Помощь пациенту при рвоте без сознания

04.08.2020
0
Главная › Рвота › Помощь пациенту при рвоте без сознания

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Как помочь пациенту: алгоритм действий медсестры

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

  • Предупреждение пациента об оказании помощи.
  • Надеть фартук из клеёнки больному.
  • Посадить в комфортное положение.
  • Подготовить стакан воды для промывания рта.
  • Поставить перед больным ёмкость.
  • Надеть стерильные перчатки и фартук.
  • Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
  • После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
  • Снять защитный фартук.
  • Помочь лечь.
  • Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
  • Убрать и проветрить палату.
  • Снять спецодежду.
  • Вымыть руки.

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Уход за пациентом в бессознательном состоянии

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

  1. Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
  2. Убрать подушку.
  3. Достать зубные протезы.
  4. Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
  5. Придерживать голову больного во время рвоты.
  6. Обернуть палец марлей и очистить рот.
  7. Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
  8. Очищать рот, пока масса не будет удалена.
  9. Промыть рот грушевидной спринцовкой.
  10. Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
  11. Обеззаразить хлором.
  12. Вылить в канализацию.
  13. Вымыть и проветрить палату.
  14. Снять фартук.
  15. Продезинфицировать руки раствором.

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Доврачебная помощь пострадавшему

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

  • При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
  • Успокоить.
  • Уложить на бок.
  • Поставить ёмкость перед пациентом.
  • Подготовить стакан воды для полоскания.
  • После завершения процесса дать прополоскать рот.
  • Убрать ёмкость со рвотной массой.
  • Когда врач приедет, показать содержимое.
  • Проветрить помещение.
  • Обеспечить покой.
  • Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины рвоты

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

Черепно-мозговая травма

  • Процесс начался от травмы головы.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Переедание.
  • Самоочищение организма от вредных веществ.
  • Отравление.
  • Аллергия.
  • Укачивание.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Стрессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Интоксикация.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы при рвоте для неотложной помощи

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

  • сильная нестерпимая боль в животе;
  • содержимое с примесью крови;
  • резкое ухудшение состояния;
  • приступ начался после ЧМТ;
  • приступ сильный, не прекращающийся;
  • рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом. Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок. Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Сильная рвота у ребёнка

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте. Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею. Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Читайте также:  Ребенок 2 года сильно кашляет до рвоты

Первая помощь при рвоте у ребёнка

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался. После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы. До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином. При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

  • жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
  • запечённые или варёные фрукты, овощи;
  • компоты из сухофруктов;
  • пареное нежирное мясо в виде котлет;
  • банан свежий;
  • мёд натуральный небольшими порциями;
  • кисель;
  • суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму. Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы. Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

Источник

11.01.2019

Рвота – это рефлекторное извержение содержимого желудка. Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. 

Причины рвоты могут быть следующие:

  1. 1. Болезни ЖКТ: 
    1. – острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость; кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острый холецистит; – хронические заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчекаменная болезнь; 
    2. – инфекции: вирусные поражения, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы, инородные тела желудка, пищевода, кишечника; 
    3. – функциональные расстройства, которые сопровождаются нарушением двигательной функции кишечника, желудка. 
  2. 2. Заболевания ЦНС: 
    1. – опухоли и травмы головного мозга; 
    2. – инфекции мозга (энцефалит, менингит); 
    3. – повышенное внутричерепное давление. 
  3. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы: 
    1. – гипертоническая болезнь; 
    2. – сердечная недостаточность; 
    3. – инфаркт миокарда. 
  4. 4. Болезни внутреннего уха: 
    1. – болезнь Меньера; 
    2. – лабиринтит. 
  5. 5. Болезни эндокринной системы: 
    1. – при сахарном диабете — кетоацидоз, тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия. 
  6. 6. Побочное действие лекарственных препаратов и проникновение в организм токсических веществ. 
  7. 7. Психогенные реакции: 
    1. – страх и тревога; 
    2. – истерика, 
    3. – в качестве выражения некоторых эмоций — привычная рвота. 
  8. 8. Рвота и тошнота могут являться результатом «ÑƒÐºÐ°Ñ‡Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ». 
  9. 9. Зачастую рвота появляется у женщин, находящихся в первом триместре беременности, во время токсикоза (гестоза). 
Читайте также:  Боль в животе рвота твердый живот

Рвота и тошнота встречаются при многих заболеваниях. Как правило, тошнота следует перед рвотой, а рвота вызывает у больного чувство облегчения.

Правила первой помощи:

  1. 1. Успокоить больного, усадить поставить около него емкость; 
  2. 2. Если больной, находится в бессознательном состоянии, следует наклонить его голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами; 
  3. 3. После каждого приступа нужно прополоскать рот прохладной водой; 
  4. 4. Для приостановки рвоты применяются: Мотилиум, Церукал, 
  5. 5. При необходимости принять сорбент (активированный уголь при отравлениях). 

При многократной рвоте обильное питье с приёмом раствора регидрона трисоли — для нормализации водно-электролитного баланса и предупреждения обезвоживания.

Возврат к списку

Версия для печати

Источник

Цель:
оказать помощь при рвоте.
Оснащение:
таз, клеенчатый фартук, клеенка (или
полотенце), малые салфетки для ухода за
полостью рта, раствор для полоскания
полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната
или 0,01 % раствор калия перманганата,
электроотсос или грушевидный баллончик.

ПОДГОТОВКА
К ПРОЦЕДУРЕ

ПАЦИЕНТ
В СОЗНАНИИ

ПАЦИЕНТ
ОСЛАБЛЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ 

  1. попытаться
    успокоить пациента;

  2. усадить
    пациента (если позволяет его состояние)
    и надеть на него клеёнчатый
    фартук или повяжите салфетку;

  3. поставить
    к ногам таз или ведро;

Повернуть
пациента на бок, если невозможно
изменить положение, во избежание
аспирации (попадания) рвотных масс в
дыхательные пути Срочно вызвать
врача. Убрать подушку
Удалить зубные
протезы (если они есть).
Накрыть
клеенкой шею и грудь пациента (или
полотенцем) Подставить ко рту
почкообраэный лоток

ВЫПОЛНЕНИЕ 
ПРОЦЕДУРЫ

  1. придерживать при рвоте
    голову пациента, положив ему ладонь
    на лоб;

  1. после
    рвоты дать пациенту прополоскать
    рот водой и помочь ему умыть
    лицо и вымыть руки;

  2. помочь
    пациенту лечь;

  3. унести
    тазик с содержимым из палаты, но
    оставить рвотные массы в тазу,
    чтобы показать их врачу.

Отсосать
электроотсосом или грушевидным
баллончиком из полости рта, носа
рвотные массы (при необходимости).
Осуществить
уход за полостью рта и носа после
каждого акта рвоты.

ОКОНЧАНИЕ
ПРОЦЕДУРЫ

Оставить
рвотные массы до прихода врача. 

 Помощь пациенту при рвоте без сознания

Рис.
1 Уход за
пациентом при рвоте:

а —
положение пациента сидя;
б —
положение пациента лёжа.

Осложнения:

  1. Обезвоживание
    организма
    при упорной рвоте, гиповолемия,

  2. Гипохлоремия (при
    нарушении водно-солевого
    обмена),  гипокалиемия,гипонатриемия.
    Эти обменные расстройства приводят к
    нарушениям сердечной деятельности,
    функций почек, а иногда и к расстройствам
    сознания и параличам.

  3. Длительна и сильная
    Р. может вызывать образование надрывов
    слизистой оболочки желудка (чаще всего
    в области перехода с пищевода на желудок)
    с массивными кровотечениями — так
    называемый синдром Маллори — Вейеса.

  4. У ослабленных лиц
    (особенно у детей и пожилых), а также у
    больных с нарушенным сознанием возможна
    аспирация рвотных масс с последующими
    дополнительными осложнениями
    (расстройства дыхания, аспирационная
    пневмония).

Если
в рвотных массах появилась алая кровь
(кровотечение из пищевода) или
они имеют вид кофейной гущи (кровотечение
из желудка), нужно немедленно
сделать следующее:

  1. уложить пациента, приподняв
    ножной конец кровати;

  2. вызвать
    врача;

  3. положить
    на эпигастральную область пузырь со
    льдом.

  1. Показания,
    противопоказания и возможные осложнения
    при промывании желудка.

Читайте также:  Маточное кровотечение понос рвота

При острых
отравлениях большими дозами лекарственных
препаратов, принятых

внутрь,
недоброкачественной пищей, алкоголем,
грибами и т. д. осуществляют

промывание желудка
через толстый или тонкий желудочный
зонд. (В то же время

специалисты в
области токсикологии считают промывание
желудка толстым зондом

небезопасной
процедурой).

Промывание желудка
проводят и при сужении (стенозе) выходного
отдела желудка,

при выделении
через слизистую оболочку желудка
некоторых токсических веществ, например,
мочевины при хронической почечной
недостаточности.

Противопоказаниями
для промывания желудка являются:
органические сужения

пищевода, острые
пищеводные и желудочные кровотечения,
тяжелые химические

ожоги слизистой
оболочки гортани, пищевода и желудка
крепкими кислотами и щелочами

(спустя несколько
часов после отравления), инфаркт миокарда,
нарушения мозгового кровообращения,
опухоли,
бронхиальная астма, тяжелая сердечная
патология, язвы.

Запомните!
Промывание
желудка пациенту, находящемуся в
бессознательном

состоянии,
при отсутствии кашлевого и ларингеального
рефлексов для предотвращения аспирации
жидкости проводят только после
предварительной интубации трахеи,
которую осуществляет врач или фельдшер.

Если при введении
зонда пациент начинает кашлять,
задыхаться, лицо его становится синюшным,
следует немедленно извлечь зонд — он
попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

  1. О
    проведении катетеризации мочевого
    пузыря.     Показания
    к применению катетеризации мочевого
    пузыря. Противопоказания для применения
    катетеризации мочевого пузыря и
    возможные осложнения.

Катетеризация
– это введение
катетера в мочевой пузырь для выведения
мочи с лечебной и диагностической целью.

Показания:

  1. Выведение мочи
    при проблеме « Острая задержка мочи».

  2. Промывание мочевого
    пузыря и введением в него лекарственных
    препаратов.

  3. Взятие мочи на
    анализ.

  4. У женщин в
    определенный период родов.

  5. Введение контрастных
    веществ (цистоуретрография)

Противопоказания:

  1. Травма
    мочевого пузыря.

  2. Разрыв
    уретры.

Осложнения:

  1. Инфицирование
    мочевого пузыря
    (несоблюдение правил асептики и
    антисептики).

  2. Травма, кровотечение
    (грубое, насильственное проведение
    катетера).

  3. Уретральная
    лихорадка
    (мочевая) — при повреждении слизистой
    оболочки мочеиспускательного канала
    быстрым всасыванием в кровяное русло
    мочи, особенно инфицированной.

  4. Уреторрагия –
    кровотечение из уретры вне акта
    мочеиспускания.

  5. При резком
    переполнении мочевого пузыря (1 литр и
    более) его опорожнение должно происходить
    постепенно (порциями по 300-400мл с
    промежутками по 2-3мин.) во избежание
    быстрой смены давления в нём, что может
    привести к резкому кровенаполнению
    расширенных и склеротических вен
    мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению.

Уретральный
катетер –
трубка, которую проводят через
мочеиспускательный канал в мочевой
пузырь.

Для
профилактики внутриболъничной инфекции
мочевыводящих путей у пациента с
постоянным катетером следует соблюдать
следу­ющие условия.

      • Вводить
        катетер, строго соблюдая правила
        асептики, атравматичными способами.

      • Надежно
        закрепить катетер во избежание
        выпадения из мочеис­пускательного
        канала.

      • Держать
        катетер не дольше, чем это необходимо.

      • По
        возможности использовать наружный
        катетер (у мужчин).

      • Мыть
        руки до и после любой манипуляции с
        катетером и мочеприёмником.

  • Следить,
    чтобы система «катетер—мочеприёмник»
    была замкну­той; разъединять её только
    в случае необходимости промыва­ния
    катетера.

      • Промывать
        катетер только при подозрении на его
        закупорку.

      • При
        необходимости промывания катетера
        соблюдать все пра­вила асептики.

      • При
        необходимости взять пробу мочи для
        анализа продезинфи­цировать свободный
        конец катетера или его отвод
        антисепти­ческим средством, и
        аспирировать мочу с помощью стерильной
        иглы и шприца.

      • Осторожно
        отсоединять мочеприёмник, избегая
        загрязнения соединительной трубки.

      • Поддерживать
        постоянный отток мочи.

      • Разместить
        ёмкость для мочи ниже уровня мочевого
        пузыря.

      • Не
        пережимать катетер.

      • Мыть
        область вокруг катетера водой с жидким
        мылом два раза вдень (рис. 11-20).

  • Для
    профилактики внутрибольничной инфекции
    у пациента с постоянным мочевым катетером
    следует осуществлять тщательный уход
    за промежностью пациента и введённым
    катетером.

Соседние файлы в папке клизмы катетеризация

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Предыдущая статья
Ребенку год тошнит от мяса
Следующая статья
Тошнота и рвота при беременности во втором ...
© QARANT Вашего здоровья