Причины и механизм рвоты
Оглавление темы «Пищеварение в тонком кишечнике. Пищеварение в толстом кишечнике.»: Тошнота. Причины возникновения тошноты. Механизм тошноты. Рвота. Акт рвоты. Причины рвоты. Механизм рвоты.Тошнота — неприятное ощущение, формирующееся при значительном повышении возбудимости нейронов ретикулярной формации области рвотного центра. Это ощущение вызвано раздражением рецепторов желудочно-кишечного тракта токсинами или метаболитами внутренней среды, а также возбуждением высших отделов центральной нервной системы (коркового отдела зрительной и обонятельной сенсорных систем) на фоне повышенной возбудимости рвотного центра. Тошнота предшествует рвоте и сопровождается учащением дыхания, тахикардией, саливацией, появлением мелких глотательных движений, направленных на освобождение полости рта от избыточного количества слюны, усилением потоотделения и сужением кожных сосудов. Возникновение этого комплекса реакций объясняется иррадиацией возбуждения из рвотного центра на центры других рефлексов. Рвота — защитная сложнокоординированная рефлекторная реакция гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и скелетных мышц, осуществляющих выбрасывание содержимого желудка и тонкой кишки наружу через рот. Эта реакция возникает при возбуждении нейронов рвотного центра ретикулярной формации продолговатого мозга в ответ на раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта токсичными метаболитами внутренней среды или вредными веществами, введенными извне, раздражением рецепторов вестибулярного аппарата. Рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными, вкусовыми раздражениями, вызывающими чувство отвращения, а также раздражением нейронов рвотного центра при повышении внутричерепного давления. Импульсы от рецепторов желудочно-кишечного тракта поступают в рвотный центр по сенсорным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов. Эфферентные влияния по центробежным нервным волокнам в составе блуждающего и чревного нервов передаются к кишечнику, желудку, пищеводу, а также по моторным нервам, иннервирующим мышцы брюшной стенки, диафрагмы и наружных межреберных мышц. Рвота сопровождается урежением и углублением дыхания, поднятием подъязычной кости и гортани, что способствует открытию верхнего пищеводного сфинктера, закрытию глотки, поднятию мягкого неба с закрытием хоан. Вслед за этим начинается сильное сокращение диафрагмы при одновременном сокращении всех мышц брюшной стенки. При этом нижний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя содержимому желудка пройти через пищевод наружу. Акту рвоты предшествует возникновение антиперистальтики тонкой кишки, забрасывающей ее содержимое в желудок. — Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.» |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 ноября 2018;
проверки требуют 24 правки.
Рво́та (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого (эвакуация) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос). Рвота в основном обусловливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).
Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек, а также при ацетонемии у детей и (реже) взрослых), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний. Рвота может также возникать при сильных волнениях, фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).
Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.
Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта[править | править код]
- Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, устойчивый стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы (часто — при стенозе сфинктера Одди, освобождающего продуцируемое поджелудочной железой и желчным пузырем).
- При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
- При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота чистым желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль за счет снижения количества кислоты (но не pH).
- При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли, а быть просто следствием раздражения рвотных D2-дофаминовых рецепторов желудка.
- При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
- При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи из-за полупереваренного состояния выделившейся крови.
- При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
- При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью, общими симптомами интоксикации.
- При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления, особенно в случае потребления внутрь тяжелых металлов, которые успевают проникнуть в кишечник и оттуда в кровь.
- При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
- Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
- При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
- При ротавирусной инфекции — обычное дело, не приводит к облегчению.
- Синдром Маллори-Вейсса является следствием многократной сильной рвоты и сопровождается кровотечением.
Характеристики рвоты[править | править код]
В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды, чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе.
Характер по степени тяжести:
- Нет характера
- Съеденной пищей
- Жёлчью
- Застойным содержимым
- Гнойная
- Кишечным содержимым
- Кофейной гущей
- С появлением крови
Источники[править | править код]
- Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского. Рвота. 1991—1996. Т.4.
- Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
- Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.
См. также[править | править код]
- Отрыжка
- Морская болезнь
- Тошнота
Источник
Организм человека представляет сложную систему, малейшие нарушения в которой могут проявляться различными симптомами, в том числе тошнотой и рвотой. Каковыми бы ни были причины рвоты, они доставляют дискомфорт и ухудшают самочувствие больного.
Рвота может свидетельствовать о развитии многих заболеваний
Частота формирования рвотного процесса напрямую зависит от факторов, его вызывающих, пола пациента, его возраста и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего рвота возникает у детей, реже – у женщин, и уж совсем редко – у представителей сильного пола. Рвотными проявлениями сопровождаются также состояния, возникающие у людей с повышенной эмоциональной возбудимостью.
Рвота: механизм образования и симптомы
Рвота представляет сложный защитный механизм, срабатывающий бессознательно на уровне рефлексов. Внешне этот процесс представляет собой неконтролируемый выброс содержимого желудка через ротовую полость, а иногда и носовые ходы.
Рвотный процесс формируется вследствие воздействия центральных или периферических раздражителей на рвотный центр, расположенный в головном мозге. Команды-импульсы из этой зоны поступают в мышечную ткань органов-исполнителей: диафрагмы, желудка, брюшного пресса. В результате мышцы брюшного пресса рефлекторно сокращаются, вызывая расширение пищевода и раскрытие входа в желудок. Содержимое его выталкивается и происходит рвотный акт.
Началу рвотного акта предшествуют недомогания, сопровождающиеся головной болью, спазмами в желудке, тошнотой, бледностью, повышенным потоотделением, тахикардией, учащением дыхания и слабостью во всем теле.
Основные причины возникновения рвоты у взрослых
Важно! Рвота, так же как и тошнота является проявлением многих нарушений различной этиологии. Упорный рвотный рефлекс доставляет дискомфорт, ослабляет организм, ухудшает общее самочувствие. Своевременное обследование и правильная постановка диагноза позволяет назначить эффективное лечение.
В большинстве случаев причины рвоты у взрослого человека связаны с болезнями органов пищеварения и нарушениями процессов желудочно-кишечного тракта. Но помимо этого существует ряд заболеваний иной этиологии, а также факторов, вызывающих возникновение рвотного процесса.
Болезни органов пищеварения
Данная группа считается основной, и к ней относятся следующие нарушения.
- Неотложные состояния, протекающие в острой форме, именуемые «острый живот». К ним относятся панкреатит, аппендицит, холецистит, перитонит, кишечные патологии. Следует выделить также кровотечения различной этиологии. Они характеризуются стремительным развитием, обильной рвотой, острыми болевыми ощущениями в зоне локализации процесса, и ухудшением общего состояния организма.
- Хронические болезни: гастрит, энтероколит, дуоденит, язвенная болезнь характеризуются слабостью, повышением температуры, постепенно усиливающейся тошнотой, провоцирующей рвоту, в результате которой наступает облегчение состояния заболевшего. При обострении процесса болезни желудка тошнота и рвота соседствуют вместе с симптомами основного нарушения: вздутием, изжогой, отрыжкой, болями в эпигастрии.
- Инфекционные заболевания: гельминтозы, вирусные поражения, острые инфекции различной этиологии. К ним относятся холера, дизентерия, иерсиниоз, сальмонеллез, пищевые интоксикации. Характерными признаками данных состояний считаются слабость во всем теле, повышенная температура, лихорадка, тошнота, рвота, расстройства стула, суставные и мышечные боли.
- Заболевания желчного пузыря и печени: холецистит, желчекаменная болезнь, гепатиты, дискинезия желчного пузыря, цирроз печени. Подобные состояния часто сопровождаются рвотой, ощущением горечи во рту, желтушным оттенком кожных покровов, изменением цвета мочи и кала, кожным зудом. Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки характеризуется рвотными массами с примесью желчи, гноя (при флегмоне желудка).
- Врожденные патологии органов ЖКТ: дивертикул пищевода, сужение привратника (стеноз), атрезия участка кишечника (заращение), нарушение развития поджелудочной железы являются причинами рвоты после еды, причем специфической особенностью процесса является его постепенное нарастание особенно при стенозе. Это связано с постепенным сужением пораженных органов.
- Онкологические поражения пищевода или желудка также сопровождаются не проходящей рвотой, что проявляется на поздних этапах заболевания, когда просвет пораженного органа перекрывается опухолевым образованием.
Болезни ЦНС
Поскольку рвотный процесс управляется особой зоной мозга, повреждения некоторых его участков приводят к появлению тошноты и рвоты. К данным состояниям врачи относят повышение внутричерепного давления, опухолевые образования и различные травмы головного мозга, инфекционные поражения.
Наиболее распространенной патологией считается повышение внутричерепного давления, которое наблюдается при ушибах, сдавлении, сотрясениях или отеках головного мозга. Как правило, этот симптом является одной из причин рвоты по утрам, а также легким неприятным подташниванием. Характерными признаками поражений головного мозга могут выступать также
- головные боли,
- головокружения,
- изменения артериального давления,
- ухудшение зрения и чувствительности,
- нарушение, речи, походки и равновесия,
- слабость во всем теле.
Важно! Нередко обострение процесса, связанного с отеком или развитием опухоли головного мозга, сопровождается резким ухудшением самочувствия, острыми головными болями, обильной рвотой, а иногда – потерей сознания.
Эти же симптомы в комплексе с высокой температурой, напряжением затылочных мышц и могут указывать на развитие инфекционных поражений, в частности, менингита. Рвота на фоне стойкой тошноты может сопровождать и некоторые поражения нервной системы: сифилис, бореллиоз (болезнь лайма), СПИД и пр.
При эндокринных заболеваниях, как, например, тиреотоксикоз, фенилкетонурия, сахарный диабет, несоблюдение рекомендаций врача может спровоцировать возникновение тошноты, рвоты, а при сахарном диабете развитие кетоацидоза.
Болезни органов и систем, вызывающие рвоту
Среди причин, вызывающих рвоту у взрослых, являются как болезни, так и особые состояния организма.
- Сердечно-сосудистые патологии: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
- Ушные заболевания: болезнь Меньера, лабиринтит.
- Нарушения вестибулярного аппарата: укачивание, морская болезнь, вертиго.
- Влияние психогенных факторов: тревожные состояния, страх, стресс, волнения, анорексия, истерические состояния, повышенный эмоциональный фон.
- Токсико-химические интоксикации.
- Побочное воздействие лекарственных препаратов или их длительный прием.
Причиной рвоты могут стать сердечно-сосудистые патологии
Рвота с примесями крови
Часто в рвотных массах может присутствовать примесь неизмененной крови. Это может указывать на развитие кровотечения в пищеводе, желудке, глотки. Рвотные массы, напоминающие цвет и консистенцию кофейной гущи чаще всего свидетельствуют о серьезных нарушениях в желудке или двенадцатиперстной кишке. Рвота черного цвета является причиной кровотечений в этих отделах.
Кровавая рвота с содержанием пены свидетельствует о легочном кровотечении, а рвотные массы алого цвета характеризуют наличие язвы желудка или кишечника, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени.
Причины возникновения рвоты у детей
Чаще всего рвота может появляться у детей в любом возрасте, причем этот процесс может наблюдаться с первых дней жизни малыша и носить физиологический характер. Причинами рвоты у ребенка могут являться как возрастные состояния, так и серьезные заболевания. Наиболее распространены и часто возникают следующие состояния.
- Кишечные инфекции. Среди жалоб родителей первое место занимают заболевания паразитарной, бактериальной, вирусной природы. Продолжительность и тяжесть недуга зависят от типа возбудителя, возраста и индивидуальных особенностей организма малыша. Кишечные инфекции считаются основными причинами рвоты и температуры у ребенка, которые появляются на фоне болезненного состояния, слабости, признаков общей интоксикации организма.
Рвота у детей сопровождается температурой, слабостью и диареей
- Пищевые отравления. Они связаны с употреблением некачественной несвежей пищи, а также необработанных продуктов особенно в летний период. Рвота сопровождается температурой, потоотделением, тошнотой, диареей.
- Болезни органов пищеварения. Они часто являются причинами рвоты у детей без температуры. К ним относятся колит, гастрит, гепатит, панкреатит, дуоденит и др.
- Врожденные или приобретенные патологии органов пищеварения. Эти нарушения вызывают стойкую рвоту, при которой могут отсутствовать иные симптомы каких-либо нарушений. Чаще всего встречаются: кардиоспазм, пилороспазм, пилоростеноз, кишечная инвагинация. У грудничков может наблюдаться рвота фонтаном, вызывающая обезвоживание и потерю веса.
- Неврологические нарушения. У детей часто можно наблюдать „мозговую” рвоту. Она обусловлена появлением неврологических отклонений, к которым относятся родовые и черепно-мозговые травмы, мигрени, опухоли, патологии ЦНС, инфекции головного мозга, эпилептические припадки.
Появление рвоты у детей должно стать поводом для обращения к врачу, который определит причину и назначит правильное лечение.
Автор статьи: Крылова Наталья
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник