После операции на брюшной полости появилась рвота
Причину рвоты/тошноты после хирургического вмешательства определить сложно, предполагается, что их вызывает раздражение нервных рецепторов.
Частота же и выраженность симптомов связаны с многими факторами: состоянием и индивидуальными особенностями пациента, видом обезболивания, используемыми препаратами, типом и сложностью операции.
Возникающая послеоперационная естественная рвота – вариант нормы, однако может иметь неприятные последствия:
- затрудненное дыхания, нехватка воздуха;
- усиление кровотечений;
- отек мозга, головные боли;
- расхождение хирургических швов.
Рвать и тошнить может из-за раздражением брюшины или внутренних органов при полостных операциях. В этом случае симптомы наблюдаются продолжительное время.
Почему после операции тянет вырвать?
Рвота после общего наркоза
Рвота и тошнота – распространенное следствие общего наркоза. Эти симптомы возникают в результате воздействия обезболивающих препаратов на нервные центры головного мозга. Так как большинство веществ, применяемых для общей анестезии, токсичны, тошнота становится признаком интоксикации вестибулярной системы. Новейшие средств для наркоза дают меньшие побочные эффекты, поэтому отравление проявляется реже и меньше выражено.
Вместе с тошнотой в послеоперационном периоде часто кружится голова. Головокружение усиливается при поворотах, движениях головы, смене положения тела – состояние может сохраняться до нескольких дней.
При ингаляционном общем наркозе тошнота возникает из-за раздражения гортани и задней части глотки. Такой наркоз может протекать без последующего слабости и головокружения.
После спинальной анестезии
Эпидуральная, или спинальная, анестезия действует на головной мозг, хотя при обезболивании препарат вводится в область спинного. С повышением внутричерепного давления, вызванного введение жидкости воздействующей на нервную систему, появляются неприятные симптомы. Обычно такое состояние проходит в течение дня после анестезии, реже сохраняется на пару суток.
Тошнота от кровопотери
Еще одна причина тошноты после операции – потеря крови. Разовьется ли она в приступ рвоты зависит от индивидуальной реакции, тяжести заболевания, вида проводимой операции, применяемых лекарств. После восстановительной терапии потеря крови быстро компенсируется, состояние человека улучшается.
Причина в боли
В редких случаях рвотный рефлекс может последовать за болевым синдромом. Такое происходит при операциях на среднем ухе, урологических, эндоскопических, лапароскопических вмешательствах. Для устранения боли пациенту в послеоперационный период вкалывают обезболивающие средства.
Рвет через несколько дней после хирургиеского вмещательства
Тошнота и рвота могут возникнуть через несколько дней после операции. Причиной такого состояния становится нарушение нормальной работы органов пищеварения. Хуже, если произошло инфицирование послеоперационной раны. Поэтому при появлении такой рвоты нужно обязательно связаться со специалистом.
Лечение послеоперационной рвоты
Восстановление после операции
Обезболивание и хирургическая операция влияют на состояние и самочувствие пациента. После вмешательства, его сознание может быть спутано, он плохо контролирует свои реакции. Чтобы уменьшить частоту рвотных позывов, нужно придерживаться следующих правил:
- После операции больного укладывают на здоровый бок. Это предотвращает попадание рвотных масс в дыхательную систему.
- Медикаментозные средства раздражают слизистую желудка и кишечника. Поэтому в первые сутки после операции больному показана голодная диета на воде. Потреблять жидкость нужно небольшими порциями.
- Приходя в сознание пациент ощущает сильную жажду. Однако обильное питье после наркоза вызывает сильную рвоту. Жидкость разрешается пить только через 2-3 часа после оперативного вмешательства. Лучше всего использовать чай с небольшим количеством лимонного сока или простую чистую воду. Дают ее по 50-60 мл. раз в час. Постепенно можно увеличивать объем.
- От пищи, в первый день после хирургической операции, лучше отказаться. Но при сильном голоде, с разрешения врача, можно дать больному немного жидкой рисовой каши, несладкий натуральный йогурт или кисель. Переход к нормальному питанию прописывается специалистом, он занимает обычно 1,5-2 недели при отсутствии осложнений. Этот период может затягиваться в зависимости от характера и сложности операции.
- В первые дни после вмешательства лекарственные препараты вводят в виде инъекций.
Меры против неукротимой рвоты
Для остановки многократной рвоты применяются антиэметики. К этой группе препаратов относятся: Дроперидол, Циклизин, Ондасетрон, Доласетрон, Дименгидринат и другие. Любой прием лекарственных средств нужно предварительно согласовать с лечащим врачом.
При выраженной тошноте и неукротимой рвоте могут прописываться лекарства, относящиеся к группе антагонистов нейрокинина-1. Они эффективнее, поэтому применяются в меньших дозах. Если противорвотные средства не действуют, больному промывают желудок. Такая процедура выведет остатки токсинов и вредных веществ.
Средства лечения
Обычно послеоперационная рвота продолжается недолго. Если же она возвращается снова и снова, то надо советоваться с врачом. Такое состояние наблюдается у людей с чувствительным рвотным центром, обычно страдающих морской болезнью. Чтобы излечить их от рвоты, применяются:
- Фенотиазины (Трифтазин, Фторфеназин, Хлорпромазин). Эти средства блокируют допаминовые рецепторы. Побочными действиями от их приема становятся: вялость, снижение давления, сонливость, заторможенность, ухудшение памяти и процессов мышления. Это препараты для стационарных условий. Лучший из фенотиазинов – Тиэтилперазин. Он обладает менее выраженными побочными эффектами и избирательным действием.
- Бутирофеноны. Представители этой группы – Домперидон, Домрид, Галоперидол. Их действие сходно с препаратами группы фенотиазинов. Средства показано применять в амбулаторных условиях.
- Антигистаминные препараты: Гидроксицин, Дифенгидрамин, Прометазин. Воздействуют на вестибулярный аппарат, нервные центры мозга, применяются для борьбы с укачиванием.
- Холинолитики: Атропин, Скополамин, Метацин. Они блокируют холинорецепторы. Используются для профилактики рвоты после общего наркоза и анестезии.
- Антагонисты серотонина: Эметрон, Трописетрон, Доласетрон, Гранисетрон. Показаны после полостных операций и химиотерапии.
Похожие статьи:
Рвота водой у детей и взрослых
Рвота во сне у ребенка
Радиотерапия
Что выпить при тошноте?
От чего может тошнить
Источник
№ 1 838
Хирург
02.07.2012
Здравствуйте! Помогите советом! Маме (45 лет) неделю назад сделали операцию — прободная язва. Операция была полостной под общим наркозом, длилась около часа. Язва была размером около 2 миллиметров, располагалась на передней стенке желудка в верхней части. До сих пор (6 дней после операции) мучает тошнота и рвота. Есть практически ничего не может. Становится немного легче после ввода противорвотного препарата (какого именно — сказать не могу), но только на время действия лекарства. Газы отходят, в туалет ходит понемногу, но не каждый день. При этом швы заживают нормально, сильно не беспокоят, иногда случаются приступы внезапной сонливости, присутствует слабость. Больше всего беспокоит именно тошнота и рвота. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние и как долго оно может продолжаться? Нормально ли это для последствий такой операции? Что нужно сделать в этой ситуации? Заранее благодарю за ответ!
Ольга,
Ростов-на-Дону
подписаться на ответы
2 ОТВЕТА
рвота
желудок
операция
язва
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
29.08.2014
Бобровская Вероника, Минск
ПРОБОДНАЯ ЯЗВА. В воскресение парню сделали операцию. В желудке было 2 дыры. Одну обрезали. Ел каши, суп с фрикадельками, творог, йогурт, булку, творожную запеканку, котлеты, зефир, банан. В четверг в столовой посадили за общий стол и положили огурец (он его не ел)! При этом за его состоянием никто не следит. Дежурный врач скал, что это впринципе нетяжелая операция. Вечером его стошнило, стал болеть бок. Нормально ли это после такой операции? Как правильно нужно питаться?
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
22.05.2016
нина, г. Железнодорожный
1.5 м-ца назад сыну сделала операцию, прободная язва желудка. Сейчас если он покушает, его тошнит, отчего это может быть и вообще должно ли это быть?
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 11.05.2017 | Проблемма с ЖКТ Здравствуйте! Несколько дней мучает боль в солнечном сплетении с постоянной отрыжкой. Ночью особенно после неплотного ужина боль усиливается, если принять положение сидя чуть стихает. Употребление при этом воды (пара глотков) ситуацию не меняет. Если из положения сидя лечь и поджать ноги (поза эмбриона) боль терпима. При сидячем и стоячем положениях в течении дня даже после неплотного завтрака (кружка кофе и булочка) боль практически не ощущается, но частая отрыжка. После плотного обеда (первое,… | 1 ОТВЕТ |
| 02.12.2013 | После антибиотиков(инсульт), началась рвота с выделением желто- зеленой слизи. Как от нее избавиться? Здравствуйте, после инсульта в день выписки, у моей бабушки началась рвота (выходит желто — зеленая слизь) и диарея, диарею остановили линексом, целый месяц ее тошнило и продолжает каждое утро тошнить, опять положили в неврологию, дополнительно сделали ФГС, процедура показала, что у нее в желудке грибы, рубец от застарелой язвы и слизи много, а еще больное горло, что нам делать, как остановить тошноту, нам прописали флюкостат и мотилак, но тошнота продолжается | 0 ОТВЕТОВ |
| 06.01.2017 | Рвота после операции на желудок. МУЖУ 62 ГОДА ОКОЛО 25 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА, НЕДАВНО УВЕЗЛИ В БОЛЬНИЦУ С ПРИСТУПОМ ОПИНДИЦИТА ОКАЗАЛАСЬ ПОПОДНАЯ ЯЗВА И ПЕРЕТАНИТ СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ УШИЛИ ЖЕЛУДОК НА ТРЕТЬЮ ЧАСТЬ. ПРОВЕЛ В РЕАНИМАЦИИ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ 7 ДНЕЙ ПЕРЕВЕЛИ В ХИРУРГИЮ НА 3 СУТКИ СНЯЛИ ЗОНТ НАЧАЛ САМ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И НАЧАЛИСЬ ПРОБЛЕМЫ. ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ НАЧИНАЕТСЯ ТОШНОТА А СЛЕДОМ И РВОТА РЕФЛЕКС ОДИН И ТОТ ЖЕ И НА ПРИЕМ ПИЩИ И НА ПРИЕМ ВОДЫ. В ТУАЛЕТ ПО БОЛЬШОМУ ХОДИТ 1 РАЗ В СУТКИ ПО МАЛЕНЬКОМУ НЕ БОЛЬШЕ 5 РАЗ … | 1 ОТВЕТ |
| 12.11.2016 | Каким препаратом мне можно нужно заменить прадаксу? Принимаю прадаксу 10 дней, стала плохо себя чувствовать — тошнота и боль в желудке и печени, у меня фибриляция предсердий, на данный момент жду операцию РЧ и стимулятор. До этого пила варфарин чувствовала себя хорошо, Каким препаратом мне можно нужно заменить прадаксу? | 0 ОТВЕТОВ |
| 24.12.2015 | Возможность беременности или отравление 2 недели назад был незащищенный ПА. Мч внутрь не кончал, семени на гениталиях его и моих не было. Мч все тщательно проверял. Никаких симптомов беременности на раннем сроке не было (читала статьи). 4 дня назад заболел желудок, но не сильно. Тошнота была один раз, без рвоты. Слюноотделение не обильное, как обычно. Никаких выделений и так далее. Температуры тоже нет. Есть ли возможность беременности или это отравление? | 0 ОТВЕТОВ |
Источник
Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.
Общие сведения
Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.
Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).
Послеоперационная грыжа
Причины
В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.
Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.
Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.
Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.
Классификация
По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).
Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.
Симптомы послеоперационной грыжи
Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.
В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.
Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.
Диагностика послеоперационной грыжи
При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.
С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.
В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.
КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки
Лечение послеоперационной грыжи
Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.
Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.
При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.
Прогноз и профилактика
Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.
Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.
В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.
Источник