Одноразовая рвота у ребенка что это
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
От здоровья пищеварительной системы малыша многое зависит. Питание обеспечивает полноценное развитие крохи, своевременную прибавку в весе и хорошее самочувствие. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое рвота у ребенка, каковы симптомы и лечение этого состояния, какие бывают признаки нарушения и причины возникновения явления.
Опасно ли это явление
Однократная рвота встречается у детей разных возрастов. Совершенно необязательно, что появление этого симптома свидетельствует о развитии болезни. В то же время оставить проявление этого явления без внимания не следует.
Некоторые родители уверены, что рвота у детей – это результат употребления несвежей пищи или переедания. Иногда это так, но известны случаи, когда данный признак возникал при серьезных заболеваниях инфекционного характера, требующих внимательного медицинского лечения.
Важно! Рвота способна привести к тяжелому обезвоживанию, и именно этим она наиболее опасна; причем, чем младше ребенок и чем сильнее рвота, тем выше риск неблагоприятных последствий.
Рвота у ребенка без температуры и поноса чаще всего связана с неинфекционными причинами. Например, у новорожденного срыгивания считаются нормой, если не происходят чаще четырех раз в сутки. При этом учитывается общее состояние грудничка, температуру тела и наличие другие патологических симптомов.
Иногда развитие рвоты связано с каким-либо хроническим заболеванием органов желудочно-кишечного тракта. Что бы ни оказалось причиной возникновения неприятного состояния, родители должны знать, как помочь крохе и устранить раздражающие факторы.
Причины рвоты у детей
Если ребенка вырвало, зачастую это не единственный проявившийся симптом. Чаще всего клиническая картина состоит из трех составляющих: понос, рвота и температура. Каковы причины такого «букета», и в каких случаях клиническая картина немного отличается?
Чаще всего ребенка тошнит и рвет по таким причинам:
- отравление;
- нарушение обмена веществ;
- неврологические нарушения;
- кишечная непроходимость;
- проглатывание инородного тела;
- аппендицит;
- воспалительное заболевание в пищеварительной системе;
- пилоростеноз;
- пилороспазм;
- кардиоспазм;
- ацетон;
- психогенные факторы;
- неправильный прикорм у младенцев.
Рассмотрим подробнее каждую причину, почему рыгает ребенок.
Пищевое отравление
Несварение желудка или ситуации, когда малыш что-то не то съел, может вызывать рвоту и понос у ребенка без температуры или с ее повышением. Это будет зависеть от степени интоксикации, протекающей в организме.
Примечание! Редко несварение выражается в виде однократной рвоты без других симптомов.
Если ребенок рвет непереваренной пищей, проблема может быть как в работе внутренних органов, так и в качестве употребленных продуктов, то есть, причина – отравление. Реже проблемы вызываются принятым лекарственным препаратом, который не был принят организмом.
Нарушение обмена веществ
Когда ребенок рвет после еды, родители подозревают, что в организм крохи попали нежелательные продукты. Однако частая рвота должна побудить пройти полноценную диагностику. Причина иногда кроется в работе внутренних органов.
К сожалению, такая патология, как сахарный диабет значительно помолодела и у детей 4-5 лет уже не редкость. Некоторые малыши рождаются с уже врожденными нарушениями. На фоне этого заболевания пища, попадающая в организм, не полноценно усваивается, из-за чего происходит рвота.
Вызвать рвоту продукты могут и в случае нехватки определенных ферментов. Так, при лактазной недостаточности даже у годовалого ребенка будут постоянные проблемы с пищеварением, и он будет постоянно срыгивать материнское молоко.
Некоторые малыши страдают от такого нарушения обмена веществ, как непереносимость глюкозы или лактозы. Это значит, что из рациона придется исключить многие, порой жизненно необходимые продукты.
Неврологические нарушения
Не всегда определить причины возникновения рвоты бывает просто. Есть такое понятие, как «мозговая рвота». Это значит, что состояние вызвано исключительно неврологическими факторами. Причем у некоторых деток они возникли еще в период внутриутробного развития, а у других были приобретены на протяжении жизни.
Мозговая рвота возникает в результате получения травмы головного мозга. Врожденные сосудистые нарушения способны спровоцировать рвоту фонтаном. Выделения отличаются обильностью, у некоторых малышей пища просто вытекает во время кормления.
Примечание! Иногда рвота становится симптомом опухоли головного мозга и требует внимательного обследования и планового лечения.
Рвота неврологического характера нередко сопровождается такими симптомами:
- слабость;
- головная боль;
- мигрени;
- головокружение.
Рвота нередко сопровождает такие тяжелые заболевания, как эпилепсию, менингит и энцефалит. Чтобы исключить такие серьезные патологии, важно проконсультироваться у врача.
Кишечная непроходимость
Данное заболевание возникает в любом возрасте. Иногда такой диагноз ставят ребенку в 1 год, новорожденному малышу или же подросшим крохам в 3-2 года.
Кишечная непроходимость развивается тогда, когда на определенном участке в кишечнике не сокращаются мышечные волокна. В итоге эта зона становится неспособной перемещать каловые массы по направлению к прямой кишке. Так как организм перегружается, попадание новой пищи вызывает сильную рвоту.
Непроходимость вызывает боль в животе, жидкий стул, напоминающий по консистенции малиновое желе. Ребенок слаб, кожа становится бледной. Каловые массы могут содержать примеси крови и слизи.
Важно! При симптомах кишечной непроходимости следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью, так как пациенту требуется хирургическое вмешательство.
Проглатывание инородного тела
Иногда ребенку требуется как можно скорее оказать первую помощь, чтобы предотвратить тяжелые осложнения. Такое вмешательство требуется, если малыш проглотил какой-то предмет.
Примечание! Проглатывание инородных предметов – проблема, с которой чаще всего сталкиваются дети в возрасте до трех лет.
Первые признаки такого тревожно состояния следующие:
- трудности при проглатывании пищи;
- боль при глотании;
- отказ даже от любимых блюд;
- тревожность;
- беспричинный плач;
- пенистые выделения изо рта.
Если есть жалобы на затрудненное дыхание, высок риск, что ребенок проглотил достаточно большой предмет. Избавиться от него зачастую можно только с помощью хирургического вмешательства.
Диагностировать наличие постороннего предмета в пищеварительных путях можно с помощью проведения рентгена. Исследование поможет определить, на какой стадии находится этот объект, в каком отделе пищевода он остановился и как правильно лечить кроху.
При попадании предмета вовнутрь возможна рвота водой. Выделения обильные, а приступы частые. Не приносят облегчения.
Аппендицит
Это острое хирургическое состояние иногда становится причиной рвоты у ребенка. К счастью, такая патология в ранние годы случается редко. Обострение требует неотложной операции, в противном случае может развиться перитонит, что ведет к летальному исходу.
Рвота и температура у ребенка без поноса при аппендиците случается редко. Симптоматика яркая:
- диарея;
- частые позывы в туалет;
- резкие боли около пупка или в правом боку.
Показатель, до которого повышается температура, может быть разным. Это зависит от степени интоксикации и от возраста крохи.
Воспалительные заболевания
Иногда воспалительные заболевания могут вызывать рвоту, расстройство кишечника, но не сказываться на температуре тела. Нарушения пищеварения возможны при таких патологиях:
Такие разновидности болезней среди детей не часты, но спровоцировать их может неправильное питание, частые стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, перенесенные ранее.
Пилоростеноз
Это еще одно заболевание, способное вызвать рвоту фонтаном. Патология врожденная, чаще обнаруживается еще в первые дни жизни. Единственный метод восстановить здоровье – провести хирургическую операцию.
Болезнь опасна, так как малыш неспособен кушать. Из-за этого происходит быстрая потеря веса, а рвота только усугубляет это состояние и увеличивает обезвоживание.
Пилороспазм
Пилороспазм – не заболевание в полном смысле слова, а лишь состояние, возникающее у многих деток в возрасте до 4 месяцев. В этот период на высоком уровне поддерживается гормон, удерживающий в постоянном тонусе клапан, отделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку.
Такое явление приводит к тому, что нормальное прохождение пищи из желудка в кишечник немного затруднено. В итоге у малыша случается рвота. Она не слишком обильна и не происходит регулярно. По мере набора веса и взросления патология исчезает.
Чтобы вылечить болезнь, не нужно прибегать к каким-либо специфическим препаратам. Обычно врач рекомендует применение спазмолитиков. В младенческом возрасте назначаются дополнительные антирефлюксные смеси.
Кардиоспазм
Патологическое состояние, связанное с постоянным тонусом нижнего пищеводного сфинктера. Из-за этого прохождение пищи замедляется. Сразу после еды начинается рвота.
Некоторые малыши жалуются на боли за грудиной, отстают в развитии от своих сверстников. Лечение проводится медикаментозными средствами, операция делается только в случае, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.
Ацетон
Болезнь, часто возникающая среди детей младших лет. Рвота при данном заболевании обильная, частая, не приносящая облегчение. Состояние опасно, так как ребенок теряет много жидкости за короткий промежуток времени.
Помимо тошноты и рвоты возможны такие симптомы:
- головные боли;
- икота;
- специфический запах ацетона изо рта.
Примечание! Чаще всего такой диагноз ставят малышам в возрасте от 2-10 лет.
При анализе крови врачи выявляют ацетон. Заболевание вызывается перееданием, неправильным рационом, чрезмерными физическими перегрузками.
Влияние психогенных факторов
Существует невротическая рвота, вызванная исключительно психоэмоциональными факторами. В классификации всех форм заболевания она единственная провоцируется стрессом, страхом, сильным перевозбуждением крохи.
Примечание! Иногда рвота у ребенка невротического характера может быть вызвана насильственными попытками родителей заставить ребенка есть нелюбимую или невкусную еду.
Диета не поможет, так как лечением должен заниматься врач психотерапевт. Важно не только помочь ребенку, но и разобраться в том, в каком состоянии находятся семейные отношения между родителями, и какова атмосфера в доме.
Введение прикорма
Иногда тошнота и рвота начинается у полугодовалых детей. Это может быть связано с введением прикорма. На некоторые продукты у деток просто непереносимость, а на другие возможна индивидуальная реакция.
Когда ребенка рвет по ночам или по утрам, важно задуматься, какие продукты входят в вечерний рацион малыша. Возможно, что родители перекармливают кроху или меню состоит из слишком жирных блюд.
Принципы оказания помощи детям при рвоте
Проводить лечение в домашних условиях, или обратиться к профессионалам, зависит от проявившихся симптомов. Самостоятельное лечение допустимо при таких условиях:
- рвота происходит редко;
- выделения не обильные;
- состояние не сопровождается болями;
- не изменено настроение и малыш по-прежнему бодр.
В случаях, если симптоматика нарастает, появляется озноб, повышается температура, ребенок рвет желчью, плачет и сигнализирует о появлении болей, необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.
Чтобы предотвратить развитие неприятных последствий, важно как модно скорее остановить рвоту. Чем младше ребенок – тем приоритетнее это действие.
Не стоит пытаться остановить выход рвотных масс у детей старшего возраста, которые столкнулись с инфекционным заболеванием или пищевым отравлением. С помощью обильного питья и повторной рвоты организм очищается от большого объема токсических веществ.
Важно постоянно давать ребенку при рвоте пить. Эта мера позволит избежать развития обезвоживания – самого опасного осложнения. Если рвота продолжается – неважно, питье можно давать с ложечки небольшими порциями.
Кормить ребенка при рвоте нельзя. Это правило не относится к новорожденным младенцам и деткам до года. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании при рвоте особенно сильно нуждаются в дополнительном питании, им нужно и можно есть.
Если рвота возникла у грудного ребенка, стоит учесть такие правила:
- поддерживать малыша в слегка наклоненном состоянии (как показано на фото), чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
- очищать младенцу рот после каждого приступа рвоты;
- укладывая, располагать только на бок, чтобы предотвратить удушье на случай повторной рвоты.
Если родители будут внимательны, им удастся победить неприятное состояние и сохранить хорошее самочувствие у крохи.
Алгоритм действия при кишечной инфекции
От тошноты и рвоты ребенку, заразившемуся кишечной инфекцией, можно дать определенные лекарства, которые помогут быстрее восстановиться.
Стоит учесть следующие рекомендации:
- обильное постоянное питье;
- при повышении температуры сухое тепло и жаропонижающие средства;
- сорбенты типа «Смекта», «Активированный уголь», «Полисорб»;
- полный покой.
Если ребенок после приступа рвоты засыпает, это нужно его организму. Лучше не оставлять кроху одного, но важно позволить ему полноценно отдохнуть. Помимо проблем с пищеварением, может присоединиться картина респираторного заболевания – кашель и сопли.
Важно! Если у ребенка сильные головные боли и грубость шейных мышц – нужна неотложная врачебная консультация, так как высок риск развития менингита.
К лекарствам от рвоты также относят медикаментозные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Это может быть:
При сильных спазмах можно применить спазмолитические медикаменты:
«
Лечение с помощью антибиотиков может быть назначено только врачом после проведения диагностических мероприятий и подтверждения наличия бактериальной инфекции. Доктор может выписать медикамент в виде внутримышечных инъекций, сиропа, суспензии или таблеток – все зависит от возраста крохи.
Нельзя давать ребенку при рвоте противорвотные препараты типа «Мотилиум». Такие лекарственные препараты может назначать только специалист.
Народные способы
Лечение народными средствами применяется редко и только при оказании помощи деткам старшего возраста. Все лечебные меры должны быть согласованы с лечащим врачом. Популярные такие народные способы помощи:
- ромашковый чай;
- рисовый отвар (особенно при диареях);
- отвар из мелиссы;
- запеченная айва;
- укропная вода.
Немаловажно то, какой рацион будет у крохи в период восстановления. Вот рецепт здорового питания:
- отказ от свежего хлеба в пользу подсушенного;
- исключение из рациона всех фруктов кроме бананов;
- разрешены запеченные яблоки;
- можно дать немного пюре;
- разрешено давать ребенку рисовую и овсяную кашу;
- можно есть постные супы;
- понемногу давать нежирное мясо;
- исключить пряности, копчености и соления.
Важно кормить ребенка, независимо от возраста чаще, но небольшими порциями. Сладких напитков в меню быть не должно. Некоторое время лучше не давать малышу кефира, ряженки или покупного молока.
Диета должна продолжаться минимум неделю после прекращения рвоты. Такие меры помогут пищеварительной системе скорее восстановиться.
Примечание! При длительной рвоте растворы с питанием могут вводиться детям внутривенно, чтобы избежать губительных последствий.
Профилактика
Нет специфической профилактики, которая могла бы защитить малыша от развития рвоты. Кишечные инфекции можно получить из-за отсутствия тщательной гигиены – именно поэтому так важно следить за ребенком и обучать его часто мыть руки и следить за своей чистотой.
Необходимо проверять срок годности на всех продуктах питания, попадающих в дом и всегда их правильно хранить. Это поможет избежать пищевого отравления.
Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит защитить ребенка от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Некоторые из них способны спровоцировать рвоту.
Все эти простые способы помогут защитить ребенка от рвоты, которая в течение суток может вызвать тяжелые нарушения и даже летальный исход. Своевременное оказание помощи – залог крепкого здоровья маленького человека!
Смотрите видео:
Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.
Загрузка…
Источник