Рак легких рвота кровью это
Рвота с кровью при раке. Что значит, как остановить?
13-Апр-2015
Быстрое движение газов, жидкости или содержимого желудка в направлении, противоположном нормальному (регургитация), смешанного с кровью, или самой крови у больных с раковыми заболеваниями обозначается таким общим симптомом как «рвота кровью при раке».
Что означает цвет крови во время рвоты при раке?
Рвота при раке с наличием крови может быть разного цвета: коричневая, темно-красная или ярко-красная.
- Темная кровь (цвета молотого кофе) свидетельствует о кровотечении, которое было относительно медленным. Вследствие этого произошел контакт с кислотой желудка, что повлияло на потемнение. Кровотечение при раке, возможно, не было слишком тяжелым, но может усугубиться через некоторое время.
- Большое количество ярко-красной крови предполагает сильное и большое кровотечение, поэтому требует немедленной медицинской помощи.
- Коричневая рвота, особенно в сочетании с темным или черным стулом, является признаком кишечного кровотечения.
Кровавую рвоту могут сопутствовать такие признаки, как брюшная боль, лихорадка, недомогание.
Рвота кровью при раке желудка
Одним из главным симптомов злокачественного образования часто является именно кровавая рвота.
Рак желудка возникает в тех случаях, когда аномальные клетки начинают распространяться по внутренней поверхности органа. Рост злокачественных клеток может быть вызван инфекцией, воспалением, длительной анемией, разрастанием полипов, а также вредными привычками или не упорядоченным образом питания.
Диагностика:
Первым делом врач осуществляет физический осмотр и собирает анамнез заболевания, а также проводит тестирование, которое включает:
- анализ крови;
- верхнюю эндоскопию ‒ в горло вводится тонкая гибкая трубка с маленькой камерой, чтобы посмотреть внутреннюю полость желудка;
- рентгеновские снимки и компьютерную томографию, что часто проводятся с помощью специальной меловой жидкости;
- биопсию ‒ забор тканей желудка для проведения тщательного анализа под микроскопом.
Лечение:
Многие процедуры способны бороться с опухолью желудка, а также уменьшить главный симптом, что представляется как «рвота с кровью ‒ рак». Способ терапии зависит от тяжести заболевания и уровня распространения:
- Хирургический. Врач удаляет часть органа или весь желудок в зависимости от стадии заболевания, а также иссекает другие ткани, расположенные рядом с раковыми клетками. Этот метод наиболее эффективен в борьбе с раком.
- Химиотерапия. Действенные препараты уничтожают раковые клетки и способствуют исчезновению симптомов и возникновению рецидивов.
- Радиационный. Применяются высокоэнергетические пучки излучения в месте образования опухоли.
- Целевые препараты, воздействующие исключительно на онкологические клетки, не затрагивая здоровые.
Рвота кровью при раке легких
Указанный симптом может свидетельствовать о первичном раке легких (происходит непосредственно в легочно-дыхательной системе) или о вторичном (наличие метастазов от иной опухоли).
Диагностика:
Пульмонологи собирают тщательную информацию о заболевании и используют общие методы визуализации: рентгенографию грудной клетки, бронхоскопию, КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование. После этого под микроскопом осуществляется анализ выделяемой крови из извлеченных из нее раковых клеток для определения стадии заболевания и уровня распространения опухоли.
Лечение:
Поскольку не существует единого правила лечения онкологических процессов, врачи придерживаются комплексной терапии и паллиативной помощи. Основные методы включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию. Последнее время позитивный эффект наблюдается от иммунотерапии, гормонотерапии и генной терапии.
Рвота с кровью при раке печени
Рак печени вызывает разрушение клеток и препятствует нормальному функционированию органа. Наиболее распространенным первичным раком печени является гепатоцеллюлярная карцинома. Она особенно опасна своей способностью распространятся от печени к другим частям тела: к поджелудочной железе, кишечнику, желудку, легким, мозгу и костям. В связи с этим, именно рак печени может быть главной причиной кровавых выделений в рвотных массах.
Диагностика:
Постановка диагноза начинается с изучения истории болезни и физического обследования. Важными ключами для выяснения причин злокачественного процесса является потребление алкоголя в больших количествах и наличие хронической инфекции гепатита С или В.
Анализы на раковые клетки при подозрении на рак печени включают:
- анализ ферментирования печени;
- исследование уровня альфа-фетопротеинов в крови ‒ специфического вида белка;
- биопсию – забор тканей может осуществляться с помощью иглы, введенной в печень, или лапароскопа для установления причин симптомов «рак ‒ рвота кровью»;
- брюшную компьютерную томографию ‒ внутреннее изображение печени и других органов полости;
- магнитно-резонансную томографию ‒ изображение области печени, в которой расположена опухоль, и возможность ее распространения.
Лечение:
В зависимости от размера и расположения опухоли, функционирования печени, возможного цирроза и метастазов терапия включает:
- Операцию. Используется для удаления части печени либо всего органа (до 80%). Со временем печень легко регенерируется.
- Трансплантацию ‒ замену больной печени здоровой от подходящего донора.
- Химиотерапию – особенно применяется ввод инъекций этанола, или применение лучевой терапии для удаления раковых клеток и разрушения почечных артерий, чтобы уменьшить приток крови к опухоли.
- Целевую терапию, которая использует препараты, предназначенные для поражения онкоклеток, когда они уже находятся в уязвимом положении после иных процедур. Метод уменьшает рост опухоли и может быть полезен для людей, который имеют раковые заболевания, но не являются кандидатами на операцию.
Источник
Кровохарканье довольно типично для рака лёгкого, рано или поздно оно возникает почти у половины больных. Кровохарканье — это кровь в мокроте в каждом плевке или реже, прожилками или полностью смешанная со слизью, но не более 50 мл в сутки. Больше крови в мокроте — признак лёгочного кровотечения. В методичках для торакальных хирургов лёгочное кровотечение (ЛК) обозначают, как «откашливание крови, которое проявляется кровохарканьем или кровотечением».
Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.
Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.
Виды легочного кровотечения
Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:
- Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
- Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
- Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.
Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Как возникает лёгочное кровотечение?
Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.
При раке причина кровотечения кроется в разъеденном опухолью сосуде. Раковая опухоль распространяется в окружающие ткани, прорастая их, замещая нормальные ткани опухолевой. Бронхиальная стенка пронизана сосудиками, которые тоже вовлекаются в опухоль, опухоль как будто «съедает» их, образуя дефект сосудистой стенки, легко пробиваемый током крови. Стенки разорванного сосуда не могут спадаться, поскольку неподвижны из-за окружающей опухоли каменистой плотности. Сосуд зияет своим просветом, из него беспрепятственно кровь изливается в просвет бронха и кашлевым рефлексом выбрасывается наружу. Дефект сосудистой стенки может быть крошечным, но чем больше диаметр повреждённого сосуда, тем интенсивнее кровотечение.
До 80% лёгочных кровотечений отвечают критериям первой степени тяжести. Массивные кровотечения, их даже называют молниеносными из-за потери крови «полным ртом», отмечаются только у пяти из сотни, но выживают при таком кровотечении единицы. Повезло, если кровотечение случилось в стационаре, потому что в течение первого часа от начала кровотечения без медицинской помощи погибает две трети больных.
Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.
Симптомы легочного кровотечения
Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.
Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Диагностика
Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.
Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.
Всё обследование должно выполняться в реанимационном отделении или операционной, поскольку у пациента развивается тяжёлая дыхательная и присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность. Важно, чтобы в этот момент рядом с пациентом были реаниматолог, торакальный онколог, сосудистый хирург и рентгенэндоваскулярный хирург. В государственных неспециализированных учреждениях «скорой помощи» нет возможности для оказания достаточной при легочном кровотечении помощи, остаётся полагаться только на искусство хирурга и мастерство реаниматолога.
Лечение лёгочного кровотечения
Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.
При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.
Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда. При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий. Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.
Современная медицинская наука предлагает выбор — дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник