Понос рвота весь день спит

Вчера я впервые в жизни одновременно срал и блевал. Даже не думал, что такое возможно. Дмитрий

Каждый год 25 млн. людей на планете Земля болеют вирусным гастроэнтеритом. В народе эту напасть называют кишечный или желудочный грипп.

Температура, ломота, головная боль, тошнота,  РВОТА,  ПОНОС

Поражая желудок и кишечник, ротавирусы, энтеровирусы (норовирусы), астровирусы, аденовирусы вызывают многократную  рвоту и неукротимую диарею.

Кишечный (желудочный) грипп передается от человека к человеку при поцелуях и кашле, а так же через посуду, предметы гигиены и туалет. Можно заразиться через воду — хлорка не убивает вирус!!! Атакуя всех вокруг, вирус быстро распространяется. Часто болеют целыми семьями, классами, отделами, дивизиями…

Видео. Неукротимая рвота всей семьей

Самочувствие зараженных может сильно отличатся, от легкого недомогания до жизнеугрожающих состояний. Самые уязвимые — маленькие дети и старики. Не падайте духом! Будет неприятно, но не долго. У взрослых кишечный грипп длится 12-48 часов, а у маленьких детей до 5-7 дней.

ВАЖНО!!! Через 3-5 дней после выздоровления человек все еще заразен.

Лекарство от кишечного (желудочного) гриппа еще НЕ изобрели

Антибиотики (эрсефурил, фуразолидон, левомицитин и др.) не действуют на вирус, зато уничтожают нормальную микрофлору кишечника.

Отечественные ноу-хау: КИП, виферон, арбидол — не влияют на длительность и тяжесть кишечного гриппа. Однако, в России они стали важным средством психотерапии — надо же что-то делать.

Если у вас  рвота  и/или  понос:

  • прекратите жрать;
  • не пихайте в себя лекарства, например, активированный уголь или смекту — рвота  усилится;
  • пейте жидкость (вода, чай, компот, кисель) маленькими глоточками — к сожалению, в первые часы болезни и это усиливает  рвоту;
  • если  рвота  многократная, да еще и  понос  — пришло время пить солевые растворы (гастролит, регидрон, глюкосалан);

Как сделать солевой раствор от обезвоживания своими руками! Вода или слабо заваренный ромашковый чай 700 мл + отвар кураги и/или изюма 300 мл + 4-8 чайных ложек сахара + 1 чайная ложка поваренной соли + 1/2 чайной ложки соды. Пить маленькими глоточками.

  • если  рвоты  нет или она уже прекратилась — примите смекту, энтеросгель или активированный уголь.

Рецепт «СИНЕГО» киселя от Наталии (смотри комменты): При первых признаках отравления лечебный кисель — вещь изумительная! Советую взять на заметку этот рецепт: 800 мл воды доводим до кипения, тонкой струйкой вливаем смесь из 200 мл воды + 5 ч. л. картофельного крахмала + 5 ч. л. сахара + 5 раз на кончике ножа лимонной кислоты. Минутку покипятили и выключили. Кисель обязательно нужно остудить!!! На 1 стакан теплого (внимание, не горячего) киселя 1 ЧАЙНУЮ ложку аптечного йода. Кисель станет СИНЕГО цвета. В народе его так и называют: «СИНИЙ КИСЕЛЬ». Принимать по 1-2 ст. ложке через каждые 10 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. Полегчает очень быстро. Обязательно сохраните себе этот рецепт и будьте здоровы!!!!

Останавливать рвоту и понос НЕ рекомендуется

Рвота и понос удаляют из желудка и кишечника вирусы с их токсинами. Останавливая рвоту и понос, вы запираете ядовитые токсины внутри. Они всасываются в кровь и отравляют организм. Очень часто через час после приема мотилиума или церукала поднимается высокая температура, появляется озноб, головная боль — это ядовитые токсины проникают в кровь.

Если  рвота  и  понос  для вас физически не выносимы или у вас важное деловое свиданье, то:

  • подавляют  рвоту  — мотилиум (через рот), церукал (укол);
  • останавливают понос — лоперамид (имодиум, лопедиум, энтеробене, суприлоп), лиспафен, реасек, дебридат.

Температура, ломота, боль в животе, головная боль — что делать?

  • Можете позволить себе немного обезболивающего — нурофен или парацетамол. В больших дозах препараты плохо действуют на желудок.
  • Никогда не давайте детям аспирин или анальгин — очень много побочных эффектов. Анальгин, он же метамизол натрия, запрещен в Европе, Америке и еще 40 странах мира.

ВАЖНО!!! Если через 36 часов у вас все еще болит живот, высокая температура, кровь в рвоте или кале — обратитесь к врачу.

Через 12-24 часа можно постепенно начать есть. Для начала подойдут сухари, баранки, рисовая каша на воде, бананы, картофельное пюре. Есть надо маленькими порциями. На время придется отказаться от жареного, жирного, острого. А так же исключить из рациона молоко, алкоголь, кофе, фаст-фуд.

Вам уже лучше… Понадобится время, чтобы наладить работу желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Кому-то не обойтись без помощи таблеток.

  • Обволакивающие средства (фосфолюгель, маалокс, альмагель) защитят слизистую желудка и кишечника: принимать через 1 час после еды и на ночь 3 р/д — 5-10 дней.
  • Ферменты (креон, мезим, панкреатин, абомин) для лучшего переваривания пищи: принимать во время еды — 7-14 дней.

ВАЖНО!!! Вирусный гастроэнтерит можно спутать с гастроэнтеритом вызванным бактериями (сальмонеллы, кишечная палочка, иерсинии и др.) или паразитами (лямблии, амеба дизентирийная). Бактериальные гастроэнтериты лечатся антибиотиками. Если жидкий стул сохраняется больше 48 часов, сдайте кал на кишечную группу, яйца глист и простейшие. Примите кишечный антибиотик — на всякий пожарный случай. Например, фуразолидон, эрсефурил, левомицитин.

Кишечным гриппом можно болеть снова и снова. Некоторые люди болеют 2-3 раза в год.

Берегите себя, Ваш Диагностер.

Спасибо, дорогие комментаторы. Много интересного. А главное — из жизни.  

Источник

Автор На чтение 10 мин. Опубликовано 12.12.2019

Что такое рвота

Сопровождаемая тошнотой рвота является подкорковым рефлексом. Однократный выброс содержимого желудка наружу через ротовую полость и пищевод необходим для очистки организма от вредоносных веществ, которые вырабатываются собственными органами и тканями, или получаемых извне: химических соединений, ядов, токсинов.

Перед тем, как малыша вырвет, у него наблюдается обильное выделение слюны (саливация), его начинает тошнить. Данное чувство можно описать, как будто «сосет под ложечкой».

Рвота у ребенка без температуры сопровождается:

  • холодным потом;
  • чувством дурноты;
  • бледностью кожных покровов;
  • полуобморочным состоянием.

Причины

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции — заболевания вирусной, бактериальной, паразитарной природы, которые поражают органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). А проявляются кишечные инфекции классическим набором симптомов — у ребенка понос, рвота и температура.

Течение заболевания зависит от возбудителя, степени тяжести кишечной инфекции, возраста ребенка, индивидуальных особенностей его организма. При острых кишечных инфекциях (ОКИ) симптомы усиливаются: появляется упорная рвота, сильный понос, высокая температура, выраженная степень интоксикации.

Наиболее легкие формы кишечных инфекций носят вирусный характер и часто сопровождают ОРВИ. Позывы на рвоту нечастые, понос проходит быстро, выздоровление может наступить через несколько дней. Самым тяжелым и опасным из ОКИ вирусной природы считается гепатит с различными типами возбудителя. Подробнее о кишечных инфекциях у детей читайте в другой нашей статье.

Пищевое отравление

У грудного ребёнка основная причина рвоты (не путать со срыгиваниями) — становление пищеварения. У тех, кто постарше, этот неприятный рефлекс может быть вызван разнообразными заболеваниями и внешними факторами. Это защитная реакция на раздражитель, попытка освободиться от отравляющих веществ.

Питание

Употребление в пищу некачественных продуктов. Переедание, насильное кормление ребёнка, употребление большого количества очень жирной пищи — так объясняется рвота после еды. Отравление лекарствами. Отвращение к пище.

Болезни

Проблемы с ЖКТ

Дизентерия, сальмонеллёз. Синдром острого живота. У новорождённых: стеноз, дивертикул, ахалазия, пилороспазм, грыжа, пилоростеноз. Если наблюдаются температура 38°С и рвота, это может быть кишечный грипп. Гастрит. Дисбактериоз.

Сильная мигрень. Частые головокружения. Сотрясение мозга. Менингит. Синдром Брунса. Травма головы. Синдром задней черепной ямки.

Другие проблемы со здоровьем

При сильном кашле, когда раздражается рецепторы на стенках горла и рвотный центр головного мозга. Случается, если ребенок болен коклюшем или астмой.

Патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, опухоли, мигрени). Сопровождаются сильными головными болями, головокружениями, обмороками.

Ацитонемический синдром развивается, когда в крови появляется переизбыток ацетона и ацетоуксусной кислоты. Характерный признак: изо рта ребенка пахнет ацетоном.

Тот же запах исходит от его мочи, рвотных масс. Боли в животе имеют схваткообразный характер.

В некоторых случаях может повышаться температура. Ацитонемический синдром может быть реакцией на непереносимость некоторой пищи, например жирных блюд, молочной продукции, некоторых видов сладостей.

Клиническая картина

Рвота без симптомов наблюдается достаточно редко. Чаще всего она сопровождается какими-то отклонениями в состоянии ребёнка. Именно они помогут распознать основное заболевание, которое стало причиной этой неприятности. Поэтому первоочередная задача родителей до приезда врача — понаблюдать, какими ещё характерными проявлениями сопровождается рвота.

Если наблюдается частая рвота без температуры по утрам — это в большинстве случаев проблемы с ЦНС, если по вечерам и ночам — с желудком.

Гораздо большую опасность представляют собой рвота и температура в одном тандеме. Это указывает на наличие в маленьком организме воспалительной реакции, инфекционного заражения.

Их требуется устранить как можно скорее, пока дело не дошло до осложнений, которые в таких случаях нередки. Здесь необходимо вызывать врача и в точности выполнять все его предписания.

Без лечения (подчас даже стационарного) здесь не обойтись.

Другие симптомы

У ребёнка болит живот и рвота — это пищевое отравление либо инфекции. Опасна рвота желчью, которая может быть симптомом холецистита, желчнокаменной болезни, вирусного гепатита, кишечной инфекции.

Сильная (особенно по утрам) головная боль и рвота — частый признак сотрясения мозга. Если это рвота с кровью — нужно исключить травмы пищевода, желудка, язву.

Одна из самых опасных — рвота пеной, которая требует немедленной госпитализации ребёнка, так как может быть следствием острой кишечной инфекции, сахарного диабета, менингита, гепатита, инфаркта миокарда, рака.

У грудничков может быть рвота фонтаном, причина которой может крыться как в банальном перекармливании, так и в сложных патологиях в развитии.

Цвет рвоты

Жёлтая: пищевое отравление, аппендицит, кишечная инфекция. Красная: желудочное кровотечение, повреждение пищевода или слизистых ЖКТ. Зелёная: большое количество зелени в рационе или стресс. Чёрная: злоупотребление активированным углём, химиотерапия.

Ребенка рвет без температуры

Первая задача родителей — внимательно следить, чтобы малыш восполнял запасы жидкости в организме, для чего нужно давать ему пить после каждого опорожнения желудка. Для восстановления водного баланса можно использовать специальные препараты.

Они разводятся водой и выпиваются после того, как ребенка вырвет. Обезвоживание является наиболее частой причиной смерти при отравлениях.

Если маленького ребенка начало тошнить и внезапно открылась рвота, то следует незамедлительно вызвать врача и приступить к оказанию первой помощи, которая играет немаловажную роль в улучшении самочувствия малыша. Нужно:

  1. Поднять голову ребенка на 30° и повернуть ее на бок. Нельзя класть его на спину и давать запрокидывать голову, т. к. он может захлебнуться.
  2. После того как ребенка вырвало, его рот следует прополоскать теплой водой, раствором марганцовки или борной кислоты, это производится для дезинфекции ротовой полости и для того, чтобы избежать попадания рвотных масс с наличием в них токсических веществ обратно в желудок. Полоскание можно заменить протиранием уголков рта, ротовой полости и губ ватным тампоном.
  3. Давать пить прохладную воду. Делать это необходимо как можно чаще, но небольшими порциями. Остановить рвоту помогают мятные капли или Регидрон.

Если у ребенка рвота прошла только 1 раз, а температуры нет, не начался понос, он чувствует себя хорошо, то врача можно и не вызывать. Главное, после рвоты не оставлять ребенка одного, наблюдать за его поведением, а при ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью.

Тошнота и рвота без температуры и поноса может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. При некоторых из них необходимо немедленно делать операцию. Промедление и самолечение в том случае, когда речь идет о здоровье и жизни малыша, может привести к плачевным последствиям.

Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:

  • ребенка рвет постоянно, особенно под вечер, с небольшими перерывами между приступами;
  • малыш не может выпить воды, поскольку у него рвущий рефлекс;
  • помимо рвоты у ребенка болит живот, диарея и повышенная температура тела;
  • больной находится в полуобморочном состоянии, падает в обморок, постоянно кричит, плачет и находится в состоянии повышенного эмоционального возбуждения;
  • у ребенка запор, живот вздут, сильно болит;
  • ребенка рвет после еды, состоящей из продуктов сомнительного качества, принятия лекарства или химических добавок;
  • было падение, сильный удар головой или ее ушиб, в этом случае необходимо обращаться к неврологу;
  • ребенка клонит в сон, у него снижена активность, наблюдаются судороги и лихорадка.

Бывает, что ребенок и не думает болеть, а рвет его по другим причинам:.

  1. Младенец срыгивает после кормления. Это достаточно распространенное явление среди грудничков. Оно происходит 2-3 раза в день в объеме примерно 1 ч.л. Это происходит от перекармливания ребенка, неправильного положения во время кормления или недоразвитости желудочно-кишечного тракта. Чтобы избавиться от срыгивания, необходимо приподнимать голову ребенка, держать его вертикально после кормления и не перекармливать.
  2. Прорезывание зубов. Рвота несильная, от нее ребенок не худеет, и не пропадает аппетит. Это может происходить из-за того, что ребенок заглатывает воздух из-за сильной боли. Чтобы молочные зубы быстрее прорезались, и рвота прекратилась, стоит использовать специальные прорезыватели и гели для десен.
  3. Новый прикорм. Желудочно-кишечный тракт недостаточно подготовлен для нового продукта. Необходимо отменить его и попробовать через некоторое время.
  4. Психогенная рвота. Наблюдается у детей старше 3 лет после стрессовых переживаний или при отказе от еды. Необходимо обеспечить ребенку спокойную атмосферу или обратиться за помощью к психологу.
  5. Несварение. Рвота приступообразная, а стул жидкий, в нем присутствует непереваренная пища. Чтобы устранить данную неприятность, необходимо обильное питье и изменение рациона питания.
  6. Акклиматизация. При переезде на новое место жительства с другим климатом ребенка мучают рвота и понос, проходящие через несколько дней.

Успокойте ребенка, создайте ему комфортные условия. Обеспечьте постельный режим, уложите на бок с приподнятой головой.

После приступа рвоты часто, раз в 10—15 минут, поите ребенка маленькими порциями, по паре глотков. Можно с ложечки, пипетки или со шприца (конечно, без иглы). Для питья годится раствор регидрона, минеральная вода без газа или просто кипяченая вода комнатной температуры, некрепкий чай без сахара. Не рекомендуются соки и газировка.

Очень хорошо, если сможете выждать так называемый «голодный период»: не кормить ребенка в течение 6—8 ч. Голод в сочетании с достаточным количеством питья — лучший способ, как в домашних условиях остановить рвоту у ребенка и тем самым облегчить его состояние.

Наличие в организме лямблий и глистов также может вызывать тошноту и рвоту.

С температурой

Рвота и диарея являются типичными симптомами кишечной инфекции. Они свидетельствуют о пищевой токсикоинфекции, вызванной, к примеру стафилококками. Пищевые отравления и кишечные инфекции — наиболее частые случаи, провоцирующие появление рвоты.

Отказывается от воды и пищи. Повышением температуры до 38,5… 41 градуса Цельсия.

Бывают и стертые формы токсикоинфекций, тогда температура небольшая, 37,2 — 37,5 градуса Цельсия. Рвотой и жидким стулом.

При этом второй симптом появляется не всегда. Жалобами на головную боль и дискомфорт в желудке.

Действуют все рекомендации, что приведены выше, главная из которых — поить часто и маленькими порциями. Не пугайтесь, если ребенка стошнит после выпитой воды. Выждите немного и опять предложите питье.

Рвота, как симптом встречается при заболеваниях дифтерией, сальмонеллезом, ротавирусом.

Сопровождается высокой температурой и может вызвать рвоту такое грозное заболевание, как менингит — воспаление оболочек головного мозга. Для него характерны сильные головные боли, измененное сознание пациента и ригидность шеи, при которой с трудом наклоняется голова.

Диагностика

Если ребенка тошнит без температуры, то следует обратиться к врачу. При следующем приступе рвоты проведите визуальный осмотр содержимого выброшенных масс: количество, цвет, запах, наличие примесей желчи, гноя, слизи и крови.

Определить причину рвоты помогут лабораторное исследование и инструментальное обследования органов пищеварительного тракта (рентген, УЗИ, исследование с помощью зонда – гастрофиброскопия). Установить причину появления опасного симптома можно с помощью медицинских мероприятий:

  • развернутого биохимического анализа крови;
  • иммунологического исследования;
  • общего клинического анализа мочи и крови;
  • теста на наличие аллергена;
  • бактериологического анализа кала и рвотных масс.

Обычно диагностика не вызывает затруднений, так как причина легко выявляется ещё до приезда врачей по сопутствующим симптомам. Если она остаётся невыясненной, проводятся более тщательные исследования.

Анализ сведений

когда появилась рвота; частота приступов; приходит ли после них облегчение; наблюдается ли связь с приёмом пищи; объём рвотных и каловых масс; наличие в них примесей; их характер; переболел ли чем-то ребёнок в течение последних 2 недель; какие инфекции перенёс; имеются ли полостные операции и когда проводились; подозревают ли сами родители пищевое отравление; изменения веса за последние 2 недели.

Источник

Содержание:

  • Рвота: так мозг заботится о нас, бестолковых
  • 3/4 всех поносов случаются от стресса

«Наверное, съела что-нибудь», — думаем мы, когда не можем сильно удаляться от туалета по причине поноса или рвоты. И стараемся поскорее принять что-то «от живота», чтобы остановить рвоту или прекратить понос и не испытывать больше неприятных ощущений. Почему лучше дождаться, когда понос и рвота закончатся сами собой – и симптомами каких заболеваний они могут быть, кроме банальных отравлений?

Почему не стоит «глушить» таблетками состояния, когда наше тело избавляется от содержимого желудочно-кишечного тракта – с одной или с другой его стороны?

Во-первых, потому что так происходит очищение организма, и иногда причины этого очищения нам известны, а иногда нет. Современными препаратами можно почти всегда «заткнуть» пищеварительный канал с одного или другого конца – но станет ли нам от этого лучше?

А во-вторых, убрав такие симптомы, как понос и рвота, мы усложняем диагностику для врача – если все-таки придется к нему обратиться.

Единственное, чем стоит лечить понос и рвоту у взрослых – это препаратами, предотвращающими обезвоживание, если оно человеку грозит. Потому что причины рвоты и диареи могут быть гораздо многообразнее, чем алкогольное опьянение и отравление несвежей пищей в жару.

Рвота: так мозг заботится о нас, бестолковых

Помню, лет в тринадцать мне в руки попала семейная сага австралийской писательницы Колин Маккалоу «Поющие в терновнике», где среди других ярких моментов я запомнила, как главную героиню все время тошнило от волнения. Просто ужасно ей сочувствовала, заодно терзаясь вопросом: зачем вообще природа придумала, чтобы человека рвало, неужели без этой гадостной реакции организма невозможно обойтись?

Оказывается, нет. И на самом деле рвоте нужно сказать спасибо. Рвота — это самой природой задуманный механизм, который помогает нам выживать, избавляя от всего, что организм считает для себя опасным и неподходящим.

От нас тут мало что зависит. Содержимое желудка выбрасывается обратно через пищевод и глотку в полость рта по команде рвотного центра, расположенного в головном мозге. Смотрите, как все взаимосвязано: рецепторы в брюшине, почках и других органах сигнализируют наверх, что что-то пошло не так, а уже стимуляция рвотного центра вызывает знакомую каждому реакцию — все съеденное приходится возвращать не самым приятным путем.

Рвота бывает нескольких видов, в зависимости от механизмов возникновения.

Центральная рвота возникает по команде центральной нервной системы. Можно предположить, что именно рвота центрального происхождения была у главной героини книги «Поющие в терновнике» Мэгги Клири — в этом случае состояние возникает внезапно, не имеет связи с приемом пищи, зато частенько сопровождает неприятные впечатления и переживания.

Здесь «в игру» вступают гормоны стресса, которые вырабатываются в клетках головного мозга и в ЖКТ. И когда «в стрессе» голова, пищеварительный тракт спешит на помощь, выталкивая пищу и высвобождая тем самым организму энергию, которую тот потратил бы на ее переваривание.

Также центральная рвота может быть связана с повышением внутричерепного давления, гипертоническим кризом, морской и воздушной болезнями, мигренью, менингитом и опухолью головного мозга.

Токсическая рвота — это ответ на всякого рода отравления, будь то алкогольное, никотиновое, лекарственное или любое другое. Кстати, к этой категории относится и терзающий многих беременных токсикоз.

Висцеральная рвота говорит о нарушениях функций внутренних органов и может служить признаком различных заболеваний ЖКТ: от гастрита и язвы желудка до панкреатита, аппендицита и кишечной непроходимости. Конечно, по одному этому симптому диагноз не ставится.

Рвота — явление крайне неприятное, но в некоторых ситуациях наш головной мозг может о нас позаботиться только таким образом. Как родитель, отвешивающий подзатыльник ребенку, который сует пальцы в розетку: сурово, несовременно, антипедагогично, зато доходчиво (я надеюсь, завтра ко мне не придет ювенальная юстиция). Ну, а как иначе, если «ребеночек» не понимает, что вот тот восьмой бокал был явно лишним, или не стоило жадничать и есть забытую в холодильнике копченую рыбу, которая «то ли подпортилась, то ли показалось, но выбросить жалко».

Способы борьбы с рвотой зависят от ее происхождения. Было бы странно глушить рвоту успокоительным, если у вас развивается острый перитонит, правда? Поэтому начните с выяснения причины (если она не очевидна, как, например, в случае с морской болезнью). И не игнорируйте «голос» своего организма, который с помощью рвоты сообщает вам о возникших в нем проблемах.

3/4 всех поносов случаются от стресса

Диарея, как и запор — одна из наиболее частых проблем с кишечником. У кого ни разу не было, пусть бросит в меня рулоном туалетной бумаги. Причин развития поноса (а мы чаще привыкли называть это расстройство именно так) может быть множество: это и патологии системы пищеварения, и различные заболевания, и токсические отравления. Кроме того, диарея может сопутствовать стрессовым, эмоциональным и физическим перегрузкам, употреблению непривычной пищи или смене климата, приему некоторых лекарств и т.д.

Что считать диареей? Здесь, как и с запорами, действуют некие усредненные «нормы»: обычно диареей называют частый жидкий стул более двух раз в сутки в большом объеме, иногда в сопровождении острой боли в нижней части живота, озноба, высокой температуры, рвоты. А иногда понос может быть хроническим, длиться более двух недель, и тогда это, скорее всего, говорит о синдроме раздраженного кишечника.

Поэтому очень важно не просто устранять этот недуг симптоматически, а понимать, откуда он взялся, обследоваться и бороться с первопричиной.

Интересно, что одни и те же психогенные факторы, ведущие к нарушению моторики ЖКТ, у одних людей способны вызвать запор, а у других — диарею. Причем «хроника» развивается на фоне длительно сохраняющегося неблагоприятного психологического фона, что, в общем-то, и логично.

Есть данные, что 75 процентов выявляемых расстройств в этой области имеют как раз такое происхождение и при смене обстановки на более благоприятную ситуация обычно улучшается. Если же психотравмирующая ситуация сохраняется, то получаем замкнутый круг: стресс нарушает моторику ЖКТ, а это, в свою очередь, еще больше усугубляет психоневрологические проблемы.

Источник