Рвота и диарея после химии

Хорошо, если всего лишь жидкий стул, но может быть многократный понос. Диарея после химиотерапии возникает у большинства пациентов: кроме дискомфорта, это потеря жидкости организмом и ухудшение усвоения питательных веществ в кишечнике.

Диарея после химиотерапии: почему возникает

Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта, относятся к активно пролиферирующим клеточным структурам (постоянно и непрерывно гибнут и восстанавливаются). Вместе с костным мозгом, волосяными луковицами и репродуктивной системой, они принимают на себя первый удар цитостатиков. Диарея после химиотерапии обусловлена следующими причинами:

· Прямое повреждающее действие ХТ на эпителий кишечника;

· Гибель нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте с формированием дисбактериоза;

· Обострение имеющихся хронических болезней – гастрита, колита, энтероколита.

Большое значение для развития осложнения со стороны кишечника имеет не только конкретные химиотерапевтические препараты (схема, дозы, длительность приема), но и исходное состояние органов пищеварения. Важно с самого начала лечения придерживаться рекомендованных врачом рекомендаций по питанию, при необходимости использовать лекарства от поноса и вовремя обращаться за помощью при развитии опасных осложнений.

Типичная симптоматика

Дискомфортно и мешает нормально жить. Диарея после химиотерапии бывает у 75% пациентов, проявляясь следующими симптомами:

· Частый жидкий стул;

· Спастические боли в животе;

· Кровь в каловых массах;

· Слабость за счет обезвоживания.

Приходится жить рядом с туалетом: страшно выйти из дома, зная, что в любой момент может «приспичить». Значительно хуже, когда на фоне химиотерапевтического лечения развиваются эрозивные формы поражения органов ЖКТ, обостряется хронический панкреатит или возникает проктит (воспаление прямой кишки). И во многих случаях ХТ формирует на длительный период дисбактериоз в кишечнике.

Коррекция пищевого рациона

Сразу, не дожидаясь, когда появится диарея после химиотерапии. Начав противоопухолевое лечение, надо придерживаться следующих принципов рационального питания:

· Кушать часто и малыми порциями (4-6 раз), неторопливо и тщательно пережевывая пищу;

· Пить достаточное количество теплой жидкости в виде воды, соков, киселей (до 2-3 литров);

· Исключить из рациона все трудно усвояемые продукты и раздражающие слизистые оболочки ЖКТ факторы (острые и пряные блюда, грибы, красное мясо, спиртные и газированные напитки, кофе и крепкий чай);

· Придерживаться растительной диеты.

Когда возникает диарея после химиотерапии, необходимо использовать следующие советы:

· В первый день поноса пить только воду;

· Ввести в повседневный рацион закрепляющие продукты (картофель, бананы, рис);

· Исключить газообразующую пищу (любые виды капусты, виноград, фасоль, горох, огурцы);

· Нельзя употреблять алкоголь и кофе;

· Необходимо убрать трудно усвояемую грубоволокнистую пищу (кожура фруктов и овощей, хлеб грубого помола), жирные сорта мяса и молочные продукты;

· Оптимально готовить пищу на пару или варить.

Диета поможет облегчить состояние, но без лекарственной терапии не обойтись. Оптимально загодя обговорить с врачом будущие проблемы со стулом, и узнать о препаратах, которые помогут при возникновении поноса после химиотерапии.

Применение лекарств

Если возникла диарея после химиотерапии, то в первое время в домашних условиях можно смело применять Иммодиум или Бактисубтил. Хороший эффект дадут настои коры дуба, корочек граната. Обязательно надо восполнять потерю жидкости и солей, принимая Регидрон. После окончания поноса желательно провести курс восстановления микрофлоры кишечника, используя биопрепараты (Бифидобактерин, Линекс). Любое лекарственное лечение лучше согласовывать с лечащим доктором.

Диарея после химиотерапии: когда обращаться к врачу

Нельзя оставаться один на один с проблемой при ухудшении ситуации. За медицинской помощью надо обращаться при следующих проявлениях постхимиотерапевтических осложнений:

· Понос более 6 раз в сутки;

· Отсутствие эффекта от терапии в домашних условиях более 2 дней;

· Повышение температуры;

· Выраженная слабость с головокружением;

· Кровь в стуле;

· Боль в области прямой кишки.

В той или иной степени это будет. Диарея после химиотерапии, наряду с тошнотой и рвотой, выпадением волос и лейкопенией, относится к частым побочным эффектам противоопухолевого лечения: к этому надо быть готовым, стараясь аккуратно и точно выполнять советы врача по питанию, профилактике обезвоживания и предупреждению дисбактериоза в кишечнике.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Кора дуба

Источник

Лечение онкобольных — сложный и длительный процесс. Химиотерапия не только помогает вернуться к нормальной жизни, но и имеет неприятные последствия. Одно из самых частых проявлений — диарея после химиотерапии. Нередко это осложнение опасно для организма и больному может потребоваться госпитализация, поэтому нужно знать о причинах диареи и методах ее лечения.

Причины расстройства

Рвота и диарея после химии

Причин расстройства много. Диарея после химиотерапии — частая реакция на лечение. Но нужно точно определить, что именно привело к расстройству:

  1. Правильное питание — важная часть восстановительного периода больного. После химиотерапии требуется тщательное соблюдение правил питания, иногда полное изменение всего рациона. Если пациент недостаточно серьезно относится к рекомендациям онколога, его может застать диарея.
  2. Если в период лечения проводятся хирургическое вмешательство, то понос — частое его последствие.
  3. Эмоциональная нагрузка. Процесс диагностирования и лечения рака — сильный стресс и перенапряжение. Эмоциональное состояние влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В результате его негативного воздействия происходят нарушения в виде поноса.
  4. Низкий иммунитет. Облучение разрушает не только раковые клетки, но и лейкоциты, которые необходимы для защиты от бактерий. Снижение иммунитета — одна из причин поноса, так как риск инфекций кишечника возрастает в несколько раз.
  5. Прием лекарственных средств. Курс лечения опухоли предполагает прием цитостатиков. Они разрушают здоровые клетки и нарушают функции всасывания в кишечнике, провоцируя расстройства.
Читайте также:  Весь день ничего не ела от чего рвота

Методы диагностики

Для диагностики диареи в медицинской практике используют несколько методов. Но первое, на что обращает внимание врач – общее состояние больного. Наблюдается сухость во рту, обезвоживание. Вместе с калом организм теряет большое количество жидкости.

Далее, происходит забор кала для анализа общих показателей и выявления гельминтов. Обязательный шаг — ультразвуковое исследование органов брюшной полости больного.

По решению врача проводится ректоманоскопия — осмотр оболочки прямой кишки с помощью специального приспособления.

Микроскопия кала помогает определить, есть ли у пациента воспалительные процессы. Если обнаружено большое количество жиров, то нарушено их всасывание. Затем необходимо определить кислотно-щелочной баланс.

Детальный рассказ о питании и самочувствии поможет провести более точную диагностику или сразу исключить некоторые нарушения, не прибегать к дополнительным процедурам. Поэтому уже после первого приема врач должен знать обо всем, что тревожит пациента.

Как лечить диарею

Рвота и диарея после химии

Лечение диареи после химиотерапии проходит под контролем врача. Самостоятельный выбор препаратов чреват осложнениями, ухудшением общего самочувствия, так как химиотерапия — сложный процесс. Облучение воздействует на все системы органов организма, ослабляет иммунитет и требует дальнейшего длительного восстановления.

Среди способов лечения диареи можно выделить прием лекарственных препаратов, правильное питание, как основу восстановления и нормализации пищеварения и народные методы.

Стоит отметить, что эффективным лечение будет при комплексном подходе. Медикаменты без соблюдения правил питания не принесут желаемых результатов, а народные способы в некоторых случаях не только неэффективны, но и опасны или используются только для профилактики.

Медикаменты назначаются только после определения степени диареи. Принципы питания тоже меняются в зависимости от нее.

  1. 1 стадия – легкая степень заболевания. Ее легко устранить даже без приема медикаментов, но это не исключает консультацию специалиста. У больного меняется консистенция кала. Позывы к туалету учащаются до трех раз в день.
  2. На второй стадии у больного появляется слизь. При этом позывы учащаются до шести раз.
  3. 3 стадия характеризуется сгустками крови. Функции некоторых органов нарушаются из-за большой потери жидкости и обезвоживания.
  4. На 4 степени человек обезвожен из-за сильной диареи. Эта стадия требует немедленного лечения.

Лекарственные препараты

Часто причиной поноса после химиотерапии является прием лекарственных средств, а в частности, цитостатиков. Чтоб избавиться от неприятного осложнения нужно прекратить их прием после консультации специалиста. Потеря жидкости налаживается регидратационными препаратами. Восстановить баланс больного помогут Регидрон или Гидролит.

Частым симптомом диареи является боль в желудке, она часто появляется после лучевого воздействия. При необходимости снять спазм назначают спазмолитики.

Облучение способно спровоцировать появление язв. Если у пациента тяжесть в желудке и при проведении диагностики обнаружены язвы, то требуется прием антибиотиков, блокаторов и ингибиторов.

Еще один провоцирующий диарею фактор — снижение иммунитета в результате химиотерапии. Организм пациента может атаковать инфекция из-за употребления неподходящих и порченых продуктов. В таком случае следует исключить их из рациона и очистить организм с помощью адсорбентов. Врачи рекомендуют Неоинтестопан, который не только очищает, но и нормализирует микрофлору.

Чтоб снять симптом диареи и уменьшить количество позывов принимают Лоперамид. Но этот препарат не устраняет причину диареи, а лишь улучшает самочувствие пациента.

При анемии целессообразно принимать Эритропоэтин, который восстановит нехватку железа.

Основная функция лечения при диарее второй и третьей стадии — восстановление водного баланса и уничтожении патогенных организмов. Первый препарат, который поможет больному и улучшит его самочувствие — Октреотид от боли. В группу необходимых препаратов входят и антибиотики с адсорбентами.

Для быстрого восстановления больному назначают витаминные комплексы.

Влияет на симптомы поноса и устраняет его причину Аттапульгит. Препарат эффективен в том случае, если диарея вызвана патогенными микроорганизмами.

Читайте также:  От чего появляется рвота

Правильное питание

Первое, что появляется в листе рекомендаций для лечения поноса — правильное питание. Соблюдение принципов здорового питания необходимо не только для лечения и профилактики поноса, но и для быстрого восстановления после химиотерапии. Полезный рацион поможет восстановить организм, снизит нагрузку на системы органов и придаст сил.

Большое количество продуктов после химиотерапии и при поносе необходимо исключить из рациона, но нужно следить за тем, чтоб организм получал достаточное количество микроэлементов и витаминов, так как он ослаблен.

Чтобы избежать диареи или вылечить ее нужно придерживаться некоторых правил питания:

  1. После облучения необходимо помочь организму. Чтобы не нагружать пищеварительный тракт нужно употреблять легкую и жидкую пищу. В первые сутки после лечения разрешается пить только чистую воду комнатной температуры.
  2. Внимание нужно обратить не только на вредность и состав продуктов, но и на способ их приготовления. Приветствуется отварная пища, или блюда, приготовленные на пару.
  3. Следует ограничить калорийность рациона в разумных пределах. Углеводов и жиров в меню должно быть минимальное количество. Жирные сорта мяса и рыбы лучше исключить на время, не употреблять много соленых и копченых продуктов.
  4. Овощи раздражают желудок, их стоит есть с осторожностью. А именно: редис, чеснок, лук.
  5. Оставить до выздоровления нужно и бобовые, хлеб и хлебобулочные изделия.
  6. Грубоволокнистые продукты — ненужная нагрузка на желудок.
  7. Воду следует пить негазированную.
  8. Самый полезный принцип питания на время восстановления и лечения — дробный.
  9. Нельзя употреблять очень горячую или холодную еду.

Из рациона полностью убирается молоко и молочные продукты.

Народные методы

Применение народных средств лечения требует осторожности. Природные компоненты эффективны, но и у них есть свои противопоказания. Кроме того, организм после химиотерапии ослаблен и его реакция на привычные продукты непредсказуема.

Поможет при обезвоживании народное средство для регидратации. Организм при поносе не только обезвожен, но и лишен большого количества минералов. Для приготовления нужно взять такие компоненты:

  1. 1 чайная ложка соды залить 1 л кипятка и остудить.
  2. Добавить 4 большие ложки сахара (лучше нерафинированного).
  3. 0,5 чайной ложки соли.
  4. Стакан домашнего фруктового сока (эффективен сок яблока, рябины и смородины).

Приготовленный раствор пьют небольшими порциями комнатной температуры.  Он поможет восстановить кисло-щелочной баланс, пополнить запас минералов и помочь при обезвоживании.

Полезным будет грецкий орех. Его скорлупу вымывают и заливают водой. После кипятят 20 минут. Употребляют 100 миллилитров после еды.

Цикорий тоже способен справится с поносом. Из него делают отвар и просто пьют после приема пищи.

Еще один природный компонент, который полезен при поносе — картофельный крахмал. Одну чайную ложку ингредиента нужно залить 100 миллилитрами чистой воды и выпить.

 В каких случаях требуется стационарное лечение

Рвота и диарея после химии

Если диарея появляется после облучения, то об этом нужно сразу оповестить лечащего врача. Только он знает, что делать, если тревожит понос после химиотерапии. Расстройство может говорить о серьезных осложнениях. В сложных ситуациях требуется госпитализация. Понос первой стадии не нуждается в госпитализации, но вторая, третья стадии приводят к дальнейшим осложнениям и должны лечиться под контролем специалиста.

Когда нужна госпитализация:

  1. Температура тела повышена.
  2. Организм обезвожен.
  3. Слабость, тошнота, рвота.
  4. В кале присутствует кровь или слизь.
  5. Пациент не знает, как остановить диарею несколько дней подряд.

Источник

Диарея в обычной жизни человека – достаточно известное явление. Каждый из нас сталкивался с таким неприятным симптомом. Причиной диареи в жизни условно – здорового человека достаточно много: инфекции, отравления, чувствительность к пище и непереносимость отдельных продуктов, стресс, заболевания поджелудочной железы и т.д. Диарея не только существенно ограничивает социальную активность человека и снижает качество жизни, но и может быть опасным для жизни. При диареи и чаще всего сопровождающей ее рвоте может произойти обезвоживание организма, не усваиваются нутриенты, в т.ч. витамины и микроэлементы. Любая диарея требует внимательного к себе отношения и посещения специалиста.

Диарея же у пациентов онкологического профиля требует обязательной консультации у врача и принятия срочных мер, поскольку возникшая диарея на фоне или после химиотерапии не только опасна для жизни пациента, но способна нарушить график лечения основного заболевания, что сказывается на его эффективности.

Причины диареи после химиотерапии

  • Цитотоксическая химиотерапия. Такая терапия действует не только на клетки опухоли, но и на все быстроделящиеся клетки организма человека. А такие клетки у человека – это клетки крови, слизистых, волос и ногтей. Когда химиотерапия губительно действует на клетки слизистой оболочки ЖКТ, разрушаются ворсинки эпителия кишечника, возникает воспаление и как результат – снижается всасывание воды и нутриентов. Развивается понос и рвота.
  • Инфекции и антибактериальная терапия. Лечение рака может сделать пациента более восприимчивым к различным инфекциям, в т.ч. и кишечным, которые могут вызвать диарею. Антибиотики, используемые для лечения некоторых инфекций, нарушают микрофлору и также могут вызывать диарею.
  • Сам онкологический процесс. Некоторые виды рака могут вызывать диарею, включая гормон-продуцирующие (нейроэндокринные) опухоли, такие как карциноидный синдром и синдром Золлингера-Эллисона; рак толстой кишки; лимфомы; медуллярная карцинома щитовидной железы; рак поджелудочной железы.
Читайте также:  Может ли быть рвота на ранних сроках беременности

Продолжительность и тяжесть осложнений такого рода зависит от того, что вызывает симптомы. При появлении признаков диарей следует немедленно обратиться к врачу.

Степени диареи

Степень тяжести диареи определяется количеством движений кишечника за день выше базового уровня. Исходным показателем является количество и качество испражнений, регистрируемых при нормальных обстоятельствах. Однако индивидуальная базовая активность может варьироваться в зависимости от состояния пациента. Например, у человека может быть несколько дефекаций в день, если:

  • недавно была операция на брюшной полости или тазовой области;
  • диагностирован рак, который распространился на брюшную или тазовую область;
  • присутствуют другие желудочно-кишечные заболевания.

И экскременты могут быть мягкими, полусформированными или даже жидкими. Увеличение количества дефекаций до шести жидких испражнений в день, которое считается умеренным по тяжести для одного пациента, может быть лишь незначительным для другого.

Диарею классифицируют по тяжести следующим образом:

  • I степень — увеличение менее чем на 4 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем;
  • II степень — увеличение на 4-6 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем;
  • III степень — Увеличение более 7 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем, недержание мочи;
  • IV степень — опасные для жизни последствия, включая крайне низкое кровяное давление в результате сильного обезвоживания;
  • V степень — смерть.

 Лечение диареи.  

Лечение диареи на фоне или после цитостатической терапии нужно проводить обязательно под наблюдением врача теми лекарственными препаратами, которые назначит врач. Временно снять симптомы диареи  можно лоперамидом. При этом стоит помнить, что лоперамид запирает сфинктер, а не убирает патологические процессы, происходящие в кишечнике.

Диета после химиотерапии

Важно следить за рационном и правильно питаться.

  • Прозрачные жидкости. Как только начинается диарея, стоит переключиться на использование в диете прозрачных жидкостей (без пищевых волокон): вода, яблочный сок, прозрачный бульон. Может потребоваться выпивать от восьми до 12 чашек жидкости в день.
  • В пищу необходимо употреблять продукты с низким содержанием клетчатки. Когда интенсивность диареи снижается, можно добавить в меню продукты с низким содержанием клетчатки, такие как бананы, рис, яблочное пюре и тосты.
  • Питание должно быть дробное: пять–шесть небольших порций пищи в день.
  • Продуктов, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт, нужно избегать. К ним относятся: продукты из нативного молока (за исключением кисломолочных продуктов), так как непереносимость лактозы может быть частью причин диареи,  острая пища, алкоголь, жирная пища и напитки, содержащие кофеин, апельсиновый сок или сок чернослива.

Кисломолочные продукты и пробиотические продукты рекомендуется включать в диету на фоне и после цитотоксической терапии. Содержащиеся в йогурте и пищевых добавках пробиотические микроорганизмы являются полезными бактериями, которые могут помочь восстановить нормальное пищеварение. Лактобактерии и бифидобактерии помогутвосстановить полезную и уничтожить патогенную и условно-патогенную микрофлору.

Использование пробиотиков |

  • Несколько исследований показали, что пробиотики эффективны при лечении диареи, вызванной химиотерапией: использование их на фоне цитотоксической терапии предупреждает развитию нарушений работы в ЖКТ, предупреждая тем самым развитие диареи и рвоты.
  • Также лакто- и бифидобактерии помогают избавиться от воспалительных заболевание кишечника, возникающих на фоне диареи после терапии.
  • Пробиотики приносят пользу пациентам с воспалением подвздошной кишки после колэктомии и язвенным колитом, но не с болезнью Крона.
  • Существуют убедительные доказательства в поддержку использования пробиотиков для борьбы с острой инфекционной диареей, которая является основной причиной гастроэнтерита.
  • Некоторые исследования указывают на пользу пробиотиков для смягчения симптомов синдрома раздраженного кишечника (часто возникающего после химиотерапии).

Примерные схемы приема пробиотиков при проведении цитотоксической терапии (взрослые)|

На фоне цитотоксической терапии принимать можно пробиотики в виде кисломолочных продуктов с высокой концентрацией бифидобактерий (107 и выше) или жидкие пробиотики.

Схему жидких пробиотиков описана ниже.

Стандартная схема: на фоне лучевой- или химиотерапии: 24 мл Биовестина в день (по 1 фл 12 мл 2 раза в день)

В перерывах между приемом цитостатиков – 1 флакон Биовестина по 12 мл в день.

При необходимости дозировка Биовестина может быть увеличена в 2-5 раз.

Источник