Ребенок часто срыгивает и рвота

Пищеварительный тракт у ребенка несовершенен. У младенцев часто бывают различные расстройства желудка и кишечника: понос, рвота, срыгивание. В некоторых случаях родителям вовсе не стоит беспокоиться. Например, срыгивание – физиологическое явление, которое в большинстве случаев проходит само собой уже к шести месяцам.

Каждый новорожденный ребенок должен хотя бы иногда срыгивать, это нормальное явление

Каждый новорожденный ребенок должен хотя бы иногда срыгивать, это нормальное явление

Рвота и срыгивание у младенцев

Родители часто не знают, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка. Именно этим обусловлено их беспокойство. Отличить эти понятия несложно, главное – внимательно наблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием. В этом случае родителям не придется волноваться попусту, когда для страха нет никаких причин. При необходимости можно проконсультироваться с участковым педиатром.

Как отличить эти понятия

Как отличить у грудничка рвоту от срыгивания характерные признаки:

  • При срыгивании обратно выходит небольшой объем жидкости;
  • Рвота в большинстве случаев сочетается с поносом;
  • Если младенец срыгнул, его общее самочувствие не нарушается. При рвоте, напротив, ребенок может быть вялым или беспокойным;
  • При срыгивании у ребенка отсутствует запах изо рта, при рвоте может появиться неприятный кислый запах.

Если неприятные явления повторяются часто, следует понаблюдать за малышом. Младенец, который периодически срыгивает, продолжает хорошо расти и прибавлять в весе, сохраняет активность и бодрость. Если грудничка часто рвет, он может терять в весе и плохо себя чувствовать, а также отказываться от приема пищи. По этим признакам патология легко отличается от нормы в результате наблюдения за ребенком.

Срыгивание может происходить после каждого кормления. Таким образом, ребенок просто избавляется от лишней пищи, не допуская переедания. Предотвратить проблему можно, уменьшив объем съедаемого малышом в каждое кормление грудного молока или молочной смеси. Если чрезмерно кормить ребенка, еда не будет усваиваться, она будет сразу выходить обратно. Это может привести к хроническому недобору веса у малыша.

Если ребенок срыгнул, его общее физическое и эмоциональное состояние не меняется

Если ребенок срыгнул, его общее физическое и эмоциональное состояние не меняется

Причины срыгивания и рвоты

Если младенец срыгивает, у этого состояния есть несколько причин. Помимо переедания, привести к выбросу пищи через рот может неправильный захват груди во время кормления. Также малыш может выталкивать пищу обратно по причине неврологических проблем. Рвота бывает из-за того, что:

  • Ребенок заразился желудочно-кишечной инфекцией;
  • Родители неправильно или несвоевременно вводят прикорм;
  • Отмечается индивидуальная непереносимость отдельных продуктов питания;
  • Малыш употребляет молочную смесь, не подходящую по возрасту.

В отличие от срыгивания, рвота часто вызывает обезвоживание организма. Поэтому, если грудничка вырвало, ему нужно давать пить как можно больше чистой воды. Также можно использовать специальный раствор глюкозы, который продается в аптеках. Он предотвращает дегидратацию и насыщает организм полезными веществами, витаминами и минералами. Ребенку старше шести месяцев можно также дать несладкий клюквенный морс или компот из сухофруктов. Главный признак обезвоживания – запавший родничок, при обнаружении этого симптома младенцу необходимо срочно дать воду. Если грудничок отказывается пить, следует вызвать врача – возможно, ребенку будут делать капельницы в стационаре для предотвращения обезвоживания.

Внимание! Если младенец не получает никакого искусственного питания и ест только материнское молоко, самая вероятная причина тошноты и рвоты – повышенное внутричерепное давление. В этом случае следует проконсультироваться с врачом-невропатологом. Если малыша вырвало после того, как он упал и сильно ударился головой, следует срочно вызвать врача – возможно, младенец получил сотрясение мозга.

Советы маме

Молодые мамы часто волнуются из-за срыгиваний. Однако эту проблему можно легко предотвратить. Для этого следует не допускать перекорма и следить, чтобы младенец правильно сосал грудь. Известно, что дети, получающие искусственное вскармливание, срыгивают обильнее, чем младенцы, питающиеся материнским молоком.

Что делать, чтобы малыш не срыгивал

Для того чтобы малыш не срыгивал, необходимо:

  • Не допускать переедания;
  • Следить, чтобы каждое кормление грудью длилось не более десяти-пятнадцати минут;
  • Кормящей матери следует соблюдать диету;
  • Следить за правильным захватом груди.

Эти простые правила помогут значительно уменьшить количество срыгиваний.

Как правильно кормить грудью

Во время кормления младенец должен захватывать весь сосок целиком, а не только коричневый круг, который находится около соска. В этом случае кроха не будет заглатывать воздух. Если ребенок сосет неправильно, его нужно аккуратно отнять от груди и приложить снова. После нескольких попыток грудничок поймет, что именно от него требуется. Главное – проявить настойчивость.

Имейте в виду! Правильный захват груди помогает также предотвратить появление трещин на сосках.

Расстройства желудка часто возникают из-за неправильного захвата груди младенцем

Расстройства желудка часто возникают из-за неправильного захвата груди младенцем

Что делать после кормления

Когда ребенок наелся, его следует осторожно отнять от груди и подержать десять-пятнадцать минут в вертикальном положении. Вскоре грудничок отрыгнет воздух, который заглотил во время еды. После этого малыша можно укладывать спать. Это касается и грудничков, и детей на искусственном вскармливании.

Периодическое пребывание в вертикальном положении вообще полезно для новорожденного ребенка. Если держать малыша «столбиком», это поможет облегчить кишечные колики, которые так часто бывают у детей до трех месяцев. Также в таком положении ребенок видит, что происходит вокруг, и активно наблюдает за окружающей его обстановкой.

Детям-искусственникам можно покупать специальные бутылочки, имитирующие материнскую грудь. Они предотвращают срыгивание благодаря наличию специального клапана. Приобрести такой аксессуар можно в любом магазине для новорожденных. Такая бутылка не только предотвращает выброс пищи, но и способствует формированию правильного прикуса, благодаря анатомической конструкции резиновой соски. К тому же, если малыш сосет молоко из такой бутылки, потом он не отказывается от груди.

Внимание! Когда младенец пососал грудь или съел молочную смесь, после кормления ни в коем случае нельзя укладывать его на спину. Если ребенок вдруг неожиданно срыгнет, он может захлебнуться и погибнуть, такие случаи – не редкость в медицинской практике. Малыша следует аккуратно уложить на левый или правый бок.

Современные врачи-педиатры, в том числе Комаровский, утверждают, что лучшая профилактика любых желудочно-кишечных расстройств, включая рвоту и срыгивание, – длительное кормление малыша грудью. Всемирная Организация Здравоохранения предписывает продолжать грудное вскармливание как минимум до двухлетнего возраста. Тогда, благодаря длительному гв, многих проблем с желудком у младенца удастся благополучно избежать.

Видео

Источник

Сложно представить себе более взволнованное существо во вселенной, чем молодая мама. Ей кажется, что опасности подстерегают повсюду. Часто корень повышенной тревожности кроется в незнании основ физиологии ребенка, поэтому такое явление, как срыгивание, может навести настоящую панику.

Срыгивание — это понятие обычно употребляют в отношении небольшого количества молока, выливающегося изо рта ребенка после еды. У большинства детей в первые месяцы часто бывает срыгивание , которое не должно вызывать у родителей беспокойство. Некоторые срыгивают после еды по нескольку раз , некоторые делают это редко.

Когда ребенок впервые срыгиваетмного молока — это называют рвотой и родители очень беспокоятся. Но в этом нет ничего опасного, если у Вашего ребенка нормальный вид и самочувствие. Некоторые дети, особенно сверх возбудимые, срыгивают по много раз в день. Особенно это происходит в первые недели. Если у Вашего ребенка регулярные срыгивание и рвота, надо обратиться к врачу, даже если ребенок нормально набирает вес. Полезно чаще помогать ребенку избавляться от воздуха в желудке.

Причины срыгивания

Таким образом, если каждый малыш подвержен срыгиванию, то в большинстве случаев этот процесс физиологичен и не несет в себе никакой опасности. Объясняется он физиологической недоразвитостью органов пищеварения: у малышей ещё не сформирован удерживающий клапан между желудком и пищеводом, который отвечает за удерживание пищи внутри желудка. Вот почему недоношенные крохи чаще подвержены срыгиваниям, чем дети, рожденные в срок.

Читайте также:  Кашель рвота после еды причины

Ещё одна причина срыгивания – ошибки, связанные с кормлением: перекармливание, отсутствие режима, активные игры сразу после кормление, неправильное прикладывание к груди. Если ребенок срыгнул почти всю смесь, не надо кормить его снова, если он выглядит довольным и сытым. Лучше подождать, когда он начнет проявлять признаки голода.

Не нужно пугаться если срыгнутое молоко оказывается свернувшимся. Когда пища попадает в желудок , в нем начинает вырабатываться кислота. Побывшая в желудке пища окисляется, молоко сворачивается. Ребенок , начинающий сразу после рождения возвращать обратно все съеденное , должен находиться под наблюдением врача. Обычно это вызывается слизью в желудке и через несколько дней проходит, но может явиться признаком более серьезного расстройства , особенно когда в рвоте есть зеленая желчь.
Рвота при сужении привратника желудка.

Существует очень редкая форма рвоты, которая начинается в возрасте нескольких недель. Она вызывается сужением привратника . Клапан, ведущий в дальний конец желудка , открывается недостаточно и плохо пропускает пищу. У мальчиков это случается чаще. Происходит сильная рвота. Это может случиться либо во время еды, либо чуть позже. Если рвота фонтаном бывает редко — это еще не говорит о болезни, но если рвота происходит дважды в день, необходимо обратиться к врачу. Если лечение не помогает и ребенок продолжает возвращать все съеденное и не поправляется, необходимо делать операцию.

Если раньше Вашего ребенка не рвало , и вдруг внезапно у него начинается сильная рвота, нужно померить ему температуру, чтобы убедиться , что он не заболел. С рвоты начинаются многие детские инфекции. Если внезапная рвота, происходит в более позднем младенческом возрасте и сопровождается болями или зеленой желчью, то это может быть кишечной непроходимостью. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чаще всего склонность к срыгиванию велика в первые месяцы. У многих детей это явление прекращается, как только они научатся сидеть. Изредка срыгивание усугубляется, когда режутся зубы.

Норма срыгивания

Не стоит беспокоиться, если малыш срыгивает два-три раза в день и при этом объем извергнутого молока составляет одну-две столовых ложек, а сам ребенок активен, весел, имеет достаточную прибавку в весе. Через некоторое время срыгивание прекратится, обычно малыши перестают срыгивать к полутора годам.

Родители должны обратить особое внимание, если:

  • Ребенок срыгивает обильно и очень часто, то это может послужить сигналом для родителей указывающим на проблемы со здоровьем у малыша.
  • У малыша возникают срыгивания после питья или небольшого количества пищи.
  • Плачи и срыгивание. Может быть один из симптомов проявления колик у детей.
  • Срыгивания фонтаном. Чаще всего указывает на неврологические нарушения у малыша или возможные спазмы пищеварительного тракта.

Рвота и срыгивание у ребенка

Рвота у младенцев связана с кормлением и отрыжкой. Это не настоящая рвота, она бывает часто и совершенно безвредна. Во время кормления может возникнуть рвота и по другим причинам. В очень редких случаях это инвагинация, непроходимость кишечника, тошнота во время путешествия и побочные эффекты, вызванные лекарствами.

Пилоростеноз у новорожденных

Врожденный стеноз пилорического отдела желудка — это патологическое состояние, которое развивается как порок развития, сформированный еще в период внутриутробного развития. Характеризуется данный порок полной или частичной задержкой еды и жидкости в полости желудка без тенденции к их дальнейшему прохождению. Патогенез формирования порока связан с гипертрофическими изменениями в области мышечной оболочки пилорического отдела, которые развиваются в периоде внутриутробной закладки органов и тканей плода.

Существует предположение, что заболевание развивается в результате наличия какой-либо генетической патологии в роду семьи, но наиболее часто нарушается эмбриогенез в результате неблагоприятного влияния экзогенных факторов на беременную женщину в первый триместр беременности.

Симптомы пилоростеноз у детей

В зависимости от характера и продолжительности основных симптоматических признаков, порок пилоруса может подразделяться на острый и затяжной.

Первые признаки порока можно наблюдать у ребенка уже на первой неделе после рождения, практически после каждого кормления у ребенка возникает срыгивание. По истечении недели ребенок начинает интенсивно терять вес за счет полного или частичного отсутствия поступления пищи в полость кишечника. Отличительным симптоматическим признаком принято считать рвоту, которая напоминает фонтан. При объективном осмотре рвотного содержимого обнаруживается, что молоко — створоженное и имеет резкий кисловатый запах.

Длительное прогрессирование заболевания со временем приводит к выраженным изменениям со стороны других органов и систем, это связано с нарушением пристеночного пищеварения и всасывания необходимых питательных веществ, в том числе и воды.

Диагностика пилоростеноза

В постановке окончательного диагноза больному принимают участие педиатр и детский хирург. В первую очередь детям проводится тщательный осмотр. При осмотре детей с пилоростенозом врожденного типа можно обнаружить перистальтику кишечника, которая четко прослеживается на наружной стенке живота. В области эпигастрия прощупывается наполнение полости желудка воздушными и пищевыми массами, что провоцирует дискомфорт и болевые ощущения у ребенка.

При поступлении в стационарное хирургическое отделение ребенку должен быть произведен забор крови и мочи для проведения клинических лабораторных исследований. По результатам биохимического исследования можно судить о том, что у больного наблюдаются выраженные метаболические нарушения. В качестве дополнительных методов диагностики больным детям проводятся такие инструментальные методики, как ультразвуковое исследование, рентгенологическое или компьютерная томография.

Лечение пилоростеноза

Пилоростеноз врожденного типа, как и другие аномалии развития, в большинстве случаев требует проведение оперативного вмешательства. При подобном пороке операция проводится методом бужирования с элементами пластики просвета пилоруса. Перед тем как начать оперативное вмешательство, организм ребенка должен окрепнуть, для этого проводится парентеральное введение солевых и коллоидных растворов, а также веществ, которые содержат в своем составе белковые и углеводные компоненты.

Профилактика и правильное кормление

При неправильной технике кормления с молоком матери в желудок попадает воздух, который выталкивает пищу обратно. Во время кормления следует обращать внимание на то, как малыш захватывает грудь: он должен захватывать не только сам сосок, но и ореолу. При кормлении искусственной смесью, необходимо держать бутылочку под углом в сорок пять градусов.

Для того, чтобы избавиться от скопившихся газов в желудке, перед кормлением можно положить ребенка на живот, а в процессе кормления не держать малыша горизонтально.

Часто встречаются советы подержать малыша столбиком, чтобы избавиться от срыгиваний. На самом деле, этот совет не всегда обоснован: если малыш хорошо прибавляет в весе, не капризничает, не страдает от колик, то подобное упражнение попросту бесполезно, а в случае перекармливания – может стать причиной набора лишнего веса. К тому же, если малыш уснул во время кормления, то подобные эксперименты могут негативно сказаться на его психо-эмоциональном развитии: кому понравятся такие пытки?

Ещё один способ уменьшить количество срыгиваний – нормализовать режим кормления, ограничивая количество употребляемой пищи за один раз при увеличении частоты кормлений.

Часто причина срыгиваний кроется в нарушении работы органов дыхания: если нос забит слизью, а дыхание затруднено, то во время кормления малыш будет дышать через рот, заглатывая воздух.

При соблюдении этих несложных правил количество срыгиваний заметно уменьшится. Однако если малыш теряет или плохо набирает вес, необходимо проконсультироваться с врачом.

Итак, согласно общепринятой терминологии, срыгивание есть нечто иное, как процесс возвращения из желудка только что съеденной непереваренной пищи через рот. Это явление возникает как в процессе кормления, так и по его окончании. Как бы страшно это определение не звучало, увы, столкнуться с этим явлением придётся каждой маме.

Читайте также:  Через какое время давать ребенку воду после рвоты

Источник

Поводом к написанию статьи послужило множество вопросов по поводу срыгиваний у детей первого года жизни. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.
Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание — наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.
Так что же это — рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.
Рвота — это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.
Срыгивания — это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:
У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.
Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12-18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).
В большинстве случаев срыгивания — процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл — это нормально. Как это проверить — разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема — все в порядке. Если больше — повод задуматься.
Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:
— Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
— Гастроэзофагальный рефлюкс — это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
— Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
— Метеоризм — повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
— Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.

Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:
— Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз — это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
— Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
— Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка — вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
— Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
— Патология почек (почечная недостаточность).
— Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.
Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).
Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода — эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).
Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 — 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.
Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:
1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 — 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.
2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.

3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.
Внимание — соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание — «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.
Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке — 20/80, в большинстве адаптированных смесей — 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».
Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси — медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.

Читайте также:  Ребенок в садике рвота

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.
К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.
В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты — это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.
Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.
У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления — малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.

Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.
Бесшумный рефлюкс у детей.
Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.
Диагностика кислотного рефлюкса у детей.
Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария — диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.
Симптомы кислотного рефлюкса у детей
Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей — незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.
— Частые приступы удушья
— Жжение в груди
— Избыточное слюноотделение
— Постоянная икота
— Затруднение глотания, рвотные движения, удушье
— Грубый голос
— Отвращение к еде
— Хронические ушные инфекции
Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыг