От чего бывает рвота у новорожденных

Рвота у новорожденных и грудничков

Такой симптом, как рвота, у маленького ребенка может быть неопасным признаком, если, к примеру, появляется после переедания. Однако намного чаще рвотой организм ребенка сигнализирует взрослым о разных заболеваниях. Почему у ребенка могут появиться приступы рвоты, чем это опасно и как можно помочь малышу?

Малыш на руках у мамы столбиком

Симптомы и возможные причины, что делать?

Как отличить от срыгивания?

У маленького ребенка, который часто срыгивает после еды, важно уметь отличать это безвредное состояние от рвоты, которая может представлять опасность для здоровья и жизни крохи:

Опасность рвоты

Хотя рвота является защитным рефлексом, помогающим вывести токсины, микроорганизмы, инородные тела или избыток пищи из организма, довольно часто она представляет опасность для новорожденного или грудного младенца.

В первую очередь рвота опасна риском вызвать состояние обезвоживания. Ребенок теряет минеральные соли и жидкость, их баланс в тканях нарушается, что влияет на работу всего организма малютки. И чем меньше кроха, тем опаснее для него такие потери. Как только родители замечают, что кожа младенца стала сухой, родничок запал, кроха плачет без слез, вялый, мочеиспусканий давно не было, вес малютки снизился, следует немедленно вызывать врача.

Другим небезопасным последствием рвоты может быть попадание рвотных масс в дыхательные пути младенца. Это очень опасно, поэтому во время приступа рвоты ребенок должен быть расположен вертикально, а в лежачем положении во время сна кроха всегда должен пребывать с повернутой на бок головой.

Еще одной опасностью для малышей с частой рвотой является снижение массы тела. Для грудного младенца масса является важным показателем, особенно, если младенец маловесный или недоношенный.

Новорожденный

Что делать?

Если рвота появилась у грудного младенца, важно внимательно понаблюдать за состоянием младенца и убедиться, что это не срыгивание. В большинстве случаев такой симптом в столь раннем возрасте должен стать поводом обращения к педиатру. Лучше перестраховаться и показать кроху доктору, когда причиной рвоты стала неопасная ситуация, чем упустить время и дождаться сильного ухудшения состояния младенца.

Когда вызывать врача?

Родители обязательно должны обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Ребенок сильно плачет, очень беспокойный, у него сильные боли в животе.
  • При наличии рвоты у ребенка нет стула.
  • Начали проявляться симптомы обезвоживания.
  • Рвота повторяется много раз.
  • Рвотные массы выделяются фонтаном.
  • К рвоте присоединился частый стул.
  • Перед рвотой ребенок упал с высоты или ударился головой.
  • В рвотных массах есть вкрапления крови, массы имеют бурую или черную окраску.
  • У ребенка высокая температура, он сонливый и вялый.
  • Малыш отказывается есть и пить.
  • С рвотой выделяется все, что малыш съел и выпил.

Осмотр грудничка у врача

Лечение

Особенности лечения рвоты будут зависеть от причины, которая привела к появлению данного симптома у грудного младенца. При этом родителям следует помнить, что главная опасность приступов рвоты заключается в обезвоживании.

Что делать до прихода врача?

  • Важно не начинать паниковать, а спокойно ожидать педиатра, пребывая с ребенком.
  • Малыш должен находиться в вертикальной позиции.
  • Старайтесь меньше перемещать ребенка.
  • Умойте младенца после каждого эпизода рвоты и прополосните ротик крохи.
  • Не кормите малютку другой пищей, кроме грудного молока или привычной смеси.
  • Давайте крохе растворы для питья с электролитами.
  • Если вы дали малютке раствор, а после этого снова был приступ рвоты, постарайтесь напоить раствором еще раз.
  • Не давайте никакие другие лекарственные средства.

Какие давать жидкости?

Чтобы не допустить появления обезвоживания, следует давать ребенку много жидкости. Если младенец получает грудное молоко, прикладывать кроху к груди следует очень часто. Лучшим вариантом восполнения утраченной при рвоте жидкости будет применение специальных аптечных смесей электролитов.

Если возможности давать малютке аптечные препараты для регидратации нет, можно приготовить раствор для отпаивания самостоятельно, растворив в кипяченой воде (1 литр) соль (чайную ложечку без горки) и сахар (4-5 чайных ложечек). Хранить такой раствор можно до 24 часов. Его следует давать младенцу по несколько миллилитров каждые 5-10 минут.

Шприц без голки для вливания жидкости

Ребенка с рвотой нельзя поить рисовым отваром, фруктовыми соками, газированными напитками, любым видом чая, а также куриным бульоном или коровьим молоком. Применение таких напитков может еще больше усилить симптомы обезвоживания.

Наиболее важным в лечении рвоты является восполнение трат жидкости ребенка, и никакие лекарственные средства не могут заменить отпаивание младенца после эпизодов рвоты. Кроме того, любые препараты малышам грудного возраста должен назначать врач, так как самолечение таких маленьких детей очень опасно для их жизни.

Антибиотики

Когда у ребенка начинается рвота и к ней присоединяется понос, некоторые родители задумываются об антибиотике. Однако у маленьких детей применение антибактериальных средств может представлять опасность и вызвать ряд осложнений. Назначать антибиотик малышу с рвотой должен лишь врач.

Противодиарейные средства при сочетании с поносом

Как рвота, так и разжиженный стул являются защитными реакциями, помогающими быстрее вывести из организма малыша вредные вещества, бактерии и токсины. Применение средств против поноса замедляет очищение ЖКТ от таких веществ, что часто приводит к ухудшению состояния. Назначение противодиарейных препаратов должно проводиться только врачом и оправдано лишь в случаях очень обильного поноса, когда каловые массы водянистые и ребенок теряет с ними много жидкости.

Энтеросорбенты

Эта группа препаратов считается относительно безопасной для детей, однако, когда речь идет о лечении младенцев грудного возраста, любые лекарства следует давать ребенку очень осторожно. Иногда применение сорбентов вызывает у маленьких детей серьезные осложнения.

Грудной ребенок пьет из ложки

Цинк

Исследования подтвердили эффективность использования препаратов цинка в лечении поноса у детей. Однако прежде чем дать эти препараты грудному малышу, нужно обязательно обсудить такое лечение с педиатром.

Читайте также:  Как остановить рвоту при отравлении при беременности

Пребиотики и пробиотики

Назначение препаратов этих групп оправдано в ситуациях, когда рвота была вызвана бактериальной либо вирусной кишечной инфекцией, а также когда малыша лечили антибактериальными средствами.

Как понять, что лечение не помогает?

Вас должны насторожить такие признаки:

  • Несмотря на принимаемые меры, состояние крохи ухудшилось.
  • Ни рвота, ни понос не становятся более слабыми за последние 24 часа.
  • У малыша появилась вялость и сонливость.
  • Вы стали давать ребенку много пить, а рвота усилилась.

Источник

Позывы к рвоте у новорожденного — тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Они могут быть следствием случайного заглатывания малышом мелкого предмета, интоксикации, острого аппендицита, кишечной непроходимости или других заболеваний. Самая безобидная причина того, что ребенка вырвало, — переедание.

От чего бывает рвота у новорожденных

Физиологические причины рвоты

Иногда рвота — кратковременное явление, которое не связано с патологией или болезнями. Какие могут быть причины того, что здорового новорожденного вырвало:

  • переедание — малыш скушал слишком много грудного молока или смеси;
  • у малыша прорезываются зубки, и рвота — это признак временного недомогания;
  • ребенок заглатывает воздух во время кормления;
  • неправильный распорядок дня, сильное переутомление;
  • активные игры и активность сразу после еды.

Если малыш чувствует себя хорошо, нужно помочь ему успокоиться и дать попить теплой кипяченой воды. Уложите ребенка спать на бочок. Малыш расслабится, содержимое желудка переместится в кишечник, и рвотные приступы не повторятся. Старайтесь не купать малыша, не трясти сразу после еды. Следите за объемом пищи, которую он получает, чтобы исключить переедание.

Введение новой смеси тоже может стать причиной рвоты. Обратитесь к педиатру, чтобы убедиться, что нет других причин. Врач поможет вам подобрать другое питание, которое подойдет для вашего ребенка.

Иногда деток тошнит после долгого плача, например, мама уходила, и малыш очень соскучился или проголодался. Если других тревожных симптомов нет, как можно быстрее успокойте крошку, покачайте, покормите, спойте ласковую песенку. Если рвота повторится позже, нужно вызвать педиатра.

Симптомы и возможные причины рвоты

Чаще всего рвота — это сигнал заболеваний, определить которые можно по дополнительным симптомам.

Отравление или кишечные инфекции

Симптомы отравления и кишечной инфекции очень схожи: новорожденного тошнит, у него изменяется стул, болит животик и повышается температура. Ребенку нужно давать постоянно пить водичку, чтобы не наступило обезвоживание. При любом из этих состояний нужно срочно вызывать врача.

Сотрясение мозга

Малыши очень подвижны, если ребенок стукнулся головой или упал, нужно срочно вызывать скорую помощь. Сотрясение мозга сопровождается рвотой, плачем, временной потерей сознания, бледностью, сонливостью, нарушением координации движений.

Инородное тело

Проглатывание мелкого предмета тоже может вызывать рвотные позывы без рвоты у новорожденных. У малыша может начаться обильное слюнотечение, проблемы с дыханием, его может стошнить со слизью и кровью в рвотных массах. При подозрении на проглатывание малышом какого-нибудь предмета вызывайте скорую помощь.

Аппендицит

Это явление встречается редко у новорожденных. Если воспалился аппендицит, у малыша очень болит животик, при поглаживании или прощупывании боль и плач усиливаются. Наблюдается тошнота, слабость, беспокойное поведение. Воспаление аппендицита у грудничков опасно для жизни, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Аллергическая реакция, непереносимость продуктов

Если у ребенка непереносимость определенных продуктов или аллергия на них, рвота сопровождается поносом, высыпаниями на коже, малыш капризничает, неспокоен. С такими симптомами нужно обращаться к педиатру и аллергологу.

Острые инфекции

ОРВИ, пиелонефрит, пневмония могут провоцировать рвотный рефлекс без рвоты у новорожденного от сильных приступов кашля и общей слабости. При высокой температуре, болях в горле, кашле нужно вызывать педиатра на дом для осмотра ребенка и назначения соответствующего лечения.

Кишечная непроходимость

Это опасное заболевание. Оно может быть врожденным или приобретенным. Сопровождается сильным вздутием живота, в рвоте наблюдаются примеси желчи. Малыш сильно плачет, стул изменяется до состояния красного желе. Кормление прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью — заболевание опасно для жизни.

Врожденные патологии пищеварительной системы

Врожденные патологии приводят к серьезным проблемам с пищеварением. Если заметили, что ребенок беспокоен во время кормления, у него нарушен стул, вздутый животик, он плохо набирает массу или теряет ее, обратитесь к врачу. Нужно пройти обследование ЖКТ и сдать дополнительные анализы.

Неврологические расстройства

Основные причины рвотного рефлекса без рвоты у новорожденного — неврологические расстройства. Они встречаются чаще всего у недоношенных малышей, у деток с недобором веса. Причиной таких расстройств могут быть родовые травмы, асфиксия или гипоксия плода. При таких патологиях рвотные рефлексы сопровождаются гиперактивностью, тремором подбородка, косоглазием, судорогами. Нужно обращаться к неврологу и проходить стационарное лечение.

Тепловой удар

Тепловой удар сопровождается тошнотой, покраснением кожи, головокружением, учащенным дыханием. Также у ребенка появляется вялость, сухость кожи. Вызывайте врачей, до их приезда уложите ребенка в прохладное место на бочок.

Как отличить рвоту от срыгивания

Срыгивание — это естественный процесс. Ребенок срыгивает через несколько минут после кормления. Оно не опасно, это нормальный физиологический процесс. Если малышу попало в животик большое количество воздуха (наглотался во время еды), то после срыгивания дискомфорт проходит, ему сразу становится легче.

Рвота — это результат рефлекторного сокращения мышц брюшной полости и диафрагмы, она сопровождается учащенным дыханием, обильным слюноотделением.

Основные отличия рвоты от срыгивания:

От чего бывает рвота у новорожденных

Чем опасна рвота

Рвота — это защитный рефлекс организма. Так он избавляется от инородных тел, выводит токсины, микроорганизмы, избыток пищи. Чаще всего рвота — симптом заболеваний, опасных для малыша:

  1. Сама по себе рвота опасна возможным обезвоживанием организма. Малыш теряет не только жидкость, но и растворенные в ней минеральные соли. Нарушается водно-солевой баланс, это отражается на общем состоянии крохи. Для новорожденных это особо опасно, потому что обезвоживание происходит стремительно, а восполнить полноценный запас жидкости не так просто.
  2. Вторая опасность рвоты — попадание рвотных масс в дыхательные пути. Во время приступа малыша нужно держать вертикально, в целях безопасности нужно следить за тем, чтобы во сне голова ребенка лежала на боку.
  3. Снижение массы тела из-за отторжения пищи тоже опасно. Особенно это важно для недоношенных малышей или деток с небольшой массой тела.
Читайте также:  Что делать если после еды рвота

Если малыша вырвало, внимательно наблюдайте за его состоянием и самочувствием. Убедитесь, что это не срыгивание. Если есть сомнения, лучше все равно вызвать врача, а не дожидаться более серьезных симптомов.

В каких ситуациях вызывать врача

Всегда лучше перестраховаться и вызвать врача, если вы не уверены в здоровье малыша. В каких случаях обязательно нужно обращаться за медицинской помощью:

  • у малыша рвота, но он не какал;
  • ребенок плачет, беспокойный, у него болит живот;
  • рвота многократная;
  • появляются симптомы обезвоживания;
  • рвота сопровождается поносом;
  • рвота идет фонтаном;
  • перед рвотой малыш падал или сильно ударялся головой;
  • в рвотных массах есть кровь, бурые или черные вкрапления;
  • ребенок не ест и не пьет;
  • с рвотой выходит полностью все, что ребенок кушал и пил;
  • у него высокая температура;
  • малыш вялый, сонливый.

Лечение

Главная опасность приступов рвоты — обезвоживание. Нужно срочно вызывать врача, чтобы он установил причину рвоты и назначил соответствующее лечение. Также врач назначает растворы электролитов, которыми нужно восполнять потерянную организмом жидкость.

Что делать в ожидании врача

  • следите, чтобы ребенок был в вертикальном положении;
  • после каждого приступа рвоты умывайте ребенка, очищайте ему ротик и носик;
  • старайтесь без нужды не тревожить ребенка, не переносите его с места на место;
  • кормить молоком или привычной малышу смесью можно, если нет других опасных симптомов;
  • постарайтесь напоить малыша водичкой;
  • не давайте до прихода врача никаких медикаментов;
  • не давайте новорожденному пребиотики, пробиотики, цинк, энтеросорбенты, противодиарейные препараты (если присоединился понос) — лечение должен назначить врач, экспериментировать в лечении такого маленького ребенка опасно.

Что давать пить малышу

Чтобы не допустить обезвоживания, давайте ребенку больше жидкости. Лучше всего прикладывать почаще малыша к груди. Если врач уже подсказал, какие аптечные растворы электролитов можно использовать, применяйте их. Если таких назначений нет, можно сделать раствор самостоятельно. Как приготовить:

  • взять 1 литр кипяченой воды;
  • добавить 1 чайную ложку без горки соли;
  • 4-5 чайных ложек без горки сахара.

Все тщательно перемешать, хранить в холодильнике не больше суток. Давать ребенку по несколько миллилитров каждые пять-десять минут. Для этого возьмите шприц, снимите с него и уберите подальше наконечник с иглой и аккуратно выдавливайте таким безобидным поршнем жидкость малышу в ротик.

Признаки того, что лечение не помогает

Иногда после назначения врачом лечения ситуация не нормализуется или даже ухудшается. Внимательно наблюдайте за самочувствием ребенка. Нужно повторно вызывать врача и менять схему лечения, если:

  • рвота и понос не ослабевают в течение суток после лечения;
  • состояние ухудшается;
  • рвота усиливается от обильного питья;
  • малыш стал вялым и сонливым.

Не оставляйте без внимания признаки недомогания у малыша. Вызывайте врача, следуйте назначенному лечению. Отслеживайте, как изменяется состояние ребенка. При своевременном лечении малыши быстро идут на поправку и восстанавливаются после болезней.

Источник

Когда случается рвота у грудничка после кормления, неопытные родители начинают паниковать и сразу же вызывают врача. Нужна ли подобная предосторожность или это было обычное срыгивание, как отличить? Сегодня на повестке дня – каковы причины патологической рвоты у новорожденных и какой должна быть первая неотложная помощь при возникшей рвоте у малыша?

Мама и малыш

Кормление новорожденного – настоящее счастье, но сопряжено с многими трудностями

Почему возникает рвота у новорожденных?

Первый месяц жизни крохи – удивительный и тяжелый период для него, когда он привыкает к новой для него обстановке, когда его внутренние органы проходят окончательную настройку. Еще сложнее этот период для его родителей, которые любые мелкие неприятности воспринимают как серьезные проблемы. Если у малыша возникает рвота, родители считают, что он тяжело заболел.

Рвота сама по себе не является самостоятельным заболеванием, но она симптом (и часто самый главный) при различных болезнях. Выявить причину ее можно только после детального исследования.

Внимание! Однократную рвоту без других симптомов педиатры считают нормой для всех новорожденных. Ее принимают за реакцию детского организма на новую пищу либо другие внешние раздражители и часто она бывает непредсказуемой.

Причины рвоты у грудничков

Если же рвота у новорожденного после кормления или в другое время возникает часто, в совокупности с другими тревожными симптомами, его здоровье ухудшается, то такое состояние уже нельзя считать безобидным. Особенно опасны неоднократные рвоты обезвоживанием.

Важно! Болезней, вызывающих частую рвоту у малышей очень много, все они очень опасны. При первых же подозрениях на что-то неладное нужно обращаться в медучреждение за помощью, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Самые распространенные причины:

  • лактозная недостаточность;
  • ОРВИ, грипп;
  • пневмония;
  • средний отит;
  • различные травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • пищевые отравления;
  • кишечная непроходимость;
  • внутричерепное давление;
  • новообразования;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гидроцефалия;
  • энцефалит;
  • уремия;
  • СДС (синдром детского сотрясения);
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • ущемленная грыжа;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • сотрясение мозга;
  • аппендицит;
  • некторический энтероколит;
  • инвагинация;
  • пилоростеноз.

Рвота или срыгивание – как отличить?

Проблемы, как видите бывают разные, но по статистике все эти заболевания на первых месяцах жизни встречаются не так уж и часто. Намного чаще бывает небольшая рвота у крохи после кормления из-за того, что у него еще не окончательно сформировалась перистальтика желудка. Такое состояние называют срыгиванием и встречается оно почти у всех новорожденных.

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка? Физиологический процесс отличается от патологического следующим:

  • при срыгивании нет рвотного позыва;
  • количество отторгнутой пищи совсем небольшое;
  • срыгивание бывает не больше 3 раз в день;
  • кроха нормально увеличивается в весе;
  • срыгивания проходят постепенно без всякого лечения.

Внимание! Определить рвота либо срыгивание не составляет труда даже родителям с минимальным стажем. Срыгивание случается сразу же после еды или же в течение часа. Оно – однократное, при нем выделяется молоко или вода. Рвота же бывает многократной, в рвотных массах выделения желтоватого цвета из-за желчи.

Срыгивание – естественный процесс: из желудка выходит воздух, организм говорит, что пищеварительная система работает нормально. Ничто не беспокоит малыша, он развивается, весел, общителен – нет повода для беспокойства. При рвоте все по-другому: ребенок плаксив, беспокойный, заметно, что ему плохо.

Патологическая рвота у грудничков

Мамы должны быть внимательными, чтобы вовремя обнаружить, что с их малышами что-то не так. Из-за того, что рвота у грудничка после кормления – довольно частое явление, иногда родители не придают значения многим другим тревожным фактам, а именно:

  • малыш плохо набирает в весе или вообще вес остановился;
  • рвота продолжается слишком долго, иногда – до трех часов;
  • тошнота у ребенка постоянная, без явных причин;
  • при рвоте новорожденный начинает задыхаться, кашлять.

Внимание! Если рвота проходит с побледнением кожи и повышается температура, ребенок вялый, отказывается от еды – это очень опасные симптомы. Следует вызывать срочно скорую помощь!

Рассмотрим основные виды патологической рвоты у младенцев:

  • Тошнота сопровождается крайне высокой температурой. Существующие симптомы указывают на развитие вирусной инфекции, простуды, отравления. Малыша охватывает внезапная рвота, у него теряется аппетит, возникает слабость. Оценив состояние крохи, врач направляет терапию на лечение основного заболевания, сбивание температуры, восполнение жидкости в маленьком организме и легкое питание.
  • Иногда у рвоты и температуры может быть различное происхождение. Если до этого малышу был, например, назначен антибиотик, то рвота является аллергической реакцией на данный препарат. Лечащий врач должен быть об этом извещен, чтобы назначить другое средство, а до визита к врачу лекарство следует прекратить принимать.
  • Рвота может быть в комплексе с диареей. Возникновение данных симптомов говорит об отравлении, кишечной или вирусной инфекции, раннем введении прикорма. Если они интенсивны, нужно вызывать неотложку. Младенец теряет жидкость намного быстрее взрослого человека, поэтому следует обезопасить его от развития обезвоживания. Лечение направлено на регидратацию. Антибиотики назначаются в серьезных случаях, при менее тяжелом течении болезни – антимикробные препараты.
  • У малыша рвота может бить фонтаном. Причина этого – аэрофагия. Это явление заглатывания воздуха и относится оно к неврозам. Срыгивание считается нормальным процессом, но иногда это признак некоторых недугов, связанных с аномалиями строения пищеварительной системы. Родителей должна насторожить рвота фонтаном с намного большим количеством выделенной рвотной массы, чем ребенок съел. Если кроха при этом капризничает, это должно служить сигналом к вызову врача.

Что делать, если возникает рвота у малыша?

Пусть физиологическое срыгивание и нормальное состояние, но можно ли его предотвратить? Опытные мамы рекомендуют:

  • Сделать так, чтобы перед кормлением кроха был в спокойном состоянии. Мама также не должна нервничать, так как ребенок все чувствует. Хорошо выложить малыша на животик или погладить его по животу. Можно сделать массаж области пупка.
  • Надо следить, чтобы при кормлении голова у младенца не была запрокинутой, чтобы его носик был чистым, свободно дышал.
  • Следим, чтобы грудничок правильно брал мамину грудь. Он должен захватить ее вместе с околососковым участком, чтобы его нижняя губа немного была вывернутой.
  • При искусственном вскармливании желательно применять специальные бутылочки, у которых есть функция препятствовать заглатывать лишний воздух.
  • После кормления не нужно с малышом проводить какие-либо активные действия. Важно приложить его в это время вертикально к сердцу и осторожно похлопывать по спинке.
  • Следить, чтобы малыш не переедал, ведь срыгивание случается и от элементарного перекорма.

Плачущий младенец

При рвоте важно малыша успокоить, чтобы он не кричал

Срыгивание легко корректируется, но с патологическими рвотами все иначе. Рвота может длиться до 1-2 дней. В это время малышу угрожает обезвоживание, поэтому важно следить, чтобы он получал достаточно жидкости.

Внимание! Если кроха в болезненном состоянии не отказывается от груди, значит надо продолжать кормить его в обычном режиме. Воду надо давать совсем небольшими порциями (по одной ложечке), чтобы приступы не повторялись снова.

Все домашние способы лечения рвоты подходят только для тех случаев, когда она возникает разово, не носит системного характера. Если плохое состояние крохи сохраняется долго, нет улучшения, то нужно обращаться за медицинской помощью.

Все существующие медицинские средства для лечения рвоты не подходят самым маленьким гражданам, поэтому самостоятельно их нельзя применять. Только педиатр должен оценивать состояние младенца и назначать определенные препараты. Родители же могут окружить свое чадо вниманием и любовью, а это лучше всего помогает справляться в тяжелых ситуациях. Не нервничайте, все будет хорошо! Будьте здоровы!

Оценка статьи:

Загрузка…

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник