Рвота диарея температура давление

Гипертонию принято считать заболеванием пожилых людей, однако, сейчас нередко группа среднего возраста также подвержена перепадам давления. Гипотония охватывает большую возрастную категорию со всеми ее проявлениями. АД часто провоцирует расстройство желудка, что чревато последствиями. Насколько опасны данные проявления?

Понос при давлении

Появление поноса при гипертонии и гипотонии

У гипертонии и гипотонии достаточно большой спектр симптомов. Это головные боли, тошнота, головокружение, рвота, повышение температуры и диарея. Давление и понос связаны нарушением микроциркуляции. То есть высокое АД провоцирует раздражение нормального стула.

Причины поноса при повышенном давлении

Зачастую возникновение расстройства желудка при гипертонии связывают с резким перепадом давления. Однако данный процесс не влияет на нарушения стула, и главная причина кроется в другом. Высокое артериальное давление и понос связывает индивидуальная реакция организма на прием лекарственных препаратов для снижения АД. Появляется раздражитель в кишечнике, от которого организм хочет избавиться. Причиной подобного раздражения с последующей реакцией может стать любой другой провоцирующий давление фактор, который также негативно повлияет на работу ЖКТ.

Причины поноса при пониженном давлении

Низкие показатели давления и понос также встречаются. Факторы, провоцирующие гипотензию довольно разнообразны. Главные из них:

  • недосып, усталость;
  • постоянные перекусы или недостаточное питание;
  • малокровие;
  • упадок сил и иммунитета.

Понос довольно продолжительный при низком давлении. Это бывает не всегда, однако расстройство зачастую долго не покидает организм. Для того чтобы не допустить серьезных последствий, таких как обезвоживание, необходимо срочно проводить мероприятия по устранению и поноса, и АД. Как только кровяное давление нормализуется, сразу устраняться остальные дополнительные проявления.

Важно! Для женщины в интересном положении понос при низком давлении является нормой. Его происхождение вызвано измененным гормональным фоном беременной, а именно появлением прогестерона в избытке. Причин беспокоиться нет, если раздражение и упадок АД сопровождают будущую маму редко. При этом стул хоть и жидкий, но не водянистый. В других случаях необходима консультация врача.

Что такое диарея

Скачки АД из-за поноса

Люди, которые столкнулись с кишечным расстройством, могли заметить типичные проявления постоянных перепадов давления. Диарея характерный признак заболевания гипертонией и гипотонией. Скачки эти связаны с психосоматикой. Больной сильно начинает нервничать из-за своего состояния, и эти переживания заставляют АД постоянно меняться. Если наблюдается понос при низком или высоком давлении, то его необходимо устранить нормализовав работу ЖКТ. Для этого применяют специальные препараты.

Понос и другие симптомы

Повышение давления может сопровождаться сразу несколькими симптомами, а возможно даже тремя. Состояние больного в этот момент усугубляется. Начинает развиваться ясная клиническая картина заболевания.

Давление, тошнота и понос

Жидкий стул, который сопровождается тошнотой, и АД может быть вызван неправильным питанием. Содержание большого количества соли, животного жира, перца в продуктах сказываются на состоянии сердечной и пищеварительной системы. В организме происходит накопительный процесс. Со временем срабатывает механизм внезапности и ЖКТ дает сбой, страдает сосудистая система. В острой форме, когда организм не в состоянии уже бороться с вредными отложениями проявляется полный спектр симптомов.

Соль в организме задерживает воду, а закупорка сосудов в совокупности с этим влияет на скачки давления. Поступаемся далее вредная еда, раздражает пищеварительную систему. Таким образом, следует задуматься о своем ежедневном рационе. Возможно, диета поможет наладить здоровье.

Давление, температура, понос

Повышенное давление, температура и понос могут указывать на множество заболеваний. Проблемы со здоровьем локализуются на почках, щитовидке, сердце и сосудах. Первая симптоматика не дает четкого ответа, с чем связаны подобные проявления. Многие начинают лечить обыкновенную вирусную инфекцию, тем самым усугубляя ситуацию. Поставить диагноз может только врач.

Рвота, понос, давление

Высокое давление и понос в сочетании с огромным перечнем симптоматических проявлений может иметь опасное течение заболевания. Зачастую из-за частых перепадов АД человек может не обратить на это внимание и не позаботиться о неотложной помощи. Наступает гипертонический криз. При этом человек испытывает:

  • рвотные приступы;
  • диарею;
  • высокое артериальное давление;
  • покраснение лица;
  • бросает в холодный пот;
  • озноб;
  • мушки перед глазами.

Рвота и понос при давлении

Организм находится в критической ситуации. Всеми силами пытается стабилизировать свое состояние. Вследствие чего возникает данная симптоматика. Самостоятельно справиться с гипертоническим кризом нереально, поэтому нужно сразу вызывать неотложную помощь. Ведь при ее отсутствии исход может быть самым печальным. Например, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность.

Диагностика

Высокое давление и появление поноса говорит о том, что необходимо обратиться к врачу за постановкой диагноза, пройти обследование и начинать лечение. Пациент должен четко описать симптомы, которые его беспокоят, как долго это происходит, какой рабочий, и режим отдыха он соблюдает. Кроме личных показаний понадобиться сдать анализы крови, мочи. Они помогут обнаружить вирусное происхождение, либо наоборот исключить его. После этого направляют на компьютерную диагностику брюшной полости. Это очень хороший способ подтвердить или опровергнуть подозрения на тот или иной диагноз.

Если жидкий стул спровоцирован гипотонией или гипертонией, то кроме вышеперечисленных мероприятий, нужно будет выяснить причины сбоя в АД. В спокойном состоянии больному измеряют давление. Иногда необходимы показатели недели, а также ЭКГ.

Важно! При обнаружении сразу двух патологий врач должен с осторожностью прописывать препараты. Для подавления поноса при высоком давлении нужны такие лекарства, которые не влияют на АД, то есть учитывать побочные эффекты в инструкции.

Лечение диареи и нормализация ад

Терапия по устранению жидкого стула всегда комплексная. Должна быть купирована не только симптоматика, но и причина раздражения. Процесс опорожнения налаживается с помощью медикаментов против инфекции, регуляции работы желудка и кишечника. Болевые ощущения проходят при приеме препаратов: ферментов, пробиотиков и спазмолитиков.

Каптопрес от поноса

Понос при нормализации повышенного давления, или наоборот низкого, также может быть скорректирован сбалансированным питанием. Для гипертоников нужно исключить из рациона вредные продукты, отказаться от алкоголя, крепкого кофе и чая. Нельзя переутомляться и заниматься долго физической активностью. Врач может прописать препараты из списка:

  • Вазолонг;
  • Каптопрес;
  • Аминазин;
  • Никардия.

Некоторые из них применяются разово, а другие систематически.

Гипотоникам наоборот нужно поднять давление, поэтому список продуктов немного другой. Разрешены крепкие напитки кофе и чай. Также нужна физическая активность, например, пробежки, ходьба. Лекарственные средства при гипотонии:

  • Цитрамон;
  • Дитамин;
  • Кофетамин.

Все эти препараты имеют в своем составе кофеин.

Внимание! Когда больному назначают сразу огромное количество фармацевтических препаратов, организм может отреагировать аллергической реакцией. Проявить симптомы несовместимости. Из-за этого возникает диарея, как одно из проявлений.

Стабилизация кровяного давления

Кроме вышеперечисленного комплекса мероприятий и медикаментов, стабилизировать давление гипотоникам поможет: травяные отвары, зарядка, положение лежа, когда ноги немного выше головы.

Препараты от поноса

Гипертоникам: таблетки группы диуретиков, антагонистов кальция, отказ от жирной пищи, вредных привычек.

Известная на сегодняшний день патология часто становится последствием смертей даже молодых людей. Это происходит из-за халатного обращения к своему организму, не знания симптоматики, позднего обращения за медицинской помощью. Устраняя инфекцию, не стоит увлекаться лекарственными средствами иногда избыток веществ в организме может только усугубить ситуацию. Здоровый образ жизни и нормализация питания принесут в данном случае больше пользы.

Источник

При появлении рвоты, поноса, температуры, человек думает о пищевом отравлении. Не стоит забывать, что есть другие факторы, вызывающие подобные состояния. Основные причины:

  • Пищевые отравления.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пищевые отравления

Причина – приём пищи, содержащей токсины. Вырабатываются патогенными микроорганизмами. Проявляется отравление в течение нескольких часов (1-12). У человека возникают множественные симптомы. Прежде чем начинать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Основные симптомы пищевого отравления:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Понос.
  4. Боли, спазмы в животе.
  5. Повышение температуры (37-40 градусов).
  6. Слабость.
  7. Бледность.

Первый признак отравления – тошнота. Длится краткосрочно. Вскоре, начинается сильная рвота. Желудок очищается. Процесс нельзя останавливать. Длительная, неукротимая рвота – показание для применения противорвотных препаратов.

После рвоты наступит облегчение. Человек будет ощущать слабость. Появится бледность кожных покровов. Теперь, по окончании рвоты, принимают энтеросорбенты (активированный уголь), другие препараты (светлый раствор марганца, Энтеросгель). В ряде случаев возможен приём в небольших количествах настоев лекарственных трав (ромашка, зверобой).

Понос (диарея) – естественный очищающий механизм. Помогает вывести из организма остатки заражённой пищи. В зависимости от возбудителя заболевания, понос может быть разным по окрасу.

При поносе вследствие усиливающейся перистальтики больной человек испытывает сильные спазмы. Ощущения могут сохраняться после выздоровления. После поноса организм обезвожен. При сильном обезвоживании принимают раствор Регидрона.

Температура при рвоте, поносе указывает на тяжесть состояния. Температура 37 градусов говорит о наличии вялотекущего процесса. Повышение до 38 градусов говорит о переходе инфекционного процесса в острую фазу. Требуется тщательный контроль за состоянием человека.

Пищевые отравления лёгкой и средней степени тяжести вылечивают дома, подручными средствами. Допускается применение жаропонижающих средств, препаратов нитрофуранового ряда.

Резкое ухудшение состояния больного (головные боли, обмороки, ухудшение зрения, температура поднялась до 39-40 градусов, появились нарушения сердечной деятельности) требует срочной госпитализации. Сдайте анализы, установите точный диагноз. В зависимости от этого выбирается тактика лечения.

Взрослый человек легче переносит пищевое отравление, чем ребёнок. Детский организм обладает незрелой иммунной системой. Лёгкое заболевание протекает тяжело. При температуре 38 возникает необходимость госпитализации. Даже если температура, понос протекают без рвоты. Оправдано применение клизм с подсоленной водой (1 ст. ложку соли растворить в 1 литре кипячёной воды).

Вирусные и бактериальные инфекции

Появление у человека непрекращающейся рвоты, поноса с температурой всегда даёт повод предположить заражение вирусами, бактериями. Заболевания протекают тяжело. Своевременное лабораторное исследование (кровь, кал, моча, рвотные массы) сможет выявить возбудителя. После подбирается адекватная терапия.

Распространённые вирусные, бактериальные инфекции:

  • Ротавирус.
  • Дизентерия.
  • Сальмонеллёз.
  • Вирусный гепатит.

Гепатит вирусного типа

Ротавирусы

Ротавирус (кишечный грипп) – микроорганизм, поражающий кишечник человека. Заражаются фекально-оральным способом. К вирусу гриппа не относится. Болезнь стали так называть из-за схожести симптомов (температура 37-38, насморк, кашель, головная боль, боли в горле, рвота, понос, слабость).

При заражении ротавирусом стул больного становится похожим на глину, приобретает светлый, серовато-жёлтый оттенок. Появляется примесь крови. У ребёнка болезнь протекает тяжелее, чем у взрослого. Если малыша сильно тошнит, рвёт, принимайте меры. Остро заболевание протекает при первом заражении. Вирус вызывает активную выработку антител, развивается стойкий иммунитет.

Специфических лекарств нет. Лечение симптоматическое. Рекомендуется обильное питьё, активированный уголь, жаропонижающие. Будьте осторожными в общении с больными. Они заразны, подлежат изоляции.

Дизентерия

Причина болезни – попадание в кишечник бактерии рода Шигелла. Эта бактерия вызывает тяжелейшее поражение, в основном толстого кишечника. Источником заражения может являться человек, вода, пища. Симптомы заражения появляются через 2-7 дней после контакта с заражённым объектом.

Болезнь может начинаться по-разному. Головные боли, вялость, температура быстро сменяются болью в животе. Появляется сильная диарея, температура повышается до 39. Кожа бледнеет, язык становится бурым. Учащается сердцебиение, понижается артериальное давление.

Количество дефекаций – от 20 до 50 раз в сутки. Постепенно стул превращается в смесь слизи, крови и гноя. Длительность болезни 3-4 недели. Осложнения – перитонит и парапроктит.

Болезнь дизентерия

Лечение зависит от степени тяжести. Лёгкая форма – лечебный стол №4, нитрофураны, оксихинолины. При средней и тяжёлой форме подбирается комбинация антибиотиков. Препараты назначаются с учётом чувствительности штамма.

Сальмонеллёз

Кишечная инфекция вызывается бактерией сальмонеллой. Возникает при контакте с больным человеком, животным или пищей. Развитие острое (озноб, повышенная температура до 41 градуса с тошнотой, рвотой, головными болями).

  • Специфический симптом – частые, водянистые испражнения. Стул зелёный, с желчью, держится 8-10 дней.
  • Часто наблюдаются суставные боли, увеличение печени и селезёнки.

Больного помещают в инфекционное отделение. Диагноз ставится после проведения лабораторных исследований. Лечение проводят с помощью производных пенициллина, фторхинолонов, специфических бактериофагов. Антибиотики не назначаются при отсутствии крови в стуле.

Больному назначается обильное питьё, растворы для восстановления электролитного баланса, диета, препараты для вывода токсинов, восстановления кишечной микрофлоры.

Возможные осложнения:

  • перитонит;
  • токсический шок;
  • полиартрит;
  • почечная недостаточность.

Болезнь сальмонеллёз

Вирусный гепатит

Острое вирусное заболевание печени. Инкубационный период от 7 дней до 6 месяцев, в зависимости от штамма (A, B, C, D, E, F, G). Заразиться можно грязной водой, заражёнными продуктами питания, шприцами, при незащищённом сексе.

Болезнь начинается с температуры, тошноты, болей в области эпигастрия. Потом присоединяется ломота, головная боль. Аппетит понижен. Начинается диарея, метеоризм. Появляется сильный кожный зуд.

На фоне этого происходит значительное увеличение размеров печени и селезёнки. Человек рвёт желчью. Моча темнеет, кал обесцвечивается. Нарастают признаки общей интоксикации. После окраса кожных покровов и склер глаз в жёлтый цвет наступает некоторое облегчение.

Дети переносят гепатит неодинаково. Если у ребёнка всегда была низкая сопротивляемость организма, то лёгкая форма болезни протекает тяжело.

При заражении гепатитом A лечения не требуется. Назначают диету, постельный режим, обильное питьё, спазмолитики (но-шпа, папаверин), желчегонные средства. При необходимости добавляют препараты для детоксикации (внутривенно).

Заражение другими видами гепатита протекает тяжелее. Помимо базовой терапии, применяют противовирусное лечение интерферонами. Полное излечение практически невозможно. Правильная терапия достигает продолжительных ремиссий. Вводится долгий запрет на алкоголь.

Осложнения:

  • хронические заболевания жёлчного пузыря;
  • некроз;
  • цирроз;
  • рак.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Расстройство работы желудка и кишечника приводит к развитию различных заболеваний. Повышенная или пониженная секреция желудочного сока и пищеварительных ферментов вызывает сбои в работе внутренних органов. Панкреатит, гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь и многие другие болезни ЖКТ внешне часто обладают схожими симптомами.

Наиболее опасным считается панкреатит. У мужчин он развивается из-за употребления алкоголя и жирных продуктов, а у женщин из-за желчекаменной болезни, диет, гормональных колебаний.

Первостепенный признак – рвота с примесью желчи, боли в эпигастрии, понос и небольшая температура. При тошноте в лёгкой форме и слабых болях в области желудка лечить больного можно дома, симптоматически. Если температура поднялась до 38-39 градусов, значит, произошло присоединение патогенной кишечной флоры. Приём антибиотиков поможет снять воспаление.

Нарушения со стороны органов пищеварения заслуживают пристального внимания. Проведя всестороннее обследование, врач-гастроэнтеролог сможет назначить соответствующее лечение. Это избавит от возможных осложнений.

Источник

Сочетание гипертонии и диареи встречается достаточно часто, так как от состояния сердечно-сосудистой системы зависит функционирование всех органов человека. Так как высокое давление и понос могут быть взаимосвязаны друг с другом, стоит разобраться в причинах подобной реакции желудочно-кишечного тракта.

О гипертонии

Прежде чем проанализировать, почему появляется понос при высоком давлении, стоит вспомнить о патогенезе гипертонии. Это заболевание возникает из-за нарушения регуляции сосудистого механизма высшими центрами нервной системы. При длительном течении оно приводит к изменениям в тканях сердца, почек, ЦНС, нарушениям их работы.

Считается, что у человека имеется гипертония, если у него фиксируется повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст., причем эти показатели должны быть получены в состоянии покоя во время двух и более осмотров врача. Повышенное давление в этом случае не купируется самопроизвольно, требуется регулярный прием гипотензивных препаратов.

Основные симптомы гипертонии:

  • головная боль;
  • вялость, чувство разбитости;
  • тяжесть в голове;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • ухудшение зрения из-за спазма сосудов сетчатки, пелена перед глазами.

В основе этого заболевания сердечно-сосудистой системы лежит нарушение регуляции тонуса сосудов определенными отделами головного мозга. Чаще всего это происходит из-за регулярного нервного напряжения, длительных волнений, воздействия вибрации и шума, реже – из-за патологий почек, щитовидной железы, надпочечников, вследствие атеросклероза аорты.

Длительное течение болезни осложняется симптомами гипертонического криза – резкого повышения показателей артериального давления. Больной страдает от сильной головной боли, у него отмечается боль в сердце, тошнота и рвота, жар, может быть потеря сознания.

Функциональная диарея

У части больных гипертонией диагностируется функциональная диарея, проявляющаяся расстройством кишечника не менее трех раз в сутки. Чаще всего она возникает на фоне неблагоприятного психоэмоционального фона, длится продолжительное время, имеет склонность к рецидивам. Патология протекает без температуры, у человека, страдающего от диареи, отсутствуют боли в животе. Стул при этом нарушении работы кишечника имеет жидкую консистенцию, в нем может быть небольшое количество слизи.

Среди симптомов функциональной диареи наблюдается метеоризм, нереализованные позывы к дефекации, урчание в животе. В основе патологии лежит ускорение моторики кишечника, из-за чего пища продвигается по пищеварительному тракту быстрее. Ее жидкий компонент не успевает всасываться, стул становится водянистым.

К причинам диареи функционального генеза специалисты относят следующие факторы:

  • расстройство нервной регуляции желудочно-кишечного тракта из-за нарушенного психоэмоционального состояния;
  • повышенная чувствительность нервных рецепторов стенок кишечника к давлению на них пищевого комка.

Любые стрессы и психоэмоциональные потрясения ускоряют перистальтику кишечника и повышают чувствительность его стенок к раздражающему действию комка пищи, проходящего по ЖКТ. Трудности в отношениях с близкими людьми, проблемы на работе, любая тревога и неопределенность запускают обострение функциональной диареи. Таким толчком могут стать не только отрицательные эмоции, но и моменты острой радости.

Как связаны друг с другом диарея и артериальная гипертензия

В большинстве случаев терапевт или гастроэнтеролог скажет, что здесь нет прямой связи. Тем не менее, понос при повышенном давлении может быть вызван той же причиной, что и артериальная гипертензия, – нарушением деятельности высших регулирующих центров. Если у больного диагностируется функциональная диарея, не будет ничего удивительного в том, что при любом психоэмоциональном напряжении у него повышается давление, и на фоне его высоких показателей фиксируется понос.

Существует еще одна причина, связывающая эти состояния между собой. Больному артериальной гипертонией рекомендуют регулярный прием медикаментов, снижающих показатели систолического и диастолического давления. Лекарства назначаются в комплексе. Среди них есть препараты такой лекарственной группы, как диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма. Среди побочных свойств подобных медикаментов в инструкции указан понос.

Если больному приходится принимать в течение суток комплекс лекарств, индивидуальная реакция организма может привести к их несовместимости, аллергической реакции, проявляющимися диареей, наряду с другими симптомами.

Нельзя не учитывать небольшую вероятность того, что гипертония может быть спровоцирована поносом, когда расстройство кишечника в неподходящий момент, чувство дискомфорта становится для впечатлительного человека причиной высокого давления. В этом случае скачки АД вызваны психологическим фактором.

Может ли гипотония быть причиной диареи

Неполноценное питание, переутомление, истощение организма вследствие увлечения диетами, анемия – все эти причины могут спровоцировать понижение артериального давления, или гипотонию. Иногда причиной патологии становится пищевое отравление и его последствия, поэтому низкое давление в этом случае становится спутником поноса.

Как проявляется пониженное давление, симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение координации движения;
  • бледные кожные покровы;
  • рвотные позывы;
  • сонливость;
  • пониженная температура конечностей и всего тела;
  • рассеянность;
  • повышенная температурная чувствительность;
  • гиперсаливация (повышенное выделение слюны);
  • учащение пульса.

Поскольку снижение артериального давления может быть спровоцировано погрешностями рациона питания, для гипотонии характерны нарушения работы ЖКТ, в том числе чередование запоров и поносов.

Диагностика

При нарушении функционирования ЖКТ нельзя заниматься самолечением, нужна консультация врача, который сможет выяснить причину ухудшения состояния. Он проанализирует анамнез, оценит тяжесть имеющихся соматических заболеваний, в том числе, и артериальной гипертензии, назначит диагностические мероприятия. При диарее температура и давление редко сочетаются друг с другом. Чаще всего гипертермия возникает во время заражения патогенной флорой.

Чтобы дифференцировать функциональную диарею от поноса инфекционного происхождения, назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериальный посев кала;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • микроскопия кала;
  • УЗИ желудка и кишечника;
  • КТ брюшной полости.

Для уточнения тактики лечения могут потребоваться инструментальные методы диагностики гипертонии – проведение кардиограммы, допплерографии, суточного мониторинга артериального давления.

Комплексный подход к лечению

Назначая лечение при смешанной патологии, врачу приходится учитывать особенности течения обоих заболеваний. Устраняя понос при повышенном давлении, нужно тщательно подбирать препараты, отдавая предпочтение тем, которые не имеют гипертензию в списке побочных эффектов.

Группы медикаментов для терапии диареи:

  • антибактериальные средства;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • сорбенты;
  • антациды;
  • ферменты;
  • пробиотики;
  • успокаивающие средства.

Купирование повышенного давления проводят гипотензивными препаратами и их комбинациями:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы.

Поскольку из-за поноса рацион питания приходится менять, следует отдать предпочтение продуктам с закрепляющим эффектом, временно изъять из рациона сладости, мучное, свежие фрукты. При артериальной гипертензии нельзя злоупотреблять соленьями, жирными блюдами. Под запретом кофе, чай, спиртные напитки любой крепости.

Не стоит полагаться на народные средства при терапии диареи и гипертонии, тем более заменять ими лекарственные препараты. Можно есть фрукты и ягоды с закрепляющим эффектом: сушеную грушу и чернику, ежевику, тушеную и вареную айву, вишню в свежем и сушеном виде, пить разбавленный сок лимона, отвар из кожуры граната.

Любое сочетание диареи и нарушений артериального давления – повод для посещения врача. Для быстрого облегчения состояния следует тщательно выполнять рекомендации специалиста.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник