Помощь ребенку при рвоте комаровский

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

tynay76, Звоните подругам,соседкам. Еще не ночь глубокая. Состояние может ухудшаться с большой скоростью. Как малыш ведет себя? Спит? Пьет? Бледный? Румянец выступил?

добавлено спустя 3 минуты:

tynay76, Прочитайте вверху мою ссылку-так было с нами.

А вот еще:

Клиническая картина ацетонемического криза:

o многократная или неукротимая рвота в течение 1-5 дней (попытка напоить или покормить ребёнка провоцирует рвоту);

o дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, гиподинамия, мышечная гипотония);

o беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможные симптомы менингизма и судороги;

o гемодинамические нарушения (гиповолемия, ослабление сердечных тонов, тахикардия, аритмия);

o спастический абдоминальный синдром (схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота, задержка стула);

o увеличение печени на 1-2 см, сохраняющееся в течение 5-7 дней после купирования криза;

o повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;

o наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона, в крови -повышенной концентрации кетоновых тел;

o гипохлоремия, метаболический ацидоз, гипогликемия, гиперхолестеринемия, бета-липопротеидемия;

o в периферической крови умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз, умеренное повышение СОЭ.

Лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа: купирование ацетонемического криза (1) и проведение мероприятий в межприступный период, направленных на профилактику рецидивов (2).

1. Купирование ацетонемического криза.

На данном этапе при начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно очистить и промыть кишечник 1-2% раствором гидрокарбоната натрия и поить ребёнка каждые 10-15 мин. сладким чаем с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой (Лужанская, Боржоми и др.), 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, комбинированными растворами для оральной регидратации. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жира (жидкая манная или овсяная каша, картофельное пюре, молоко, печёные яблоки). Медикаментозная терапия включает спазмолитики (дротаверин детям от 1 года до 6 лет — 10-20 мг 2-3 раза в сутки, детям школьного возраста — 20-40 мг 2-3 раза в сутки); пинаверия бромид (после 5-летнего возраста — 50 -100мг/сут); энтеросорбенты (в возрастной дозировке). В связи с задержкой стула у больных применение диосмектина не целесообразно.

В случае развития ацетонемического криза, сопровождающегося многократной или неукротимой рвотой, лечение направлено на коррекцию ацидоза, кетоза, дегидратации и дисэлектролитемии. Целесообразно повторно очистить кишечник, а затем промывать его 1-2% раствором гидрокарбоната натрия 1-2 раза в сутки. При нарастающем эксикозе показана инфузионная терапия. В качестве инфузионных растворов используются 5-10% раствор глюкозы с инсулином и кристаллоидные натрийсодержащие растворы (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера) в соотношении 1:1 или 2:1 с учётом показателей водно-электролитного обмена. Общий объём вводимой жидкости составляет 50-60 мл/кг/сут. Для борьбы с гиповолемией и периферической гипоперфузией используют реополиглюкин (10-20 мг/кг). В комплексной инфузионной терапии применяют кокарбоксилазу (50-100 мг/сут), 5% раствор аскорбиновой кислоты (2-3 мл/сут). При гипокалиемии — коррекция уровня калия (калия хлорид 5% раствор 1-3 мл/кг в 100 мл 5% глюкозы в/в капельно).

Если ребёнок пьёт охотно достаточное количество жидкости, парентеральное введение инфузионных растворов может быть полностью или частично заменено оральной регидратацией, которая проводится комбинированными препаратами. При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально (для детей до 6 лет разовая доза 0,1 мг/кг, детям от 6 до 14 лет — 0,5-1,0 мл). Учитывая возможные нежелательные побочные эффекты со стороны нервной системы (головокружение, экстрапирамидные нарушения, судороги) введение метоклопрамида более 1-2 раз не рекомендуется.

При выраженном абдоминальном спастическом синдроме парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин в возрастной дозировке). Если ребёнок возбуждён, беспокойный, выражена гиперестезия, применяют транквилизаторы — препараты диазепама в средневозрастных дозировках. После купирования рвоты необходимо давать ребёнку достаточное количество жидкости: компот из сухофруктов, сладкие фруктовые соки, чай с лимоном, слабоминерализованные щелочные минеральные воды. Диета с резким ограничением жиров, белков и других кетогенных продуктов.

Источник

Данный вопрос приносит много волнений абсолютно всем родителям. Рвота — это неожиданное испражнение желудочного содержимого через ротовое отверстие. Часто такой процесс происходит у маленьких деток. Причины возникновения такого состояние весьма различны. Происходит рвота может при употреблении различных продуктов, лекарственных средств, при внедрении в организм возбудителей инфекционного воспаления, а также патологические процессы протекающие в центральной нервной системе. Что давать при рвоте и чем лечить рвоту, рассмотрим дальше.

Чаще всего рвоте предшествуют подступающая тошнота, повышенное словообразование и прерывистое тяжелое дыхание. Рвота является не простым процессом, кроме того является достаточно опасным проявлением. Дело в том, что при длительной и продолжительной рвоте у ребенка может развиваться дегидратация, что в дальнейшем повлечет очень серьезные осложнения.
В редких случаях при опасном течении процесса возможен летальный исход.

Правила первой помощи

При рвоте главное своевременно оказанная помощь ребенку и включает в себя важные правила:Недопустимо оставлять малыша одного, в случае частых рвотных позывов.
Во время процесса рвоты, велик риск попадания рвотных масс в дыхательную систему, в результате чего может наступить удушье. Для того чтобы максимально избежать подобных последствий, ребенка нужно перевернуть на бочок и положить в частично вертикальное положение.
Врачи рекомендуют обтирать рот ребенка после каждого рвотного извержения, чистой водой. Это поможет избежать дальнейшего развития раздражения на коже вокруг ротовой полости.
Желательно чтобы ребенок не активничал, и соблюдал постельный режим. Чрезмерная активность может вызвать осложнения.
Не стоит давать ребенку лекарственные препараты сильного действия и вообще заниматься самолечением. Не правильно подобранные лекарственные средства могут принести вред ребенку, и вызвать осложнения.
В случае появления в рвотных массах прожилок крови, необходимо чтобы ребенок принял горизонтальное положение, а на его живот нужно положить мешочек со льдом. Можно дать съесть малышу кусочек льда. Это необходимо для того, чтобы сузились сосуды и остановилось кровотечение. В данном случае насильно давать жидкость малышу не рекомендуется.
Отказаться от приема пищи.

Специалисты рекомендуют применять специализированные препараты от рвоты у детей, которые адаптированы под детский организм. В аптечных средствах для детей, как правило доза действующего вещества значительно ниже, нежели во взрослых.

Что дать ребенку при рвоте — препараты

Фармакологический рынок предлагает различные медикаментозные средства, которые выпускаются в специальных формах, удобных для приема внутрь детям — различные сиропы и сладкие суспензии. Помимо этого, детские и взрослые лекарственные препараты в домашней аптечке, желательно хранить раздельно, для того чтобы не спутать в дальнейшем.

Некоторые виды лекарственных средств, доказавших свою эффективность при лечении рвоты у детей:

Смекта

распространённый медикаментозный препарат, используемый при рвоте у малышей. Является прекрасным средством для устранения рвоты вызванной кишечными инфекционными патологиями. Начинать прием следует с самых первых дней проявления рвоты. Этот препарат имеет лекарственную форму порошка, разводится с водой. Курс лечения препаратом Смекта при рвоте и поносе у детей, составляет до недели. Смекта по своей сути адсорбент и действует так же как активированный уголь, только на порядок эффективнее.

Энтерофурил

хорошее средство для снятия симптомов и улучшения общего состояния пациента при рвоте. Данный вид медикаментозного средства производится в форме капсул и сладкой суспензии. Это антибиотик, направленный на кишечную микрофлору, убивая всех возможных возбудителей процесса. Дозировать препарат необходимо в соответствии с возрастом малыша. Курс составляет около 7 дней.

Мезим

таблетированный препарат, выписывается для того чтобы населить пищеварительную систему ребенка полезными ферментами. Именно ферменты помогут лучше и тщательней переваривать поступающую пищу.

Примадофилус

Кроме того, причиной развития рвоты чаще всего становятся дисбактериозы, по этому специалисты рекомендуют прием препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии. Деткам до пятилетнего возраста назначают прием препарата Примадофилус, в дозе 1 капсулы.

Креон 1000

Помимо прочих препаратов, достаточно часто выписывают препарат Креон 1000. Это медикаментозное средство находится в форме капсул, которые вскрываются и добавляются в еду или же компоты и воду.

Мотилиум

Препарат Мотилиум часто назначают врачи при рвотных явлениях у малышей. Выпускается в форме сладкой суспензии, а действие средства заметно уже через пару приемов. Наступает значительное облегчение.

Лактрофильтрум

Препарат Лактофильтрум, применяется при поносе и рвоте у детей достаточно широко, так как имеет свойство угнетать патогенные микроорганизмы, а также способствуют скорейшему выведению токсических веществ из организма ребенка. Прописывают средство при дисбактериозе и пищевом отравлении, а также пищевой аллергии.

Помимо всего прочего, обезвоживание организма при рвоте, влечет за собой такие последствия как запор. В таких случаях детям прописывают ректальные свечи, в состав которых входит глицерин. Важно помнить, что слишком частое применение влечет за собой необратимые изменения.

Видео «Доктор Комаровский, что делать при поносе и рвоте »

Обезвоживание при рвоте у ребенка

Регидрон — первая помощи при рвоте и поносе

Ранее обсуждалось, что длительная и сильная рвота способны вызвать опасный процесс обезвоживание мальнького организма. Для того чтобы этого избежать, необходимо применять средства против обезвоживания.

Для предотвращения этого процесса специалистами назначают Регидрон. Это препарат применяют при сильном и жидком поносе ( диареи ), а также рвоте. Он восполняет жидкость в организме. Форма выпуска порошкообразная, разводить необходимо в теплой воде. Одно саше необходимо залить одним литром теплой води и давать ребенку на протяжении 24 часов небольшими дозами.

Чтобы восстановить солевой баланс годовалому малышу, врачи рекомендуют давать жидкую молочную смесь или грудное молоко чаще. Малышу на искусственном вскармливании не стоит менять смесь во время лечения от рвоты. Перерывы между приемами пищи нужно восполнять разведенным в воде Регидроном. Ребенок на грудном вскармливании должен пить до 120 мл Редигрона от рвоты, после каждого произошедшего извержения рвотных масс.

Используют для этих целей чайную ложку или шприц без иглы. Пить малышу нужно до момента полного удовлетворения чувства жажды. Если малыш вырвал залитую в него целебную жидкость, необходимо повторить процедуру.

Детей в возрасте от 2 лет, нужно продолжать кормить продуктами, привычными для их рациона. Присутствовать должно достаточное количество мясных продуктов, а также отварнных овощей, хлеба и кисломолочного. Сладкие изделия желательно полностью исключить из рациона малыша.

Сразу после нескольких извержений кишечного содержимого, необходимо давать пить по 50 мл на 1 кг веса. Спустя некоторое время, нужно давать по 100 мл.

Читайте так же Диета при поносе у детей

Терапия народными средствами

При тошноте и повторяющихся эпизодах рвоты, на помощь придут не только лекарственные аптечные препараты. Достаточно рецептов от такого недуга есть и в народной медицине. Используются для этого травы и растения следующего вида:

Фенхелевая вода — хороший вид домашнего средства при частых и продолжительных эпизодах рвоты, имеет ярко выраженные лечебные свойства. Рецепт приготовления прост: на 1 чайную ложку зерен фенхеля нужно добавить 1 стакан кипятка, настаивать в течение четверти часа. Полученную субстанцию необходимо прогревать на водяной бане. Применять лекарственный состав нужно на протяжении 24 часов, давая по 1 чайной ложке отвара. Этот рецепт не имеет противопоказаний и разрешен для использования у грудничков.
Настойка перечной мяты — первый помощник при рвоте с примесями желчи. Мята имеет выраженный спазмолитический эффект, а также желчегонный. Для того чтобы приготовить отвар может понадобится: 2 чайных ложки зелья, залить стаканом кипятка, выждать 120 минут и принимать по 1 чайной ложке до 5 раз в сутки.
Настой мелиссы — имеет сходные свойства с перечной мятой. Для приготовления настоя необходимо: столовую ложку высуженных листьев залить 400 мл кипятка, укутать и дать настоятся в течение 1 часа. По истечении времени, нужно процедить полученную смесь. Принимают по половинке столовой ложки каждые два часа.
Можно приготовить в домашних условиях средство, которое можно давать ребенку заменив им аптечный препарат Регидрон. Для приготовления необходимо в 1 литре закипяченной воды растворить половину чайной ложки соды и соли. Добавить в полученную жидкость 4 чайных ложки сахара и перемешать. Полученный раствор нужно пить на протяжении суток, небольшими порциями.
Можно давать ребенку запеченный плод айвы.
Если у ребенка не только рвота, но и понос, поможет рисовый отвар. В 500 мл кипящей воды засыпать 2 — 3 ст. л риса, варить 40 — 45 мин. на медленном огне. Полученный отвар процедить, остудить и дать ребенку. Деткам до 1 года — 50 мл до 4 раз в день, постарше с 5 лет — 60-70 мл 5-6 раз в день за один прием.
Так же можно приготовить имбирную воду, которая поможет преодолеть позывы к рвоте и тошноту в кратчайшие сроки. Приготовить ее не составляет большой сложности: необходимо взять шестую часть порошка корня имбиря и разбавить в 200 мл горячей, но не кипящей воде. Этот вид народного средства от рвоты и тошноты может применятся даже деткам до 3 лет. Дают пить по 1 чайной ложке три раза в сутки.

Не стоит забывать, что использовать препараты фармакологического рынка, а также средства народной медицины нужно только по результатам консультирования со специалистом. Только опытный педиатр сможет четко дать указания по лечению.

Видео «Неотложная помощь доктора Комаровского»

Если не прислушиваться к этим советам, можно осложнить процесс восстановления и лечения, а кроме того занимаясь самолечением, можно вызвать проявление различных аллергических реакций, которые могут вызвать ухудшение общего самочувствия малыша.

Источник