Психические расстройства у ребенка с рвотой

Психогенная рвота

Рвота и чувство тошноты в ряде случаев могут быть отнесены к самостоятельным патологиям, возникающих из-за ряда имеющихся у пациента расстройств психики. На возникновение подобных проявлений оказывают наибольшее влияние факторы, связанные с индивидуальными особенностями конкретной личности, а также тяжелым перенесением ситуаций, связанных с конфликтами. Фактически все специалисты рассматривают тошноту и рвоту как часть проявлений, связанных с синдромом повышенной тревожности либо истерией.

Перечисленные патологии могут возникать ввиду плохой наследственности, а также являться результатом перенесения сильного стресса или длительного пребывания в депрессии.

Специалисты в сфере психоаналитики называют подобное проявление психогенной рвотой, а в качестве причины возникновения чаще всего называется незрелость пациента в сексуальном плане или страх перед гетеросексуальными чувствами.

В таком случае данные проявления являются ничем иным как проявлением защитной реакции на бессознательные желания пациента. Также психогенная рвота может быть следствием гнева, который не был проявлен иными способами. У большинства пациентов подобная симптоматика начинает проявляться еще в детские годы.

Группа риска

На сегодняшней день специалисты заявляют, что симптомы психогенной рвоты могут проявиться фактически у любого человека вне зависимости от его состояния и наличия предрасположенности. Однако существуют определенные категории людей, которые входят в группу риска – для них данное проявление является характерным признаком и может проявиться почти в любое неожиданное время.

К такой группе относятся следующие лица:

пациенты, страдающие различными нервными и психическими болезнями;
пациенты, имеющие любые разновидности заболеваний, связанных с желудком и пищеварительной системой;
женщины, еще не достигшие возраста 35 лет;
младшие школьники вне зависимости от половой принадлежности.

Среди женщин патология проявляется в подавляющем большинстве случаев во время диет, особенно на фоне высокой степени психической возбудимости. У представителей сильного пола такие симптомы проявляются гораздо реже и чаще всего они возникают у лиц, страдающих различными хроническими заболеваниями во время их наиболее сильного обострения.

Главными представителями группы риска являются все-таки дети подросткового возраста. Это тот период жизни, когда они крайне озабочены собственным внешним видом и пытаются довести его до идеала, который они сами себе представляют.

Подобные стремления могут подталкивать детей на преднамеренное вызывание рвоты, чтобы сбросить несколько килограмм. Следствия таких действий являются первопричиной возникновения таких заболеваний, как булимия или анорексия. Их относят к разряду психических расстройств, поскольку девушки-подростки зачастую теряют контроль над собственным поведением и не осознают серьезности последствий своих действий.

В результате отсутствует и контроль над объемами потребляемой пищи, поскольку они осознают, что в результате все равно могут провести самостоятельное очищение своего кишечника от всего содержимого.

Такие же особенности наблюдаются и при психогенной рвоте, поскольку фактически все пациенты могут оказывать воздействие на ее симптомы и сдерживать соответствующие позывы до определенного времени. Исключением из правил являются дети, у которых вестибулярный аппарат находится еще в стадии развития, поэтому в отличие от взрослых они еще не способны контролировать все процессы своего организма.

Характерным проявлением является полное отрицание пациентом имеющейся у него серьезной проблемы, именно этот факт зачастую больше всего и беспокоит его знакомых или родственников. Связано это с тем, что больные настолько привыкают к своей рвоте, что считают ее не частью заболевания, а вполне нормальным состоянием собственного организма. Значительное ухудшение во внешнем виде также почти всегда игнорируется, поэтому если вовремя не обратиться к специалистам для лечения и не предпринять соответствующие меры, существует риск нанести непоправимый вред здоровью.

Симптомы

Обычно психогенная рвота является не единственным признаком заболевания, параллельно с ней начинает проявляться и множество иных симптомов. Большинство специалистов выделяют следующую сопутствующую симптоматику:

усиленная работа потовых желез и как следствие, повышенное выделение пота;
полное отсутствие сил и беспричинная слабость, которые чаще всего проявляются в качестве определенных приступов;
учащенное сердцебиение;
повышенный уровень раздражения, обычно нервоз пациента вызывается вполне обычными вещами, происходящими с ним ежедневно и в здоровом состоянии не вызывающими подобной реакции;
пониженное артериальное давление.

Причины

Рассматриваемая патология, как у детей, так и у взрослых, никогда не возникает без каких-либо весомых причин, но многие их не замечают либо просто игнорируют. При лечении первоочередной целью становится выявление основных причин его возникновения, после чего приступы без труда можно будет взять под собственный контроль. Известны главные предпосылки психогенной рвоты.

Если проявление симптомов происходит после чрезмерного употребления пищи через несколько часов после данного процесса, первопричины необходимо искать в имеющихся заболеваниях желудка или желчного пузыря. Симптоматика исчезнет только после полного лечения основного заболевания.
Проявление симптомов после пробуждения, а их исчезновение после завтрака, но с остаточным чувством тошноты свидетельствует обычно только о двух фактах: состояние беременности у девушек или чрезмерное употребление алкоголя вне зависимости от половой принадлежности.
Сильная психогенная рвота в течение продолжительных периодов времени чаще всего говорит о наличии стеноза кишечника. Таким же образом организм человека может реагировать и на резкое изменение внутричерепного давления.

Психогенная рвота у детей

В большинстве случаев патологию провоцируют следующие факторы:

наличие заболеваний, которые оказывают влияние на процесс обмена веществ, в частности, это может быть сахарный диабет;
наличие инфекционных поражений;
проблемы с пищеварительной системой;
наличие психических расстройств и нервных болезней;
наличие заболеваний, которые нуждаются в хирургическом лечении, в том числе аппендицит;
имеющиеся сбои в функционировании вестибулярного аппарата ребенка;
перенесенные ранее сотрясения мозга;
пищевые отравления;
перенесение сильного чувства страха или излишнее эмоциональное перевозбуждение;
попытка привлечь к себе внимание со стороны взрослых или сверстников.

Диагностика

Постановка соответствующего диагноза требует серьезной и взвешенной аналитической деятельности. Требуется точное установление связи с симптомами других заболеваний и особенностями питания, а также подробное изучение частоты и продолжительности возникающих приступов. Помочь в постановке диагноза может также и тщательный анализ рвотной массы, который несет в себе большое количество значимых сведений. Наличие в рвоте частиц непереваренной пищи может свидетельствовать о проблемах с пищеводом, а характерный запах говорить о кишечном происхождении заболевания.

Большое содержание в рвотных массах слюнных выделений или иных жидкостных субстанций намекает на имеющиеся проблемы в процессе глотания, которое может являться следствием проблем в мозговой деятельности. Наличие иных симптомов, таких как предварительная тошнота или головокружение также помогут специалистам более точно и правильно установить диагноз в кратчайшие сроки.

Лечение

Неважно, проявляется данное заболевание у взрослых людей или у детей, в любом случае он требует своевременного вмешательства со стороны специалистов. Когда проявление симптомов рвоты связывается с иными болезнями, например, язвами или гастритами, достаточно избавиться от главного заболевания, которое провоцирует приступы.

В ряде случаев рвота возникает из-за сильного самовнушения или психических расстройств, тогда специфика изменения сложившейся ситуации является более сложной. Процесс лечения должен проходить также и под контролем со стороны квалифицированного психолога, а успешного устранения проблемы можно достичь только путем комплексного курса мер.

Если психогенная рвота проявлялась у пациента в течение длительного периода времени, в организме происходит ряд сбоев и нарушений, в первую очередь они связаны с уменьшением количества жидкости и возможным обезвоживанием.

Потеря ряда полезных микроэлементов, химических соединений и веществ, выходящих с рвотными массами, также негативно сказывается на здоровье человека. И еще одной опасностью является повреждение слизистых оболочек, которое может стать следствием слишком частой и интенсивной рвоты.

Всегда необходимо помнить о возможных осложнениях, которые способна вызвать психогенная рвота. Если они были диагностированы, пациент чаще всего подлежит госпитализации. Наиболее эффективным всегда является своевременное обращение к специалистам и оперативная постановка верного диагноза. Будьте здоровы!

Источник

Психогенная рвота у ребенка возникает либо вследствие стресса, либо в преддверье нежелательного события. В отличие от физиологической рвоты, больной ребенок считает данное явление естественным. Рвота психогенного характера чаще проявляется у детей 4-15 лет.

Содержание:
Особенности расстройства
Симптомы заболевания
Способы диагностики
Лечение

Особенности расстройства

Психогенная рвота считается таковой, если она сопровождается симптоматикой свидетельствующей о нарушении психики. Если не обратиться за своевременным лечением, возможно:

обезвоживание организма;
резкий скачок внутричерепного давления, разрыв капилляров в головном мозге – инсульт;
предпосылка к желудочно-пищеводному рефлюксу – попадание желудочного сока в ротовую полость с последующим попаданием в носоглотку (лор-заболевания, дисбактериоз ротовой полости);
нарушение баланса кислотности в ЖКТ – разъедание слизистой ЖКТ (язвы, гастриты, диарея), застой каловых масс, растяжение стенок толстого кишечника с последующей перфорацией;
растяжение стенок желудка (боли, воспаления и нагноения в ЖКТ, развитие инфекционных заболеваний).

Внезапную рвоту, вследствие отравления, следует отличать от психогенной: нет спазмов, утробных звуков, количество рвотных масс значительно, пища полностью или частично переваренная, рвота с характерным запахом желчи. Лечение детокс-препаратами от отравления приносит облегчение.

При психогенной рвоте ребёнок не старается предотвратить рвотный процесс. Зачастую рвота становится неотъемлемой частью жизни, способом привлечения внимания. Если по какой-либо причине рвота отсутствует, ребенок испытывает дискомфорт. Однозначно, проблема относится к компетенции психиатра и психотерапевта.

Симптомы заболевания

Тошнота психогенной природы бывает 3 видов: спонтанная – по причине внезапного стресса, периодическая – неврозы, постоянная – затяжное депрессивное состояние. Симптомы:

Спонтанная – тошнота не зависит от приёма пищи. Рвоте предшествуют спазмы желудка, возможны головные боли. У детей 4-7 лет сильный испуг часто сопровождается плачем.
Периодическая – в основном возникает вследствие одних и тех же событий или предшествует им. Ребёнок мало ест, повышенная нервозность, возможны резкие перепады настроения.
Постоянная – повышенная потливость и низкое артериальное давление. Во время рвоты возможны скачки внутричерепного, глазного давления. Отсутствие аппетита и тяга к кислой пище. Ощущается постоянная слабость, головокружение, возможны кратковременные обмороки после рвоты.

Перечень симптомов психогенных расстройств может относиться и к уже развившемуся психическому заболеванию. Так, потливость и рвота могут свидетельствовать об аутизме. Если не обратиться за лечением к специалисту, с возрастом психическое самочувствие ребенка будет только ухудшаться. Перечень симптомов не исчерпывающий. Могут проявляться и другие: кровотечение из носа, ухудшение зрения, слуха. Психогенное расстройство способствует выводу кальция из организма вместе с рвотными массами – это становится причиной дряблости сосудов, тахикардии, гематом.

Болезнь на начальных стадиях протекает в скрытой форме. Только опытный психиатр может распознать психическое расстройство и назначить эффективный курс лечения.

Способы диагностики

Перед назначением курса лечения уточняется психогенная природа рвотного рефлекса. При схожей симптоматике проводится диагностика детских заболеваний, вызывающих тошноту: ветряная оспа, корь, скарлатина, свинка. Опытный врач определяет их наличие или отсутствие по проявлению характерных симптомов: сыпь, отёчность, красные пятна на коже. Для выявления расстройства врач задаёт ребёнку и родителям ряд вопросов:

вызывает ли рвота дискомфортные ощущения;
проводилось ли лечение антибиотиками и другими токсичными препаратами;
каково эмоциональное состояние ребенка;
параметры режима дня – длительность сна, учёбы, отдыха;
когда и при каких обстоятельствах случаются приступы;
тошнит ли по утрам.

Для определения степени тяжести психогенного расстройства проводятся:

МРТ головного мозга – исследуются параметры желёз секреции, оболочки, разница потенциалов нейронов;
энцефалограмма – динамика прохождения нервных импульсов, комплексная картина реакций на раздражители;
биохимический анализ крови на гормональную активность.

Если заболевание не является расстройством пищевого поведения, мы направляем пациента на дальнейшее обследование и лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу. Также проводится приём пациентов из других медучреждений с диагнозом РПП или симптоматикой, схожей с данным психическим расстройством, если терапия иных заболеваний привела к РПП.

Лечение

Независимо от причины, в первую очередь назначаются препараты, купирующие приступы тошноты. Большую роль в лечении психогенной рвоты у ребенка играет психотерапия. С пациентом занимается психолог. Назначается диетотерапия для восстановления полноценного снабжения организма необходимыми веществами и энергией. «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве немаловажную роль в лечении отводит диете. Рацион составляется в соответствии с индивидуальными потребностями и особенностями пациента. Наши специалисты оказывают психиатрическую помощь в стационаре и амбулаторно. Для тяжёлых больных работает реанимационная служба.

Источник

Рвота, связанная с нарушением питания

Рвоту могут вызывать различные погрешности питания: переедание, употребление непривычных продуктов. У грудных детей состояние, вызванное расстройством питания, называют диспепсией.

Рвота при инфекциях, острых отравлениях

Рвота при инфекциях и отравлении сопровождается болями в животе, повышением температуры, расстройствами стула и ухудшением общего состояния (головная боль, слабость, вялость, снижение активности, сонливость и т. д.). Часто рвота сопутствует ОРВИ, при этом у больного появляются катаральные симптомы (кашель, насморк, боли в горле и др.).

Рвота, сопровождающая заболевания органов пищеварения

Причиной рвоты у ребенка могут стать различные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагит (воспаление пищевода), гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит и гастродуоденит, язвенная болезнь, панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и др.

Как помочь ребенку при ацетонемической рвоте?

Следует вызвать «скорую помощь» или доставить ребенка в ближайшую больницу. В начале приступа показаны сладкое питье и фрукты, соки, минеральная вода, овощи, чай с мармеладом, карамелью, вареньем, безмолочная каша, несдобный хлеб. Жирные блюда и мясо употреблять запрещено. Можно сделать ребенку очистительную клизму, промыть желудок раствором соды. Из медикаментов при приступе используют эссенциале, раствор глюкозы, физраствор внутрь, внутривенное капельное введение раствора глюкозы с инсулином, солевых растворов, витаминов (Blf B6, В12) и др. препараты.

Профилактика приступов ацетонемической рвоты

Детям с предрасположенностью к ацетонемической рвоте необходимо соблюдать диету. Ребенка нельзя кормить насильно, следует избегать длительных перерывов между приемами пищи. Рекомендуются молочные продукты, овощи, фрукты, цитрусовые, «защищенные» каши (гречневая, овсяная, перловая, пшено), ржаная мука. Ограничивают мясо, птицу, рыбу (особенно жирные, жареные, копченые), бульоны, животные жиры, сахар, кондитерские изделия. Исключают печень, мозги, почки, сельдь, паштет, сардины, шоколад, какао, кофе). Не рекомендуются зеленый горошек, шпинат, щавель. На ужин ребенку лучше давать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы (каша, ржаной хлеб, овощи, картофель).
Детям с нервно-артритическим диатезом показаны ферменты, витамины группы В, пантотенат кальция, карнитин (Элькар), цитратная смесь, Этамид, ЛИВ 52, Эссенциале Н, Карсил, экстракт артишоков, расторопша и другие препараты по назначению врача.

Психогенная рвота

Психогенная или нервная рвота обусловлена различными эмоциональными факторами, неврозом. Она также может быть следствием психического заболевания. Рвоту у ранимых, излишне эмоциональных, чувствительных детей могут спровоцировать страх, волнение, обида, предвкушение ответственного события (экзамены, выступление) и т. д. Нередко дети манипулируют взрослыми, чтобы привлечь их внимание или что-либо потребовать. Например, ребенка может демонстративно стошнить при виде пищи, которой его пытаются насильно накормить.

Рвота часто сопутствует психическим заболеваниям (умственной отсталости, булимии, нервной анорексии).

Булимия (обжорство) — психическое расстройство, связанное с отсутствием насыщения. Больной постоянно испытывает волчий голод, набивает себе желудок, а при его переполнении возникает рвота. При нервной анорексии ребенок не принимает пищу с навязчивой целью похудеть, доводя себя до полного истощения и дистрофии. Часто болезнь сопровождают приступы булимии (обжорства): аноректик объедается и, чтобы избавиться от съеденной пищи, вызывает у себя рвоту — «промывает» желудок. Нервной анорексией чаще страдают девочки подросткового возраста.

Отличительным признаком психогенной рвоты является ее возникновение в схожих обстоятельствах. Ребенок реагирует на определенный раздражитель (запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации). Рвота становится условным рефлексом, привычкой. При этом тщательное обследование больного не приводит к каким-либо результатам, состояние его пищеварительной и нервной системы удовлетворительное. Лечение психогенной рвоты складывается из медикаментозной коррекции (успокаивающие средства, витамины, препараты для лечения психических расстройств) и психотерапии.

Лечением больного занимаются психиатр, невропатолог, психотерапевт, психолог. Психические расстройства необходимо лечить специальными препаратами, одной лишь помощью психолога здесь не обойтись. К нервной анорексии нужно отнестись очень серьезно, так как при отсутствии своевременного грамотного лечения в условиях психиатрической больницы ребенок может погибнуть.

Вегетативные кризы

Тошнотой и рвотой могут сопровождаться вегетативные кризы с повышением артериального давления (гипертонический криз). Также во время приступа наблюдаются головная боль, расстройства зрения (темнота в глазах, мелькание «мушек» и др.), сонливость, снижение работоспособности, иногда боли за грудиной, одышка, потеря сознания, кровоизлияние в склеру. При измерении давления следует учитывать возрастные нормы. Критериями артериальной гипертензии в детском возрасте являются цифры давления: у детей 7-9 лет 125/ 75 мм рт. ст. и выше; у детей 10-13 лет 130/80 мм рт. ст. и выше; у детей с 14-15 лет 135/85 мм рт. ст. и выше. Лечение гипертонического криза состоит в снижении артериального давления. Детям, как правило, назначают мочегонные препараты.

Рефлекторная рвота при кашле

Приступы длительного мучительного сухого кашля при коклюше, ларингите, бронхиальной астме часто сопровождаются рвотой, возникающей на рефлекторное раздражение области корня языка. При возникновении такой рвоты у ребенка, следует накормить его повторно.

Перинатальная энцефалопатия

Это расстройство центральной нервной системы новорожденных и детей первого года жизни, возникающее вследствие повреждения головного мозга ребенка внутриутробно (в период беременности) или во время родов. Клинические проявления болезни весьма многообразны. Рвота может возникать в результате раздражения рвотного центра избыточным давлением жидкости в полостях мозга (при гипертензионно-гидроцефальном синдроме) или при повреждении участков мозга, отвечающих за вегетативную нервную систему (синдром вегето-висцеральных расстройств). Свидетельством расстройства вегетативной нервной системы у малыша также являются следующие симптомы: мраморная окраска кожи, нарушения терморегуляции (холодные ручки, ножки, нос, немотивированные подъемы температуры), частые срыгивания, запоры или поносы, частые кишечные колики, нарушения сердечного ритма. Показана консультация невропатолога.

Пилоростеноз, пилороспазм

Пилоростеноз и пилороспазм — патология новорожденных и грудных детей. Это схожие по своим клиническим проявлениям состояния, при которых нарушается проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник. Из-за сужения просвета привратника (выходной части желудка) съеденная пища не может поступить в кишечник. Однако причина пилоростеноза — врожденная гипертрофия (чрезмерное разрастание) мышц привратника, а пилороспазма — мышечный спазм (сильное сокращение мышц). Пилороспазм не так опасен, как пилоростеноз, так как напряжение мышц время от времени ослабевает и часть пищи все-таки проходит в кишечник. При пилоростенозе увеличенные в объеме мышцы запирают выход из желудка, и разрешить ситуацию может только хирургическая операция.

Клиническая картина пилоростеноза развивается в периоде новорожденном, на 2-4 неделе. Ведущий симптом — повторная рвота «фонтаном», сопровождающая каждый прием пищи, полным объемом кормления, приносит облегчение. Ребенок теряет в весе, стул скудный, развивается обезвоживание (редкие мочеиспускания, малыми порциями, концентрированной мочой, сухость и снижение эластичности кожи, западение большого родничка).

Пилороспазм протекает с подобными симптомами, однако его течение благоприятнее, потеря веса, обезвоживание, и истощение ребенка наступают не столь стремительно. Отличить пилоростеноз от пилороспазма на основании только клинического осмотра бывает очень сложно. Поставить правильный диагноз помогает ультразвуковое, эндоскопическое и рентгенологическое обследование ребенка.

Врожденная патология надпочечников

Врожденная патология надпочечников (сольтеряющая форма адреногенитального Синдрома) проявляется с рождения. Наблюдаются упорные частые срыгивания и рвота «фонтаном», жидкий стул, частые обильные мочеиспускания. Быстро развивается обезвоживание организма, и при несвоевременном оказании помощи ребенок может погибнуть.

Лечение рвоты

В основе терапии рвоты лежит выяснение и по возможности устранение причины, приведшей к ее появлению (например, лечение гастрита, кишечной инфекции, заболевания нервной системы, купирование кашля и т. д.). Однако при частой обильной и неукротимой рвоте существует серьезная опасность развития обезвоживания у больного. Поэтому необходимо заранее знать, как восполнять жидкости и соли, теряющиеся с рвотой.

Как восполнить потерянную жидкость?

После каждой рвоты ребенок должен выпить около 100-200 мл жидкости. Предпочтительны готовые солевые смеси: Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан (растворяются в кипяченой воде согласно прилагаемой инструкции). Также можно использовать лечебную минеральную воду без газов типа «Ессентуки» или «Боржоми». При рвоте ребенка необходимо «выпаивать» маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. При отказе от питья жидкость капают в ротик ребенку из пипетки (можно во время сна). О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствует нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий. Хорошо снимает тошноту и рвоту кислый вкус, поэтому можно дать ребенку разбавленные водой кислые соки (лимонный, грейпфрутовый), клюквенный морс или отвар шиповника.

Как кормить ребенка с рвотой?

Малыша нужно кормить по аппетиту: если он захочет поесть — покормить в том количестве, котором ему захочется, но не насильно. Показана легкая молочно-растительная диета.

Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!

Источник