациент с трудом может вспомнить собственное имя и домашний адрес;
- речевые нарушения — при поражении речевого центра головного мозга на раннем этапе возможно легкое нарушение речи, прогрессирующее по мере роста опухоли и метастазирования;
- пространственная дезориентация — в этом случае человек не может коснуться кончика носа с закрытыми глазами, он неспособен сохранять равновесие в позе Ромберга (стоя, с вытянутыми руками и закрытыми глазами);
- нарушается чувствительность на холод, тепло, боль и наблюдаются изменения эмоционального характера: раздражительность, трудность в общении с окружающими;
- нарушается зрение (размытость изображения, галлюцинации), слух (звон и шум в ушах), а также отмечаются изменения вегетативного характера, сопровождающиеся повышенной усталостью и гипертоническими кризами. В особо сложных случаях возможны потеря сознания и эпилептические приступы;
- при обширном поражении мозга злокачественной опухолью на фоне повышения внутричерепного давления отмечаются приступы тошноты и рвота после еды, что приводит к потере аппетита у пациента, обезвоживанию и резкому похудению;
- возникают приступообразные головные боли, не снимающиеся с помощью анальгетиков. Характерно, что снижение внутричерепного давления приводит к уменьшению болевых ощущений. Помимо этого, присутствует головокружение даже в состоянии покоя.
Следует учитывать, что симптоматика злокачественного новообразования проявляет себя не сразу и многие признаки напоминают ряд других заболеваний. Поэтому требуется обязательная диагностика.
Причины повышения после удара
Если температура резко стала высокой спустя некоторое время (более 1 суток) после мозгового удара, это тревожный симптом, который говорит о развитии осложнений. В большинстве случаев, причиной такой гипертермии является вторичный воспалительный процесс в организме, который развился на фоне инсульта. Чаще всего это бывает:
- пневмония;
- цистит;
- пиелонефрит;
- пролежни;
- тромбоз глубоких вен.
Иногда причиной гипертермии в постинсультном периоде является аллергическая реакция на медикаментозные препараты, которые применяются при лечении инсульта.
Такой вариант осложнения — самый благоприятный для пациента.
Достаточно отменить неподходящий препарат, и показатели должны вернуться в норму.
Для определения аллергена необходимо сдать анализ.
Если пациент ранее имел хронические инфекционные заболевания, то инсульт обязательно спровоцирует обострение воспалительного процесса, а иногда он служит толчком для развития заболевания, к которому ранее были только предпосылки. Особенно такая картина характерна для пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом.
Поэтому очень важно сообщить врачу о том, какие проблемы со здоровьем были у человека до инсульта и предоставить для ознакомления карточку анамнеза. В таком случае, медики смогут предвидеть риск осложнений и своевременно назначить дополнительное лечение.
Откуда возникает гипертермия при инсульте?
Появляется температура после инсульта по разным причинам:
- при отеке мозга;
- тромбозе венозного или артериального расположения;
- воспалительных процессах легких: первично либо в стадии обострения;
- распространении по организму вирусов с инфекциями;
- выведении из очага отмерших клеток, что характерно для кровоизлияния субарахноидального типа;
- кровоизлиянии к стволу мозга, что сопровождается нарушением центра терморегуляции.
Стоит отметить, что у пациентов бывают и иные серьезные болезни, после которых мог произойти инсульт. Конечно, в этот момент эти процессы приходят в стадию обострения. Речь идет о заболевании пневмонией, инфекциях в мочеполовой системе, болезнях сердца. Все это очень опасно, потому нужно поставить в известность как бригаду неотложки, так и лечащего врача в стационаре.
В результате аллергической реакции при введении медикаментов также может произойти гипертермия. Это единственный вариант, почему можно не беспокоиться за дальнейшее состояние пациента. Достаточно купировать аллергию, чтобы избавить человека от необратимых последствий.
Как помочь больному?
Первая помощь больному при инсульте должна быть оказана как можно быстрее, еще до приезда скорой помощи. Если температура повысилась, необходимо дать больному жаропонижающее нестероидной противовоспалительной группы (парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин) в дозировке не более 2-х таблеток и уложить в постель. Давать любой препарат можно, только убедившись, что у человека не нарушен глотательный рефлекс.
ВНИМАНИЕ! Запрещается самостоятельно применять антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты.
Часто бывает так, что температура плохо сбивается препаратами или не сбивается вовсе. Существует два альтернативных метода снижения температуры тела:
- Инвазивный, когда пациенту внутривенно вводится охлажденный физиологический раствор. Не следует использовать такой способ самостоятельно, поскольку существует большой риск осложнений в виде усиления кровоизлияния, тромбозов и т. д.;
- Неинвазивный, когда температура сбивается при помощи охлаждения внешних покровов. Больного обкладывают грелками со льдом, или используют специальные шлемы, в которых циркулирует охлаждающая жидкость.
В постинсультном периоде важно обеспечить больному качественный уход, а также минимизировать риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями.
Эти меры будут лучшей профилактикой осложнений. Если не удалось их избежать, необходимо выполнять следующие предписания:
- Для пролежней использовать специальные мази и кремы, которые не требуют смывания;
- Если установлена трахеостома, ежедневно нужно проверять ее проходимость и обрабатывать кожу вокруг антисептиком (раствором фурацилина);
- Если у больного пневмония, необходимо в обязательном порядке, по несколько раз в день, переворачивать его с одного бока на другой, чтобы обеспечить отхождение мокроты;
- Термометрия у больных с инсультом должна проводиться не реже 2-х раз в сутки, даже если состояние улучшается. Такие пациенты могут просто не чувствовать высокую температуру.
Первая медицинская помощь
Самое главное – это правильно распознать предынсультное состояние и вызвать неотложную медицинскую помощь. До приезда врача больному дают легкие жаропонижающие лекарственные средства. Принято использовать такие нестероидные препараты, как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин». Стероидные, антибиотики и иные сильнодействующие лекарственные средства принимать не рекомендуется.
После принятия 1-2 таблеток от температуры больного следует уложить, укрыть и предоставить полный покой. Здесь очень важно соблюсти главный принцип: не навредить, поэтому никаких лишних процедур самостоятельно проводить не нужно. После того, как доктор диагностирует у пациента определенный вид инсульта, он назначает соответствующий курс лечения.
Если приступ носит геморрагический характер, то больному противопоказаны нестероидные и разжижающие кровь лекарства. Они могут усугубить процесс кровоизлияния, увеличив его объем.
При ишемическом ударе такие препараты могут вызвать геморрагическую трансформацию пораженного очага. Учитывая все эти нюансы, процесс снижения температуры тела пациента значительно осложняется. При явных противопоказаниях принятия упомянутых выше жаропонижающих медикаментов, используются иные способы.
Последствия гипертермии
Повышенная температура при инсульте может вызвать ряд необратимых последствий, которые заканчиваются инвалидностью, комой или летальным исходом. В любом случае, гипертермия у таких больных требует особого внимания. Необходимо применить все возможные методы, чтобы показатели температуры тела как можно быстрее пришли в норму. До тех пор, пока температура держится на отметке выше 37,5-38ºС:
- увеличивается зона поражения головного мозга;
- из-за гипоксии страдают все внутренние органы;
- большое количество отмерших клеток вызывает воспалительный процесс, может начаться некроз тканей.
Нормальные показатели температуры тела значительно увеличивают шансы человека, перенесшего инсульт, на полное восстановление.
Что считать нормой?
Повышение температуры при развитии геморрагического или ишемического инсульта – это абсолютно нормальная реакция организма на повреждение. Но, как правило, эта цифра не должна превышать 37,5°С. В таком случае прогноз болезни благоприятный и есть высокий шанс на выживание и восстановление после инсульта.
Врачи давно заметили, что чем обширнее кровоизлияние при геморрагическом инсульте или очаг инфаркта мозга при ишемическом, тем выше показатели температуры, а это сопряжено с плохим прогнозом.
У некоторой части пациентов при развитии мозгового удара цифры температуры даже падают ниже нормы, например 36,0°С. Это считается очень благоприятным признаком, так как такие люди намного быстрее выздоравливают, а неврологический дефицит у них намного ниже.
Интересно, что медицинские работники скорой помощи при установлении диагноза инсульта обязательно вводят пострадавшему человеку жаропонижающие средства, как с целью профилактики возможной гипертермии, так и для ее устранения. Такое простое действие может спасти человеку жизнь и снизить степень повреждения головного мозга.
При развитии инсульта температура не должна подниматься выше 37,5°С
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник