Почему тошнит при рефлюксе

Эзофагит – это болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в пищеводе.

При своевременной терапии и диагностике прогноз благоприятный, от эзофагита можно избавиться консервативными методами. Вы узнаете, как вовремя распознать болезнь, в зависимости от ее форм и осложнений.

Особенности проявления симптомов в зависимости от вида заболевания

Различают две основные формы эзофагита — острую и хроническую.

Острый эзофагит сопровождается появлением следующих симптомов:

• сильные болевые ощущения в области грудины;
• повышение температуры тела;
• неприятные ощущения по ходу пищевода;
• чувство жжения и боли в области гортани и шеи;
• усиление слюноотделения;
• частая отрыжка;
• нарушение процесса глотания;
• общее ухудшение самочувствия.

Вышеуказанные проявления при острой форме болезни возникают довольно быстро — в течение нескольких часов или дней.

При своевременном лечении могут полностью исчезнуть с полным восстановлением функций всех органов.

Хронический эзофагит характеризуется возникновением следующих признаков:

• длительная боль в загрудинной области;
• появление признаков гастрита (болевые ощущения в области желудка) вследствие нарушения процесса переваривания пищи;
• изжога, икота;
• периодическая тошнота и рвота.

Степень проявления признаков хронического эзофагита нарастает в течение длительного времени – как правило, на протяжении нескольких лет.

Именно поэтому важное значение имеет раннее выявление данного заболевания и проведение правильного лечения. В противном случае возможно появление необратимых изменений в функционировании и структуре слизистой оболочки пищевода.

В зависимости от формы заболевания, эзофагит может сопровождаться появлением различных симптомов.

Рефлюкс-эзофагит возникает из-за раздражения пищевода вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Для него характерны следующие признаки:

• частая отрыжка или рвота, усиливающиеся после приема пищи, при наклонах туловища или в ночное время;
• возникновение болевых ощущений в загрудинной области;
• появление язвенных поражений пищевода, которые могут быть обнаружены при проведении диагностического обследования;
• неприятный привкус во рту;
• утолщенный налет на языке;
• повышение температуры (при острой форме заболевания);
• нарушение функций глотания.

В свою очередь, рефлюкс-эзофагит может быть билиарным или дуоденальным.

Билиарный рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:

• чувство тяжести и переполненности пищей в желудке;
• горький привкус во рту;
• тошнота;
• нарушения стула (диарея или запоры);
• вздутие живота;
• появление признаков нехватки витаминов и микроэлементов вследствие нарушения процесса усвоения питательных веществ в пищеварительном тракте. Часто отмечаются сухость кожи, появление «заед» в уголках рта и другие симптомы.

Дуоденальный рефлюкс-эзофагит сопровождается такими симптомами:

• желтый налет на языке;
• боль в области живота вследствие повышенной активности желчевыводящих путей и кишечника;
• изжога;
• ощущение распирания в желудке;
• отрыжка.

По степени поражения стенок пищевода различают катаральный и эрозивный (язвенный) эзофагит.

• Катаральный эзофагит проявляется следующими симптомами:
• болевые ощущения по ходу пищевода после принятия пищи и в процессе проглатывания пищевого комка;
• иррадиация боли в межлопаточную область;
• отрыжка;
• изжога;
• затруднение проглатывания жидкой, а впоследствии и твердой пищи.

Эрозивный (язвенный) эзофагит сопровождается более глубоким поражением стенок пищевода.

Для данной формы заболевания характерны следующие признаки:

• изжога и отрыжка;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• боль в области грудины;
• болезненные ощущения при глотании пищи;
• ощущение «кома» в горле.

Геморрагический эзофагит выделяют отдельной формой заболевания. Данный недуг возникает как осложнение тяжелых инфекционных болезней (грипп, сепсис и др.). Характеризуется следующими проявлениями:

• рвота с примесью крови и большим количеством слизи;
• боль в грудной полости;
• отрыжка и частое срыгивание.

Появление крови в рвотных массах обусловлено возникновением мелкоточечных или очаговых кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода.

Возникновение более сильного кровотечения из пищеводного отверстия является чрезвычайно опасным для пациента, поэтому в данном случае требуется оказание неотложной медицинской помощи.

Псевдомембранозный эзофагит возникает в качестве осложнения таких заболеваний, как дифтерия, скарлатина и др., которые протекают с образованием фибринозного экссудата. При этом на внутренней поверхности пищевода образуется пленка сероватого цвета. После отторжения пленки на ее месте остаются участки изъязвлений и эрозий, которые заживают очень медленно.

При появлении данной формы заболевания пациент ощущает следующие симптомы:

• интенсивная боль в загрудинной области, нарастающая в процессе приема пищи;
• появление крови и следов пленок в рвотных массах.

В случае несвоевременного оказания медицинской помощь возможно появление рубцов на слизистой оболочке пищевода.

Эксфолиативный (перепончатый) эзофагит возникает как следствие химического ожога пищевода или в качестве осложнения некоторых инфекционных болезней (например ,сепсис). На внутренней поверхности пищевода формируются фибриновые многослойные пленки, которые плотно прикреплены к окружающим тканям. При отторжении этих пленок остаются обширные изъязвленные участки. Заболевание проявляется такими признаками, как:

• затруднение процесса глотания пищи;
• сильная боль в грудине;
• рвота с кровью.

Прогноз болезни является благоприятным при своевременном начале лечения.

Диффузный флегмонозный эзофагит развивается из-за внедрения в поврежденную слизистую пищевода стрептококков. Инфекция может проникнуть в этот орган из ротовой полости, гортани или легких.

При этом возникают следующие признаки:

• болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при приеме пищи;
• затруднение проглатывания пищевого комка;
• рвота;
• появление отвращения к еде.

В дальнейшем возможно появление лихорадки, ухудшение самочувствия вплоть до потери сознания. Прогноз заболевания серьезный и требует незамедлительного лечения.

Симптомы острого эзофагита

Самые характерные:

1. Изжога или отрыжка воздухом.
2. Рвота после приема пищи с кровью или небольшим количеством вязкой слизи.
3. Икота во время изжоги или сразу после нее.
4. Повышенное давление в верхней части живота.
5. При гнойном процессе — повышение температуры.
6. Кровотечение из пищевода.

Симптомы хронического эзофагита

Первый признак – боли в грудном отделе или за ним. Затем боль распространяется в шею, нижнюю челюсть.

1. Затрудненное глотание. Ощущение кома в горле, сдавливания горла, переполненности в желудке. Более характерно при глотании жидкой пищи.
2. Отрыжка воздухом, иногда желудочным соком или съеденной пищей.
3. Рвота по утрам, в рвотных массах много слизи. При частой рвоте появляются надрывы слизистой пищевода с последующим кровотечением.

Обострение рефлюкс-эзофагита

Симптомы при обострении:

• дискомфорт во время движения съеденной пищи по пищеводу;
• боль в шейном отделе;
• температура 38 градусов и выше;
• изжога, колющая боль во время движения пищи;
• отрыжка;
• повышенное слюнотечение;
• боль или дискомфорт при глотании.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Благоприятный прогноз при своевременной терапии.

Характеризуется наличием эрозий на стенках пищевода.

Ярко выражены такие симптомы:

• острая режущая боль в грудной области;
• изжога;
• икота.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Характерные признаки: гиперемия, отечность слизистой оболочки. Имеет 2 формы развития: острую и хроническую.

Острая форма возникает из-за:

• вредной пищи, неправильного рациона питания;
• крепкого алкоголя;
• воздействия химических веществ.

Достаточно лечения консервативными методами, но под контролем врача.

Дистальный рефлюкс-эзофагит

Дистальный отдел пищевода страдает первым от негативного воздействия со стороны желудка в силу того, что расположен вблизи пищеварительного органа. Врач прописывает в данном случае антацидные препараты.

Характерные симптомы:

1. Кислая или горькая отрыжка.
2. Сложности и болевые ощущения при глотании.
3. Хрипота и кашель, осиплость голоса.

В острых формах: нервозность, лихорадка, ломота в теле.

Поверхностный эзофагит

Наименее опасный из видов, воспаляется только поверхностный слой слизистой оболочки. Острая форма приводит к появлению инфекций, повреждений, но лечится довольно быстро.

Хроническая форма представляет большую опасность, так как разрушающиеся клетки слизистой со временем могут перерасти в другие патологии, в том числе и в онкообразования.

Терминальный эзофагит

Поражается участок пищевода, который прилегает к желудку. Диагноз ставят чаще других, так как именно эта часть пищевода подвергается воздействию желудочного сока больше всего.

Осложнения: рефлюкс-трахеит и рефлюкс-бронхит.

Симптомы:

1. Боль при приеме слишком горячей или холодной пищи.
2. Боль в грудном отделе или за ней.
3. Повышенное слюноотделение.
4. Плохое переваривание пищи, съеденная еда застаивается, появляется тошнота.

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Характерная особенность – заброс в пищевод не только желудочного сока, но и желчи. Отличия в симптомах:

• постоянная горечь во рту;
• нарушение моторики кишечника;
• длительный запор сменяется диареей;
• слабость;
• потрескавшиеся губы, «заеды» в уголках;
• вздутие живота.

Со временем больной билиарным эзофагитом теряет вес.

Появляется анемия и недостаток витаминов в организме.

Неэрозивный рефлюкс-эзофагит

При обследовании эндоскоп не обнаружит наличие язвенных образований.

1. Поражение глубоких слоев ткани пищевода, приводящее к осложнениям.
2. Последствия: перфорация стенок пищевода, гнойные процессы.

Лечится строгой диетой, в тяжелых случаях назначают антацидные препараты.

Как определить у себя наличие эзофагита

1. Изжога и боли в грудном отделе или за грудиной, которые возникают сразу после приема пищи или на голодный желудок. Сильнее проявляют себя при наклонах вперед, поднятии тяжелых предметов, в горизонтальном положении. При хронической форме заболевания изжога приобретает постоянный характер.
2. Частые отрыжки воздухом, изо рта исходит неприятный запах, чувствуется горечь. Иногда срыгивание малым количеством съеденной пищи.
3. Налет белого цвета на языке.
4. В верхней части живота  чувствуется боль, ощущается повышенное давление.
5. Трудности с глотанием твердой пищи, ощущение, что она сложно проходит и царапает горло. Боль и урчание в горле.
6. Рвота и тошнота после еды или в ночное время.
7. Боль в спинном или шейном отделе.
8. Длительный запор или диарея.
9. Со временем возникает осиплость голоса, ангина и бронхит по причине попадания кислого содержимого в дыхательные пути.

Все эти симптомы проявляются ярче после курения, выпитого кофе или острой, горячей, жареной пищи.

Также они усиливаются во время стрессовых ситуаций.

Как отличить от других болезней

Симптомы данного заболевания во многом схожи с симптомами других болезней. Имеются отличия:

1. Болевые ощущения чувствуются не в животе, а в грудном отделе или за ним.
2. Изжога – самый характерный признак. Если вместе с ней чувствуется слабость и головная боль с одышкой, то это другое заболевание.
3. В случае, когда боль появляется после или во время занятий спортом, это может быть стенокардия.

В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно?

При своевременно принятых мерах визит к врачу не является обязательным, достаточно консервативных методов лечения. Обратитесь к гастроэнтерологу, если:

• изжога усилилась и стала носить постоянный характер;
• изжогу не получается устранить препаратами;
• изжога появляется без видимых на то причин;
• сложности с глотанием;
• вы стали стремительно худеть, голос начал меняться;
• при рвоте появилась кровь;
• температура 38 градусов и выше;
• икота появляется часто и долго не проходит;
• жидкий стул черного цвета.

Какие болезни могут сопровождаться воспалением пищевода?

Эзофагит практически всегда появляется на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно это болезни, которые приводят к повышенной агрессивности желудочного сока или его появлению в чрезмерных количествах. Также эти заболевания нарушают моторику гастродуоденальной области:

• гастродуоденит;
• язвенные образования;
• грыжа пищевода;
• холецистит.

Во время беременности рефлюкс-эзофагит может развиться из-за внутрибрюшного давления.

Выводы

1. Различают острую и хроническую форму эзофагита. При хронической форме симптомы имеют менее выраженный характер.
2. В зависимости от обострений различают эрозивный, катаральный, дистальный, поверхностный, терминальный, билиарный, неэрозивный эзофагит.
3. Общие симптомы для всех видов эзофагита: изжога, отрыжка, затрудненное прохождение пищи, запор или диарея, тошнота, рвота, боли в груди.

Источник

Ежедневно каждый человек сталкивается с какими-либо проблемами системы пищеварения. Но одно дело, когда тошноту, изжогу или тяжесть после еды вызвала недоброкачественная либо тяжёлая пища — от этих симптомов легко можно избавиться, убрав из рациона неподходящий продукт. И другое дело постоянные жгучие боли после трапезы, отрыжка или другие симптомы заболеваний пищевода.

Как диагностировать и лечить рефлюкс-эзофагит? С какими трудностями придётся столкнуться в процессе избавления от болезни?

Симптомы и синдромы рефлюкс-эзофагита

Все симптомы при развитии рефлюкс-эзофагита можно условно разделить на пищеводные и внепищеводные. К пищеводным симптомам рефлюкс-эзофагита относятся следующие:

• изжога или ощущение жжения за грудиной, связанные с питанием;
• боль в области грудной клетки после еды;
• тошнота, отрыжка, нарушение продвижения пищи;
• регургитация или ретроградное (обратное) попадание содержимого пищевода в ротовую полость.

Рефлюкс-эзофагит нередко сложно распознать, — такой болезненный процесс может скрываться за проявлениями других симптомов, не связанных с системой пищеварения.

1. Неприятные ощущения, царапанье и боль в горле, которые больше характерны для воспаления верхних дыхательных путей — глотки. Что объясняется забросами желудочного содержимого в пищевод и выше.
2. К необычным проявлениям рефлюкс-эзофагита относится такой симптом, как кашель, иногда ощущение нехватки воздуха. Это напоминает картину бронхита, а ночные приступы удушья часто вводят врачей в заблуждение, имитируя бронхиальную астму.
3. Кариес и разрушение зубной эмали — очередной возможный симптом рефлюкс-эзофагита, так как соляная кислота при длительном воздействии на зубы разрушает их защиту.
4. Боли в сердце — частый симптом проблем с пищеводом. Анатомические особенности расположения нервных сплетений приводят к таким похожим симптомам. Не зря врачи рекомендуют при кажущихся сердечных болях проводить полноценные исследования верхних отделов системы пищеварения.

Перечисленные симптомы можно объединить в группы, согласно которым протекает рефлюкс-эзофагит.

1. Болевая форма. Несложно догадаться что превалирует при таком течении рефлюкс-эзофагита. Боли максимально беспокоят через 1–1,5 часа после еды и при изменении положения тела.
2. При диспепсической форме рефлюкс-эзофагита симптомы болезни многообразны и от них зависит лечение. Человек чаще жалуется на постоянную изжогу и отрыжку.
3. Диспепсический вариант болезни протекает с нарушением глотания и со спазмами при прохождении пищи по пищеводу.
4. Малосимптомное течение рефлюкс-эзофагита характеризуется скудной клинической картиной, а заболевание чаще обнаруживается случайно, при прохождении ФГДС — фиброгастродуоденоскопии.

Лечение рефлюкс-эзофагита

В процессе подбора препаратов при выявлении рефлюкс-эзофагита пищевода врач в первую очередь руководствуется клинической формой течения болезни. Но есть и особенности в лечении, которые касаются каждого человека, страдающего этим заболеванием. Лечение рефлюкс-эзофагита длится долго, заболевание не исчезает после двухнедельного приёма препаратов и соблюдения диеты. Нельзя забывать обо всех этапах терапии и других видах воздействия на воспаление. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Организация диеты и режима, особенности поведения

Лечение рефлюкс-эзофагита начинается с правильного питания. С момента выявления заболевания стоит более внимательно начать относиться к своему рациону. В еде нужно отдавать предпочтение тушёным, отварным продуктам или блюдам, приготовленным на пару. В период стихания обострения меню можно постепенно разнообразить, поэтапно вводя любимые и привычные продукты.

В чём отличия при лечении рефлюкс-эзофагита от обычного питания и образа жизни?

1. Привычные порции придётся делить как минимум наполовину. Есть нужно будет часто, не менее пяти раз в сутки.
2. Полностью исключаются продукты, ослабляющие нижний пищеводный сфинктер: томаты, лук, чеснок, чай, кофе, цитрусовые, шоколад, копчёные колбасы, сильные алкогольные напитки. Список блюд расширяется с учётом индивидуальных особенностей организма.
3. Чем ещё лечить рефлюкс-эзофагит? Для улучшения защитных функций организма рекомендуется ежедневный полноценный сон, приём комплексных витаминов, укрепление иммунитета (закаливание, занятия спортом).
4. После употребления пищи не рекомендуется ложиться и принимать горизонтальное положение тела, есть на ночь тоже запрещено. Во время сна нужно приподнимать головной конец кровати, что значительно уменьшит количество и интенсивность рефлюксов — заброс пищи из желудка обратно в пищевод.
5. Тугая обтягивающая одежда с поясом или ремнём ухудшает течение заболевания, приводя к усилению жжения. На время лечения её лучше не носить.
6. Не переедайте! Позвольте организму отдыхать от переизбытка еды. Переполненный желудок хуже справляется с поступившими продуктами, симптомы рефлюкс-эзофагита при этом возобновляются.

Использование лекарственных препаратов

Использование при лечении рефлюкс-эзофагита лекарств — это основной этап лечения болезни. От правильно подобранных лекарственных средств зависит скорейшее выздоровление и самочувствие.

При лечении рефлюкс-эзофагита назначаются следующие группы препаратов.

1. Назначаются вещества, значительно снижающие воспаление слизистой оболочки пищевода: «Актовегин», «Ликвиритон», «Сукральфат». Их назначают в зависимости от показаний при выраженном воспалении.
2. Рефлюкс-эзофагит лечат препаратами, снижающими кислотность желудочного сока и защищающими органы пищеварения. Они широко используются в гастроэнтерологии. К ним относятся ингибиторы протонного насоса, антациды, альгинаты, H2-блокаторы гистамина.
3. Исходя из показаний назначают средства для заживления изъянов слизистой (эрозий) и успокоительные лекарственные препараты, обезболивающие: «Трикардин», «Солкосерил», облепиховое масло, «Дротаверин».
4. Чтобы уменьшить количество рефлюксов, убрать тошноту, отрыжку — применяют прокинетики короткими курсами, не более 10 дней.

Физиотерапия при лечении рефлюкс-эзофагита

Одновременно при назначении полного курса лекарственных препаратов рекомендовано применять и физиотерапевтические способы воздействия на рефлюкс-эзофагит. Физиотерапевтическое лечение способствует:

• усилению кровообращения в повреждённом органе;
• стимулирует восстановление тканей;
• улучшает заживление;
• укрепляет иммунитет.

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит, применяя только вышеперечисленные способы избавления от воспаления пищевода? Рефлюкс-эзофагит поддаётся лечению, если постоянно следовать рекомендациям медработников и не прерывать терапию.

Курс лечения в среднем составляет 1,5 месяца и зависит от течения болезни.

Народные способы избавления от болезни

Лечение рефлюкс-эзофагита травами может носить рекомендательный характер. Домашние настойки и отвары не избавят полноценно от болезни, но могут помочь значительно снизить интенсивность симптомов.

Доктора рекомендуют добавлять некоторые травы в чай или делать настойки. Не стоит использовать спирт и другие алкогольные напитки для приготовления лекарств. Можно к основному лечению добавлять отвар ромашки и семени льна, сок алоэ, плоды шиповника, мелиссу. В аптеках продают уже готовые сборы, специально подобранные для органов пищеварения.

Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита

Если рефлюкс-эзофагит неизлечим, то необходимо оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится в случае, когда неэффективны все вышеперечисленные методы и, если есть осложнения:

• сужение пищевода;
• кровотечение;
• пищевод Барретта.

Ещё одно показание к проведению операции — выраженное ослабление нижнего пищеводного сфинктера, которое не восстанавливается медикаментозно даже спустя 6 месяцев лечения.

Как вылечить рефлюкс-эзофагит? — нужно настроиться на длительный курс терапии и не позволять себе на период лечения выходить за рамки. Работа над собой и точное следование рекомендациям врача — основа лечения.

Источник