Ребенок посинел после рвоты

Просмотр полной версии : ребенка вырвало нижняя часть лица и губы синие

ребенка неожиданно вырвало(не падал, необычного не ел), после чего нижняя часть лица и губы стали синими, продержался этот цвет минут 5, сейчас все в порядке на вид
подскажите пожалуйста, стоит ли пугаться? у кого-нить такое было?

ребенка неожиданно вырвало(не падал, необычного не ел), после чего нижняя часть лица и губы стали синими, продержался этот цвет минут 5, сейчас все в порядке на вид
подскажите пожалуйста, стоит ли пугаться? у кого-нить такое было?

Позвоните в неотложку, и расскажите о произошедшем. Мое имхо, нечего спрашивать мамы, о симптомах и методах лечения , звоните и обращайтесь к врачам

Позвоните в неотложку, и расскажите о произошедшем. Мое имхо, нечего спрашивать мамы, о симптомах и методах лечения , звоните и обращайтесь к врачам

+1 в неотложку звоните

visochka

23.03.2011, 12:09

По-моему лучше в неотложке спрашивать о таких вещах!

kosmopolitochka

23.03.2011, 12:12

конечно, позвоните в неотложку! чего тяните?

спасибо вам конечно за совет, но ясное дело, что я сначала позвонила в «неотложку», а затем уже решила обратиться к мамочкам.
ответ нам был стандартный — «все в порядке», к сожалению, там где я живу, на все, что не считают … в неотложке практически никак не реагируют, на прием к врачу тоже записываться бесполезно(проверенно не раз), а в Россию сейчас нет возможности попасть

mamalumy

23.03.2011, 12:22

спасибо вам конечно за совет, но ясное дело, что я сначала позвонила в «неотложку», а затем уже решила обратиться к мамочкам.
ответ нам был стандартный — «все в порядке», к сожалению, там где я живу, на все, что не считают … в неотложке практически никак не реагируют, на прием к врачу тоже записываться бесполезно(проверенно не раз), а в Россию сейчас нет возможности попасть

Понаблюдайте за ребенком, если он бодр и весел и больше рвоты нет — может и правда все в порядке?
Как сейчас малыш себя чувствует?

Porosenok-Lu

23.03.2011, 12:25

Да у нас в неотложке мне кажется тоже сказали бы наблюдать… Если сейчас уже симптомов никаких, я думаю, именно так и посоветовали бы…

сейчас с ребенком все в порядке, такое ощущение, что ничего и не было, просто очень испугал цвет лица после рвоты

Вполне возможно, что когда была рвота, ребенок не мог сделать вдох, оттого и цвет лица был такой.
С сердцем быть проблем не должно, ведь это впервые?

mamalumy

23.03.2011, 12:33

Меня однажды тоже рвало :065:
Цвет лица был кошмарный ))

Когда будет возможность обратиться к врачу — я бы сходила к кардиологу. Ну так, на всяк случай…

Автор ,Вы можете вызвать ,сейчас своего участкого, пусть послушает ребенка, меня удивляют подобные темы , если Вам кто-нибудь ответит ,что были подобные симптомы , Вам от этого легче станет ?

Мне кажется, с этим надо разбираться. Не прямо сегодня, раз приступ был и прошел, а в спокойный день пойти к хорошему врачу. Ведь это может повториться.
Может, что-то с головой, повышенное внутричерепное давление, например?
У меня в переходном возрасте были приступы с повышением ВЧД, рвота, немело (как когда отсидишь ногу — «иголочки» бегают) вокруг рта и кисть руки, свето- и звукобоязнь и т.д., мама рассказывает, что я тоже синяя была.
А с сердечком все нормально?

Меня однажды тоже рвало :065:
Цвет лица был кошмарный ))

Когда будет возможность обратиться к врачу — я бы сходила к кардиологу. Ну так, на всяк случай…

Кстати да, лицо становится отечным и цвет совсем не естественный, я бы сказала красно-фиолетовый….

Меня однажды тоже рвало :065:
Цвет лица был кошмарный ))

Когда будет возможность обратиться к врачу — я бы сходила к кардиологу. Ну так, на всяк случай…
Моего ребенка часто рвет. Но цвет лица, ттт, не синий.
А рвота-то отчего?

Фусимама

23.03.2011, 12:48

после Хауса, конечно, очень хочется порассуждать и попридумывать диагнозы..
но это гиблое дело заведомо.
Автор! наблюдайте ребенка и цвет лица далее. если будут накапливаться еще симптомы — снова озаботитесь. но уже не по телефону и интернету, а, наверное, стоит искать личной встречи с врачом..

здоровья!

Я Мамко!

23.03.2011, 12:53

Автор ,Вы можете вызвать ,сейчас своего участкого, пусть послушает ребенка, меня удивляют подобные темы , если Вам кто-нибудь ответит ,что были подобные симптомы , Вам от этого легче станет ?

Я так поняла, автор живет не в России. за границей нет такого понятия,как участковый врач,который на каждую соплю бежит на дом смотреть ребенка. скорая приедет,если только ты уже в полуобморочном состоянии, поэтому автор и спрашивает здесь,т.к. другого варианта пока нет.
По теме: Я бы наблюдала за ребенком. Дети они такие — вечно родителей пугают, а сказать пока не могут,что случилось. Может съел чего и пища плохо усвоилась. наблюдайте и здоровья сыну:flower:

Вполне возможно, что когда была рвота, ребенок не мог сделать вдох, оттого и цвет лица был такой.
С сердцем быть проблем не должно, ведь это впервые?
да, такое впервые, но рвота была быстрой и 1 раз(быстро), после ребенок продолжал улыбаться, как-будто ничего и не было

Меня однажды тоже рвало :065:
Цвет лица был кошмарный ))

Когда будет возможность обратиться к врачу — я бы сходила к кардиологу. Ну так, на всяк случай…

спасибо за совет про врача-специалиста, а-то даже не представляю к какому именно обращаться с таким симптомом

Автор ,Вы можете вызвать ,сейчас своего участкого, пусть послушает ребенка, меня удивляют подобные темы , если Вам кто-нибудь ответит ,что были подобные симптомы , Вам от этого легче станет ?
участковый у нас по домам не ходит, вызывается только мчс
Мама Влада, я вполне понимаю Вашу реакцию на такую тему, сама обычно так же реагирую, если мать сначала бежит на форумы, а после к врачу… да, меня интересуют ответы людей, кто с таким сталкивался, чтобы знать к какому врачу обратиться(с чем может быть связана такое), тк «общие» врачи у нас ничем помочь не могут. но если Вам нечего написать по теме, извините, отвечать не буду

Читайте также:  Рвота температура у ребенка и запах ацетона изо рта у ребенка

Мне кажется, с этим надо разбираться. Не прямо сегодня, раз приступ был и прошел, а в спокойный день пойти к хорошему врачу. Ведь это может повториться.
Может, что-то с головой, повышенное внутричерепное давление, например?
У меня в переходном возрасте были приступы с повышением ВЧД, рвота, немело (как когда отсидишь ногу — «иголочки» бегают) вокруг рта и кисть руки, свето- и звукобоязнь и т.д., мама рассказывает, что я тоже синяя была.
А с сердечком все нормально?
да, вот и думаю, к какому специалисту обратиться, с сердечком все в порядке, у нас месяц назад осмотр у врача плановый был(1.5)

Sl_M
и у нас рвота раньше была, но не с таким цветом, и не на «пустом месте». от чего рвало непонятно, вырвало свернувшимся молоком(ребенок не на грудном вскармливании с 10 месяцев)

Фусимама, спасибо за совет, если бы нас с таким симптомом лично врач принял, то сейчас бы мы с ним разговаривали, а так нам и сказали, наблюдать…

Я Мамко! :flower:, спасибо!

Snegnaja

23.03.2011, 13:12

Вполне возможно, что когда была рвота, ребенок не мог сделать вдох, оттого и цвет лица был такой.
?

я за эту версию

марракеш

23.03.2011, 16:10

У меня сын где то с трех лет начал так реагировать на усталость или перевозбуждение. Ходили к невропатологу, назначили исследования ( узи сосудов головного мозга , электроэнцефалограмму, узи шейного отдела ) — и выявили причину ( врожденная патология сосудов ГМ). Хотя проходили все плановые мероприятия — и ничего не обнаружили. Может стоит и к невропатологу на прием сходить и пройти исследования.

Автор ! Я понимаю Ваше беспокойство , но мне честно не понятно , из кучи версий, как Вы будете выбирать ? У моего чада были эти симптомы, через 2 часа отправились в больницу с ротовирусом , а у моей приятельнице у сына не лады с сердцем и тоже подобные симптомы , так же синюшность может указывать на неполадку с сосудами , рвота (непереваривание пищи ) о дискинезии желчевыводящих путей , и вот из этого разнообразия , что выбирать то ?

Я Мамко!

23.03.2011, 16:23

от чего рвало непонятно, вырвало свернувшимся молоком(ребенок не на грудном вскармливании с 10 месяцев)

Кстати у моей дочки где то как раз с полутора лет до 2-х ни с того ни с сего перестало усваиваться молоко. Один раз вырвало — не придала особого значения, потом вырвало ещё раз, после того,как папа дал ей глоток молока из своей чашки. В общем где-то пол года мы вообще не ели молочных продуктов,кроме сыра. сейчас едим и творог и ряженку пьет, молоко цельное пока не даю-боюсь.

Странно, что в неотложке сказали, что это номально. Если не ошибаюсь, то носогубный треугольник бледный, с синевой — это признак сердечной недостаточности. А вот что при этом делать не скажу (кроме корвалола на ум ничего не приходит).

марракеш, Спасибо большое за совет :flower:
Мама Влада, а с ротовирусом после следующих приемов пищи рвет? про ротовирус, тоже была первая мысль, но после рвоты он ел и пил нормально, больше не рвало
эх, после такого разнообразия, буду записывать врачей-специалистов к котором следует попасть на осмотр по приезду в Россию, вот честно, здесь у нас уже не одну болезнь так запустили, на все один ответ «все в порядке, такое бывает, наблюдайте…», к врачам-специалистам тоже без резких причин не отправляют, нету такого, как в России, например, в 6 месяцев пройти всех врачей и тд, все это делает 1 врач, который толком ничего и не проверяет.

Я Мамко!, молоко он сразу после рвоты попросил, очень любит молочное, но больше ничего не происходило необычного

Айона, к кардиологу, думаю, уже точно будем записываться, я так понимаю, простым слушанием сердца это не определяется? а «странного» в таком ответе в больнице, здесь ничего нет, не только в нашем случае, и на пострашней симптомы обычно так реагируется, советуют понаблюдать, а через сутки и тд приезжать и это очень часто заканчивается трагедией

Девушки, спасибо большое за ответы! я надеюсь, что такое больше не повторится, не из паникерш, но к врачам-специалистам, на всякий случай, сходить хочу

vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Вызывали врача, но что-то не едет. Вчера была скорая, сказали ротовирус. Ребенок почти вторые сутки ничего не ест, но пьем регидрон, и вот сегодня в рвоте свекровь заметила что-то синего оттенка. Кто-нибудь сталкивался с таким? Вся на нервах, может скорую опять вызывать, а не ждать этого врача? Или действие регидрона таким может быть? Вчера в рвоте не было синего

  • Желчь? Она, правда, не синяя….

  • а какая7 Свекровь сказала что-то синеватое

  • Что-нибудь из лекарств? У моего была зеленая рвота после нурофена

  • зеленое и желтое- это желчь. Синее- мож, свекровь не разглядела? Свет не так упал? Ребь съел накануне что-то, не заметив синенького кусочка фантика прилипшего?

  • да нет, говорит серо-синее. Врач так и не пришла еще. Накануне вряд ли что-то съела, вчера на ночь вырвало (после линекса), сегодня еще не ела, только пила регидрон и просто воду. Жаль свекровь вылила это, теперь не поймешь. Посмотрела в инете — вообще не нашла таких ссылок.

  • нурофена не было, и вот к сожалению не зеленое, а серо-синее. Если б зеленое я бы не так волновалась, цвет такой «естественный» для всякой бяки, а вот синий… И ведь рвота у нас уже давно, не то чтобы первый раз синим вырвало. Сижу вот на работе, нервничаю, если бы знала что такое будет — осталась бы дома, но надеялась, что будет как обычно — рвота прекратится.

  • врач был, ничего такого уж особенного не нашла, прописала кучу лекарств, которые скорая почему-то не прописала, дочку еще несколько раз сегодня рвало, но я лично ничего синего и близко не видела. А вот желтое было ((.

  • желтое — желч… смотрите чтобы обезвожживания не было, выпаивайте регидроном чайной ложкой и не болейте больше никогда!!!

  • Спасибо большое, я как раз не знала, о чем свидетельствует появление желчи. Мы конечно и так поили, но сейчас я еще внимательнее стала отпаивать.

  • от смекты может — не давали лекарств?

  • Мой деть под этот НГ подцепил ротовирус (рвота и понос) и я вместе с ним. Какие были действия после консультации врача: сразу пить после рвоты не давать, ждать час, чтобы жкт успокоился, после, по чайной ложке каждые 10 мин. пока между рвотой не будет 4-5 часов. Кушать можно банан, картошка, молочку совсем никакую нельзя. Регидрон, можно заменить другими детскими порошками, со вкусом малины и тд. Название не скажу, можно в аптеке поинтересоваться. Чтоб пить приятнее было, т.к. регидрон мерзость, есть порошки с более насыщенным кол-вом витаминов и минералов для необходимой жизнидеятельности организма чем регидрон, специально детские. Лекарств никаких при ротовирусе НЕ прописывали. Началось все вечером, к следующему вечеру были огурцами.

  • смекту не давала, хотя нам ее и прописали — не может дочка ее пить совершенно!

  • спсибо за информацию, я как раз не знала, что сразу после рвоты не давать пить — давала сразу, и дочка просит сразу. Про порошки тоже спасибо — ни один врач не сказал, что есть что-то кроме регидрона
    PS — у нас раньше часто бывали кишечные инфекции, после которых на следующий день, ну максимум через день огурцом. А в этот раз три дня рвало, три дня не ели, сейчас вроде уже улучшение началось.

  • ммм, даже чуть чуть не попробовала? Просто я моего ребенка рвота недавно была, смекту попытались дать (тоже не стал, но может полчайной ложки выпил) и в рвоте были синеватые хлопья. Дело было в больнице, врачи сказали — смекта. Может еще от какого лекарства. Или еды…

  • вот это да, действительно накануне вечером я развела смекту, удалось только ложку дать, но после этого рвало несколько раз, ну видимо как раз что-то синее именно при свекрови и вылетело, при мне не было синего. А у Вас как скоро после смекты синие хлопья были? У нас получилось на след. день. Спасибо, буду иметь в виду, а то уже не знала что думать. На еду не могу думать — ничего не давали, лекарства практически тоже никакие кроме регидрона, еще креон накануне дала (врач из скорой выписал) — но потом перестала, т.к. нет еды — нет и креона.

Источник

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

Читайте также:  Лекарственное средство от рвоты для детей

Ребенок посинел после рвоты

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Ребенок посинел после рвоты

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

  • Циклическая рвота (ацетонемическая).
  • Почечная.
  • Гепатогенная.
  • Диабетическая.
  • Кардиальная.
  • Психогенная.
  • Церебральная.
  • Кровавая.

Ребенок посинел после рвоты

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Ребенок посинел после рвоты

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Ребенок посинел после рвоты

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Читайте также:  Что давать при рвоте собаке

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

  • Дети от 0 до 3 лет.
  • Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
  • Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
  • Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Ребенок посинел после рвоты

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

  • Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
  • Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
  • Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
  • Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
  • На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
  • В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Ребенок посинел после рвоты

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Ребенок посинел после рвоты

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Ребенок посинел после рвоты

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

  • Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
  • Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
  • Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
  • Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
  • Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
  • Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ребенок посинел после рвоты

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Ребенок посинел после рвоты

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Ребенок посинел после рвоты

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник