Пища попала в дыхательные пути при рвоте
Это может произойти с любым человеком. Каждый испытывал на себе тот неприятный момент, когда за столом сидит много людей, а пища или напиток попали «не в то горло». Чаще всего, чтобы прекратить это происшествие, достаточно откашляться.
Но что делать, если в течение нескольких минут не становится лучше, невозможен ни вдох, ни выдох, лицо меняет цвет? На помощь спешат окружающие с желанием похлопать по спине.
Теперь давайте представим: пострадавший сидит за столом, положение туловища почти вертикальное, инородное тело застряло в дыхательных путях. Куда оно денется при хлопках по спине? Правильно – вниз по дыхательным путям. Такие действия опасны, могут усугубить положение и даже привести к летальному исходу.
Как правильно действовать в таких ситуациях? Мнения противоречивы. Обратимся к учебнику по первой медицинской помощи.
В разделе про попадание инородного тела в дыхательные пути указаны рекомендации: положить пострадавшего на живот через колено оказывающего первую помощь человека, производить удары по спине.
И ни слова про метод Геймлиха, который описывается во многих статьях, как единственно эффективный, когда пища попала в дыхательные пути. Западная кинематография тоже активно рекламирует нам этот прием.
Возникает вопрос, к какому же методу обратиться человеку, оказывающему первую помощь, когда каждая потерянная секунда может привести пострадавшего к смерти?
За помощью в разъяснении идем к врачу скорой помощи.
— Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?
— В некоторых случаях прием поколачивания по спине может спровоцировать дислокацию инородного тела еще ниже в дыхательные пути. Чем ниже от голосовых связок оно находится, тем более выражена степень асфиксии (удушья). Работникам скорой помощи предлагается в такой ситуации действовать в соответствии с нормативным актом, четко регламентирующим манипуляции с пострадавшим.
1. Начинаем с поколачивания (похлопывания, ударов между лопаток). Только выполнять его нужно правильно, чтобы не навредить: придать туловищу пострадавшего положение с наклоном вперед и нанести 5 ударов между лопаток. Механизм этого приема связан с тем, что мы вызываем стимуляцию и усиление кашлевого рефлекса, который увеличивает давление выдоха в дыхательных путях. Это необходимо для самостоятельного удаления инородного тела из дыхательных путей.
2. Вторым этапом при неэффективности похлопывания идет выполнение приема Геймлиха. Пострадавшего необходимо наклонить вперед, встать сзади него, положить сложенную в кулак руку в область между пупком и грудиной, обхватить другой рукой и сделать 5 резких толчков в направлении внутрь и вверх.
3. Если не помогло, начинаем все сначала: 5 ударов по спине в правильном положении тела, затем прием Геймлиха.
Прием Геймлиха отличается у беременных, детей, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии.
Беременным производят толчки в область грудной клетки.
В случае, если человек потерял сознание, нужно положить его на спину, следить за тем, чтобы голова не была повернута вбок. Удобнее сесть на него сверху и в область между пупком и мечевидным отростком грудины произвести такие же толчки, как если бы спасатель стоял сзади, в этом случае использовать свой вес.
Если подавился ребенок, нельзя медлить. У детей слизистая очень нежная, и быстро нарастает отек. За считанные минуты отек из 1 степени переходит в 4 и гипоксическую кому. Нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в ближайшую больницу. При ожидании скорой бездействовать нельзя. Максимально обеспечьте приток воздуха, очистите ротовую полость и носовые ходы от слизи резиновым баллончиком (спринцовкой) или шприцем с трубкой от капельницы. Так как может быть рефлекторная рвота, то нужно придать устойчивое боковое положение. В детской практике с поколачивания не всегда советуют начинать. Если вы его выполните неправильно, это может привести к разрыву легких или к дислокации инородного тела.
Однако неслучайно в приказе для работников скорой помощи прописана последовательность действий, начиная с ударов по спине. Это связано с высокой эффективностью при правильном выполнении. Могу сказать, если вы решили делать удары в межлопаточную область ребенку, нужно соблюдать осторожность.
Ребенку придают следующее положение:
Если эти действия неэффективны, перевернуть ребенка на спину, головой ниже туловища. Сделать 5 толчков внутрь и в сторону грудной клетки в область ниже сосков на один палец. Можно сделать это одной или двумя руками.
Если рядом не оказалось никого, кто бы помог, можно самостоятельно оказать себе помощь модифицированным приемом Геймлиха. Смысл в том, что пострадавший самостоятельно воспроизводит вышеописанные толчки в эпигастральную область (а). Либо использует подручные средства: спинку стула, угол стола и др. (б)
Будьте внимательны, старайтесь не спешить и не отвлекаться на разговоры за столом. Сохраняйте спокойствие и четко выполняйте указанные действия, если подавились вы или кто-то из близких.
Наверх>>>
Источник
Аспирационная пневмония – это воспаление легочной ткани, возникающее при проникновении в легкие чужеродного агента: химических веществ, инородных тел, частиц пищи, рвотных масс и т. д. |
При химическом пневмоните непосредственно после аспирации возникает внезапная одышка, повышается частота сердечных сокращений, появляются другие симптомы: повышение температуры тела, розовая пенистая мокрота и синюшный оттенок кожи (цианоз), что связано с плохим снабжением крови кислородом. |
Крошечные частицы пищи часто попадают в дыхательные пути (аспирируются), но обычно выводятся наружу благодаря действию нормальных механизмов защиты прежде, чем доходят до легких, где вызывают воспаление. Если такие частицы не удаляются, они могут стать причиной пневмонии. |
Рентгенологическое исследование грудной клетки и измерение концентраций кислорода и углекислого газа в артериальной крови помогают установить диагноз, но обычно он очевиден после расспроса и осмотра больного. |
Терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевание – назначаются антибиотики широкого спектра действия. |
Источник
Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.
Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.
В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.
Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.
От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.
Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?
В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.
Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.
Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.
Даже если человек сразу после попадания инородного тела в легкие чувствует себя относительно нормально, со временем развиваются следующие симптомы:
- Кашель с отхождением гнойной мокроты.
- Повышение температуры.
- Отхаркивание кровянистой слизи.
- Нарушение частоты дыхания с нехваткой воздуха.
Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.
Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:
- Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
- Невозможность сделать вдох.
- Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
- Больной держится за горло.
- Охриплость, полная потеря голоса.
- Дыхание со свистом.
- Одышка.
- Потеря сознания.
Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.
Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.
При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:
- Эмфизема легких.
- Обструктивный бронхит.
- Отек легких.
- Пневмония.
- Гнойный плеврит.
- Абсцесс легкого.
- Бронхоэктостаз.
Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.
Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.
к оглавлению ↑
Диагностика и лечение
В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.
Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:
- Рентгенография.
- Рентгеноскопия.
- Эндоскопия.
На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.
Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.
Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является МРТ грудной клетки, но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.
к оглавлению ↑
Неотложные действия
Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.
Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:
- Просто положить пострадавшего через колено вниз лицом, чтобы голова оказалась как можно ниже, и нанести несколько сильных ударов между лопатками. Если инородное тело попало не очень глубоко, есть шанс, что после этих действие оно выйдет.
- Можно проделать следующие действия: положить больного на спину, сложить руки замком и надавить на область между пупком и ребрами несколько раз.
- Если больной в состоянии, попросить его сделать наклон через спинку стула, и резкими хлопками попытаться выбить инородное тело из дыхательных путей.
Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.
к оглавлению ↑
Медицинская помощь
В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.
Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.
Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.
Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.
Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах. В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований. После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Аня
, Ростов
16820 просмотров
27 апреля 2017
Здравствуйте, вчера кушала суп и показалось что вдохнула картошку кашля не было но так как я паникер мне теперь кажется то ком то нехватка воздуха то покашливание боюсь что еда могла попасть или в легкие или в бронхи или в трахею. Это возможно? Ппрошло уже 17 часов сегодня проснулась и опять периодически покашливаю, оочень боюсь можно ли внезапно задохнуться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Да, возможно. Вам нужно обратиться к специалисту, сделать снимок легких в двух проекциях. Это подстраховка, т.к. если и попала картошка, то она растворится и выйдет вместе с мокротой.
Аня, 27 апреля 2017
Клиент
Иван, а я не задохнусь внезапно?
Гинеколог
Здравствуйте! Если бы было инородное тело вдыхательных путях, то беспокоил бы выраженный кашель. Скорее всего, это просто раздражение от того что Вы поперхнулись едой. Если ощущения не пройдут обратитесь к врачу.
Уролог, Венеролог
Аня, нет. Большую часть Вы выкашляли сразу за счёт безусловного рефлекса, могла попасть малая часть, а может и не картошка? Но повторюсь, картошка растворится. Снимок порекомендовал исключительно для Вашего успокоения, а то и дальше спать не сможете на нервах!
Аня, 27 апреля 2017
Клиент
Иван, у меня изначально не было кашля лёгкое першение и покашливание пришло потом когда я уже разнервничалась
Уролог, Венеролог
Аня, ну Вы же чувствовали сам процесс, когда вдыхали воздух и что-то попало вовнутрь? Или просто накрутили себя?
Першение могло быть совершенно не связано с этим.
Аня, 27 апреля 2017
Клиент
Иван, в том то и дело что я не поняла,и сейчас моментами перешит но я нервничаю поэтому не пойму нервное или нет
Гематолог, Маммолог, Онколог
Добрый день. Не переживайте, если б еда попала в дыхательные пути , то сразу б изменился цвет лица до синюшнего цвета и был бы сильный кашель. А у вас просто немножко еда задела слизистую гортани ,и поэтому у вас дискомфорт.
Уролог, Венеролог
Аня, в таком случае, я считаю, что имеет смысл сделать снимок, и посетить специалиста. Лучше перестраховаться, это займёт немного Вашего времени, но расставит все точки над i в этом вопросе, и успокоитесь. Иначе так и будете дальше гадать, переживать, было или нет… Обследование всё точно покажет. Это моё мнение.
Терапевт
Здравствуйте, Анна. Бывает такое, когда части пищи попадают в нижние дыхательные пути. Если частицы очень маленькие, они сильно могут не беспокоить, но в дальнейшем возможен воспалительный процесс. Во-первых, не нервничайте. Во-вторых, обратитесь в лечебное учреждение для выполнения рентгенов органов грудной клетки в 2-х проекциях, либо очень хорошо КТ или МРТ. Также нужна аускультация.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Внезапно задохнуться Вы не можете. Бронхиальное дерево вниз идет постоянно сужаясь. Если бы картошка застряла в трахее, или в бифуркации- раздвоении на 2 бронха Вы бы сразу начали задыхаться. Природа предусмотрела механизм защиты от таких ситуаций. Биологический компонент- картошка, или другие составляющие супа, к примеру раствориться и выйдет с мокротой вместе с кашлем.
ЛОР
Скорее всего не было попадания пищи в дыхательные пути,при попадании пищи у вас бы развился сильный сухой кашель,возможно до рвоты,данное покашливание из-за вашей мнительности.
Уролог
Если бы было попадание пищи, был бы неукротимый кашель, пока инородное тело Вы не выкашляли бы.
Гематолог
Анна здравствуйте.
Так как вы паникер ,вот и результат. Если бы пища попала в дыхательные пути была бы совсем другая картина. Посмотрите ролики в интернете. Прошло 17 часов дыхательная недостаточность не развилась, значит все хорошо. Но для успокоения и результата обратитесь к терапевту будет произведен осмотр, послушает вас и даст назначение на обследование если потребуется.
Задохнуться не можете. Першение в горле и подкашливание возможно нервное.
Будьте здоровы
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, не переживайте, внезапно вы задохнуться не можете. Вероятно вы просто поперхнулись. Вам нужно успокоится и не накручивать себя. Ничего страшного не произошло.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Аня! Если бы в дыхательные пути попал крупный кусок пищи, то вы кашляли бы постоянно, надрывно. Если и попали мелкие кусочки, то они вышли уже наверняка. Подкашливаете вы уже на нервной почве.
Ортопед, Травматолог
Вообще, беспокоиться не о чем.
Ничего там не могло застрять и рентген то же не нужен.
Пульмонолог
1. По Вашему рассказу аспирация ( попадание, вдыхание) пищи в воздухопроводящие пути ( гортань, нижние дыхательные пути или легкие) имеет право быть, в небольшом проценте, но тем не менее.
2. Симптомы при попадании инородного тела — это признаки бронхобструкции — зависят от размера предполагаемых частиц. В вашем случае надо рассматривать только вариант мелких частиц — рентгенологическое подтверждение поможет исключить проблемы ( легочные ловушки, субсегментарный ателектаз, образование интерстициальных гранулем). Наиболее информативно в таких ситуациях МСКТ ОГК.
Рентген флюшка — являются только обзорными и служат для исключения экстренной патологии.
МРТ легких не делают.
2. Чувство » нехватки воздуха», » кома» — больше относятся к вегетативные проявлениям и задохнуться Вы не можете по определению — учитывая уже имеющийся фактор времени. — это Вам точно не грозит, а вот перечисленное в п. 1. имеет право быть .
3. Правила в таких случаях простые — скрытая иили недоказанная аспирация при указаниях на нее является показанием для исключения данной патологии, а не для успокоения нервной системы.
Хирург
Здравствуйте, Аня! При попадании инородного тела в трехеобронхиальное дерево первым симптомом будет рефлекторный кашель и бронхоспазм — удушье. Обратитесь к терапевту, пройдите рентгенографию легких или КТ легких. Здоровья вам!
Хирург
Здравствуйте! Рефлекторные защитные реакции организма иногда «затягиваются» в виде першения, кашля и других ощущений. Выполнять рентгенологические исследования при возможном, минимальном( по размерам), не рентген-контрастном инородном теле дыхательных путей — дело больше для психики. Внезапно не задохнётесь, здоровья.
Массажист
Добрый день, если бы это было так, то вы бы уже серьезно задыхались не смотря от того, какой предмет вам попал, а так думаю опасений нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 21 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
94 отзыва
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
5 отзывов
Терапевт, Педиатр
2006-2012 Семипалатинский медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
0 отзывов
Терапевт, Психолог
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 2008-2014,