Рвота что то проглотил
Дети весьма любознательны и с большим удовольствием пробуют окружающий мир на вкус. А потому далеко не всегда родители могут уберечь их от проглатывания разных инородных предметов или вдыхания их частей.
О том, как действовать в такой ситуации, рассказывает детский врач высшей категории Евгений Комаровский.
Чем давятся и опасно ли это?
Предметы, которые ребенок вполне может проглотить или вдохнуть, бывают самыми разнообразными, и степень серьезности ситуации нужно оценивать исходя из того, что именно проглочено малышом. Понятно, что маленькая и гладкая вишневая косточка, попавшая в пищеварительный тракт, никакого вреда малышу не причинит. Можно не переживать — через некоторое время кроха успешно сходит в туалет и в каловых массах обнаружится та самая косточка от вишни. То же можно сказать и о ситуациях, в которых ребенок внезапно проглотил жвачку.
Следовательно, родители должны оценить характер поверхности проглоченного предмета, а также его размеры.
Если даже ребенок проглотил пластмассовую деталь от конструктора, говорить об опасности нужно только в том случае, если эта деталька имеет острые неровные края, которые теоретически могут поранить пищевод или стенки кишечника.
Наиболее опасными предметами, которые нередко глотают дети, считаются:
- батарейки-таблетки и обычные пальчиковые батарейки;
- шурупы;
- маленькие гвозди;
- булавки;
- монеты;
- крупные пуговицы;
- стекло;
- косточки от сливы, рыбы, курицы, финика.
В этом случае родители обязательно должны обратиться с медицинское учреждение, даже если ребенок выглядит хорошо и никаких негативных симптомов не проявляется. Признаки могут обозначиться позднее, и важно этого не допустить.
Тем не менее инородное тело, попавшее в дыхательные пути, редко «ведет себя» без симптомов. И такое происшествие чаще требует оказания неотложной помощи. Действительно, сам по себе проглоченный инородный предмет, даже если это бумага, салфетка или если малыш подавился едой, вполне могут навредить ребенку, но гораздо чаще ему вредят неразумные и неправильные действия напуганных до колик родителей.
Родители должны хотя бы примерно представлять себе не только размеры и текстуру проглоченного, но и объем.
Безобидная вишневая косточка не причинит вреда, если она одна, максимум две или три. Но вот уже горсть таких косточек может стать причиной непроходимости кишечника.
Что предпринимать?
Если ребенок проглотил инородный предмет и его начало тошнить, то Комаровский не советует родителям вмешиваться в этот важнейший процесс — рвотный рефлекс очень мудро придуман природой именно для избавления организма от инородного, постороннего.
Если предмет проглочен, и малыш не проявляет рефлекторных попыток от него избавиться, но предмет относится к группе опасных, важно сразу вызвать Скорую помощь. Пока доктора едут, ребенку нельзя ничего давать из еды или питья.
Если же предмет безопасен и никак не беспокоит чадо, то стоит подождать, пока он покинет организм ребенка вполне естественным путем вместе с каловыми массами во время дефекации.
Куда сложнее самостоятельно разобраться с ситуацией, когда ребенок вдохнул мелкий предмет. Инородное тело, застрявшее в трахее, проявляется сильным удушающим кашлем, ограниченным вдохом, может проявиться цианоз (посинение кожных покровов и губ), ребенок может выпучивать глаза, он задыхается и способен даже потерять сознание.
Если чадо дышит, ничего предпринимать не надо, нужно дождаться Скорую. Максимум того, что нужно сделать, если у малыша есть самостоятельное дыхание, — открыть настежь форточки и обеспечить приток большого количества обычного свежего воздуха.
Попытки стучать чадо по спине, трясти вниз головой до добра не доведут — предмет может продвинуться дальше по трахее и привести к механической асфиксии.
Если инородное тело застряло в желудочно-кишечном тракте, симптомы будут зависеть от того, где именно это случилось. При закупоривании пищевода возникают трудности с глотанием, усиленно течет слюна, есть боли в загрудинной области.
Если предмет застрял в желудке, боли будут в животе, появятся непродуктивные позывы к рвоте. При закупорке кишечника возникают абдоминальные боли, появляется кровь и слизь в кале, может отсутствовать дефекация, наблюдаться вздутие живота.
Первая помощь
Комаровский советует оказывать первую помощь только в том случае, если ребенок не дышит. В этом случае поможет прием Геймлиха, который должна знать каждая мама. Пока малыш кашляет, это означает, что есть шанс, что организм сам избавится от постороннего предмета.
Если кашель прекратился, и предмет не вышел, нужно переходить к активным действиям.
- Займите позицию сзади ребенка, встав передней частью тела к его спине, обнимите его сзади руками.
- Правую руку сожмите в кулак и приложите местом сгиба большого пальца на животик между пупком и ребрами.
- Открытую ладошку второй руки кладут на кулак сверху и быстрыми и точными движениями вдавливают кулак в живот.
- Повторяют столько раз, сколько нужно для очистки дыхательных путей. Если все получилось, кожные покровы приобретают нормальный цвет, дыхание восстанавливается.
Если ребенок маленький, положите его на твердую ровную поверхность (на пол) и займите рядом с ним позицию стоя на коленях. Средние и указательные пальцы маминых рук нужно положить ребенку все в ту же эпигастральную область, описанную выше, надавливать следует аккуратно, по направлению вверх к диафрагме.
Если ребенок что-то затолкал в нос, Комаровский рекомендует использовать прием, который получил название «мамин поцелуй». Прием был придуман в 1965 году канадским врачом неотложной помощи Стэфани Кук.
Суть метода такова:
- мама плотно прикладывает губы ко рту ребенка;
- рукой закрывает свободную от посторонних предметов ноздрю;
- сильно вдыхает в рот малышу;
- воздушный поток «давит» на инородный предмет и тот покидает место в носовых путях.
Метод помогает примерно в 60% случаев. Но даже если прием удался, ребенка все равно в кратчайшие сроки должен осмотреть врач.
Еще один прием первой помощи от доктора Комаровского смотрите в следующем видео.
Запрещенные родительские действия
Доктор Комаровский не рекомендует предпринимать никаких активных действий, если ребенок дышит, он в сознании, даже если дыхание затруднено.
Пока едет «неотложка», будет достаточно открытого окна и неусыпного наблюдения за поведением и самочувствием малыша со стороны взрослых.
Не нужно пытаться проталкивать предметы, застрявшие в пищеводе или носу любыми подручными средствами. До такого могут дойти родители, которые когда-либо встречали или слышали от старшего поколения рекомендации дать подавившемуся ребенку что-то жесткое, например, хлебную корку или сухарь.
Если проглочен потенциально опасный предмет, а рвоты нет, некоторые родители рискуют дать слабительное или механически вызывать рвоту, надавливая на корень языка. Слишком острый предмет, например, стекло, будучи благополучно проглоченным, может серьезно поранить пищевод при рвоте.
Пока вы ожидаете прибытия бригады Скорой медицинской помощи, не разрешайте ребенку, который подавился, активно двигаться, прыгать, бегать. И уже тем более не нужно его трясти, колотить кулаком по спине, кричать, паниковать и дополнительно пугать чадо.
Как не допустить происшествий?
Неприятных происшествий и их возможных негативных последствий поможет избежать внимательное отношение к профилактике.
Родителям нужно запомнить и неукоснительно выполнять следующие рекомендации.
- В рационе малыша до трех лет не должно быть пищи с косточками — рыбу, курятину, фрукты и овощи нужно обязательно очищать.
- Не разрешайте ребенку есть что-то во время игры, во время активного общения с другими детьми. Смех во время еды, торопливый вдох вполне могут стать причиной того, что ребенок подавится и начнет задыхаться.
- Следите за тем, чтобы у малыша не было игрушек с мелкими деталями, чтобы он не имел свободного доступа к мелким предметам вообще.
- Если ребенок в силу возраста уже способен понимать, что именно до него хотят донести родители, нужно объяснить опасность проглатывания и вдыхания посторонних предметов, чтобы ребенок даже не пытался затолкать один из них в нос или горло, даже если родителей поблизости нет.
Источник
Каждый владелец кошки знает, что они необычайно активные и любопытные. Часто это приводит к тому, что они становятся жертвой своей любознательности. В ветеринарные клиники обращаются владельцы кошек, у которых диагностируется инородное тело, попавшее в пищевод, желудок или петли кишечника, а также ухо, нос или глаз.
Хозяин кошки обязательно должен знать основные признаки инородного тела в организме у питомца, что позволит своевременно обратиться в ветеринарную лечебницу за помощью.
Нередко на фоне закупорки инородным телом кишечника кошки, развиваются некротические изменения, способные повлечь за собой летальный исход. Как правило, при диагностировании постороннего предмета в желудке или петлях кишечника, назначается безотлагательное оперативное вмешательство.
Так ли опасно инородное тело
Профессиональные заводчики кошек и врачи ветеринарной медицины утверждают, что чаще всего диагностируется инородное тело в желудке у кошки. Значительно реже посторонний предмет обнаруживают в ушном канале, носовых ходах или глазах животного.
Активно играясь с различными предметами, маленькие и подросшие кошки, могут их проглотить. Ветеринары в ходе оперативного вмешательства обнаруживают – колпачки от бутылок с валерианой, части детских конструкторов, мусор, оставленный при строительстве. Также могут быть проглочены кошкой иглы, пуговицы, новогодняя мишура, рыболовные снасти.
Группу риска составляют маленькие котята, в силу своего природного любопытства, пробующие все на зуб. Помимо этого, у них отсутствует определенный опыт проглатывания несъедобных предметов. В зону риска входят животные, длительное время скучающие дома без хозяев, а также длинношерстные кошки (при вылизывании они проглатывают шерстинки, образующиеся в трихобеозары).
Если кошка проглотила инородное тело, у нее сразу возникают опасные состояния в организме. Постороннее тело в области желудке может стать причиной обезвоживания организма на фоне извержений желудочного содержимого, отказа от приема пищи, нарушений работы сердечно-сосудистой системы (острые иглы или крючки проникают через слои желудка в оболочку миокарда).
Помимо этого, опасность заключается в повреждении стенок пищеварительной системы (в зависимости от локализации постороннего предмета), изъязвлений по ходу продвижения предмета, некротических процессов и инвагинаций. Инородная частица, проглоченная кошкой, провоцирует закупорку просвета кишечника и дальнейшую непроходимость, разрыв стенок кишечника и риск развития перитонита с большой вероятностью смертельного исхода.
Опасность составляют и инородные предметы в ухе у кошки. Причиной могут стать частички растений, образовавшаяся серная пробка, песок и частицы земли, личинки паразитов и насекомых. В некоторых случаях наличие посторонней частицы в ушном канале не доставляет питомцу дискомфортных ощущений, но чаще всего на фоне повреждения целостности структур развивается процесс воспалительного характера с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры.
Несвоевременное обнаружение постороннего предмета в ухе, может стать причиной отита гнойного характера с дальнейшим прободением барабанной перепонки и проникновением экссудата в оболочки головного мозга.
Инородное тело в верхней части респираторного тракта (в носу и носовых ходах) диагностируется редко. Причиной становиться нарушение в процессе глотания. В гортань могут попадать различные иглы и швейные булавки, частички проволоки, веток, стеблей и коры деревьев.
Инородным телом в респираторном тракте считается и сгусток крови, личинки овода. На фоне патологического процесса, возможно появление воспалений в области трахеи, бронхов и легочных структур.
Симптомы
Попадание инородного тела в организм животного чаще всего остается без внимания владельца. Заметив, что в доме пропали какие-то мелкие предметы, а состояние питомца ухудшается с каждым днем, владелец животного обязательно должен показать питомца ветеринарному специалисту. Даже если постороннего предмета нет, профилактический осмотр кошке не помешает.
Насторожить хозяина должны следующие симптомы инородного тела у кошки в пищеварительном тракте:
- повышенное выделение слюнной жидкости (указывает на возможное попадание инородного предмета в область пищевода);
- кашель и хрипы, вытягивание шеи, цианотичность слизистой оболочки ротовой полости (застревание предмета в области глотки);
- извержение желудочного содержимого, отрыжка и потеря сознания (рвота может становиться практически безостановочной в зависимости от того, где застрял предмет и характера повреждений слизистой оболочки);
- отказ от приема пищи;
- болевые ощущения в области живота, метеоризм;
- апатичность и повышенная сонливость;
- копростаз или профузный понос;
- признаки отравления организма.
Признаки инородного предмета в верхних отделах респираторного тракта следующие:
Симптомами инородного тела, застрявшего в ухе у кошки, являются следующие:
- раздраженность ушного канала;
- агрессивное, беспокойное состояние животного (мотание головы, тряска);
- гиперемия ушной раковины;
- выделения из раковины экссудата;
- появление корочек с отталкивающим запахом.
Диагностика в ветклинике
Обнаружив у своей кошки один из вышеперечисленных признаков попадания инородного тела в организм, владелец обязан обратиться за квалифицированной помощью, не стараясь самостоятельно устранить посторонний предмет.
В условиях ветеринарной клиники проводиться сбор анамнеза и общий клинический осмотр. Помимо этого, назначается ряд специальных исследований, среди которых основное место отведено рентгенографии.
Рентгенография обзорного типа проводиться в нескольких проекциях, что дает возможность выявить место расположения инородного предмета, а также его структуры (при рентгенконтрастных предметах – иглах, скрепках и тд).
Если животное проглотило пластиковый предмет, нитки, новогоднюю мишуру, необходимо проведение рентгеновского снимка с применением специального вещества, вводимого в организм больного.
Проведение ультразвуковой диагностики пищеварительного тракта дает возможность визуализировать возможную непроходимость кишечника, а также определить степень сокращений к петлях кишечника. В некоторых ветеринарных клиниках проводят эндоскопию органов пищеварительного тракта, но только в том случае, если после проглатывания постороннего предмета прошло не больше 4 часов.
Лечение
После того как питомец на глазах у владельца съел несъедобный предмет, необходимо сразу ехать в ветеринарную клинику. Это позволит максимально быстро провести необходимые меры, предотвратив развитие опасных осложнений. Диагностированное инородное тело в пищеварительном тракте, вызвавшее закупорку кишечника, требует немедленного оперативного вмешательства.
Удаление постороннего предмета из кишечника происходит под общим наркозом методом диагностической лапароскопии. Во время выполнения манипуляции удаляется проглоченный предмет, а части некроза подвергаются резекции.
Обнаруженное при рентгенографии инородное тело в желудке также рекомендуется удалять во время проведения гастроскопии. Проводиться рассечение стенки желудка (гастротомия) и удаление предмета. Далее накладывают швы на все рассеченные слои, желудок кошки возвращают на его место.
Диагностированное инородное тело в пищеводе возможно устранить посредством проталкивания его в желудок при эндоскопии. Но при больших размерах постороннего предмета, проводиться разрез пищевода при обнаруженном прободении стенок пищевой трубки.
Инородное тело в ухе удаляют под местной анестезией, в редких случаях используя общий наркоз. Как правило, если после попадания постороннего предмета в слуховой проход прошел небольшой промежуток времени и оно не успело проникнуть глубоко, проблем с удалением не возникает.
Проведенные оперативные вмешательства на внутренних органах (пищеводе, желудке, кишечнике), требуют правильной организации послеоперационного ухода. Прежде всего, животному назначают голодную диету, сроком не менее суток. Далее необходимо постепенно вводить пищу, желательно жидкую, часто и небольшими порциями.
Выраженное обезвоживание организма подразумевает назначение инфузионной терапии. Любое хирургическое вмешательство требует назначения антибиотикотерапии. Это позволяет избежать серьезных осложнений при присоединении бактериальной инфекции.
Профилактика
Каждый владелец должен знать, что попадание инородного предмета в организм животного (ухо, нос, кишечник), представляет серьезную опасность не только для нормальной жизнедеятельности организма, но и может стать причиной летального исхода.
Необходимо придерживаться ряда мер, способствующих минимизации риска попадания посторонних предметов в организм кошки. Важно держать жилое помещение, где часто находиться питомец, в чистоте, соблюдая порядок. Убирать из зоны досягаемости кошки мелкие предметы (швейную фурнитуру, рыболовные снасти).
В рационе питания питомца не должно быть острых предметов (костей от курицы или рыбы), а игрушки для животного необходимо выбирать тщательно, избегая присутствия мелких частей, которые могут быть откусаны и в дальнейшем проглочены.
Предотвратить попадания инородного тела в ушной канал кошки можно, регулярно осматривая животное, а также проводить постоянную очистку ушей при помощи специальных средств.
Источник