Рвота беременных классификация клиника лечение
Рвота беременных
(emesis
grawidarum).
Из ранних токсикозов беременных наиболее
часто встречается рвота беременных.
Следует отметить, что в первые месяцы
беременности у многих женщин бывают
тошнота и рвота по утрам. Рвота бывает
не каждый день и на состоянии беременности
не отражается. Такая рвота к токсикозам
беременных не относится, и беременные
в лечении не нуждаются.
К токсикозам
беременных относят рвоту, которая бывает
не только по утрам, а повторяется
несколько раз в день, даже после приема
пищи. Рвота беременных сопровождается
тошнотой, понижением аппетита, изменением
вкусовых и обонятельных ощущений.
В соответствии с
тяжестью заболевания и степенью
изменений, возникающих в организме,
различают следующие формы рвоты
беременных: 1) легкую, 2) умеренную
(средней тяжести) и 3) чрезмерную рвоту
(тяжелая форма). Все эти формы являются
различными стадиями единого развивающегося
патологического процесса, который
может прогрессировать или закончиться
в первой фазе. Легкая рвота соответствует
фазе функциональных сдвигов в нервной
системе (фаза невроза), форма средней
тяжести — фазе интоксикации (фаза
токсикоза), тяжелая форма характеризуется
возникновением дистрофических
процессов (фаза дистрофии).
Легкая рвота.
При данной
форме рвоты изменения в организме
беременной в основном сводятся к
функциональным сдвигам в нервной
системе. Наблюдаются понижение
активности нервных процессов в коре
большого мозга, повышение возбудимости
подкорковых центров, нарушение функций
вегетативного отдела нервной системы;
выраженные нарушения обмена и функций
других органов отсутствуют. Основным
и почти единственным симптомом заболевания
является рвота, сопровождающаяся
тошнотой и понижением аппетита;
нередко проявляется склонность к острой
и соленой пище. Рвота повторяется
несколько раз (2—4) в день, преимущественно
после еды. Несмотря на рвоту, часть пищи
удерживается и значительного похудания
беременных не наблюдается. Общее
состояние обычно не нарушается,
температура нормальная, пульс может
быть несколько учащен (до 90 в минуту),
артериальное давление держится в
пределах нормы. Изменения в морфологическом
составе крови отсутствуют, диурез
нормальный. Иногда отмечаются неустойчивое
настроение, сонливость, упадка сил
нет. Рвота наблюдается в первые 2 — 3 мес
беременности, легко поддается лечению
или проходит самопроизвольно. У 10—15%
беременных рвота усиливается и токсикоз
переходит в следующую фазу.
Умеренная (средней
тяжести) рвота. В этой
фазе токсикоза изменения функций нервной
системы усиливаются, возрастает степень
вегетативных нарушений, появляются
расстройства в углеводном и жировом
обмене, в результате чего возникает
кетоацидоз. Могут возникнуть изменения
в деятельности желез внутренней
секреции — гипофиза, коры надпочечников,
желтого тела и др., способствующие
дальнейшим нарушениям обмена веществ.
Клиническая картина токсикоза
характеризуется учащением рвоты (до 10
раз и больше в сутки), возникающей
независимо от приема пищи. Рвота нередко
сопровождается слюнотечением, которое
может достигнуть значительной степени.
Беременная худеет, наступает истощение.
Температура тела субфе-брильная (не
выше 37,5 °С), пульс лабильный, со склонностью
к тахикардии (90—100 в минуту), кожа
суховатая; возникают значительная
слабость и апатия. Диурез понижается,
нередко наблюдается переходящая
ацетоурия. Язык обложен, суховат,
появляются запоры. В крови значительных
изменений нет, возможно некоторое
снижение количества эритроцитов и
гемоглобина, а также уменьшение
содержания хлоридов. При правильном
лечении в условиях стационара рвота
прекращается и нарушения нервной,
эндокринной и других систем постепенно
исчезают. Иногда возникают рецидивы
рвоты, требующие повторных курсов
лечения. После исчезновения признаков
токсикоза беременность развивается
нормально. В редких случаях умеренная
рвота переходит в следующую стадию —
чрезмерную рвоту.
Чрезмерная
(тяжелая) рвота (huperemesis
gravidarum).
При правильной организации
лечебно-профилактической помощи
беременным встречается редко. Чрезмерная
рвота — тяжелое общее заболевание,
характеризующееся нарушением функций
важнейших систем и органов. При этой
форме токсикоза рвота является одним
из множества симптомов, возникновение
которых связано со значительным
нарушением функции нервной системы,
желез внутренней секреции, печени,
почек и других органов. При чрезмерной
рвоте нарушается не только углеводный
и жировой, но также и минеральный обмен,
возникают гиповитаминоз, накопление
в организме токсически действующих
продуктов нарушенного обмена веществ;
изменяется кислотно-основное состояние,
возникает метаболический ацидоз.
Нередко наблюдаются дистрофические
изменения в печени, почках и других
органах.
Общее состояние
тяжелое, отмечаются упадок сил, адинамия
(иногда чрезмерная раздражительность),
головная боль, резкое отвращение к пище,
рвота до 20 раз и более в сутки (возникает
не только днем, но и ночью); не удерживается
не только пища, но и вода. Нередко к рвоте
присоединяется слюнотечение, значительно
отягощающее состояние беременной. При
безуспешном лечении происходит
резкое истощение, масса тела быстро
уменьшается, подкожный жировой слой
исчезает. Кожа становится сухой и
дряблой, язык обложен, изо рта отмечается
запах ацетона, наблюдается сухость
слизистой оболочки губ. Живот впалый,
иногда болезненный при пальпации.
Температура тела субфебрильная, но
может повышаться до 38 °С и выше, возникают
выраженная тахикардия (100—120 ударов в
минуту) и гипотония. Суточный диурез
снижен, в моче обнаруживаются ацетон,
нередко появляются белок и цилиндры.
В крови возрастает содержание остаточного
азота, снижается количество хлоридов,
нередко увеличивается концентрация
билирубина. Может повышаться
гемоглобин, что связано с обезвоживанием
организма. При чрезмерной рвоте иногда
возникает желтушное окрашивание склер
и кожи вследствие поражения печени. При
безуспешном лечении и ухудшении
течения заболевания нарастают все
признаки интоксикации и дистрофии,
усиливается апатия, возникает кома;
возможен смертельный исход, если
своевременно не предприняты соответствующие
лечебные мероприятия.
Прогноз становится
особенно тяжелым при появлении
совокупности следующих симптомов:
стойкая тахикардия, повышение температуры,
олигурия с протеинурией и цилиндрурией,
желтуха, значительные нарушения функций
нервной системы.
Диагностика рвоты
беременных обычно не представляет
трудностей. Диагноз становится ясным
при учете возможности возникновения
типичных заболеваний, при которых может
возникнуть рвота (инфекционные болезни,
интоксикация, заболевания желудка,
головного мозга и др.).
Лечение рвоты
беременных проводится в стационаре,
где возможно тщательное обследование
и систематическое лечение. Комплекс
лечебных мероприятий предусматривает:
а) воздействие на нервную систему с
целью восстановления ее нарушенных
функций; б) борьбу с голоданием,
обезвоживанием и интоксикацией
организма; в) лечение сопутствующих
заболеваний; г) восстановление обмена
веществ и функций важнейших органов.
Особое значение
имеют меры воздействия на центральную
нервную систему, способствующие
восстановлению корковой динамики и
вегетативных нарушений.
В стационаре
создают условия эмоционального и
физического покоя, что нередко приводит
к прекращению рвоты без дополнительного
лечения. Рвота может возобновиться,
если больную выписывают преждевременно.
В палате не следует помещать более одной
беременной, страдающей рвотой, так как
у выздоравливающих может наступить
рецидив заболевания при виде рвоты у
другой больной. Большое значение имеют
хороший уход, тишина, длительный сон;
терпеливое убеждение женщины в том, что
рвота обычно проходит бесследно и
беременность развивается нормально.
Имеются сообщения об успешном применении
психотерапии и внушения в состояния
гипноза. К методам воздействия на нервную
систему относится лечение бромидом
натрия и кофеином. Применение этих
препаратов способствует восстановлению
нарушенной корковой динамики и
взаимоотношений между корой и подкоркой.
Бромид натрия можно вводить в виде
микроклизм (30—50 мл 4% раствора один
раз в сутки). Кофеин вводят по 1 мл 10%
раствора 2 раза в день подкожно. Если
больная удерживает пищу, кофеин назначают
внутрь (0,1 г 1—2 раза в день). Изучается
действие иглоукалывания.
Применяют аминазин,
оказывающий выраженное противорвотное
и седа-тивное действие. Если больная
удерживает часть пищи и воду, аминазин
рекомендуется назначать внутрь в
таблетках или драже (аминазина 0,025 г,
глюкозы 0,5 г) по 1 — 2 таблетки 2 раза
в день. При чрезмерной рвоте аминазин
применяют внутримышечно (1 мл 2,5% раствора
аминазина вместе с 5 мл 0,25% раствора
новокаина 1 — 2 раза в день) или внутривенно.
Внутривенно капельным способом вводят
1 — 2 мл 2,5 % раствора аминазина вместе с
500 мл 5% раствора глюкозы однократно в
течение суток. Как только в состоянии
больной наступает улучшение, аминазин
вводят внутрь. Лечение продолжается
7 — 8 дней. Хорошее противорвотное
действие оказывает этаперазин, назначаемый
внутрь по 0,002 — 0,004 г 2—3 раза в день. При
лечении аминазином и этаперазином
нужно внимательно следить за уровнем
артериального давления. После
внутримышечного и внутривенного введения
аминазина больная должна лежать (возможен
ортостатический коллапс).
Для лечения рвоты
беременных применяют и другие средства:
пропазин внутрь (по 0,025 г 1 — 2 раза в
день), дроперидол (при наличии
анестезиолога), новокаин внутривенно
(ежедневно 10 мл 0,5% раствора), хлорид
кальция внутривенно (10 мл 10% раствора),
гормоны коры надпочечников, АКТГ,
пред-низолон и др., витамины (С, Bi,
Bg,
B12
и др.) и другие препараты. Имеются
сообщения об успешном применении
физиотерапии [индуктотерапия области
чревного (солнечного) сплетения,
эндоназальная гальванизация, центральная
электроаналгезия, электрофорез кальция
в область „воротника» или чревного
сплетения и др.].
Большое значение
имеет борьба с голоданием и обезвоживанием
организма. Больной дают разнообразную,
легкоусвояемую пищу, богатую витаминами.
При выборе блюд необходимо считаться
с ее желаниями. Пищу больная должна
принимать лежа, малыми порциями.
Тяжелобольных кормит медицинская
сестра. Если пища не усваивается,
назначают глюкозу внутривенно (30—50 мл
40% раствора) или добавляют ее к
изотоническому раствору хлорида
натрия, который вводят путем капельных
клизм. Капельные клизмы из изотонического
раствора хлорида натрия с глюкозой (на
1 л изотонического раствора 100 мл 40%
раствора глюкозы) применяют широко, так
как они предохраняют организм от
обезвоживания и способствуют усвоению
питательных веществ. Путем капельных
клизм вводят 1,5 —2 л изотонического
раствора хлорида натрия с глюкозой.
При длительном применении глюкозы
рекомендуется введение небольших
доз инсулина.
Назначают витамины
(прежде всего С и группы В) внутривенно
с глюкозой. Глюкозу вводят, кроме
того, внутривенно (20—40 мл 40% раствора
со 100—200 мл аскорбиновой кислоты).
Иногда вместо
изотонического раствора хлорида натрия
применяют растворы более сложного
состава (Рингера, Рингера—Локка, Тироде),
содержащие, кроме хлорида натрия,
ряд других солей.
Для устранения
метаболического ацидоза рекомендуется
вводить растворы гидрокарбоната
(бикарбоната) натрия внутривенно (100—150
мл 5% раствора) или в клизме.
При значительном
истощении прибегают к переливанию крови
(80— 10 мл одногруппной крови), вводят
центрированные растворы сухой плазмы.
После прекращения
рвоты необходимо продолжать общеукрепляющее
лечение (витамины, ультрафиолетовое
облучение); после стационарного лечения
желательно направление в санаторий для
беременных.
Лечение рвоты
беременных обычно бывает успешным.
Хорошо поддаются лечению не только
легкая, но и средней тяжести рвота.
Чрезмерная рвота при правильном
применении комплексной терапии также
в большинстве случаев поддается
излечению. При безуспешном лечении
показано прерывание беременности. Не
рекомендуется продолжение беременности
при наличии непрекращающейся рвоты,
стойкого субфебрилитета, выраженной
тахикардии, прогрессирующего похудания,
протеинурии, цилиндрурии и ацетонурии.
В таких случаях возможно возникновение
необратимых изменений, которые могут
привести к летальному исходу даже после
прерывания беременности.
СЛЮНОТЕЧЕНИЕ
Слюнотечение
(ptyalismus)
наблюдается при рвоте беременных,
особенно при тяжелом течении этой формы
токсикоза. Однако слюнотечение может
проявляться и самостоятельно. Количество
выделяемой слюны может быть умеренным
или значительным: суточная саливация
может достичь 1 л и даже больше. Умеренное
слюнотечение угнетает психику больной,
но на состоянии ее заметно не отражается.
При выраженном слюнотечении возникает
мацерация кожи и слизистой оболочки
губ, понижается аппетит, ухудшается
самочувствие, больная худеет,
нарушается сон; вследствие значительной
потери жидкости возникают признаки
обезвоживания.
Лечение беременных,
страдающих слюнотечением, проводят в
основном аналогично лечению рвоты
(режим, психотерапия, физиотерапевтические
процедуры и др.). Рекомендуется лечение
в стационаре, где создаются условия
покоя, назначаются средства, регулирующие
функции нервной системы, и общеукрепляющие
(витамины, глюкоза и др.), способствующие
устранению сопутствующих заболеваний.
Рекомендуется полоскание рта настоем
шалфея, ромашки, раствором ментола. При
сильном слюнотечении можно применять
атропин по 0,0005 г 2 раза в день. Для
предупреждения мацерации кожу лица
смазывают вазелином. Слюнотечение
обычно поддается лечению и после
выздоравливания беременность
развивается нормально.
Соседние файлы в папке на тел
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Рвота беременных — это выделение желудочного содержимого (химуса) через ротовую полость в результате сокращения гладких мышц ЖКТ и брюшного пресса, возникшее во время гестации и связанное с ней. Симптому предшествует дискомфорт в горле и за грудиной, тошнота, повышенная саливация. Рвота зачастую наблюдается при раннем токсикозе беременных, может встречаться при патологической беременности и сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта. Для выяснения причины появления симптома проводят ультразвуковое исследование, эндоскопию, манометрию, лабораторные анализы. Для устранения расстройства применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.
Причины рвоты у беременных
Диспепсические явления, в том числе рвота, возникают в первой половине гестации у подавляющего большинства женщин. В основном они связаны с естественными изменениями гормональной и нервной регуляции работы пищеварительного тракта, но могут быть вызваны патологиями ЖКТ, обострившимися на фоне беременности. Для беременных характерно отсутствие в рвотных массах сторонних примесей. Наличие желчи или крови в отделяемом желудка свидетельствует о серьезном заболевании, требующем консультации специалиста.
Ранний токсикоз
При легкой степени расстройства симптом отмечается до 5 раз за сутки, рвотные позывы провоцируются резкими химическими запахами, ароматами при приготовлении пищи. У некоторых беременных срыгивание (регургитация) желудочного содержимого происходит сразу после пробуждения. Перед рвотой ощущается сильная тошнота, «ком в горле», возможно обильное слюнотечение. Отрыгивание химуса приносит небольшое облегчение, однако подташнивание сохраняется практически постоянно. Беременные стараются меньше есть, чтобы не вызывать рвотные позывы, поэтому характерна потеря веса до 2 кг в неделю.
Рвота 8-10 раз на протяжении дня наблюдается при умеренном токсикозе. Женщины жалуются на постоянную тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт при еде. Рвотные массы скудные, иногда содержат примеси желчи. Об ухудшении состояния свидетельствует учащение срыгивания до 20 раз в сутки, сопровождаемое мучительной тошнотой, расстройствами сна. При этом нарушается прием как пищи, так и жидкости, беременные стремительно худеют. Появление таких симптомов указывает на тяжелую степень токсикоза, при которой будущей матери показана госпитализация в стационар.
ГЭРБ при беременности
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рвота проявляется во втором-третьем триместрах, когда рост матки способствует повышению внутрибрюшного давления. Срыгивание кислого желудочного содержимого обычно происходит в горизонтальном положении и при наклонах туловища вперед. Перед рвотным актом будущая мама чувствует жжение в горле, за грудиной, тошноту. По завершении рвоты беременные отмечают ощущение кислого привкуса в полости рта. Отрыгивание химуса с желудочным соком зачастую сопровождается сильными болями в груди, что свидетельствует о развитии острого эзофагита или язвы пищевода.
Специфическая патология беременности
В период вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения нейрогуморальной регуляции, перестройка внутренних органов, что провоцирует развитие различных патологических состояний. Часть из этих болезней проявляется рвотой, которая возникает как рефлекторно при раздражении рецепторов стенки пищеварительного тракта, так и вследствие поражения нервного аппарата. Симптом обычно выявляется во второй половине беременности, сочетается с другими диспепсическими нарушениями. Наиболее часто рвоту беременных вызывают:
- Холестаз. Регургитация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в третьем триместре, особенно с 36-й недели гестации. До начала рвоты беспокоят дискомфорт и тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. После выделения рвотных масс ощущается сильный привкус горечи во рту. Симптоматика нарастает по мере приближения родов, в большинстве случаев диспепсические расстройства исчезают самостоятельно в послеродовом периоде.
- Гипотиреоз. При снижении концентрации тиреоидных гормонов периодическая рвота с выделением съеденных продуктов без патологических примесей открывается 1-2 раза за сутки. Симптом может возникать на любых сроках гестации. При прогрессировании гормональной недостаточности беременные жалуются на многократное срыгивание до 15 раз в день, сопровождающееся мучительными позывами, постоянной тошнотой, обезвоживанием организма.
- Полинейропатия беременных. Симптом провоцируется поражением блуждающего нерва. Многократная рвота открывается в любое время суток, не связана с воздействием провоцирующих факторов. Характерно отрыгивание пищи с последующим появлением кислого привкуса во рту, обусловленного повышением секреции желудочного сока. Рвотным позывам предшествует тошнота, чувство тяжести в желудке.
Аппендицит при беременности
Для острого воспаления червеобразного отростка характерно появление двух- или трехкратной рвоты желудочным содержимым без включений желчи либо прожилок крови. Симптому предшествует резкая боль в животе с локализацией в правой подвздошной области или около пупка. Многократное выделение рвотных масс желто-зеленого цвета со зловонным запахом указывает на генерализацию процесса и начало перитонита – жизнеугрожающего состояния, при котором беременной требуется неотложная медицинская помощь.
Болезни пищеварительной системы
Хронические заболевания ЖКТ, которые проявляются регургитацией желудочного химуса и другими диспепсическими расстройствами, чаще обостряются во 2-й половине гестации. Это связано с нарушением регуляции работы пищеварительной тракта и негативным воздействием больших концентраций половых гормонов. Согласно статистическим данным, если у женщины до беременности были патологии ЖКТ, они обостряются в 50-60% случаев. Чаще рвоту беременных обуславливают:
- Грыжа пищевода. Симптом возникает во 2-3 триместрах, что связано с обострением заболевания вследствие повышения внутрибрюшного давления. Беременные замечают, что рвоте предшествует сильная боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в руку и лопатку. В содержимом рвотных масс могут выявляться прожилки красной или темной крови. Срыгивание провоцируется перееданием, физическими нагрузками, наклонами туловища.
- Гастриты. Обильное отрыгивание желудочного содержимого с тухлым запахом развивается при атрофическом или гипоацидном воспалении желудка. Симптом сопровождается тяжестью и распиранием в животе. Скудная рвота с примесями слизи и желчи, которая сочетается с резкими болями в эпигастрии, наблюдается у беременных с гиперацидным гастритом. Обнаружение рвотных масс с прожилками крови характерно для геморрагического гастрита.
- Функциональные расстройства желудка. Регургитация у беременных возможна при отсутствии органической основы. В таких случаях предпосылкой к рвоте желудочным содержимым 2-3 раза в сутки становятся сильные эмоциональные потрясения. Симптому предшествует умеренная тошнота, усиленное слюноотделение, дискомфорт в животе. Беременные отмечают изменчивость и непостоянность болезненных ощущений, ухудшение состояния при стрессах.
- Дуоденит. Рвота при воспалении 12-перстной кишки обычно наступает через 1-1,5 часа после еды, что обусловлено раздражением рецепторов стенки верхних отделов ЖКТ. Перед рвотным позывом женщина чувствует постепенно усиливающуюся боль в эпигастрии, иногда отмечается вздутие живота. В составе рвотных масс видны желто-зеленые прожилки желчи. По окончании отрыгивания беременные ощущают горечь во рту, жжение по ходу пищевода.
- Хронический панкреатит. Одна из частых причин рвоты беременных — ферментная недостаточность поджелудочной железы. Срыгивание происходит во время обострений воспалительного процесса, симптом беспокоит после еды, особенно при переедании жирных «тяжелых» продуктов. Рвотные массы обильные, содержат частично переваренную пищу и примеси желчи. Отрыгивание желудочно-кишечного содержимого обычно улучшает общее самочувствие.
Обследование
Для уточнения первопричины симптома женщины обращаются к врачу-гастроэнтерологу, который проводит диагностические мероприятия, направленные на оценку морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. Беременной назначают только те исследования, которые не навредят организму будущего ребенка. Наиболее информативными для диагностики являются следующие инструментальные и лабораторные методы:
- Ультразвуковое исследование. В период гестации УЗИ брюшной полости производят при диспепсических расстройствах в качестве скринингового метода. В ходе сонографии удается визуализировать структуру отделов желудочно-кишечного тракта, выявить признаки патологии, оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. В 3-м триместре беременности из-за увеличения матки информативность УЗИ уменьшается.
- Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого эндоскопа назначается беременным на любом сроке при отсутствии абсолютных противопоказаний. При осмотре изучается структура слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ. Метод информативен для диагностики рефлюкс-эзофагита, воспалительных изменений в стенке желудка и части двенадцатиперстной кишки. Дополнительно проводят внутрижелудочную и внутрипищеводную рН-метрию.
- Исследование крови. Для выяснения степени токсикоза и глубины белково-энергетической недостаточности выполняют биохимический анализ крови. Чтобы исключить повреждения гепатобилиарной системы, оценивают показатели билирубина и печеночные пробы. При подозрении на нарушения в эндокринной системе беременной осуществляют анализ крови на половые и тиреоидные гормоны. По показаниям определяют антитела к хеликобактерной инфекции.
- Анализы кала. Заболевания гастроэнтерологического профиля, которые сопровождаются рвотой, всегда вызывают изменения в копрограмме. Сначала проводится стандартная копрограмма. Затем по показаниям производятся более специфичные исследования — анализ испражнений на эластазу, определение фекального антигена к H. Pylori. Для исключения хронических кровотечений делают реакцию на скрытую кровь.
Для подтверждения ГЭРБ как первопричины рвоты беременных назначают внутрипищеводную манометрию, во время которой определяют расслабление кардиального сфинктера и повышение давления в теле пищевода. Всем пациенткам необходим гинекологический осмотр для оценки состояния плода. При отсутствии гастроэнтерологической патологии рекомендованы консультации других специалистов.
Обследование беременной проводится акушером-гинекологом совместно с гастроэнтерологом
Симптоматическая терапия
Рвота беременных, которая возникает в первом триместре с частотой до пяти раз в течение дня, не требует медикаментозного лечения. Женщине рекомендуют избегать запахов или блюд, провоцирующих рвотные позывы. Для купирования тягостных ощущений будущие мамы используют мятные конфеты, дольки лимона, травяные чаи. Важно соблюдать режим питания, не допускать переедания. После приема пищи желательно недолго походить — нельзя сразу занимать горизонтальное положение. В некоторых случаях эффективны методы психотерапии, легкие седативные фитопрепараты.
Многократная рвота нарушает нормальный режим питания беременной и свидетельствует о декомпенсации состояния, поэтому пациентке необходима срочная медицинская помощь. Терапия подбирается индивидуально с учетом первопричины симптома. До верификации клинического диагноза для снижения частоты срыгивания допускается прием прокинетиков, антацидов. Во время беременности запрещено использовать сильные противорвотные средства без назначения врача, поскольку это может навредить ребенку.
Источник