Первая помощь при рвоте у новорожденного

Рвота у грудничка – не всегда признак заболевания. Чаще она означает защитный рефлекс для освобождения организма от вредных веществ или избытка пищи.

Как понять родителям – рвота или срыгивание у ребенка? Когда необходимо посетить педиатра? Почему рвет ребенка после смеси? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно рассмотреть механизм возникновения рвотного рефлекса.

Что означает рвота в раннем возрасте?

У грудничка рвотный рефлекс помогает организму освободиться от токсинов различного происхождения. Сигналы исходят из разных органов – желудка, кишечника, вестибулярного аппарата, почек, печени. Импульсы поступают в отдел головного мозга, называемый рвотным центром. Отсюда подается сигнал об освобождении желудка.

Этот центр у маленьких детей легко возбуждается от неприятного запаха или вкуса. У младенца рвота наступает также от страха, при испуге. Рвота у новорожденного начинается при укачивании.

Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

диарея чаще 7 раз в сутки, рвота и температура у грудничка;
колики в животе, при которых малыш сучит ножками;
появление крови в испражнениях;
рвота после травмы головы, живота;
признаки обезвоживания в результате рвоты и диареи – сухой язык, плач без слез, отсутствие мочеиспускания более 3 часов;
рвота желчью, кровью;
выпуклый или, напротив, запавший родничок у новорожденного;
резкое вздутие живота при частом дыхании – признаки перитонита при аппендиците, требующие оперативного вмешательства;
непроходимость кишечника, при которой перестают отходить газы и фекалии, возникают сильные боли в животе.

Если рвота у месячного ребенка сопровождается одним из этих признаков, немедленно вызывайте бригаду неотложной помощи.

Как отличить рвоту от срыгивания?

По поводу рвоты у грудничка молодые мамы довольно часто обращаются к педиатру. Родители хотят знать, как отличить срыгивание от рвоты у младенцев.

В основе срыгивания лежит рефлюкс, при котором пища непроизвольно забрасывается из желудка в рот. Срыгивание возникает внезапно без предшествующих симптомов.

Сопутствующие проявления:

во время заброса пищи из желудка ребенок не чувствует никакого внутреннего напряжения;
молоко свободно выливается изо рта;
самочувствие малыша не страдает;
после срыгивания младенец прекрасно себя чувствует, улыбается при общении с ним.

Отрыжка пищей обычно наблюдается при переполненном желудке. У младенцев до 3-месячного возраста это считается вариантом нормы при адекватной прибавке веса. Симптом отмечается у 50% новорожденных.

Рвота – рефлекторный акт, возникающий при множестве заболеваний. Для выяснения причин врачи применяют инструментальное и лабораторное обследование.

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка родителям? Разница кроется в предшествующих признаках и общем самочувствии ребенка.

Как понять, что у грудничка рвота:

наблюдается слюнотечение;
кожные покровы бледнеют;
грудничка тошнит;
рвоте предшествуют позывы;
ухудшается самочувствие;
младенец потеет.

Мамы спрашивают, как выглядит рвота у грудничка. Ребенок беспокоен. Во время приступа рот его широко открыт. Язык высунут наружу. Лицо краснеет. Рвота от срыгивания у новорожденного отличается еще тем, что пища выталкивается силой напряженных мышц пищевода, желудка и диафрагмы. Это обусловливает фонтанирующую рвоту при переполнении желудка пищей.

Срыгивание или рвота у грудничка, отличить можно по физическому развитию. При частой рвоте малыш не набирает вес. В то время как срыгивание происходит при перекорме, поэтому не отражается на массе тела.

Что делать чтоб малыш перестал срыгивать?

Остановить срыгивания помогают советы врача:

если грудного ребенка рвет, подержите его после кормления 20 минут вертикально, чтобы из желудка вышел воздух;
не кладите малыша горизонтально сразу после еды – молоко легко выходит из пищевода, имеющего воронкообразную форму с расширенным вверху концом;
не перекармливайте – избыток пищи вызывает рвотный рефлекс у ребенка.
предупреждает отрыжку пищей выкладывание младенца на живот перед кормлением;
матери придется убрать из своего рациона продукты, вызывающие газообразование – капусту, черный хлеб, фасоль;
рвота после кормления у грудничка прекратится, если кормить его чаще, но уменьшить объем пищи.

К полугодовалому возрасту созревает клапанный аппарат пищевода, желудка. Срыгивания прекращаются сами по себе.

Причины рвоты у младенцев

Рвота у младенца после кормления обусловлена физиологическими особенностями. По большей части это касается строения пищевода:

короткая длина;
невыраженные сужения;
воронкообразная форма с расширением кверху;
слабое мышечное кольцо у входа в желудок.

Повышенный рвотный рефлекс у новорожденного также провоцирует срыгивания. Они чаще имеют функциональный характер и расцениваются врачами как один из вариантов нормы. Физиологические причины рвоты у новорожденного:

аэрофагия – заглатывание воздуха;
вздутый живот давит на желудок, провоцирует заброс пищи в пищевод;
стесняющая одежда;
перекармливание;
быстрая перемена тела в горизонтальное положение после еды.

Рвота фонтаном у ребенка чаще возникает при врожденной аномалии желудка – пилоростенозе. Реже наблюдается при неврологических заболеваниях – перинатальной энцефалопатии, внутричерепной гипертензии. Чаще всего рвота у новорожденного вызвана приобретенной патологией пищеварительной системы.

Инфекция

Понос и рвота у грудничка после кормления смесью возникают при кишечной инфекции, вызванной чаще ротавирусом. Болезнь поражает малышей с осени по весну. Протекает с высокой температурой, частым водянистым стулом до 10 раз в день, коликами в животе.

Опасное последствие рвоты и поноса – обезвоживание, которое у грудных детей наступает особенно быстро и может привести к летальному исходу.

Отравление

Первые симптомы пищевого отравления появляются через несколько часов или 2 суток после употребления недоброкачественных продуктов.

Продукты могут быть заражены:

бактериями, вирусами;
токсинами, содержащимися в рыбе, грибах;
ядами (пестицидами).

Рефлекторное извержение содержимого у грудного ребенка при отравлении сопровождается тошнотой, поносом, приступами кишечной колики. Обращаться за медицинской помощью необходимо, если:

аналогичные признаки появились у других членов семьи;
у ребенка повысилась температура;
примесь крови в испражнениях;
ухудшение состояния, слабость;
затрудненное глотание;
отсутствие мочи более 3–6 часов;
сыпь на теле.

Вам будет интересно знать: питание ребенка после отравления.

Если присутствуют рвотные позывы без рвоты у грудничка, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врача отпаивайте младенца водой и солевыми растворами. Дополнительно давайте жидкость после каждого эпизода поноса и рвоты.

Прорезывание зубов

Когда приходит пора прорезывания зубов, некоторые дети становятся капризными, много плачут. Первые признаки роста зубов – набухание десен, сильное слюнотечение. Иногда увеличиваются подчелюстные узлы. Младенцы, стараясь неосознанно облегчить боль и зуд, берут в рот игрушки, сосут пальцы. Поэтому часто в этот период повышается температура, возникает рефлекторное извержение. Срыгивания объясняются также заглатыванием воздуха во время сильного плача.

Облегчить состояние малыша помогают игрушки – “грызуны”, продающиеся в аптеках. Резина, из которой они изготовлены, позволяет плотно прижимать их к деснам, что снимает зуд.

Сотрясение мозга

Причиной травмы головы у младенцев чаще всего является падение грудничка с кровати, коляски или пеленального столика. Случается, что новорожденные падают из рук родителей. Малыши после года падают с лестниц или горок на детской площадке.

В отличие от взрослых, сотрясение головного мозга у детей грудного возраста протекает без потери сознания. Первые признаки:

рвет грудничка без температуры один или несколько раз;
беспокойство, плач;
повышенная сонливость;
нарушение синхронизации движения зрачков;
срыгивания после кормления;
полуобморочное состояние;
тошнота;
кровотечение из носа;
изменение размера зрачков;
бледность кожи, сменяющаяся покраснением.

Если грудничок находился под присмотром других лиц, они часто скрывают факт падения или травмы.

Родители должны обращать внимание на перечисленные признаки и показать ребенка неврологу.

Прикорм

Диетологи считают, что проблемы пищеварения у взрослых начинаются в детстве с первого прикорма. Пищеварительная система грудничка созревает для незнакомой пищи к 4–5 месяцам жизни. Обычно грудничка рвет, если прикорм дается раньше срока. Малыш еще не знает вкуса новой пищи. Организм воспринимает ее как яд и пытается освободиться срыгиванием.

При введении прикорма надо помнить:

Сначала давайте маленькое количество.
Пища должна быть протертой. Комочек может вызвать рвотный рефлекс.
Привыкание к новому продукту происходит за 1–2 недели. На протяжении этого срока количество нового блюда постепенно увеличивается. Более длительное привыкание приводит к потере интереса к пище.
Некоторые продукты питания желудок младенца не в состоянии переваривать. К ним относится колбаса, консервы, торты, мед, шоколад. Из сладостей давайте пастилу, мармелад, но не карамель и не шоколадные конфеты.

У новорожденного рвотные позывы возникают при использовании искусственных смесей. Срыгивание провоцирует неправильное приготовление или неудачно подобранная молочная смесь. Один и тот же состав питания подходит не всем грудничкам. Замена смеси решит проблему.

Медицинская помощь при рвоте у грудного ребенка

При сотрясении головного мозга малыша нужно госпитализировать. Если ребенок в сознании, можно самим доставить его в больницу. Но помните, что при травме головы запрещена тряска. Если новорожденного рвет, вызывайте врача “Скорой помощи”. Во время транспортировки положите дитя на правый бок и придерживайте его голову. При потере сознания малыша нельзя трясти, пытаясь привести в чувство.

При кишечной инфекции меры первой помощи дома сводятся к отпаиванию солевыми растворами – Регидроном, Тригидроном, Хумана электролитом.

Они продаются в виде порошков, которые нужно растворять в воде. Грудному ребенку назначается по 1 ч. л. раствора каждые четверть часа. При повышении температуры используются препараты-сиропы на основе парацетамола, ибупрофена.

При любом отравлении необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. До приезда врачей при пищевом отравлении у ребенка постарше нужно вызвать рвоту, предварительно напоив 1–2 стаканами воды. Затем отпаивайте водой, солевыми растворами (Тригидроном, Регидроном).

Грудному младенцу необходимо выпивать каждые 15 минут по 1 ч. л. воды или компота. Если малыш отказывается принимать жидкость, вводите её шприцем без иглы или пипеткой за щеку. Дайте сорбенты Смекту или Энтеросгель, которые впитывают отравляющие вещества.

Читайте также: При ангине часто рвота

Лечение

Для устранения рвоты и срыгивания врачи используют лечебное питание. Для этого назначают антирефлюксные смеси.

Результативность обеспечивает входящий в состав загуститель, полученный из рожкового дерева.

Натуральные волокна не перевариваются. В желудке они образуют мягкий сгусток, препятствующий рвоте. Попадая в кишечник, масса стимулирует перистальтику, облегчая пищеварение.

Питание представлено продуктами под торговой маркой «Фрисовом», «Нутрилон антирефлюкс. После смеси рвота у ребенка прекращается.

После сотрясения мозга легкой степени ребенок находится на амбулаторном лечении. Дома его нужно беречь от волнений, резких движений, шума. Детям постарше ограничивают игры на компьютере и телефоне, чтобы уменьшить нагрузку на нервные клетки.

Если рвота или срыгивание случается эпизодически, предпринимать ничего не нужно. Повторяющиеся случаи требуют исследования у гастроэнтеролога или невролога. Лечение при каждой патологии различается. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Источник

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник